Ποια προγράμματα Medicare Advantage προσφέρει το Kaiser το 2020;

Περιεχόμενο

• Ποια είναι τα σχέδια Kaiser Medicare Advantage;
• Σχέδια Kaiser Medicare Advantage HMO
• Σχέδια PPO Kaiser Medicare Advantage
• Προγράμματα συνταγογράφησης Kaiser Medicare (Προγράμματα Μέρος Δ)
• Άλλα προγράμματα Kaiser Medicare
• Ποιες πολιτείες προσφέρουν σχέδια Kaiser Medicare Advantage;
• Ποιες υπηρεσίες καλύπτουν τα προγράμματα Kaiser Medicare Advantage;
• Πόσο κοστίζει το Medicare Advantage Plans;
• Κόστος Kaiser Medicare Advantage σε επιλεγμένες πόλεις
• Τι είναι το Medicare Advantage (Medicare Part C);
• Ποιος δικαιούται να αγοράσει προγράμματα Medicare Advantage;
• Το πακέτο

• Το Kaiser Permanente προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage και ένα πρόγραμμα συμπληρωματικών προγραμμάτων Advantage Plus που περιλαμβάνει οφέλη για την οδοντιατρική, την όραση και την ακοή.
• Τα σχέδια χωρίζονται σε οκτώ περιοχές, κυρίως στη δυτική ακτή.
• Πολλά από τα σχέδια του Kaiser έχουν βαθμολογία πέντε αστέρων, η οποία είναι η υψηλότερη βαθμολογία για ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.

Η Kaiser Permanente λειτουργεί στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 1945 και συμμετείχε περισσότεροι από 12,2 εκατομμύρια Αμερικανοί στα σχέδια υγείας τους το 2019. Ο οργανισμός έχει ένα μοναδικό μοντέλο που συχνά σημειώνεται για την ποιότητα και την αποτελεσματικότητά του, σύμφωνα με άρθρο του περιοδικού. Διαχειριζόμενες κριτικές Υγειονομικής περίθαλψης. Πολλά από τα προγράμματα Medicare Advantage τους είναι οργανισμοί συντήρησης υγείας (HMOs), με έμφαση στις υπηρεσίες προληπτικής φροντίδας.

Ο οργανισμός Kaiser Permanente αποτελείται από ένα νοσοκομειακό σύστημα, ένα ασφαλιστικό σύστημα και ένα δίκτυο ιατρών που πληρώνονται σε μεγάλο βαθμό σε μισθούς αντί για υπηρεσία.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους τύπους προγραμμάτων Medicare Advantage που προσφέρει ο οργανισμός Kaiser καθώς και πού μπορείτε να τα βρείτε.

Ποια είναι τα σχέδια Kaiser Medicare Advantage;

Τα παρακάτω είναι παραδείγματα προσφορών του Kaiser Permanente Medicare Advantage. Τα επίπεδα κάλυψης εξαρτώνται συχνά από το επιλεγμένο πρόγραμμα και την περιοχή στην οποία ζει ένα άτομο. Μπορείτε να αγοράσετε αυτά τα προγράμματα χρησιμοποιώντας το πρόγραμμα εύρεσης προγραμμάτων του Medicare.gov.

Σχέδια Kaiser Medicare Advantage HMO

Τα σχέδια του οργανισμού συντήρησης υγείας του Kaiser (HMO) είναι αυτά που απαιτούν να έχετε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας στο δίκτυο που βλέπετε για προληπτική περίθαλψη, καθώς και όταν είστε άρρωστοι ή χρειάζεστε περαιτέρω ιατρική βοήθεια. Εάν χρειάζεστε εξειδικευμένη φροντίδα, ο πάροχος της πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό στο δίκτυο.

Εκτός από αυτές τις υπηρεσίες, τα προγράμματα Medicare Advantage HMO της Kaiser περιλαμβάνουν συχνά πρόσθετες υπηρεσίες, όπως η συνδρομή SilverSneakers. Αυτό σας δίνει τη δυνατότητα να συμμετέχετε σε προγράμματα άσκησης σε συμμετέχουσες εγκαταστάσεις καθώς και σε πολλά προγράμματα γυμναστικής στο σπίτι. Προσφέρουν επίσης συνταγογραφούμενα φάρμακα που περιλαμβάνουν φαρμακείο παραγγελίας.

Σχέδια PPO Kaiser Medicare Advantage

Ο προτιμώμενος οργανισμός παρόχων (PPO) της Kaiser σχεδιάζει ξεχωριστούς παρόχους (και το επακόλουθο κόστος για την προβολή τους) σε δύο επίπεδα. Ο πρώτος είναι «συμμετέχων πάροχος», που έχει ως αποτέλεσμα χαμηλότερο κόστος εκτός τσέπης για εσάς. Ο δεύτερος είναι «μη συμμετέχων πάροχος», στον οποίο μπορείτε να δείτε οποιονδήποτε πάροχο με άδεια, αλλά μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε τη συνασφάλιση ή ακόμη και το πλήρες προκαταβολικό κόστος πριν υποβάλετε αξιώσεις επιστροφής.

