Κατανόηση του μπλοκ Interscalene

Περιεχόμενο

• Τι είναι ένα μπλοκ ιντερσκενίνης;
• Πότε να χρησιμοποιήσετε ένα μπλοκ interscalene
• Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός διακλαδικού μπλοκ;
• Προετοιμαστείτε για ένα διακυκλικό μπλοκ;
• Πώς εκτελείται
• Μετά τη χειρουργική επέμβαση

Τι είναι ένα μπλοκ ιντερσκενίνης;

Ένα μπλοκ interscalene είναι μια αναισθητική τεχνική. Χρησιμοποιείται ως τοπικό αναισθητικό και μπορεί να συνδυαστεί με ένα γενικό αναισθητικό, για να μπλοκάρει τις αισθήσεις στον ώμο και τον άνω βραχίονα πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πολλοί αναισθησιολόγοι προτιμούν να χρησιμοποιούν μπλοκ interscalene επειδή παρέχουν ταχύτερο χρόνο ανάρρωσης, μειώνουν τον μετεγχειρητικό πόνο και έχουν λιγότερες παρενέργειες από τη γενική αναισθησία.

Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι υποψήφιοι για αυτήν τη διαδικασία. Εάν είστε αλλεργικοί σε ορισμένα φάρμακα, χρησιμοποιείτε αραιωτικά αίματος ή είστε έγκυος, δεν θα είστε υποψήφιος για αυτήν τη διαδικασία.

Πότε να χρησιμοποιήσετε ένα μπλοκ interscalene

Εκείνοι που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση στον ώμο ή στο άνω μέρος του βραχίονα είναι τυπικοί υποψήφιοι για ένα μπλοκ interscalene. Ορισμένες διαδικασίες που συνήθως απαιτούν ένα διακυκλικό μπλοκ περιλαμβάνουν:

• επισκευή περιστροφικής μανσέτας
• επισκευή τενόντων
• ακρομιπλαστική, η οποία ξυρίζει ένα μέρος του οστού για να ανακουφίσει την πίεση στην περιστροφική μανσέτα
• κατάγματα του βραχίονα

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός διακλαδικού μπλοκ;

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε διαδικασία, ένα μπλοκ διακλαδικής φέρει το δικό του σύνολο κινδύνων. Μερικές κοινές επιπλοκές ενός διακλαδικού μπλοκ περιλαμβάνουν:

• επαναλαμβανόμενος αποκλεισμός λαρυγγικού νεύρου ή μπλοκάρισμα της αίσθησης ενός σημαντικού νεύρου στον αεραγωγό
• αλλεργική αντίδραση
• Σύνδρομο Horner, μια σπάνια κατάσταση που προκαλεί διαταραχή των νευρικών οδών από τον εγκέφαλο στο πρόσωπο και τα μάτια
• αιμάτωμα ή μη φυσιολογική συλλογή αίματος έξω από τα αιμοφόρα αγγεία

Άλλες σπάνιες αλλά σοβαρές επιπλοκές του μπλοκ interscalene περιλαμβάνουν:

• μόνιμη εγκεφαλική βλάβη
• βραδυκαρδία ή αργό καρδιακό παλμό
• πνευμοθώρακας, ή καταρρέει πνεύμονας
• σοβαρή υπόταση ή χαμηλή αρτηριακή πίεση
• διάτρηση καρωτιδικής αρτηρίας ή βάζοντας μια τρύπα στην αρτηρία που οδηγεί στο κεφάλι

Προετοιμαστείτε για ένα διακυκλικό μπλοκ;

Μια νοσοκόμα θα ολοκληρώσει μια χειρουργική αξιολόγηση και θα σας δώσει συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για τη διαδικασία. Την ημέρα της διαδικασίας, η νοσοκόμα θα χρησιμοποιήσει ένα IV για τη χορήγηση υγρών και φαρμάκων. Θα χαλαρώσετε ελαφρώς και θα τοποθετήσετε επίπεδη στην πλάτη σας με το κεφάλι σας στραμμένο μακριά από την πλευρά του σώματός σας που θα πρέπει να χειριστείτε. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο καλύτερη πρόσβαση στη σωστή πλευρά του λαιμού.

