Νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα συμπτώματα της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;
• Ποιοι είναι οι τύποι νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;
• Πώς διαγιγνώσκεται η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;
• Πώς αντιμετωπίζεται η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;
• Ιατρική περίθαλψη
• Θεραπείες τρόπου ζωής
• Τρωω καλα
• Άσκηση τακτικά
• Φυσική θεραπεία
• Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;
• Ποιες είναι οι προοπτικές για παιδιά με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;

Τι είναι η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;

Νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα (JIA), παλαιότερα γνωστή ως νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα, είναι ο πιο κοινός τύπος αρθρίτιδας στα παιδιά.

Η αρθρίτιδα είναι μια μακροχρόνια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από:

• ακαμψία
• πρήξιμο
• πόνος στις αρθρώσεις

Εκτιμάται ότι 300.000 παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν μια μορφή αρθρίτιδας. Μερικά παιδιά έχουν αρθρίτιδα για λίγους μόνο μήνες, ενώ άλλα έχουν αρθρίτιδα για αρκετά χρόνια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει μια ζωή.

Η ακριβής αιτία της JIA δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, οι ερευνητές πιστεύουν ότι είναι κυρίως μια αυτοάνοση ασθένεια. Σε άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος ακίνδυνα κύτταρα σαν να είναι επικίνδυνοι εισβολείς.

Οι περισσότερες περιπτώσεις JIA είναι ήπιες, αλλά σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές, όπως βλάβη στις αρθρώσεις και χρόνιο πόνο. Η γνώση των συμπτωμάτων της JIA είναι σημαντική για τη θεραπεία πριν προχωρήσει η πάθηση.

Η θεραπεία αποτελείται συνήθως από:

• μείωση της φλεγμονής
• διαχείριση του πόνου
• βελτίωση της λειτουργίας
• αποτροπή βλάβης στις αρθρώσεις

Αυτό μπορεί να διασφαλίσει ότι το παιδί σας διατηρεί έναν ενεργό, παραγωγικό τρόπο ζωής.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;

Τα πιο κοινά συμπτώματα της JIA περιλαμβάνουν:

• πόνος στις αρθρώσεις
• ακαμψία
• μειωμένο εύρος κίνησης
• ζεστές και πρησμένες αρθρώσεις
• Χωλότητα
• ερυθρότητα στην πληγείσα περιοχή
• πρησμένοι λεμφαδένες
• επαναλαμβανόμενοι πυρετοί

Η JIA μπορεί να επηρεάσει μία άρθρωση ή πολλαπλές αρθρώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα, προκαλώντας εξάνθημα, πυρετό και πρησμένους λεμφαδένες. Αυτός ο υποτύπος ονομάζεται συστηματική JIA (SJIA) και εμφανίζεται σε περίπου 10 τοις εκατό των παιδιών με JIA.

Ποιοι είναι οι τύποι νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;

Υπάρχουν έξι τύποι JIA:

• Συστημική JIA. Αυτός ο τύπος JIA επηρεάζει ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων, του δέρματος και των εσωτερικών οργάνων.
• Ολιγοαρθρική JIA. Αυτός ο τύπος JIA επηρεάζει λιγότερες από πέντε αρθρώσεις. Εμφανίζεται σε περίπου τα μισά παιδιά με αρθρίτιδα.
• Πολυαρθρική JIA. Αυτός ο τύπος JIA επηρεάζει πέντε ή περισσότερες αρθρώσεις. Η πρωτεΐνη γνωστή ως ρευματοειδής παράγοντας μπορεί να είναι ή να μην υπάρχει.
• Νεανική ψωριασική αρθρίτιδα. Αυτός ο τύπος JIA επηρεάζει τις αρθρώσεις και εμφανίζεται με ψωρίαση, γι 'αυτό αναφέρεται ως νεανική ψωριασική αρθρίτιδα.
• JIA που σχετίζεται με την ενθεσίτιση. Αυτός ο τύπος JIA περιλαμβάνει τα οστά που συναντούν τους τένοντες και τους συνδέσμους.
• Αδιαφοροποίητη αρθρίτιδα. Αυτός ο τύπος JIA περιλαμβάνει συμπτώματα που μπορεί να εκτείνονται σε δύο ή περισσότερους υποτύπους ή να μην ταιριάζουν σε κανέναν από τους άλλους υπότυπους.