Ένα πρόγραμμα PPO διαφέρει από ένα HMO στο ότι δεν χρειάζεστε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό. Ωστόσο, το σχέδιο του Kaiser πιθανότατα θα απαιτήσει προ-πιστοποίηση προτού έχετε προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών, ακτινολογική διαδικασία ή πολύπλοκη εργαστηριακή εργασία.

Προγράμματα συνταγογράφησης Kaiser Medicare (Προγράμματα Μέρος Δ)

Παρόλο που πολλά προγράμματα Kaiser Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, μπορείτε επίσης να αγοράσετε προγράμματα συνταγογραφούμενων φαρμάκων (Medicare Part D) ξεχωριστά από το Kaiser. Αυτές περιλαμβάνουν μια συνταγή «τυπική» που διαχωρίζει τις συνταγές σε επίπεδα. Τα φάρμακα χαμηλού ή γενικού επιπέδου είναι τα λιγότερο ακριβά, ενώ τα επίπεδα premium είναι συνήθως επώνυμα και πιο ακριβά φάρμακα.

Η επιλογή φαρμακείων που σχετίζονται με το Kaiser ή το φαρμακείο της παραγγελίας Kaiser είναι συχνά ένας τρόπος για να εξοικονομήσετε κόστος.

Άλλα προγράμματα Kaiser Medicare

Η Kaiser προσφέρει ένα συμπληρωματικό πρόγραμμα "Advantage Plus" που μπορείτε να προσθέσετε σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage. Η επιλογή Advantage Plus περιλαμβάνει οδοντιατρικά, επιπλέον όραση και οφέλη ακοής, πέρα ​​από τα οφέλη Medicare Advantage που λαμβάνετε με το τρέχον πρόγραμμά σας.

Ποιες πολιτείες προσφέρουν σχέδια Kaiser Medicare Advantage;

Η Kaiser προσφέρει επί του παρόντος προγράμματα Medicare Advantage στις ακόλουθες καταστάσεις:

• Καλιφόρνια
• Κολοράντο
• Γεωργία
• Χαβάη
• Μέριλαντ
• Όρεγκον
• Βιργινία
• Ουάσιγκτο
• Ουάσιγκτον.

Μερικά από τα σχέδια διαφέρουν ανά περιοχή και νομό. Η Kaiser χωρίζει τις προσφορές του σε οκτώ «τοπικές αγορές», οι οποίες περιλαμβάνουν τα εξής:

• Κολοράντο
• Γεωργία
• Χαβάη
• Μέσα του Ατλαντικού
• Βόρεια Καλιφόρνια
• Βορειοδυτικά: συμπεριλαμβανομένων της Ουάσιγκτον, της Κεντρικής Ουάσιγκτον, της Ανατολικής Ουάσιγκτον, της παράκτιας και της Ολυμπιακής περιοχής και του Puget Sound
• Βορειοδυτικά: συμπεριλαμβανομένων των Πόρτλαντ, Γιουτζίν και Σάλεμ, Όρεγκον · Βανκούβερ, Ουάσιγκτον και Λονγκβιού / Κέλσο, Ουάσιγκτον
• Νότια Καλιφόρνια

Ποιες υπηρεσίες καλύπτουν τα προγράμματα Kaiser Medicare Advantage;

Τα προγράμματα Kaiser Medicare Advantage παρέχουν διαφορετικές πτυχές κάλυψης ανάλογα με το πρόγραμμα που επιλέγετε και πού ζείτε. Ωστόσο, ορισμένα γενικά παραδείγματα για το τι μπορεί να καλύπτει ένα σχέδιο περιλαμβάνουν:

• Παραδοσιακό Medicare Μέρος Α και Μέρος Β: Το Medicare απαιτεί ένα πρόγραμμα Medicare Advantage να καλύπτει τις ίδιες πτυχές της περίθαλψης με το αρχικό Medicare. Θα εξακολουθείτε να λαμβάνετε νοσοκομειακά και ιατρικά οφέλη από το πρόγραμμα Kaiser Medicare Advantage.
• Υπηρεσίες προληπτικής φροντίδας: Συχνά προσφέρεται σε όχι με χαμηλό κόστος, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων για την αρτηριακή πίεση, τη χοληστερόλη και τον καρκίνο του παχέος εντέρου (για ενήλικες άνω των 50 ετών).
• Βασικές υπηρεσίες ακοής και όρασης: Ο Kaiser θα παρέχει μια ρουτίνα εξετάσεων ακοής ετησίως, καθώς και μία ρουτίνα οφθαλμολογικής εξέτασης ετησίως. Ωστόσο, τα γυαλιά, τα ακουστικά βαρηκοΐας και άλλες σχετικές εξετάσεις προσφέρονται βάσει των προγραμμάτων Advantage Plus.

