Εντερική απόφραξη

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα εντερικής απόφραξης
• Αιτίες εντερικής απόφραξης
• Μηχανικά εμπόδια
• Μη μηχανική απόφραξη
• Εντερική απόφραξη σε βρέφη
• Πότε να δείτε γιατρό
• Πώς διαγιγνώσκεται η εντερική απόφραξη
• Πιθανές επιπλοκές
• Αντιμετώπιση της εντερικής απόφραξης
• Προοπτικές για εντερική απόφραξη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τα σωματίδια τροφίμων που έχουν υποστεί πέψη πρέπει να διασχίζουν 25 πόδια ή περισσότερα έντερα ως μέρος της φυσιολογικής πέψης. Αυτά τα χωνευμένα απόβλητα βρίσκονται σε συνεχή κίνηση. Ωστόσο, η εντερική απόφραξη μπορεί να σταματήσει αυτό. Εντερική απόφραξη συμβαίνει όταν το λεπτό ή το παχύ έντερο σας εμποδίζεται. Η απόφραξη μπορεί να είναι μερική ή ολική και αποτρέπει τη διέλευση υγρών και χωνευμένων τροφίμων.

Εάν συμβεί εντερική απόφραξη, τα τρόφιμα, τα υγρά, τα γαστρικά οξέα και το αέριο συσσωρεύονται πίσω από το σημείο της απόφραξης. Εάν συσσωρευτεί αρκετή πίεση, το έντερο μπορεί να σπάσει, διαρρέοντας επιβλαβή εντερικά περιεχόμενα και βακτήρια στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή.

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες εντερικής απόφραξης. Συχνά, αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να αποφευχθεί. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι ζωτικής σημασίας. Η εντερική απόφραξη που δεν αντιμετωπίζεται μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Συμπτώματα εντερικής απόφραξης

Η εντερική απόφραξη προκαλεί ένα ευρύ φάσμα δυσάρεστων συμπτωμάτων, όπως:

• σοβαρό φούσκωμα
• κοιλιακό άλγος
• μειωμένη όρεξη
• ναυτία
• εμετος
• αδυναμία να περάσει αέριο ή κόπρανα
• δυσκοιλιότητα
• διάρροια
• σοβαρές κράμπες στην κοιλιά
• κοιλιακό πρήξιμο

Μερικά από τα συμπτώματα μπορεί να εξαρτώνται από τη θέση και το χρονικό διάστημα της απόφραξης. Για παράδειγμα, ο έμετος είναι ένα πρώιμο σημάδι απόφραξης του λεπτού εντέρου. Αυτό μπορεί επίσης να συμβεί με απόφραξη του παχέος εντέρου σας, εάν συνεχίζεται. Μερική απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε διάρροια, ενώ μια πλήρης απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία διέλευσης αερίου ή κόπρανα.

Η εντερική απόφραξη μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη και φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας, γνωστή ως περιτονίτιδα. Αυτό συμβαίνει όταν ένα τμήμα του εντέρου σας έχει σπάσει. Οδηγεί σε πυρετό και αυξάνει τον κοιλιακό πόνο. Αυτή η κατάσταση είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες εντερικής απόφραξης

Μια απόφραξη μπορεί να είναι μερική, η οποία μπορεί να επιλυθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Μια πλήρης απόφραξη είναι πιο πιθανό να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στο έντερο.

Μηχανικά εμπόδια

Τα μηχανικά εμπόδια είναι όταν κάτι εμποδίζει φυσικά το έντερο σας. Στο λεπτό έντερο, αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

• συμφύσεις, που αποτελούνται από ινώδη ιστό που μπορεί να αναπτυχθεί μετά από οποιαδήποτε κοιλιακή ή πυελική χειρουργική επέμβαση ή μετά από σοβαρή φλεγμονή
• όγκου ή στρίψιμο των εντέρων
• ενδοσκόπηση, ένα «τηλεσκόπιο», ή ώθηση, ενός τμήματος του εντέρου στο επόμενο τμήμα
• δυσπλασίες του εντέρου, συχνά σε νεογέννητα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε παιδιά και εφήβους
• όγκους στο λεπτό έντερο
• χολόλιθοι, αν και σπάνια προκαλούν εμπόδια
• κατάποση αντικειμένων, ειδικά σε παιδιά
• κήλες, οι οποίες περιλαμβάνουν μέρος του εντέρου σας που προεξέχει έξω από το σώμα σας ή σε άλλο μέρος του σώματός σας
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn

Αν και λιγότερο συχνές, τα μηχανικά εμπόδια μπορούν επίσης να μπλοκάρουν το παχύ έντερο ή το παχύ έντερο. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε:

