Πολλαπλή σκλήρυνση και ακράτεια

Περιεχόμενο

• Γιατί η σκλήρυνση κατά πλάκας προκαλεί ακράτεια;
• Θεραπείες για ακράτεια της ουροδόχου κύστης
• Φάρμακα
• Διαδερμική διέγερση του κνημιαίου νεύρου
• Φυσική θεραπεία πυελικού εδάφους
• InterStim
• Ενέσεις BOTOX
• Θεραπείες στο σπίτι για την ακράτεια της ουροδόχου κύστης
• Διαλείπων αυτοκαθετηριασμός
• Προσεκτική πρόσληψη υγρών
• Θεραπείες για ακράτεια του εντέρου που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας
• Καθιέρωση υγιών συνηθειών
• Συμμετέχετε σε τακτική σωματική δραστηριότητα
• Εξετάστε ένα πρόγραμμα κατάρτισης του εντέρου
• Αποφυγή τροφών που είναι γνωστό ότι συμβάλλουν στην ακράτεια
• Υπάρχουν επιπλοκές για την ακράτεια σκλήρυνσης κατά πλάκας;
• Συμβουλές αντιμετώπισης και υποστήριξης

Τι είναι η σκλήρυνση κατά πλάκας;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια κατάσταση όπου το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος «επιτίθεται» στη μυελίνη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το Myelin είναι ένας λιπαρός ιστός που περιβάλλει και προστατεύει τις νευρικές ίνες.

Χωρίς μυελίνη, οι παλμοί των νεύρων προς και από τον εγκέφαλο δεν μπορούν να ταξιδέψουν επίσης. Η σκλήρυνση κατά πλάκας προκαλεί την ανάπτυξη ουλώδους ιστού γύρω από τις νευρικές ίνες. Αυτό μπορεί να επηρεάσει μια σειρά σωματικών λειτουργιών, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.

Σύμφωνα με την National MS Society, εκτιμάται ότι το 80% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζουν κάποιο βαθμό δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Αυτό συμβαίνει εάν η ανοσοαπόκριση στη σκλήρυνση κατά πλάκας καταστρέφει τα νευρικά κύτταρα που ταξιδεύουν στο έντερο ή στην ουροδόχο κύστη.

Εάν αντιμετωπίσετε ακράτεια που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας σας, διατίθενται θεραπείες και υποστήριξη.

Γιατί η σκλήρυνση κατά πλάκας προκαλεί ακράτεια;

Όταν το έντερο ή η ουροδόχος κύστη σας αρχίσει να γεμίζει, το σώμα σας στέλνει σήματα στον εγκέφαλό σας ότι θα πρέπει να πάτε στο μπάνιο. Όταν φτάσετε στο μπάνιο, ο εγκέφαλός σας μεταδίδει σήματα στο έντερο ή στην ουροδόχο κύστη σας ότι είναι εντάξει να ακυρώσετε την ουροδόχο κύστη σας ή να κάνετε κίνηση του εντέρου.

Όταν η σκλήρυνση κατά πλάκας καταστρέφει τη μυελίνη, δημιουργεί ουλές περιοχές που ονομάζονται βλάβες. Αυτές οι βλάβες μπορούν να καταστρέψουν οποιοδήποτε μέρος της οδού μετάδοσης από τον εγκέφαλο στην ουροδόχο κύστη και τα έντερα.

Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι μια ουροδόχος κύστη που δεν θα αδειάσει πλήρως, είναι υπερδραστήρια ή δεν θα κρατά καλά τα ούρα. Παραδείγματα συμπτωμάτων που κάποιος με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να έχει σχέση με την κύστη του περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στο κράτημα των ούρων
• δυσκολία έναρξης ροής ούρων
• νιώθοντας ότι η κύστη δεν θα αδειάσει εντελώς
• πρέπει να πηγαίνεις συχνά στο μπάνιο τη νύχτα
• πρέπει να ουρείτε συχνά

Πολλά άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας αντιμετωπίζουν υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη. Η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί επίσης να επηρεάσει τα νεύρα που μεταδίδουν στους μύες που είναι υπεύθυνοι για την εκκένωση των εντέρων σας. Τα αποτελέσματα μπορεί να είναι δυσκοιλιότητα, ακράτεια ή συνδυασμός.