Πολλά σχέδια προσφέρουν επίσης προγράμματα SilverSneakers, τα οποία είναι προληπτικά προγράμματα φυσικής κατάστασης και ευεξίας.

Πόσο κοστίζει το Medicare Advantage Plans;

Μπορείτε να βρείτε τα προγράμματα Medicare Advantage (όπως επίσης το Medicare Part D και το Medigap) στην περιοχή σας μέσω της αναζήτησης του προγράμματος εύρεσης προγραμμάτων του Medicare.gov. Τα παρακάτω είναι μερικά παραδείγματα πόλεων σε ολόκληρη τη χώρα και το κόστος για τα σχέδια Kaiser Medicare Advantage.

Κόστος Kaiser Medicare Advantage σε επιλεγμένες πόλεις

Θυμηθείτε ότι αυτά τα κόστη δεν περιλαμβάνουν το ασφάλιστρο Μέρους Β για το Medicare, το οποίο ανέρχεται σε 144,60 $ το 2020.

Τι είναι το Medicare Advantage (Medicare Part C);

Το Medicare Advantage ή το Medicare Part C είναι μια εναλλακτική λύση αντί του αρχικού Medicare, όπου η Medicare συνάπτει συμβάσεις με ιδιωτική ασφαλιστική εταιρεία για την παροχή υπηρεσιών σε μέλη της Medicare.

Τα προγράμματα Medicare Advantage θα παρέχουν κάλυψη Medicare Μέρος Α και Μέρος Β, καθώς και ορισμένες πρόσθετες υπηρεσίες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων και προγράμματα όρασης, ακοής, οδοντιατρικής ή υγείας και ευεξίας.

Τα HMO και τα PPO είναι δύο παραδείγματα κοινών προγραμμάτων Medicare Advantage. Ασφαλιστικές εταιρείες όπως η Kaiser συνάπτουν συμβόλαιο με γιατρούς και ιατρικές εγκαταστάσεις για να λάβουν εκπτώσεις ως αντάλλαγμα για τα μέλη τους που επιλέγουν τις υπηρεσίες τους.

Ποιος δικαιούται να αγοράσει προγράμματα Medicare Advantage;

Για να αγοράσετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, ένα άτομο πρέπει να πληροί τις προϋποθέσεις για το Medicare. Αυτό συνήθως σημαίνει ότι ένα άτομο είναι ηλικίας 65 ετών. Ωστόσο, τα άτομα με αναπηρία, η νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESRD) ή η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS) μπορεί επίσης να πληρούν τις προϋποθέσεις για προγράμματα Medicare Advantage όταν είναι επιλέξιμα για λήψη παροχών Medicare.

Το Medicare έχει συγκεκριμένες ώρες κατά τις οποίες μπορείτε να εγγραφείτε, να καταργήσετε την εγγραφή ή να κάνετε αλλαγές στον λογαριασμό σας στο Medicare Advantage. Αυτές οι βασικές ημερομηνίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αρχική περίοδος εγγραφής: Μπορείτε να εγγραφείτε στο Medicare Advantage όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρώτη φορά στο Medicare. Αυτή είναι η χρονική περίοδος 3 μήνες πριν, ο μήνας και 3 μήνες μετά τα γενέθλιά σας.
• Ανοιχτή περίοδος εγγραφής: Από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου, μπορείτε να αλλάξετε από το αρχικό Medicare σε Medicare Advantage (και αντίστροφα), να αλλάξετε το πρόγραμμα Medicare Advantage και να εγγραφείτε ή να αλλάξετε την κάλυψη Medicare Part D.
• Ανοιχτή περίοδος εγγραφής Medicare Advantage: Από τις 31 Ιανουαρίου έως τις 31 Μαρτίου, μπορείτε να αλλάξετε από ένα πρόγραμμα Medicare Advantage σε άλλο. Ωστόσο, δεν μπορείτε να αλλάξετε από το αρχικό Medicare σε Medicare Advantage κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• Ειδική περίοδος εγγραφής (SEP): Καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, μπορείτε να αλλάξετε προγράμματα εάν απομακρυνθείτε από την περιοχή κάλυψης Medicare Advantage ή έχετε άλλες περιστάσεις που μπορεί να σας πληρούν τις προϋποθέσεις για SEP

Το πακέτο

Το Kaiser Permanente προσφέρει προγράμματα Medicare Advantage σε πολλές πολιτείες και στην Περιφέρεια της Κολούμπια. Μπορείτε να αξιολογήσετε τα σχέδια με βάση το κόστος, την κάλυψη και τη διαθεσιμότητα στην περιοχή σας. Προσέξτε προσεκτικά τις ημερομηνίες εγγραφής, καθώς μπορείτε να επιλέξετε μόνο τα προγράμματα Medicare Advantage της Kaiser σε βασικές ώρες καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.