Διάμεση κυστίτιδα

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα του IC;
• Τι προκαλεί το IC;
• Πώς διαγιγνώσκεται το IC;
• Πιθανές επιπλοκές του IC
• Πώς αντιμετωπίζεται το IC;
• φαρμακευτική αγωγή
• ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ
  
• Διάταση της ουροδόχου κύστης
• Ενστάλαξη της ουροδόχου κύστης
• Ηλεκτρική διέγερση νεύρων
• Διατροφή
• Σταματώντας το κάπνισμα
• Ασκηση
• Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης
• Μείωση του στρες
• Χειρουργική επέμβαση
• Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Τι είναι η διάμεση κυστίτιδα;

Η διάμεση κυστίτιδα (IC) είναι μια πολύπλοκη κατάσταση που προσδιορίζεται από χρόνια φλεγμονή των στρωμάτων των μυών της ουροδόχου κύστης, η οποία προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πυελικός και κοιλιακός πόνος και πίεση
• συχνουρία
• επείγουσα ανάγκη (αισθάνεστε ότι πρέπει να ουρείτε, ακόμα και αμέσως μετά την ούρηση)
• ακράτεια (τυχαία διαρροή ούρων)

Η δυσφορία μπορεί να κυμαίνεται από ήπια αίσθηση καψίματος έως σοβαρό πόνο. Ο βαθμός δυσφορίας μπορεί να είναι επίμονος ή σπάνιος. Μερικοί άνθρωποι έχουν περιόδους ύφεσης.

Σύμφωνα με την Παρενθετική Ένωση Κυστίτιδας, το IC επηρεάζει περισσότερα από 12 εκατομμύρια άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν IC, αλλά τα παιδιά και οι ενήλικες άνδρες μπορούν να το αποκτήσουν επίσης.

Το IC είναι επίσης γνωστό ως σύνδρομο επώδυνης ουροδόχου κύστης (PBS), σύνδρομο πόνου στην ουροδόχο κύστη (BPS) και χρόνιο πυελικό πόνο (CPP).

Ποια είναι τα συμπτώματα του IC;

Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• χρόνιο ή διαλείποντα πόνο στη λεκάνη
• πυελική πίεση ή δυσφορία
• επείγουσα ανάγκη ούρων (αίσθημα ότι πρέπει να ουρήσετε)
• συχνή ούρηση μέρα και νύχτα
• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή

Τα συμπτώματά σας μπορεί να ποικίλλουν από μέρα σε μέρα και μπορεί να αντιμετωπίσετε περιόδους που δεν έχετε συμπτώματα. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν εάν εμφανίσετε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Τι προκαλεί το IC;

Η ακριβής αιτία του IC δεν είναι γνωστή, αλλά οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι διάφοροι παράγοντες μπορεί να βλάψουν την επένδυση της ουροδόχου κύστης και ως εκ τούτου να προκαλέσουν τη διαταραχή. Αυτά περιλαμβάνουν:

• τραύμα στην επένδυση της ουροδόχου κύστης (για παράδειγμα, από χειρουργικές επεμβάσεις)
• υπερβολικό τέντωμα της ουροδόχου κύστης, συνήθως λόγω μεγάλων περιόδων χωρίς διάλειμμα στο μπάνιο
• εξασθενημένοι ή δυσλειτουργικοί μύες του πυελικού εδάφους
• αυτοάνοσες διαταραχές
• επαναλαμβανόμενες βακτηριακές λοιμώξεις
• υπερευαισθησία ή φλεγμονή των πυελικών νεύρων
• τραύμα νωτιαίου μυελού

Πολλά άτομα με IC έχουν επίσης σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) ή ινομυαλγία. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι το IC μπορεί να είναι μέρος μιας γενικευμένης φλεγμονώδους διαταραχής που επηρεάζει πολλά συστήματα οργάνων.

