Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διαβητική κετοξέωση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η διαβητική κετοξέωση;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της διαβητικής κετοξέωσης;
• Πώς αντιμετωπίζεται η διαβητική κετοξέωση;
• Αντικατάσταση υγρού
• Θεραπεία με ινσουλίνη
• Αντικατάσταση ηλεκτρολυτών
• Τι προκαλεί διαβητική κετοξέωση;
• Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει διαβητική κετοξέωση;
• Πώς διαγιγνώσκεται η διαβητική κετοξέωση;
• Πρόληψη της διαβητικής κετοξέωσης
• Πάρε μακριά

Τι είναι η διαβητική κετοξέωση;

Η διαβητική κετοξέωση (DKA) είναι μια σοβαρή επιπλοκή του διαβήτη τύπου 1 και, πολύ λιγότερο συχνά, του διαβήτη τύπου 2. Το DKA συμβαίνει όταν το σάκχαρο στο αίμα σας είναι πολύ υψηλό και οι όξινες ουσίες που ονομάζονται κετόνες συσσωρεύονται σε επικίνδυνα επίπεδα στο σώμα σας.

Η κετοξέωση δεν πρέπει να συγχέεται με την κέτωση, η οποία είναι ακίνδυνη. Η κέτωση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μιας δίαιτας εξαιρετικά χαμηλών υδατανθράκων, γνωστή ως κετογενής δίαιτα ή νηστείας. Το DKA συμβαίνει μόνο όταν δεν έχετε αρκετή ινσουλίνη στο σώμα σας για να επεξεργαστείτε υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.

Είναι λιγότερο συχνό σε άτομα με διαβήτη τύπου 2, επειδή τα επίπεδα ινσουλίνης συνήθως δεν μειώνονται τόσο χαμηλά. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί. Το DKA μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του διαβήτη τύπου 1, καθώς τα άτομα με αυτήν την ασθένεια δεν μπορούν να κάνουν τη δική τους ινσουλίνη.

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαβητικής κετοξέωσης;

Τα συμπτώματα του DKA μπορεί να εμφανιστούν γρήγορα και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• συχνουρία
• ακραία δίψα
• υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• υψηλά επίπεδα κετονών στα ούρα
• ναυτία ή έμετο
• κοιλιακό άλγος
• σύγχυση
• φρουτώδης μυρωδιά
• ένα ξεπλυμένο πρόσωπο
• κούραση
• γρήγορη αναπνοή
• ξηροστομία και δέρμα

Το DKA είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Καλέστε αμέσως τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης εάν πιστεύετε ότι αντιμετωπίζετε DKA.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το DKA μπορεί να οδηγήσει σε κώμα ή θάνατο. Εάν χρησιμοποιείτε ινσουλίνη, βεβαιωθείτε ότι συζητάτε για τον κίνδυνο της DKA με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης και έχετε ένα σχέδιο. Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1, θα πρέπει να έχετε προμήθεια τεστ κετονών ούρων στο σπίτι. Μπορείτε να τα αγοράσετε σε φαρμακεία ή στο διαδίκτυο.

Εάν έχετε διαβήτη τύπου 1 και έχετε ανάγνωση σακχάρου στο αίμα πάνω από 250 χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό (mg / dL) δύο φορές, θα πρέπει να ελέγξετε τα ούρα σας για κετόνες. Θα πρέπει επίσης να ελέγξετε εάν είστε άρρωστοι ή σκοπεύετε να ασκηθείτε και το σάκχαρο στο αίμα σας είναι 250 mg / dL ή υψηλότερο.

Καλέστε το γιατρό σας εάν υπάρχουν μέτρια ή υψηλά επίπεδα κετονών. Ζητήστε πάντα ιατρική βοήθεια εάν υποψιάζεστε ότι προχωράτε στο DKA.

