Διάμεση πνευμονική νόσος

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Προσδόκιμο ζωής και πρόγνωση
• Τύποι
• Τα συμπτώματα της διάμεσης πνευμονικής νόσου
• Αιτίες της διάμεσης πνευμονικής νόσου
• Αυτοάνοσο νόσημα
• Έκθεση σε τοξικές ουσίες
• Φάρμακα και φάρμακα
• Επιλογές θεραπείας
• Συμβουλές
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η διάμεση πνευμονοπάθεια περιλαμβάνει περισσότερες από 200 διαφορετικές καταστάσεις που προκαλούν φλεγμονή και ουλές γύρω από τους αερόσακους που μοιάζουν με μπαλόνι στους πνεύμονες σας, που ονομάζονται κυψελίδες. Το οξυγόνο ταξιδεύει μέσω των κυψελών στην κυκλοφορία του αίματος σας. Όταν σημαδεύονται, αυτοί οι σάκοι δεν μπορούν να επεκταθούν τόσο πολύ. Ως αποτέλεσμα, λιγότερο οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα σας.

Άλλα μέρη των πνευμόνων σας μπορεί επίσης να επηρεαστούν, όπως οι αεραγωγοί, η επένδυση των πνευμόνων και τα αιμοφόρα αγγεία.

Προσδόκιμο ζωής και πρόγνωση

Η διάμεση πνευμονοπάθεια μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο και ανάλογα με το τι την προκάλεσε. Μερικές φορές προχωρά αργά. Σε άλλες περιπτώσεις, επιδεινώνεται γρήγορα. Τα συμπτώματά σας μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά.

Ορισμένες διάμεσες πνευμονοπάθειες έχουν καλύτερη πρόγνωση από άλλες. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους, που ονομάζεται ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, μπορεί να έχει περιορισμένη προοπτική. Η μέση επιβίωση για άτομα με αυτόν τον τύπο είναι επί του παρόντος 3 έως 5 χρόνια. Μπορεί να διαρκέσει περισσότερο με ορισμένα φάρμακα και ανάλογα με την πορεία του. Τα άτομα με άλλους τύπους διάμεσης πνευμονικής νόσου, όπως η σαρκοείδωση, μπορούν να ζήσουν πολύ περισσότερο.

Ενώ η μεταμόσχευση πνευμόνων μπορεί να βελτιώσει την επιβίωσή σας, τα μελλοντικά φάρμακα πιθανότατα θα προσφέρουν τις καλύτερες λύσεις για τους περισσότερους ανθρώπους.

Τύποι

Η διάμεση πνευμονοπάθεια έρχεται σε περισσότερους από 200 διαφορετικούς τύπους. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• αμίαντος: φλεγμονή και ουλές στους πνεύμονες που προκαλούνται από την αναπνοή σε ίνες αμιάντου
• βρογχιολίτιδα υπάλληλοι: μια κατάσταση που προκαλεί αποκλεισμούς στους μικρότερους αεραγωγούς των πνευμόνων, που ονομάζονται βρογχιόλια
• πνευμονοκονιοποίηση του άνθρακα: μια κατάσταση πνεύμονα που προκαλείται από έκθεση σε σκόνη άνθρακα (ονομάζεται επίσης ασθένεια μαύρου πνεύμονα)
• χρόνιος πνευμονοκονίαση: μια πνευμονική νόσος που προκαλείται από την αναπνοή στο ορυκτό διοξείδιο του πυριτίου
• πνευμονική ίνωση που σχετίζεται με συνδετικό ιστό: μια πνευμονοπάθεια που προσβάλλει ορισμένα άτομα με ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως το σκληρόδερμα ή το σύνδρομο Sjögren
• αποφρακτική διάμεση πνευμονίτιδα: μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή των πνευμόνων και είναι πιο συχνή σε άτομα που καπνίζουν
• οικογενειακή πνευμονική ίνωση: συσσώρευση ουλώδους ιστού στους πνεύμονες που προσβάλλει δύο ή περισσότερα μέλη της ίδιας οικογένειας
• πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας: φλεγμονή των κυψελίδων που προκαλείται από την αναπνοή αλλεργικών ουσιών ή άλλων ερεθιστικών
• ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση: μια ασθένεια άγνωστης αιτίας στην οποία αναπτύσσεται ιστός ουλής σε ολόκληρο τον πνευμονικό ιστό
• σαρκοείδωση: μια ασθένεια που προκαλεί μικρές συστάδες φλεγμονωδών κυττάρων σε όργανα όπως οι πνεύμονες και οι λεμφαδένες