Οι ερευνητές διερευνούν επίσης την πιθανότητα οι άνθρωποι να κληρονομήσουν μια γενετική προδιάθεση στο IC. Αν και δεν είναι συνηθισμένο, το IC έχει αναφερθεί σε συγγενείς αίματος. Έχουν παρατηρηθεί περιπτώσεις στη μητέρα και την κόρη καθώς και σε δύο ή περισσότερες αδελφές.

Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για τον προσδιορισμό της αιτίας του IC και την ανάπτυξη πιο αποτελεσματικών θεραπειών.

Πώς διαγιγνώσκεται το IC;

Δεν υπάρχουν δοκιμές που να κάνουν μια οριστική διάγνωση του IC, έτσι πολλές περιπτώσεις IC δεν διαγνωστούν. Επειδή το IC μοιράζεται πολλά από τα ίδια συμπτώματα άλλων διαταραχών της ουροδόχου κύστης, ο γιατρός σας πρέπει να τις αποκλείσει πρώτα. Αυτές οι άλλες διαταραχές περιλαμβάνουν:

• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• χρόνια προστατίτιδα (σε άνδρες)
• σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου (στους άνδρες)
• ενδομητρίωση (σε γυναίκες)

Θα διαγνωστεί με IC όταν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι τα συμπτώματά σας δεν οφείλονται σε μία από αυτές τις διαταραχές.

Πιθανές επιπλοκές του IC

Το IC μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, όπως:

• μειωμένη χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης λόγω της ενίσχυσης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης
• χαμηλότερη ποιότητα ζωής ως αποτέλεσμα συχνής ούρησης και πόνου
• εμπόδια στις σχέσεις και τη σεξουαλική οικειότητα
• ζητήματα με αυτοεκτίμηση και κοινωνική αμηχανία
• διαταραχές ύπνου
• άγχος και κατάθλιψη

Πώς αντιμετωπίζεται το IC;

Δεν υπάρχει θεραπεία ή οριστική θεραπεία για IC. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν έναν συνδυασμό θεραπειών και ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε αρκετές προσεγγίσεις προτού εγκατασταθείτε στη θεραπεία που προσφέρει την περισσότερη ανακούφιση. Ακολουθούν μερικές θεραπείες IC.

φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα φάρμακα για να βελτιώσει τα συμπτώματά σας:

• Πολυθειικό νάτριο πεντοζάνης (Elmiron) έχει εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για τη θεραπεία του IC. Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς πώς λειτουργεί η πεντοζάνη, αλλά μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση δακρύων ή ελαττωμάτων στον τοίχο της ουροδόχου κύστης.

ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ

• Δεν πρέπει να πάρετε πεντοζάνη εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος.

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, συμπεριλαμβανομένης της ιβουπροφαίνης, της ναπροξένης, της ασπιρίνης και άλλων, λαμβάνονται για πόνο και φλεγμονή.
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (όπως η αμιτριπτυλίνη) βοηθούν στη χαλάρωση της ουροδόχου κύστης σας και επίσης εμποδίζουν τον πόνο.
• Αντιισταμινικά (όπως η κλαριτίνη) μειώνουν την επείγουσα ανάγκη και τη συχνότητα των ούρων.

Διάταση της ουροδόχου κύστης

Η κατανομή της ουροδόχου κύστης είναι μια διαδικασία που εκτείνεται στην ουροδόχο κύστη χρησιμοποιώντας νερό ή αέριο. Μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σε ορισμένα άτομα, πιθανώς αυξάνοντας την ικανότητα της ουροδόχου κύστης και διακόπτοντας τα σήματα πόνου που μεταδίδονται από τα νεύρα στην ουροδόχο κύστη. Μπορεί να χρειαστούν δύο έως τέσσερις εβδομάδες για να παρατηρήσετε βελτίωση στα συμπτώματά σας.