Θεραπείες για ακράτεια της ουροδόχου κύστης

Τόσο ιατρικές όσο και θεραπείες τρόπου ζωής είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία της ακράτειας της ουροδόχου κύστης που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Παραδείγματα ιατρικών παρεμβάσεων περιλαμβάνουν:

Φάρμακα

Ένας αριθμός φαρμάκων μπορεί να μειώσει τη συχνότητα ακράτειας σε κάποιον με σκλήρυνση κατά πλάκας. Ο γιατρός σας θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τυχόν φάρμακα που λαμβάνετε επί του παρόντος σχετικά με τη σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες παθήσεις υγείας.

Τα κοινά φάρμακα για θεραπεία ονομάζονται αντιχολινεργικά. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη συχνότητα των μυϊκών συσπάσεων.Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται η οξυβουτυνίνη (Ditropan), η δαριφενασίνη (Enablex), η ιμιπραμίνη (Tofranil), η τολτεροδίνη (Detrol) και το χλωριούχο θόριο (Sanctura).

Κάθε φάρμακο έχει το δικό του σύνολο πιθανών παρενεργειών όπως υπνηλία, ξηροστομία και δυσκοιλιότητα. Είναι σημαντικό να συζητήσετε με τους γιατρούς τους κινδύνους και τα οφέλη.

Διαδερμική διέγερση του κνημιαίου νεύρου

Αυτή η θεραπεία για υπερδραστήρια κύστη περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού ηλεκτροδίου μέσω μιας βελόνας στον αστράγαλο. Το ηλεκτρόδιο είναι ικανό να μεταδίδει νευρικούς παλμούς στα νεύρα που επηρεάζουν τα έντερα και την ουροδόχο κύστη. Αυτή η θεραπεία χορηγείται συνήθως για 30 λεπτά μία φορά την εβδομάδα για 12 εβδομάδες.

Φυσική θεραπεία πυελικού εδάφους

Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει συνεργασία με φυσιοθεραπευτή πυελικού εδάφους που ειδικεύεται στην προώθηση ασκήσεων για την ενίσχυση της δύναμης των μυών του πυελικού εδάφους. Αυτό μπορεί να βελτιώσει τον έλεγχο σας στην ούρηση, τόσο για την συγκράτηση των ούρων σας, όσο και για την πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

InterStim

Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει έναν χειρουργό που εμφυτεύει μια συσκευή κάτω από το δέρμα σας που μπορεί να διεγείρει τα ιερά νεύρα σας. Αυτό μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της υπερδραστηριότητας της ουροδόχου κύστης, της ακράτειας του εντέρου και της κατακράτησης των ούρων.

Ενέσεις BOTOX

Το BOTOX είναι μια εγκεκριμένη από την FDA μορφή τοξίνης αλλαντίασης που μπορεί να προκαλέσει παράλυση στους υπερδραστικούς μύες. Οι ενέσεις BOTOX στους μύες της ουροδόχου κύστης είναι μια επιλογή για άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί ή δεν μπορούν να πάρουν φάρμακα για τη μείωση των σπασμών της ουροδόχου κύστης.

Αυτή η θεραπεία χορηγείται με αναισθησία. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί ένα ειδικό πεδίο για να δει το εσωτερικό της κύστης σας.

Θεραπείες στο σπίτι για την ακράτεια της ουροδόχου κύστης

Ένας γιατρός πιθανότατα θα σας προτείνει να ενσωματώσετε θεραπείες στο σπίτι στο συνολικό πρόγραμμα θεραπείας σας. Αυτές οι επιλογές περιλαμβάνουν:

Διαλείπων αυτοκαθετηριασμός

Ο αυτό-καθετηριασμός περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού, λεπτού σωλήνα στην ουρήθρα σας. Αυτό σας επιτρέπει να αδειάσετε πλήρως την κύστη σας.