Πώς αντιμετωπίζεται η διαβητική κετοξέωση;

Η θεραπεία για DKA περιλαμβάνει συνήθως έναν συνδυασμό προσεγγίσεων για την ομαλοποίηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και ινσουλίνης. Εάν έχετε διαγνωστεί με DKA, αλλά δεν έχετε διαγνωστεί ακόμη με διαβήτη, ο γιατρός σας θα δημιουργήσει ένα σχέδιο θεραπείας για διαβήτη για να αποτρέψει την επανεμφάνιση της κετοξέωσης.

Η μόλυνση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο DKA. Εάν το DKA σας είναι αποτέλεσμα λοίμωξης ή ασθένειας, ο γιατρός σας θα το αντιμετωπίσει επίσης, συνήθως με αντιβιοτικά.

Αντικατάσταση υγρού

Στο νοσοκομείο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας δώσει υγρά. Εάν είναι δυνατόν, μπορούν να τα δώσουν από το στόμα, αλλά μπορεί να χρειαστεί να λάβετε υγρά μέσω IV. Η αντικατάσταση υγρών βοηθά στη θεραπεία της αφυδάτωσης, η οποία μπορεί να προκαλέσει ακόμη υψηλότερα επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Θεραπεία με ινσουλίνη

Η ινσουλίνη πιθανότατα θα σας χορηγηθεί ενδοφλεβίως έως ότου το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας πέσει κάτω από 240 mg / dL. Όταν το επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας βρίσκεται εντός αποδεκτού εύρους, ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να σας βοηθήσει να αποφύγετε το DKA στο μέλλον.

Αντικατάσταση ηλεκτρολυτών

Όταν τα επίπεδα ινσουλίνης σας είναι πολύ χαμηλά, οι ηλεκτρολύτες του σώματός σας μπορούν επίσης να γίνουν ασυνήθιστα χαμηλά. Οι ηλεκτρολύτες είναι ηλεκτρικά φορτισμένα μέταλλα που βοηθούν το σώμα σας, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και των νεύρων, να λειτουργούν σωστά. Η αντικατάσταση ηλεκτρολυτών γίνεται επίσης συνήθως μέσω IV.

Τι προκαλεί διαβητική κετοξέωση;

Το DKA εμφανίζεται όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα είναι πολύ υψηλά και τα επίπεδα ινσουλίνης είναι χαμηλά. Τα σώματά μας χρειάζονται ινσουλίνη για να χρησιμοποιήσουν τη διαθέσιμη γλυκόζη στο αίμα. Στο DKA, η γλυκόζη δεν μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα, έτσι συσσωρεύεται, με αποτέλεσμα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.

Σε απάντηση, το σώμα αρχίζει να διαλύει το λίπος σε ένα χρησιμοποιήσιμο καύσιμο που δεν απαιτεί ινσουλίνη. Αυτό το καύσιμο ονομάζεται κετόνες. Όταν συσσωρεύονται πάρα πολλές κετόνες, το αίμα σας γίνεται όξινο. Αυτή είναι η διαβητική κετοξέωση.

Οι πιο συχνές αιτίες του DKA είναι:

• λείπει μια ένεση ινσουλίνης ή δεν ενίεται αρκετή ινσουλίνη
• ασθένεια ή μόλυνση
• ένα φράξιμο στην αντλία ινσουλίνης κάποιου (για άτομα που το χρησιμοποιούν)

Ποιος κινδυνεύει να αναπτύξει διαβητική κετοξέωση;

Ο κίνδυνος DKA είναι υψηλότερος εάν:

• έχετε διαβήτη τύπου 1
• είναι κάτω των 19 ετών
• είχατε κάποια μορφή τραύματος, είτε συναισθηματική είτε σωματική
• είναι άγχος
• έχετε υψηλό πυρετό
• είχατε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• καπνός
• έχετε εθισμό σε ναρκωτικά ή αλκοόλ

Αν και το DKA είναι λιγότερο συχνό σε άτομα που έχουν διαβήτη τύπου 2, συμβαίνει. Μερικά άτομα με διαβήτη τύπου 2 θεωρούνται «επιρρεπή σε κετόνη» και διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης DKA. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο DKA. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου.