Ενστάλαξη της ουροδόχου κύστης

Η ενστάλαξη της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει την πλήρωση της ουροδόχου κύστης με ένα διάλυμα που περιέχει διμεθυλοσουλφοξείδιο (Rimso-50), που ονομάζεται επίσης DMSO. Το διάλυμα DMSO διατηρείται στην ουροδόχο κύστη για 10 έως 15 λεπτά πριν αδειάσει. Ένας κύκλος θεραπείας περιλαμβάνει συνήθως έως και δύο θεραπείες την εβδομάδα για έξι έως οκτώ εβδομάδες και ο κύκλος μπορεί να επαναληφθεί ανάλογα με τις ανάγκες.

Πιστεύεται ότι το διάλυμα DMSO μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Μπορεί επίσης να αποτρέψει τους μυϊκούς σπασμούς που προκαλούν πόνο, συχνότητα και επείγουσα ανάγκη.

Ηλεκτρική διέγερση νεύρων

Η διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων (TENS) παρέχει ήπιους ηλεκτρικούς παλμούς μέσω του δέρματος για να διεγείρει τα νεύρα στην ουροδόχο κύστη. Το TENS μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων αυξάνοντας τη ροή του αίματος στην ουροδόχο κύστη, ενισχύοντας τους πυελικούς μύες που βοηθούν στον έλεγχο της ουροδόχου κύστης ή προκαλώντας την απελευθέρωση ουσιών που εμποδίζουν τον πόνο.

Διατροφή

Πολλοί άνθρωποι με IC ανακαλύπτουν ότι συγκεκριμένα τρόφιμα και ποτά επιδεινώνουν τα συμπτώματά τους Τα κοινά τρόφιμα που μπορεί να επιδεινώσουν το IC περιλαμβάνουν:

• αλκοόλ
• ντομάτες
• μπαχαρικά
• σοκολάτα
• οτιδήποτε με καφεΐνη
• όξινα τρόφιμα όπως εσπεριδοειδή και χυμοί

Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν είστε ευαίσθητοι σε οποιαδήποτε τροφή ή ποτό.

Σταματώντας το κάπνισμα

Αν και δεν υπάρχει αποδεδειγμένη σχέση μεταξύ του καπνίσματος και του IC, το κάπνισμα συνδέεται σίγουρα με τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Είναι πιθανό να σταματήσετε το κάπνισμα να μειώσετε ή να ανακουφίσετε τα συμπτώματά σας.

Ασκηση

Η διατήρηση μιας ρουτίνας άσκησης μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας. Ίσως χρειαστεί να τροποποιήσετε τη ρουτίνα σας, ώστε να αποφύγετε τη δραστηριότητα υψηλού αντίκτυπου που προκαλεί εκρήξεις. Δοκιμάστε μερικές από αυτές τις προπονήσεις:

• γιόγκα
• το περπάτημα
• Tai Chi
• αερόμπικ χαμηλής πρόσκρουσης ή Pilates

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας διδάξει ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών της ουροδόχου κύστης και της πυέλου. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη συνάντηση με έναν φυσιοθεραπευτή.

Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης

Οι τεχνικές που έχουν σχεδιαστεί για να επιμηκύνουν το χρόνο μεταξύ ούρησης μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει αυτές τις τεχνικές μαζί σας.

Μείωση του στρες

Η εκμάθηση να αντιμετωπίζει τα άγχος της ζωής και το άγχος της ύπαρξης IC μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Ο διαλογισμός και η βιοανάδραση μπορεί επίσης να βοηθήσουν.

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επιλογές για την αύξηση του μεγέθους της ουροδόχου κύστης και την αφαίρεση ή θεραπεία ελκών στην ουροδόχο κύστη. Η χειρουργική επέμβαση σπάνια χρησιμοποιείται και εξετάζεται μόνο όταν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και άλλες θεραπείες δεν έχουν ανακουφίσει. Ο γιατρός σας θα συζητήσει αυτές τις επιλογές μαζί σας εάν είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές

Δεν υπάρχει θεραπεία για IC. Μπορεί να διαρκέσει για χρόνια ή ακόμα και για μια ζωή. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να βρεθεί ο συνδυασμός θεραπειών που παρέχει καλύτερα μακροχρόνια ανακούφιση από τα συμπτώματα.