Διαχείριση προεκλαμψίας κατά τη διάρκεια του τοκετού

Περιεχόμενο

• Τι είναι η προεκλαμψία;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της προεκλαμψίας;
• Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια του τοκετού;
• Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με προεκλαμψία;
• Πώς μπορούν να προληφθούν οι επιπλοκές;

Τι είναι η προεκλαμψία;

Η προεκλαμψία είναι μια πάθηση που συνήθως εμφανίζεται κατά την εγκυμοσύνη, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί σπάνια μετά τον τοκετό. Χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση και βλάβη σε άλλα όργανα, όπως τα νεφρά. Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες επιπλοκές για τις εγκύους και τα μωρά τους.

Η ακριβής αιτία, ωστόσο, δεν είναι γνωστή.Οι ερευνητές υποπτεύονται ότι μπορεί να περιλαμβάνει προβλήματα με την ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων μεταξύ του πλακούντα και της μήτρας, η οποία με τη σειρά της προκαλεί αντίδραση στα αιμοφόρα αγγεία μιας εγκύου γυναίκας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της προεκλαμψίας;

Η προεκλαμψία ξεκινά συνήθως μετά την εβδομάδα 20 της εγκυμοσύνης. Σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα κατά την εγκυμοσύνη ή ακόμη και μετά τον τοκετό. Η κατάσταση μπορεί να συμβεί σε γυναίκες που είχαν προηγουμένως φυσιολογική αρτηριακή πίεση.

Το πρώτο σημάδι της προεκλαμψίας είναι μια ανώμαλη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό ορίζεται ως αύξηση της αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη ή ίση με 140/90 που επιμένει για περισσότερο από λίγες ώρες.

Ο γιατρός σας θα ελέγχει την αρτηριακή σας πίεση σε κάθε έλεγχο εγκυμοσύνης. Εάν υποψιάζονται προεκλαμψία, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει τις κατάλληλες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει και να θεραπεύσει τη διάγνωση.

Άλλα συμπτώματα της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:

• σοβαροί πονοκέφαλοι
• περίσσεια πρωτεΐνης στα ούρα, που αποτελεί ένδειξη νεφρικών προβλημάτων
• ζάλη
• ναυτία
• εμετος
• θολή όραση
• μια προσωρινή απώλεια της όρασης
• άνω κοιλιακό άλγος
• μειωμένη παραγωγή ούρων
• πρήξιμο του προσώπου και των χεριών

Η προεκλαμψία εμφανίζεται σε περίπου 5 έως 8 τοις εκατό των κυήσεων. Επειδή η προεκλαμψία θεωρείται ότι οφείλεται σε προβλήματα που αναπτύσσονται από την ίδια την εγκυμοσύνη, η παράδοση του μωρού και του πλακούντα είναι η συνιστώμενη θεραπεία για να σταματήσει η εξέλιξη και να επιλυθεί η πάθηση.

Ο γιατρός σας θα συζητήσει τους κινδύνους και τα οφέλη σχετικά με το χρονοδιάγραμμα του τοκετού, λαμβάνοντας υπόψη πόσο μακριά βρίσκεστε στην εγκυμοσύνη και πόσο σοβαρή έχει γίνει η προεκλαμψία σας. Επειδή η προεκλαμψία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει να παραδώσει το μωρό σας νωρίς για να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια του τοκετού;

Εάν λάβετε διάγνωση προεκλαμψίας, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να προκαλέσει τον τοκετό σας. Πιθανότατα να γεννήσετε κολπικά, αν και όσο νωρίτερα είστε στην εγκυμοσύνη, τόσο υψηλότερη είναι η πιθανότητα να χρειαστείτε καισαρική τομή, επειδή ο τράχηλος σας δεν θα είναι έτοιμος να διασταλεί.

Εάν η υψηλή αρτηριακή σας πίεση επιδεινωθεί, μπορεί να οδηγήσει σε πολλές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Οι επιπλοκές που θα μπορούσαν να προκύψουν για τη μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία στον εγκέφαλο ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο
• επιληπτικές κρίσεις
• κώμα
• Σύνδρομο HELLP, προκαλώντας αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων και χαμηλά αιμοπετάλια, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμη βλάβη στο νευρικό σας σύστημα, στους πνεύμονες και στα νεφρά

Όταν η προεκλαμψία προκαλεί επιληπτικές κρίσεις, ονομάζεται εκλαμψία. Τα αγέννητα μωρά μπορεί να πνιγούν κατά τη διάρκεια της κατάσχεσης μιας μητέρας και περίπου ένα στα 14 από αυτά τα μωρά μπορεί να πεθάνει. Επιπλέον, οι μητέρες που παρουσιάζουν εγκεφαλικό λόγω προεκλαμψίας μπορεί να έχουν μόνιμη εγκεφαλική βλάβη ή ακόμη και θάνατο.

