Βασικά στοιχεία για την υγεία των νεφρών και την νεφρική νόσο

Περιεχόμενο

• Τι είναι η νεφρική νόσος;
• Ποιοι είναι οι τύποι και οι αιτίες των νεφρικών παθήσεων;
• Χρόνια νεφρική νόσος
• Πέτρες στα νεφρά
• Σπειραματονεφρίτιδα
• Πολυκυστική νόσος των νεφρών
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Ποια είναι τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου;
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νεφρικής νόσου;
• Πώς διαγιγνώσκεται η νεφρική νόσος;
• Ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR)
• Σάρωση υπερήχων ή υπολογιστικής τομογραφίας (CT)
• Βιοψία νεφρού
• Τεστ ούρων
• Δοκιμή κρεατινίνης αίματος
• Πώς αντιμετωπίζεται η νεφρική νόσος;
• Φάρμακα και φάρμακα
• Διαιτητικές αλλαγές και τρόπους ζωής
• Αιμοκάθαρση και νεφρική νόσος
• Αιμοκάθαρση
• Περιτοναϊκή κάθαρση
• Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για κάποιον με νεφρική νόσο;
• Πώς μπορεί να προληφθεί η νεφρική νόσος;
• Να είστε προσεκτικοί με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή
• Δοκιμάστε
• Περιορίστε ορισμένα τρόφιμα
• Ρωτήστε για το ασβέστιο

Τι είναι η νεφρική νόσος;

Τα νεφρά είναι ένα ζευγάρι οργάνων μεγέθους γροθιάς που βρίσκονται στο κάτω μέρος του κλωβού. Υπάρχει ένας νεφρός σε κάθε πλευρά της σπονδυλικής στήλης.

Τα νεφρά είναι απαραίτητα για ένα υγιές σώμα. Είναι κυρίως υπεύθυνοι για το φιλτράρισμα των απορριμμάτων, της περίσσειας νερού και άλλων ακαθαρσιών από το αίμα. Αυτές οι τοξίνες αποθηκεύονται στην ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια αφαιρούνται κατά την ούρηση. Τα νεφρά ρυθμίζουν επίσης τα επίπεδα pH, αλατιού και καλίου στο σώμα. Παράγουν ορμόνες που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση και ελέγχουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα νεφρά ενεργοποιούν ακόμη και μια μορφή βιταμίνης D που βοηθά το σώμα να απορροφήσει ασβέστιο.

Η νεφρική νόσος προσβάλλει περίπου 26 εκατομμύρια Αμερικανούς ενήλικες. Εμφανίζεται όταν τα νεφρά σας καταστραφούν και δεν μπορούν να εκτελέσουν τη λειτουργία τους. Η βλάβη μπορεί να προκληθεί από διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση και διάφορες άλλες χρόνιες (μακροχρόνιες) καταστάσεις. Η νεφρική νόσος μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα υγείας, όπως αδύναμα οστά, νευρική βλάβη και υποσιτισμό.

Εάν η ασθένεια επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου, τα νεφρά σας μπορεί να σταματήσουν να λειτουργούν πλήρως. Αυτό σημαίνει ότι απαιτείται αιμοκάθαρση για την εκτέλεση της λειτουργίας των νεφρών. Η αιμοκάθαρση είναι μια θεραπεία που φιλτράρει και καθαρίζει το αίμα χρησιμοποιώντας μια μηχανή. Δεν μπορεί να θεραπεύσει νεφρική νόσο, αλλά μπορεί να παρατείνει τη ζωή σας.

Ποιοι είναι οι τύποι και οι αιτίες των νεφρικών παθήσεων;

Χρόνια νεφρική νόσος

Η πιο κοινή μορφή νεφρικής νόσου είναι η χρόνια νεφρική νόσος. Η χρόνια νεφρική νόσος είναι μια μακροχρόνια κατάσταση που δεν βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου. Συνήθως προκαλείται από υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι επικίνδυνη για τα νεφρά επειδή μπορεί να αυξήσει την πίεση στα σπειράματα. Τα σπειράματα είναι τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στα νεφρά όπου καθαρίζεται το αίμα. Με την πάροδο του χρόνου, η αυξημένη πίεση βλάπτει αυτά τα αγγεία και η λειτουργία των νεφρών αρχίζει να μειώνεται.