Τα συμπτώματα της διάμεσης πνευμονικής νόσου

Όταν έχετε διάμεση πνευμονική νόσο, δεν μπορείτε να πάρετε αρκετό οξυγόνο στο αίμα σας. Ως αποτέλεσμα, αισθάνεστε δύσπνοια, ειδικά όταν ασκείστε ή ανεβαίνετε σκάλες. Τελικά, μπορεί να δυσκολευτείτε να αναπνέετε, ακόμη και σε ξεκούραση.

Ένας ξηρός βήχας είναι ένα άλλο σύμπτωμα. Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται με την πάροδο του χρόνου.

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν έχετε πρόβλημα με την αναπνοή. Μετά τη διάγνωση, μπορείτε να ξεκινήσετε θεραπείες για τη διαχείριση της φλεγμονής και των ουλών.

Αιτίες της διάμεσης πνευμονικής νόσου

Πολλές φορές, οι γιατροί δεν μπορούν να βρουν την αιτία της διάμεσης πνευμονικής νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η κατάσταση ονομάζεται ιδιοπαθή διάμεση πνευμονοπάθεια.

Άλλες αιτίες της διάμεσης πνευμονικής νόσου περιλαμβάνουν ιατρικές καταστάσεις, χρήση ορισμένων φαρμάκων ή έκθεση σε τοξικές ουσίες που βλάπτουν τους πνεύμονές σας. Αυτές οι αιτίες της διάμεσης πνευμονικής νόσου εμπίπτουν σε τρεις κύριες κατηγορίες:

Αυτοάνοσο νόσημα

Το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού σας επιτίθεται και βλάπτει τους πνεύμονες και άλλα όργανα υπό αυτές τις καταστάσεις:

• δερματομυοσίτιδα: μια φλεγμονώδη ασθένεια που προκαλεί μυϊκή αδυναμία και δερματικό εξάνθημα
• λύκος: μια κατάσταση στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σε πολλούς τύπους ιστών, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των αρθρώσεων και άλλων οργάνων
• μικτή νόσος του συνδετικού ιστού: μια κατάσταση που έχει συμπτώματα διαφόρων ασθενειών του συνδετικού ιστού, όπως πολυμυοσίτιδα, λύκο και σκληρόδερμα
• πολυμυοσίτιδα: μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή των μυών
• αγγειίτιδα: φλεγμονή και βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του σώματος
• ρευματοειδής αρθρίτιδα: μια ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει τις αρθρώσεις, τους πνεύμονες και άλλα όργανα
• σκληροδερμία: μια ομάδα ασθενειών που προκαλούν πυκνότητα και σύσφιξη του δέρματος και του συνδετικού ιστού
• Σύνδρομο Sjögren: μια κατάσταση που προκαλεί πόνο στις αρθρώσεις, ξηροφθαλμία και ξηροστομία

Έκθεση σε τοξικές ουσίες

Η έκθεση στις ακόλουθες ουσίες στην εργασία ή στο περιβάλλον μπορεί επίσης να προκαλέσει ουλές στους πνεύμονες:

• ζωικές πρωτεΐνες, όπως από πουλιά
• ίνες αμιάντου
• ανθρακοσκόνη
• σκόνη κόκκων
• μούχλα
• διοξείδιο του πυριτίου
• καπνός καπνού

Φάρμακα και φάρμακα

Σε άτομα που είναι ευπαθή, όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να βλάψουν τους πνεύμονες:

• αντιβιοτικά όπως η νιτροφουραντοΐνη (Macrobid, Macrodantin) και η σουλφασαλαζίνη (Azulfidine)
• αντιφλεγμονώδη όπως η ασπιρίνη, η etanercept (Enbrel) και το infliximab (Remicade)
• φάρμακα χημειοθεραπείας όπως η αζαθειοπρίνη (Imuran), η βλεομυκίνη, η κυκλοφωσφαμίδη, η μεθοτρεξάτη (Trexall) και η βινβλαστίνη
• καρδιακά φάρμακα όπως η αμιωδαρόνη (Cordarone, Nexterone, Pacerone)
• φάρμακα όπως η ηρωίνη και η θεραπεία της, μεθαδόνη

Επιλογές θεραπείας

Οι θεραπείες δεν μπορούν να αντιστρέψουν την πνευμονική βλάβη, αλλά μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου και να σας βοηθήσουν να αναπνεύσετε πιο εύκολα. Εάν η έκθεση σε τοξικό υλικό ή φάρμακο προκάλεσε τη διάμεση πνευμονική σας νόσο, αποφύγετε αυτήν την ουσία.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μερικούς διαφορετικούς τύπους θεραπειών για τη διαχείριση της διάμεσης πνευμονικής νόσου:

• Συμπληρωματικό οξυγόνο συνιστάται επί του παρόντος στις διεθνείς οδηγίες για τη θεραπεία, αν και καμία μελέτη δεν έχει αποδείξει το όφελος του. Τα άτομα αναφέρουν ότι αισθάνονται λιγότερο δύσπνοια με τη χρήση του.
• Η πνευμονική αποκατάσταση μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε τα επίπεδα δραστηριότητάς σας και την ικανότητα άσκησης.
• Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως το στεροειδές πρεδνιζόνη, μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο στους πνεύμονες.
• Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, όπως η αζαθειοπρίνη (Imuran), η κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan) και η μυκοφαινολάτη μοφετίλη (CellCept), μπορεί να βοηθήσουν στη διακοπή των επιθέσεων του ανοσοποιητικού συστήματος που βλάπτουν τους πνεύμονες.
• Τα αντιφινωτικά φάρμακα όπως η πιρφενιδόνη (Esbriet) και το nintedanib (Ovef) μπορεί να αποτρέψουν περαιτέρω ουλές στους πνεύμονες. Αυτά τα φάρμακα και τα δύο έχουν εγκριθεί από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης.

Εάν η κατάστασή σας είναι σοβαρή και άλλες θεραπείες δεν βοηθούν, η τελευταία λύση είναι να κάνετε μεταμόσχευση πνευμόνων. Ωστόσο, η μεταμόσχευση δεν είναι θεραπεία. Συνήθως, αυτή η χειρουργική επέμβαση συνιστάται εάν είστε κάτω των 65 ετών, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είστε μεγαλύτεροι. Δεν μπορεί να έχετε άλλες σημαντικές καταστάσεις υγείας, όπως καρκίνο, HIV, ηπατίτιδα B ή C ή καρδιακή, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια.

Συμβουλές

Ενώ υποβάλλετε θεραπεία, ακολουθούν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να παραμείνετε υγιείς:

• Σταμάτα το κάπνισμα. Το κάπνισμα μπορεί να βλάψει τους πνεύμονές σας ακόμη περισσότερο.
• Φάτε μια ισορροπημένη διατροφή. Η λήψη αρκετών θρεπτικών συστατικών και θερμίδων είναι σημαντική, ειδικά επειδή αυτή η ασθένεια μπορεί να σας κάνει να χάσετε βάρος.
• Ασκηση. Η χρήση οξυγόνου μπορεί να σας βοηθήσει να παραμείνετε δραστήριοι.
• Πάρτε τα εμβόλια σας για πνευμονία, κοκκύτη και γρίπη. Αυτές οι λοιμώξεις μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα των πνευμόνων σας.

Αποψη

Οι ουλές στους πνεύμονές σας δεν μπορούν να αντιστραφούν. Ωστόσο, οι θεραπείες μπορούν να επιβραδύνουν την πνευμονική βλάβη και να σας βοηθήσουν να αναπνεύσετε πιο εύκολα. Η μεταμόσχευση πνευμόνων παραμένει μια επιλογή για όσους δεν ανταποκρίνονται σε άλλη ιατρική περίθαλψη.