Όσο περισσότερες αρθρώσεις επηρεάζονται, συνήθως τόσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια.

Πώς διαγιγνώσκεται η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει JIA πραγματοποιώντας μια ενδελεχή φυσική εξέταση και ζητώντας ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό.

Μπορούν επίσης να παραγγείλουν διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις, όπως:

• Δοκιμή αντιδραστικής πρωτεΐνης. Αυτή η δοκιμή μετρά την ποσότητα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) στο αίμα. Η CRP είναι μια ουσία που παράγει το ήπαρ σε απόκριση στη φλεγμονή. Μια άλλη δοκιμή που ανιχνεύει φλεγμονή, ο ρυθμός καθίζησης ή ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί.
• Δοκιμή ρευματοειδών παραγόντων. Αυτό το τεστ ανιχνεύει την παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα, ενός αντισώματος που παράγεται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Η παρουσία αυτού του αντισώματος υποδηλώνει συχνά μια ρευματική νόσο.
• Αντιπυρηνικό αντίσωμα. Το αντιπυρηνικό αντίσωμα είναι ένα αντίσωμα έναντι του νουκλεϊκού οξέος (DNA και RNA) που βρίσκεται κυρίως στον κυτταρικό πυρήνα. Δημιουργείται συχνά από το ανοσοποιητικό σύστημα σε άτομα με αυτοάνοση νόσο. Μια δοκιμή αντιπυρηνικών αντισωμάτων μπορεί να δείξει εάν η πρωτεΐνη υπάρχει στο αίμα.
• Δοκιμή HLA-B27. Αυτή η δοκιμή εντοπίζει έναν γενετικό δείκτη που σχετίζεται με JIA που σχετίζεται με την ενθεσίτιδα.
• Ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Αυτά τα τεστ απεικόνισης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αποκλείσουν άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκαλούν φλεγμονή στις αρθρώσεις ή πόνο, όπως λοιμώξεις και κατάγματα. Η απεικόνιση μπορεί επίσης να αποκαλύψει συγκεκριμένα ευρήματα (σημεία) υποομάδων φλεγμονώδους αρθρίτιδας.

Πώς αντιμετωπίζεται η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα;

Διάφορες θεραπείες μπορούν αποτελεσματικά να διαχειριστούν και να ελαχιστοποιήσουν τα αποτελέσματα της JIA. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνήθως συνιστούν έναν συνδυασμό θεραπειών για την ανακούφιση από τον πόνο και το πρήξιμο και για τη διατήρηση της κίνησης και της δύναμης.

Ιατρική περίθαλψη

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) και η ναπροξένη (Aleve), χρησιμοποιούνται συχνά για τη μείωση της φλεγμονής και του πρηξίματος σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες. Η χρήση ασπιρίνης είναι σπάνια λόγω πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών στα παιδιά.

Συχνά συνταγογραφούνται ισχυρότερα φάρμακα, όπως αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) και βιολογικά.

Τα DMARDs λειτουργούν για να τροποποιήσουν την πορεία της νόσου, σε αυτήν την περίπτωση καταστέλλοντας το ανοσοποιητικό σύστημα για να το αποτρέψει από την επίθεση στις αρθρώσεις.

Συνιστάται η χρήση DMARD μόνο μέσω ΜΣΑΦ. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας μπορεί αρχικά να ξεκινήσει τη θεραπεία με DMARD με ή χωρίς ΜΣΑΦ πριν από τη χρήση βιολογικών.

Μερικά παραδείγματα DMARD που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της JIA περιλαμβάνουν:

• μεθοτρεξάτη
• σουλφασαλαζίνη
• λεφλουνομίδη

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η μεθοτρεξάτη συνιστάται επί του παρόντος σε σχέση με άλλα DMARDs.

Οι βιολόγοι εργάζονται για να στοχεύουν άμεσα συγκεκριμένα μόρια ή πρωτεΐνες που εμπλέκονται στη διαδικασία της νόσου. Η θεραπεία με βιολόγους μπορεί να συνδυαστεί με θεραπεία DMARD.