Η νεφρική λειτουργία τελικά θα επιδεινωθεί στο σημείο όπου τα νεφρά δεν μπορούν πλέον να εκτελούν σωστά τη δουλειά τους. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα άτομο θα πρέπει να υποβληθεί σε αιμοκάθαρση. Η αιμοκάθαρση φιλτράρει επιπλέον υγρά και απορρίμματα από το αίμα. Η αιμοκάθαρση μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου, αλλά δεν μπορεί να την θεραπεύσει. Η μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να είναι μια άλλη επιλογή θεραπείας ανάλογα με τις περιστάσεις σας.

Ο διαβήτης είναι επίσης μια σημαντική αιτία χρόνιας νεφρικής νόσου. Ο διαβήτης είναι μια ομάδα ασθενειών που προκαλούν υψηλό σάκχαρο στο αίμα. Το αυξημένο επίπεδο σακχάρου στο αίμα βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία στα νεφρά με την πάροδο του χρόνου. Αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά δεν μπορούν να καθαρίσουν σωστά το αίμα. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί όταν το σώμα σας υπερφορτωθεί με τοξίνες.

Πέτρες στα νεφρά

Οι πέτρες στα νεφρά είναι ένα άλλο κοινό πρόβλημα στα νεφρά. Εμφανίζονται όταν τα μέταλλα και άλλες ουσίες στο αίμα κρυσταλλώνουν στα νεφρά, σχηματίζοντας στερεές μάζες (πέτρες). Οι πέτρες στα νεφρά συνήθως βγαίνουν από το σώμα κατά την ούρηση. Η διέλευση από πέτρες στα νεφρά μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνη, αλλά σπάνια προκαλούν σημαντικά προβλήματα.

Σπειραματονεφρίτιδα

Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των σπειραμάτων. Τα σπειράματα είναι εξαιρετικά μικρές δομές μέσα στα νεφρά που φιλτράρουν το αίμα. Η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις, φάρμακα ή συγγενείς ανωμαλίες (διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη γέννηση). Συχνά γίνεται καλύτερα μόνο του.

Πολυκυστική νόσος των νεφρών

Η πολυκυστική νεφρική νόσος είναι μια γενετική διαταραχή που προκαλεί την ανάπτυξη πολλών κύστεων (μικρών σάκων υγρού) στους νεφρούς. Αυτές οι κύστεις μπορούν να επηρεάσουν τη νεφρική λειτουργία και να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια. (Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι μεμονωμένες κύστεις των νεφρών είναι αρκετά συχνές και σχεδόν πάντα αβλαβείς. Η πολυκυστική νεφρική νόσος είναι μια ξεχωριστή, πιο σοβαρή κατάσταση.)

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι βακτηριακές λοιμώξεις οποιουδήποτε μέρους του ουροποιητικού συστήματος. Οι λοιμώξεις στην ουροδόχο κύστη και στην ουρήθρα είναι οι πιο συχνές. Είναι εύκολα θεραπεύσιμα και σπάνια οδηγούν σε περισσότερα προβλήματα υγείας. Ωστόσο, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, αυτές οι λοιμώξεις μπορούν να εξαπλωθούν στα νεφρά και να προκαλέσουν νεφρική ανεπάρκεια.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου;

Η νεφρική νόσος είναι μια κατάσταση που μπορεί εύκολα να απαρατήρητο έως ότου τα συμπτώματα γίνουν σοβαρά. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι προειδοποιητικά σημάδια ότι ενδέχεται να αναπτύσσετε νεφρική νόσο:

• κούραση
• δυσκολία συγκέντρωσης
• δυσκολία στον ύπνο
• κακή όρεξη
• μυϊκές κράμπες
• πρησμένα πόδια / αστραγάλους
• πρήξιμο γύρω από τα μάτια το πρωί
• ξηρό, φολιδωτό δέρμα
• συχνή ούρηση, ειδικά αργά το βράδυ

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη νεφρικής νόσου;

Τα άτομα με διαβήτη έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης νεφρικής νόσου. Ο διαβήτης είναι η κύρια αιτία νεφρικής νόσου, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 44% των νέων περιπτώσεων. Μπορεί επίσης να έχετε περισσότερες πιθανότητες να πάρετε νεφρική νόσο εάν:

• έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση
• έχετε άλλα μέλη της οικογένειας με χρόνια νεφρική νόσο
• είναι ηλικιωμένοι
• είναι αφρικανικής, ισπανικής, ασιατικής ή αμερικανικής καταγωγής Ινδίας

Πώς διαγιγνώσκεται η νεφρική νόσος;

Ο γιατρός σας θα καθορίσει πρώτα εάν ανήκετε σε κάποια από τις ομάδες υψηλού κινδύνου. Στη συνέχεια, θα πραγματοποιήσουν κάποιες εξετάσεις για να δουν εάν τα νεφρά σας λειτουργούν σωστά. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

Ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR)

Αυτή η δοκιμή θα μετρήσει πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας και θα προσδιορίσει το στάδιο της νεφρικής νόσου.

Σάρωση υπερήχων ή υπολογιστικής τομογραφίας (CT)

Οι υπέρηχοι και οι σαρώσεις CT παράγουν σαφείς εικόνες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Οι εικόνες επιτρέπουν στο γιατρό σας να δει εάν τα νεφρά σας είναι πολύ μικρά ή μεγάλα. Μπορούν επίσης να δείξουν όγκους ή δομικά προβλήματα που μπορεί να υπάρχουν.

Βιοψία νεφρού

Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας νεφρού, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει ένα μικρό κομμάτι ιστού από τα νεφρά σας ενώ είστε κατασταλμένοι. Το δείγμα ιστού μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να προσδιορίσει τον τύπο της νεφρικής νόσου που έχετε και πόση βλάβη έχει συμβεί.

Τεστ ούρων

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει δείγμα ούρων για να ελέγξει τη λευκωματίνη. Η αλβουμίνη είναι μια πρωτεΐνη που μπορεί να περάσει στα ούρα σας όταν τα νεφρά σας έχουν υποστεί βλάβη.

Δοκιμή κρεατινίνης αίματος

Η κρεατινίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν. Απελευθερώνεται στο αίμα όταν διασπάται η κρεατίνη (ένα μόριο που είναι αποθηκευμένο στους μυς). Τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα σας θα αυξηθούν εάν τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά.

Πώς αντιμετωπίζεται η νεφρική νόσος;

Η θεραπεία για νεφρική νόσο επικεντρώνεται συνήθως στον έλεγχο της υποκείμενης αιτίας της νόσου. Αυτό σημαίνει ότι ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε καλύτερα την αρτηριακή σας πίεση, το σάκχαρο στο αίμα και τα επίπεδα χοληστερόλης. Μπορούν να χρησιμοποιήσουν μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες μεθόδους για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.

Φάρμακα και φάρμακα

Ο γιατρός σας είτε θα συνταγογραφήσει αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE), όπως λισινοπρίλη και ραμιπρίλη, ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARBs), όπως ιρβεσαρτάνη και ολμεσαρτάνη. Αυτά είναι φάρμακα για την αρτηριακή πίεση που μπορούν να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα για να διατηρήσει τη λειτουργία των νεφρών, ακόμα και αν δεν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση.