Πώς εκτελείται

Θα είστε ξύπνιοι ενώ οι γιατροί διαχειρίζονται το μπλοκ ιντερσκενίνης σας. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι η διαδικασία πραγματοποιείται με ασφάλεια.

Το μπλοκ interscalene προορίζεται να στοχεύσει το βραχιόνιο πλέγμα, ένα δίκτυο νεύρων που χωρίζονται μεταξύ δύο μυών σκαλενίου. Αυτά τα νεύρα στέλνουν σήματα από τη σπονδυλική στήλη στον ώμο, το χέρι και το χέρι. Για να προσδιορίσει την περιοχή, ο αναισθησιολόγος θα εντοπίσει τα νεύρα σας με ένα δείκτη στο δέρμα σας. Μόλις εντοπίσουν τα νεύρα, θα συνδέσουν μια μικρή βελόνα σε έναν διεγερτή χειρός νεύρων, προκειμένου να καθοδηγήσουν το μούδιασμα φάρμακο στα νεύρα του βραχίονα πλέγματος.

Ο διεγέρτης χειρός θα προκαλέσει ελαφριά συστολή των μυών στον δικέφαλο ή τον ώμο μόλις ενεργοποιηθεί το νεύρο. Αυτό το μυϊκό συστροφή δεν προκαλεί πόνο. Όταν η βελόνα είναι στην κατάλληλη θέση, ο αναισθησιολόγος θα χορηγήσει το μούδιασμα φάρμακο και θα αφαιρέσει τη βελόνα. Εάν απαιτούνται πρόσθετες δόσεις φαρμάκου, μπορεί να παραμείνει στη θέση του ένας μικρός καθετήρας και να αφαιρεθεί αφού δεν χρειάζεται πλέον.

Μερικοί αναισθησιολόγοι χρησιμοποιούν υπερηχογράφημα για να βοηθήσουν στην τοποθέτηση της βελόνας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια μικρή ποσότητα γέλης τοποθετείται στο δέρμα και ένας μορφοτροπέας, ή ραβδί, μετακινείται πάνω από την περιοχή. Δεν υπάρχει δυσφορία. η μόνη αίσθηση είναι αυτή του μορφοτροπέα που κινείται πάνω από το δέρμα.

Θα παρατηρήσετε πρώτα μια αίσθημα μούδιασμα στο χέρι, τον ώμο και τα δάχτυλα. Το μπλοκ interscalene θα αρχίσει να ισχύει οπουδήποτε από 5 έως 30 λεπτά μετά τη χορήγηση, ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται. Τα δύο κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι η λιδοκαΐνη, η οποία χρησιμοποιείται για τη γρηγορότερη δράση της, και η βουπιβακαΐνη, η οποία χρησιμοποιείται για την παράταση της μούδιασσης.

Τα παιδιά κάτω των 18 ετών θα πρέπει να έχουν τη συγκατάθεση των γονέων ή των κηδεμόνων τους για να έχουν ένα μπλοκ ενδοσκελενίου. Ωστόσο, οι γιατροί σας δεν θα σας δώσουν αυτήν τη διαδικασία εάν πιστεύουν ότι είναι επικίνδυνο βάσει του ιατρικού σας ιστορικού. Ο ασθενής πρέπει επίσης να συμφωνήσει με τη διαδικασία, πράγμα που σημαίνει ότι ένας γονέας δεν μπορεί να αποφασίσει να το κάνει χωρίς την έγκριση του παιδιού.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μουδιασμένες επιδράσεις από το μπλοκ interscalene θα εξακολουθούν να υπάρχουν έως και 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μην ανησυχείτε εάν δεν μπορείτε να μετακινήσετε το χέρι σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να έχουν μικρή ή καθόλου κινητικότητα στα άνω άκρα τους.