• προσβεβλημένο σκαμνί
• συμφύσεις από πυελικές λοιμώξεις ή χειρουργικές επεμβάσεις
• καρκίνος ωοθηκών
• καρκίνο του παχέος εντέρου
• βούλωμα μεκόνιο στα νεογέννητα (το μενκόνιο είναι το πρώτο πέρασμα των μωρών)
• όγκος και εγκοπή
• εκκολπωματίτιδα, η φλεγμονή ή η μόλυνση των διογκωμένων σακουλών του εντέρου
• στένωση, στένωση στο παχύ έντερο που προκαλείται από ουλές ή φλεγμονή

Μη μηχανική απόφραξη

Το λεπτό και το παχύ έντερο λειτουργεί κανονικά σε ένα συντονισμένο σύστημα κίνησης. Εάν κάτι διακόψει αυτές τις συντονισμένες συστολές, μπορεί να προκαλέσει λειτουργική εντερική απόφραξη. Αυτό είναι γενικά γνωστό ως μη μηχανική απόφραξη. Εάν πρόκειται για προσωρινή κατάσταση, αναφέρεται ως ειλεός. Ονομάζεται ψευδο-απόφραξη εάν γίνει χρόνια ή μακροπρόθεσμα.

Οι αιτίες για τον ειλεό περιλαμβάνουν:

• κοιλιακή ή πυελική χειρουργική επέμβαση
• λοιμώξεις, όπως γαστρεντερίτιδα ή σκωληκοειδίτιδα
• ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων για τον πόνο οπιοειδών
• ανισορροπίες ηλεκτρολυτών

Η εντερική ψευδο-απόφραξη μπορεί να προκληθεί από:

• Η νόσος του Πάρκινσον, η σκλήρυνση κατά πλάκας και άλλες διαταραχές των νεύρων και των μυών
• Η νόσος του Hirschsprung, μια διαταραχή στην οποία υπάρχει έλλειψη νεύρων σε τμήματα του παχέος εντέρου
• διαταραχές που προκαλούν τραυματισμό των νεύρων, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης
• υποθυρεοειδισμός ή ένας αδρανής θυρεοειδής αδένας

Εντερική απόφραξη σε βρέφη

Η εντερική απόφραξη στα βρέφη συνήθως προκύπτει από λοιμώξεις, ασθένειες οργάνων και μειωμένη ροή αίματος προς τα έντερα (στραγγαλισμός). Μερικά παιδιά βιώνουν την κατάσταση μετά από γρίπη του στομάχου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στα έντερα τους.

Η ενδοσκόπηση είναι συχνότερη σε παιδιά ηλικίας 2 ετών και κάτω. Αυτό συμβαίνει όταν ένα μέρος του εντέρου τους καταρρέει ή ολισθαίνει σε άλλο μέρος. Ως αποτέλεσμα, το έντερο τους φράσσεται.

Οποιοσδήποτε τύπος εντερικής απόφραξης είναι δύσκολο να διαγνωστεί σε βρέφη επειδή δεν μπορούν να περιγράψουν τα συμπτώματά τους. Αντ 'αυτού, οι γονείς πρέπει να παρατηρούν τα παιδιά τους για αλλαγές και συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν απόφραξη. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό πρήξιμο
• τραβώντας τα γόνατα μέχρι το στήθος τους
• εμφανίζεται υπερβολικά υπνηλία
• έχοντας πυρετό
• γκρίνια στον πόνο
• περνώντας κόπρανα που φαίνεται να έχουν αίμα σε αυτά, γνωστά ως κόπρανα με ζελέ σταφίδας
• πολύ δυνατά κλάμα
• έμετος, ιδιαίτερα εμετό που μοιάζει με χολή που είναι κιτρινοπράσινο
• εμφανίζοντας σημάδια αδυναμίας

Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα ή άλλες αλλαγές στο παιδί σας, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Πότε να δείτε γιατρό

Ζητήστε ιατρική περίθαλψη εάν έχετε συμπτώματα εντερικής απόφραξης, ειδικά εάν έχετε υποβληθεί πρόσφατα σε κοιλιακή χειρουργική επέμβαση. Εάν εμφανίσετε φούσκωμα στην κοιλιά, σοβαρή δυσκοιλιότητα και απώλεια όρεξης, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Πώς διαγιγνώσκεται η εντερική απόφραξη

Πρώτον, ένας γιατρός μπορεί να σπρώξει την κοιλιά σας για να το εξετάσει. Στη συνέχεια ακούνε με στηθοσκόπιο τους ήχους που γίνονται. Η παρουσία ενός σκληρού εξογκώματος ή συγκεκριμένων ειδών ήχων, ειδικά σε ένα παιδί, μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν υπάρχει απόφραξη.

Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:

• εξετάσεις αίματος για μετρήσεις αίματος, λειτουργία ήπατος και νεφρού και επίπεδα ηλεκτρολυτών
• Ακτινογραφίες
• Η αξονική τομογραφία
• κολονοσκόπηση, ένας εύκαμπτος φωτιστικός σωλήνας που χρησιμοποιεί ο γιατρός σας για να εξετάσει το παχύ έντερο
• κλύσμα με αντίθεση

Πιθανές επιπλοκές

Η θεραπεία είναι απαραίτητη για τη μείωση των επιπλοκών όπως:

• αφυδάτωση
• ανισορροπίες ηλεκτρολυτών
• διάτρηση ή μια τρύπα που σχηματίζεται στο έντερο σας, η οποία οδηγεί σε λοιμώξεις
• νεφρική ανεπάρκεια

Εάν η απόφραξη εμποδίζει το αίμα να φτάσει σε ένα τμήμα του εντέρου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:

• μόλυνση
• θάνατος ιστών
• εντερική διάτρηση
• σηψαιμία, μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη αίματος
• πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων
• θάνατος

Για ορισμένα άτομα με χρόνια απόφραξη λόγω στένωσης ή στένωσης του εντέρου τους, ένας γιατρός μπορεί να τοποθετήσει ένα μεταλλικό στεντ που εκτείνεται μέσα στο έντερο χρησιμοποιώντας έναν μακρύ σωλήνα που ονομάζεται ενδοσκόπιο. Το stent, ένα συρμάτινο πλέγμα, κρατά ανοιχτό το έντερο. Η διαδικασία μπορεί να μην απαιτεί κοπή στην κοιλιά και συνήθως χρησιμοποιείται εάν ένα άτομο δεν είναι υποψήφιο για παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.

Αντιμετώπιση της εντερικής απόφραξης

Η θεραπεία εξαρτάται από τη θέση και τη σοβαρότητα της απόφραξης. Μην επιχειρήσετε να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα στο σπίτι. Η κατάλληλη θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της εντερικής απόφραξης.

Για μερική απόφραξη ή ειλεό, μπορεί να είναι δυνατή η θεραπεία απλώς με ανάπαυση των εντέρων και παροχή ενδοφλέβιου (IV) υγρών. Η ανάπαυση του εντέρου σημαίνει ότι δεν θα σας δοθεί τίποτα ούτε καθαρά υγρά μόνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Εάν η αιτία της απόφραξης είναι γνωστή, ο γιατρός σας το αντιμετωπίζει επίσης.

Η θεραπεία της αφυδάτωσης είναι σημαντική. Ένας γιατρός μπορεί να σας δώσει IV υγρά για να διορθώσει την ανισορροπία των ηλεκτρολυτών. Ένας καθετήρας μπορεί να εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη σας για την αποστράγγιση των ούρων.

Ένας σωλήνας μπορεί να χρειαστεί να περάσει από τη μύτη σας και προς τα κάτω στο λαιμό, το στομάχι και τα έντερα για να ανακουφίσει:

• πίεση
• πρήξιμο
• εμετος

Εάν το πρόβλημά σας οφείλεται στη χρήση ναρκωτικών φαρμάκων για τον πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν την επίδραση των ναρκωτικών στα έντερα σας.

Θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν αυτά τα μέτρα αποτύχουν ή εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν. Η θεραπεία σε αυτήν την περίπτωση συνήθως απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Θα σας δοθούν IV υγρά, διότι εκτός από την ανακούφιση της αφυδάτωσης, βοηθούν στην πρόληψη σοκ κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Μια σοβαρή επιπλοκή της απόφραξης του εντέρου μπορεί να είναι μόνιμη βλάβη στο έντερο σας. Εάν συμβεί αυτό, ένας χειρουργός θα εκτελέσει μια επέμβαση για να αφαιρέσει το τμήμα του νεκρού ιστού και να ξανασυνδέσει τα δύο υγιή άκρα του εντέρου σας.

Ενώ τα συνταγογραφούμενα φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν την ίδια την απόφραξη, μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της ναυτίας σας έως ότου πραγματοποιηθούν περαιτέρω παρεμβάσεις. Παραδείγματα φαρμάκων που μπορεί να συνταγογραφήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• αντιβιοτικά για τη μείωση της μόλυνσης
• φάρμακα κατά της ναυτίας για να σας εμποδίσουν να κάνετε εμετό
• Παυσίπονα

Δεν πρέπει να αγνοείτε τα συμπτώματα εντερικής απόφραξης ή να προσπαθείτε να αντιμετωπίσετε εντερική απόφραξη στο σπίτι.

Προοπτικές για εντερική απόφραξη

Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η εντερική απόφραξη μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ιστού στο προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου σας. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε τρύπα ή διάτρηση στο τοίχωμα του εντέρου σας, σοβαρή λοίμωξη και σοκ.

Συνολικά, η προοπτική της κατάστασής σας εξαρτάται από την αιτία της. Οι περισσότερες περιπτώσεις εντερικής απόφραξης είναι θεραπευτικές. Ωστόσο, άλλες αιτίες, όπως ο καρκίνος, απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία και παρακολούθηση.