Μπορεί επίσης να λάβετε φάρμακα χοληστερόλης (όπως σιμβαστατίνη). Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και να βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας των νεφρών. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει φάρμακα για την ανακούφιση του πρηξίματος και τη θεραπεία της αναιμίας (μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Διαιτητικές αλλαγές και τρόπους ζωής

Η αλλαγή στη διατροφή σας είναι εξίσου σημαντική με τη λήψη φαρμάκων. Η υιοθέτηση ενός υγιούς τρόπου ζωής μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη πολλών από τις υποκείμενες αιτίες των νεφρικών παθήσεων. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει:

• έλεγχος του διαβήτη μέσω ενέσεων ινσουλίνης
• Μειώστε τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη
• κόψτε το αλάτι
• ξεκινήστε μια υγιεινή διατροφή που περιλαμβάνει φρέσκα φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλά λιπαρά
• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ
• Κόψε το κάπνισμα
• αύξηση της σωματικής δραστηριότητας
• χάνω βάρος

Αιμοκάθαρση και νεφρική νόσος

Η αιμοκάθαρση είναι μια τεχνητή μέθοδος φιλτραρίσματος του αίματος. Χρησιμοποιείται όταν οι νεφροί κάποιου έχουν αποτύχει ή πλησιάζουν. Πολλά άτομα με νεφρική νόσο αργού σταδίου πρέπει να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση μόνιμα ή έως ότου βρεθεί νεφρό δότη.

Υπάρχουν δύο τύποι αιμοκάθαρσης: αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση.

Αιμοκάθαρση

Στην αιμοκάθαρση, το αίμα αντλείται μέσω ειδικής μηχανής που φιλτράρει τα απορρίμματα και τα υγρά. Η αιμοκάθαρση γίνεται στο σπίτι σας ή σε νοσοκομείο ή κέντρο αιμοκάθαρσης. Τα περισσότερα άτομα έχουν τρεις συνεδρίες την εβδομάδα, με κάθε συνεδρία να διαρκεί τρεις έως πέντε ώρες. Ωστόσο, η αιμοκάθαρση μπορεί επίσης να γίνει σε μικρότερες, συχνότερες συνεδρίες.

Αρκετές εβδομάδες πριν από την έναρξη της αιμοκάθαρσης, οι περισσότεροι άνθρωποι θα κάνουν χειρουργική επέμβαση για να δημιουργήσουν ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (AV). Ένα συρίγγιο AV δημιουργείται συνδέοντας μια αρτηρία και μια φλέβα ακριβώς κάτω από το δέρμα, συνήθως στο αντιβράχιο. Το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο επιτρέπει μια αυξανόμενη ποσότητα αίματος να ρέει συνεχώς μέσω του σώματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αιμοκάθαρση. Αυτό σημαίνει ότι περισσότερο αίμα μπορεί να φιλτραριστεί και να καθαριστεί. Ένα αρτηριοφλεβικό μόσχευμα (ένας βρόχος, πλαστικός σωλήνας) μπορεί να εμφυτευτεί και να χρησιμοποιηθεί για τον ίδιο σκοπό εάν μια αρτηρία και φλέβα δεν μπορούν να ενωθούν μεταξύ τους.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της αιμοκάθαρσης είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση, οι μυϊκές κράμπες και ο κνησμός.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Στην περιτοναϊκή κάθαρση, το περιτόναιο (μεμβράνη που ευθυγραμμίζει το κοιλιακό τοίχωμα) αντιπροσωπεύει τα νεφρά. Ένας σωλήνας εμφυτεύεται και χρησιμοποιείται για να γεμίσει την κοιλιά με ένα υγρό που ονομάζεται αιμοκάθαρση. Απορρίμματα προϊόντων στη ροή του αίματος από το περιτόναιο στο αιμοκάθαρτο. Το αιμοκάθαρτο στη συνέχεια αποστραγγίζεται από την κοιλιά.

Υπάρχουν δύο μορφές περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης: συνεχής περιπατητική διάλυση, όπου η κοιλιά γεμίζει και αποστραγγίζεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και συνεχής περιτοναϊκή κάθαρση με κυκλική βοήθεια, η οποία χρησιμοποιεί μια μηχανή για τον κύκλο του υγρού μέσα και έξω από την κοιλιά τη νύχτα ενώ το άτομο κοιμάται.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης είναι λοιμώξεις στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην περιοχή όπου εμφυτεύτηκε ο σωλήνας. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν αύξηση βάρους και κήλες. Η κήλη είναι όταν το έντερο σπρώχνει ένα αδύναμο σημείο ή σχίζει στο κάτω κοιλιακό τοίχωμα.