Θα μειώσει τη συχνότητα διαρροής κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μερικοί άνθρωποι μπορούν να κάνουν καθετηριασμό έως και τέσσερις φορές την ημέρα.

Προσεκτική πρόσληψη υγρών

Δεν πρέπει να μειώσετε την πρόσληψη υγρών, διότι αυτό θα μπορούσε να αυξήσει τον κίνδυνο για οξεία νεφρική βλάβη (AKI). Ωστόσο, εάν αποφύγετε το πόσιμο νερό περίπου δύο ώρες πριν τον ύπνο, είναι λιγότερο πιθανό να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε το μπάνιο τη νύχτα.

Μπορείτε επίσης να λάβετε μέτρα για να βεβαιωθείτε ότι όταν είστε έξω ότι μπορείτε να φτάσετε γρήγορα σε ένα μπάνιο. Μπορεί να προγραμματίζετε συχνές στάσεις για να χρησιμοποιείτε το μπάνιο κάθε δύο ώρες.

Θα μπορούσατε επίσης να φοράτε προστατευτικά εσώρουχα ή μαξιλάρια. Και η διατήρηση μιας μικρής σακούλας ή μιας τσάντας με αναλώσιμα, όπως ένα επιπλέον ζευγάρι εσώρουχα, μαξιλάρι ή καθετήρα μπορεί επίσης να βοηθήσει όταν βρίσκεστε μακριά από το σπίτι.

Θεραπείες για ακράτεια του εντέρου που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας

Οι θεραπείες για προβλήματα του εντέρου εξαρτώνται από το εάν αντιμετωπίζετε δυσκοιλιότητα ή ακράτεια. Οι γιατροί συχνά συνιστούν στο σπίτι και διατροφικές θεραπείες για την προώθηση της κανονικότητας. Παραδείγματα βημάτων που μπορείτε να ακολουθήσετε περιλαμβάνουν:

Καθιέρωση υγιών συνηθειών

Ένα από τα κλειδιά για να περάσετε άνετα τα κόπρανα είναι να παίρνετε αρκετό υγρό την ημέρα, συνήθως 64 ουγγιές ή 8 φλιτζάνια νερό. Τα υγρά θα προσθέσουν χύμα στο σκαμνί σας και θα το κάνουν πιο μαλακό και ευκολότερο να περάσει.

Θα πρέπει επίσης να τρώτε αρκετές ίνες, οι οποίες μπορούν να προσθέσουν χύμα στα κόπρανα σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται μεταξύ 20 και 30 γραμμάρια την ημέρα. Οι εξαιρετικές πηγές ινών περιλαμβάνουν τρόφιμα ολικής αλέσεως, φρούτα και λαχανικά.

Συμμετέχετε σε τακτική σωματική δραστηριότητα

Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να διεγείρει τα έντερα και να σας κρατήσει πιο τακτική.

Εξετάστε ένα πρόγραμμα κατάρτισης του εντέρου

Αυτά τα προγράμματα είναι παρόμοια με την έννοια της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης σε τακτά χρονικά διαστήματα. Ένας γιατρός μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας όταν θα μπορούσατε να πηγαίνετε πιο άνετα στο μπάνιο κάθε μέρα.

Είναι δυνατό για μερικούς ανθρώπους να «εκπαιδεύσουν» τα έντερά τους για να κινούνται σε καθορισμένες ώρες. Αυτό το πρόγραμμα μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες για να δείτε αποτελέσματα.

Αποφυγή τροφών που είναι γνωστό ότι συμβάλλουν στην ακράτεια

Μερικά τρόφιμα είναι γνωστό ότι ερεθίζουν τα έντερα σας. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ακράτεια. Παραδείγματα τροφίμων που πρέπει να αποφεύγονται περιλαμβάνουν λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συζητήσει πιθανές δυσανεξίες, όπως δυσανεξία στη λακτόζη ή τη γλουτένη, η οποία θα μπορούσε να επιδεινώσει τα συμπτώματα ακράτειας.