Σύμφωνα με μια έκθεση του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας το 2005, το 12% των μητρικών θανάτων παγκοσμίως που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη ή τον τοκετό οφείλονταν σε υπερτασικές διαταραχές όπως η προεκλαμψία και η εκλαμψία.

Η προεκλαμψία μπορεί επίσης να επηρεάσει το μωρό σας, ειδικά κατά τη διάρκεια της αγχωτικής διαδικασίας παράδοσης. Οι επιπλοκές που θα μπορούσαν να προκύψουν για το μωρό κατά τη διάρκεια της παράδοσης περιλαμβάνουν:

• βλάβη του αίματος και της ροής οξυγόνου στον πλακούντα
• ο πλακούντας αποσπάται από τη μήτρα πολύ νωρίς ή απότομη πλακούντα
• επιπλοκές που σχετίζονται με την πρόωρη ωρίμανση, όπως αναπνευστικά προβλήματα που οφείλονται σε υπανάπτυκτες πνεύμονες
• θάνατος

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με προεκλαμψία;

Οι υπερτασικές διαταραχές είναι η τρίτη κύρια αιτία θανάτου για τις μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, σύμφωνα με έρευνα στο International Journal of Women's Health. Ο κίνδυνος θανάτου είναι χαμηλότερος σε χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες. Ο κίνδυνος θανάτου ή εγκεφαλικής βλάβης είναι επίσης χαμηλότερος, καθώς η προηγούμενη προεκλαμψία διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται επαρκώς.

Η στενή παρακολούθηση σε νοσοκομείο και η χορήγηση φαρμάκων μειώνει επίσης τον κίνδυνο θανάτου ή εγκεφαλικής βλάβης. Η έγκαιρη και τακτική προγεννητική φροντίδα είναι το πιο σημαντικό πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο επιπλοκών για εσάς και το μωρό σας, καθώς αυτό βοηθά το γιατρό σας να κάνει μια διάγνωση νωρίτερα.

Τα μωρά που γεννήθηκαν πρόωρα λόγω προεκλαμψίας μπορεί επίσης να αντιμετωπίσουν πολλά μακροχρόνια προβλήματα υγείας ανάλογα με το πόσο νωρίς γεννήθηκαν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μαθησιακές διαταραχές
• σωματικές αναπηρίες
• εγκεφαλική παράλυση
• επιληψία
• κώφωση
• τύφλωση

Η παράδοση του μωρού και του πλακούντα είναι η συνιστώμενη θεραπεία για να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου και να οδηγήσει σε διάλυση. Ο χρόνος παράδοσης βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου και στην ηλικία κύησης του μωρού σας.

Μετά τον τοκετό, η αρτηριακή σας πίεση θα πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό εντός ημερών έως εβδομάδων. Ο γιατρός σας θα συστήσει στενή παρακολούθηση μετά τον τοκετό μέχρι την υποχώρηση.

Πώς μπορούν να προληφθούν οι επιπλοκές;

Εάν η προεκλαμψία σας είναι σοβαρή ή έχει εξελιχθεί σε εκλαμψία ή HELLP, το πρώτο βήμα για την πρόληψη επιπλοκών είναι να παραδώσετε το μωρό το συντομότερο δυνατό.

Ένα φάρμακο γνωστό ως οξυτοκίνη χρησιμοποιείται συνήθως για την έναρξη της εργασίας. Λειτουργεί διεγείροντας τη μήτρα σας να συρρικνωθεί. Μπορεί να δοθεί επισκληρίδιο ή άλλο αναισθητικό για τον έλεγχο του πόνου. Ωστόσο, οι γυναίκες με χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων μπορεί να μην μπορούν να έχουν επισκληρίδιο. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποιο φάρμακο για τον πόνο είναι καλύτερο για εσάς.

Κατά τη διάρκεια της εργασίας, η αντιμετώπιση της προεκλαμψίας περιλαμβάνει φάρμακα που βοηθούν στη σταθεροποίηση της αρτηριακής σας πίεσης και στην πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων. Το θειικό μαγνήσιο μπορεί να εγχυθεί για την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων.

Το προσωπικό του νοσοκομείου θα παρακολουθεί συνεχώς τα αντανακλαστικά του γόνατός σας μετά τη λήψη θειικού μαγνησίου. Η απώλεια αντανακλαστικών στο γόνατο είναι το πρώτο σημάδι υπερμαγνησιαιμίας ή αυξημένα επίπεδα μαγνησίου στο αίμα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε παράλυση του αναπνευστικού συστήματος και καρδιακή ανακοπή εάν δεν παρακολουθούνται.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας χορηγήσει φάρμακα κατά της υπέρτασης όπως η υδραλαζίνη (Apresoline) και η λαμπεταλόλη (Normodyne, Trandate) για τη σταδιακή μείωση της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί επίσης να σας δοθεί οξυγόνο.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την κατάσταση σας και του μωρού σας. Εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε σοβαρή αιμορραγία, αναιμία ή χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων, μπορεί να χρειαστείτε μετάγγιση αίματος.