Ποια είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για κάποιον με νεφρική νόσο;

Η νεφρική νόσος συνήθως δεν εξαφανίζεται μόλις διαγνωστεί. Ο καλύτερος τρόπος για να διατηρήσετε την υγεία των νεφρών είναι να υιοθετήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να ακολουθήσετε τις συμβουλές του γιατρού σας. Η νεφρική νόσος μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί.

Η νεφρική ανεπάρκεια συμβαίνει όταν τα νεφρά σας μόλις λειτουργούν ή δεν λειτουργούν καθόλου. Αυτό γίνεται με αιμοκάθαρση. Η αιμοκάθαρση περιλαμβάνει τη χρήση ενός μηχανήματος για το φιλτράρισμα απορριμμάτων από το αίμα σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μεταμόσχευση νεφρού.

Πώς μπορεί να προληφθεί η νεφρική νόσος;

Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου για νεφρική νόσο - όπως ηλικία, φυλή ή οικογενειακό ιστορικό - είναι αδύνατον να ελεγχθούν. Ωστόσο, υπάρχουν μέτρα που μπορείτε να λάβετε για την πρόληψη της νεφρικής νόσου:

• πιείτε άφθονο νερό
• ελέγξτε το σάκχαρο στο αίμα εάν έχετε διαβήτη
• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
• μείωση της πρόσληψης αλατιού
• Κόψε το κάπνισμα

Να είστε προσεκτικοί με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή

Πρέπει πάντα να ακολουθείτε τις οδηγίες δοσολογίας για φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή. Η λήψη υπερβολικής ασπιρίνης (Bayer) ή ιβουπροφαίνης (Advil, Motrin) μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά. Καλέστε το γιατρό σας εάν οι κανονικές δόσεις αυτών των φαρμάκων δεν ελέγχουν αποτελεσματικά τον πόνο σας.

Δοκιμάστε

Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με την εξέταση αίματος για προβλήματα στα νεφρά. Τα προβλήματα στα νεφρά γενικά δεν προκαλούν συμπτώματα έως ότου είναι πιο προχωρημένα. Ένα βασικό μεταβολικό πάνελ (BMP) είναι μια τυπική εξέταση αίματος που μπορεί να γίνει ως μέρος μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης. Ελέγχει το αίμα σας για κρεατινίνη ή ουρία. Αυτές είναι χημικές ουσίες που διαρρέουν στο αίμα όταν τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Ένα BMP μπορεί να εντοπίσει τα νεφρικά προβλήματα νωρίς, όταν είναι ευκολότερα στη θεραπεία. Θα πρέπει να εξετάζεστε κάθε χρόνο εάν έχετε διαβήτη, καρδιακή νόσο ή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Περιορίστε ορισμένα τρόφιμα

Διαφορετικές χημικές ουσίες στα τρόφιμά σας μπορούν να συμβάλουν σε ορισμένους τύπους λίθων στα νεφρά. Αυτά περιλαμβάνουν:

• υπερβολικό νάτριο
• ζωική πρωτεΐνη, όπως το βόειο κρέας και το κοτόπουλο
• κιτρικό οξύ, που βρίσκεται σε εσπεριδοειδή όπως πορτοκάλια, λεμόνια και γκρέιπφρουτ
• οξαλικό, μια χημική ουσία που βρίσκεται σε τεύτλα, σπανάκι, γλυκοπατάτες και σοκολάτα

Ρωτήστε για το ασβέστιο

Συζητήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε ένα συμπλήρωμα ασβεστίου. Ορισμένα συμπληρώματα ασβεστίου έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο πέτρας στα νεφρά.