Υπάρχουν επιπλοκές για την ακράτεια σκλήρυνσης κατά πλάκας;

Οι θεραπείες για ακράτεια που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να μην αντιστρέψουν πλήρως τα συμπτώματά σας. Ωστόσο, είναι σημαντικά για να διασφαλιστεί ότι δεν έχετε παρενέργειες. Για παράδειγμα, τα άτομα που δεν μπορούν να αδειάσουν πλήρως τις κύστεές τους διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για UTI.

Εάν η ακράτεια σας έχει ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης ή UTI, αυτό μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη συνολική σας υγεία. Μερικές φορές τα UTI μπορούν να προκαλέσουν άλλες ανοσολογικές αντιδράσεις σε ένα άτομο με σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό είναι γνωστό ως ψευδο υποτροπή.

Ένα άτομο που έχει ψευδο υποτροπή μπορεί να έχει άλλα συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας, όπως μυϊκή αδυναμία. Μόλις ένας γιατρός θεραπεύσει το UTI, τα συμπτώματα της ψευδο υποτροπής συνήθως εξαφανίζονται.

Επίσης, η ακράτεια της ουροδόχου κύστης και του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε δερματικές λοιμώξεις. Η πιο σοβαρή λοίμωξη ονομάζεται ουροψέψη, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η αναζήτηση θεραπειών όσο το δυνατόν νωρίτερα μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση ή την επιβράδυνση της εξέλιξης των συμπτωμάτων ακράτειας που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό μπορεί να μειώσει την πιθανότητα η ουροδόχος κύστη σας να γίνει πιο αδύναμη ή πιο σπαστική.

Εκτός από τις φυσικές παρενέργειες της ακράτειας, μπορεί να υπάρχουν και ψυχικές επιπτώσεις. Όσοι πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να αποφύγουν να βγουν στο κοινό με το φόβο ότι θα έχουν επεισόδιο ακράτειας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόσυρση από φίλους και συγγενείς που συχνά αποτελούν εξαιρετικές πηγές υποστήριξης.

Συμβουλές αντιμετώπισης και υποστήριξης

Η ανοιχτή συζήτηση με το γιατρό σας σχετικά με τα συμπτώματα της ακράτειας και την αναζήτηση λύσεων είναι καλές στρατηγικές αντιμετώπισης.

Οι ομάδες υποστήριξης είναι επίσης διαθέσιμες για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας και τις οικογένειές τους. Αυτές οι ομάδες σάς επιτρέπουν να μοιράζεστε τους φόβους και τις ανησυχίες σας και να ακούτε προτάσεις και λύσεις από άλλους.

Μπορείτε να επισκεφθείτε τη σελίδα National MS Society Support Groups για να αναζητήσετε ομάδα υποστήριξης στην περιοχή σας. Εάν δεν αισθάνεστε ακόμα άνετα με μια προσωπική ομάδα υποστήριξης, υπάρχουν διαδικτυακές ομάδες υποστήριξης.

Υπάρχουν επίσης οργανισμοί που υποστηρίζουν αυτούς που έχουν προβλήματα ακράτειας. Ένα παράδειγμα είναι η Εθνική Ένωση για την Ακράτεια, η οποία διαθέτει πίνακες μηνυμάτων και οργανώνει εκδηλώσεις.

Η ιατρική σας ομάδα μπορεί συχνά να σας βοηθήσει να βρείτε τοπικούς πόρους στην περιοχή. Και μπορείτε να μιλήσετε με αξιόπιστα μέλη της οικογένειας και τους φίλους σας, ακόμη και αν δεν κατανοούν πάντα κάθε σύμπτωμα που αντιμετωπίζετε.

Μερικές φορές, ενημερώνοντάς τους πώς μπορούν να σας βοηθήσουν, όπως η επιλογή τοποθεσιών για συναντήσεις με εύκολα προσβάσιμα μπάνια, μπορεί να κάνει τη διαφορά στην ευημερία σας.