Μερικά παραδείγματα βιολογικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της φλεγμονής και των βλαβών των αρθρώσεων περιλαμβάνουν:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)
• Αναστολείς TNF (Humira)

Ένα στεροειδές φάρμακο μπορεί να ενεθεί στην προσβεβλημένη άρθρωση, ιδιαίτερα όταν τα συμπτώματα παρεμποδίζουν την ικανότητα να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες. Ωστόσο, αυτό δεν συνιστάται όταν εμπλέκονται πολλές αρθρώσεις. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πλήρη αντικατάσταση των αρθρώσεων.

Θεραπείες τρόπου ζωής

Η άσκηση και η διατήρηση μιας υγιεινής διατροφής είναι σημαντικές για όλους, αλλά είναι ιδιαίτερα ευεργετικές για τα παιδιά που έχουν JIA. Το να κάνετε το παιδί σας να κάνει τις ακόλουθες προσαρμογές στον τρόπο ζωής μπορεί να το βοηθήσει να αντιμετωπίσει τα συμπτώματά του πιο εύκολα και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών:

Τρωω καλα

Οι αλλαγές βάρους είναι συχνές σε παιδιά με JIA. Τα φάρμακα μπορεί να αυξήσουν ή να μειώσουν την όρεξή τους, προκαλώντας γρήγορη αύξηση βάρους ή απώλεια βάρους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια υγιεινή διατροφή που περιέχει τον σωστό αριθμό θερμίδων μπορεί να βοηθήσει το παιδί σας να διατηρήσει το κατάλληλο σωματικό βάρος.

Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για ένα πρόγραμμα γευμάτων εάν το παιδί σας κερδίζει ή χάνει πολύ βάρος ως αποτέλεσμα της JIA.

Άσκηση τακτικά

Η άσκηση τουλάχιστον τρεις φορές την εβδομάδα μπορεί να ενισχύσει τους μυς και να βελτιώσει την ευελιξία των αρθρώσεων, καθιστώντας ευκολότερη την αντιμετώπιση της JIA μακροπρόθεσμα. Οι ασκήσεις χαμηλού αντίκτυπου, όπως το κολύμπι και το περπάτημα, είναι συνήθως οι καλύτερες. Ωστόσο, είναι καλή ιδέα να μιλήσετε πρώτα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας.

Φυσική θεραπεία

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να διδάξει στο παιδί σας τη σημασία της παραμονής με μια ρουτίνα άσκησης και μπορεί ακόμη και να προτείνει ασκήσεις κατάλληλες για τη συγκεκριμένη τους κατάσταση. Ο θεραπευτής μπορεί να προτείνει ορισμένες ασκήσεις που μπορούν να βοηθήσουν στην οικοδόμηση δύναμης και στην αποκατάσταση της ευελιξίας στις δύσκαμπτες, επώδυνες αρθρώσεις.

Θα συνεργαστούν με τον κύριο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να βοηθήσουν στην πρόληψη βλάβης στις αρθρώσεις και ανωμαλιών στην ανάπτυξη οστών / αρθρώσεων.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας;

Η μη επεξεργασμένη JIA μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αναιμία
• μακροπρόθεσμος επαναλαμβανόμενος πόνος
• κοινή καταστροφή
• καχεκτική ανάπτυξη
• ανώμαλα άκρα
• αλλαγές στην όραση
• περικαρδίτιδα ή πρήξιμο γύρω από την καρδιά

Ποιες είναι οι προοπτικές για παιδιά με νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα;

Τα παιδιά με ήπια έως μέτρια JIA μπορούν συνήθως να αναρρώσουν χωρίς επιπλοκές. Ωστόσο, η JIA είναι μια μακροπρόθεσμη κατάσταση που τείνει να προκαλεί περιστασιακές εκρήξεις. Το παιδί σας μπορεί να περιμένει να έχει δυσκαμψία και πόνο στις αρθρώσεις κατά τη διάρκεια αυτών των εστιών.

Μόλις η JIA γίνει πιο προχωρημένη, οι πιθανότητες για ύφεση είναι πολύ χαμηλότερες. Γι 'αυτό η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι κρίσιμης σημασίας. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την αρθρίτιδα να γίνει πιο σοβαρή και να εξαπλωθεί σε άλλες αρθρώσεις.