Πώς διαγιγνώσκεται η διαβητική κετοξέωση;

Ο έλεγχος για κετόνες σε ένα δείγμα ούρων είναι ένα από τα πρώτα βήματα για τη διάγνωση του DKA. Πιθανώς θα ελέγξουν επίσης τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Άλλες εξετάσεις που μπορεί να παραγγείλει ο γιατρός σας είναι:

• βασικό αίμα, συμπεριλαμβανομένου του καλίου και του νατρίου, για την αξιολόγηση της μεταβολικής λειτουργίας
• αρτηριακό αέριο αίματος, όπου αίμα προέρχεται από μια αρτηρία για να προσδιορίσει την οξύτητά του
• πίεση αίματος
• εάν είναι άρρωστος, ακτινογραφία θώρακος ή άλλες εξετάσεις για να αναζητήσετε σημάδια λοίμωξης, όπως πνευμονία

Πρόληψη της διαβητικής κετοξέωσης

Υπάρχουν πολλοί τρόποι πρόληψης του DKA. Ένα από τα πιο σημαντικά είναι η σωστή διαχείριση του διαβήτη σας:

• Πάρτε το διαβήτη σας σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Ακολουθήστε το γεύμα σας και μείνετε ενυδατωμένοι με νερό.
• Ελέγξτε με συνέπεια το σάκχαρο στο αίμα σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να συνηθίσετε να βεβαιωθείτε ότι οι αριθμοί σας βρίσκονται εντός εύρους. Εάν παρατηρήσετε κάποιο πρόβλημα, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την προσαρμογή του προγράμματος θεραπείας σας.

Παρόλο που δεν μπορείτε να αποφύγετε εντελώς την ασθένεια ή τη μόλυνση, μπορείτε να λάβετε μέτρα για να σας βοηθήσουμε να θυμηθείτε να πάρετε την ινσουλίνη σας και να βοηθήσετε στην πρόληψη και τον προγραμματισμό έκτακτης ανάγκης DKA:

• Ρυθμίστε ένα ξυπνητήρι εάν το παίρνετε την ίδια ώρα κάθε μέρα ή κατεβάστε μια εφαρμογή υπενθύμισης φαρμάκου για το τηλέφωνό σας για να σας υπενθυμίσει.
• Προπληρώστε τη σύριγγα ή τις σύριγγες σας το πρωί. Αυτό θα σας βοηθήσει να δείτε εύκολα εάν χάσατε μια δόση.
• Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την προσαρμογή των επιπέδων δόσης ινσουλίνης με βάση το επίπεδο δραστηριότητας, τις ασθένειες ή άλλους παράγοντες, όπως αυτό που τρώτε.
• Αναπτύξτε ένα σχέδιο έκτακτης ανάγκης ή «άρρωστη μέρα», ώστε να ξέρετε τι να κάνετε εάν εμφανίσετε συμπτώματα DKA.
• Ελέγξτε τα ούρα σας για επίπεδα κετόνης σε περιόδους υψηλού στρες ή ασθένειας. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να πιάσετε ήπια έως μέτρια επίπεδα κετόνης πριν απειλήσουν την υγεία σας.
• Ζητήστε ιατρική περίθαλψη εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας είναι υψηλότερα από τα φυσιολογικά ή υπάρχουν κετόνες. Η έγκαιρη ανίχνευση είναι απαραίτητη.

Πάρε μακριά

Το DKA είναι σοβαρό, αλλά μπορεί να προληφθεί. Ακολουθήστε το πρόγραμμα θεραπείας σας και να είστε ενεργός για την υγεία σας. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν κάτι δεν σας ταιριάζει ή εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα. Μπορούν να προσαρμόσουν το πρόγραμμα θεραπείας σας ή να σας βοηθήσουν να βρείτε λύσεις για την καλύτερη διαχείριση του διαβήτη σας.