Διαβήτης τύπου 2 και νεφρική νόσος

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα νεφροπάθειας
• Παράγοντες κινδύνου για διαβητική νεφροπάθεια
• Αιτίες της διαβητικής νεφροπάθειας
• Πρόληψη της διαβητικής νεφροπάθειας
• Διατροφή
• Ασκηση
• Φάρμακα
• Διακοπή του καπνίσματος

Τι είναι η διαβητική νεφροπάθεια;

Η νεφροπάθεια ή η νεφρική νόσος, είναι από τις πιο σοβαρές επιπλοκές για πολλά άτομα με διαβήτη. Είναι η κύρια αιτία νεφρικής ανεπάρκειας στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Νεφρών, περισσότεροι από 660.000 Αμερικανοί έχουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου και ζουν μέσω αιμοκάθαρσης.

Η νεφροπάθεια έχει λίγα πρώιμα συμπτώματα ή προειδοποιητικά σημάδια, παρόμοια με άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τον διαβήτη τύπου 2. Η βλάβη στα νεφρά από νεφροπάθεια μπορεί να συμβεί για μια δεκαετία πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα.

Συμπτώματα νεφροπάθειας

Συχνά, δεν εμφανίζονται συμπτώματα νεφρικής νόσου έως ότου τα νεφρά δεν λειτουργούν πλέον σωστά. Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι τα νεφρά σας ενδέχεται να διατρέχουν κίνδυνο περιλαμβάνουν:

• κατακράτηση υγρών
• πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών
• μια κακή όρεξη
• αίσθημα εξάντλησης και αδυναμίας τις περισσότερες φορές
• συχνές κεφαλαλγίες
• στομαχικές διαταραχές
• ναυτία
• εμετος
• αυπνία
• δυσκολία συγκέντρωσης

Παράγοντες κινδύνου για διαβητική νεφροπάθεια

Η έγκαιρη διάγνωση της νεφρικής νόσου είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της καλής υγείας. Εάν έχετε prediabetes, διαβήτη τύπου 2 ή άλλους γνωστούς παράγοντες κινδύνου για διαβήτη, οι νεφροί σας είναι ήδη υπερβολικοί και η λειτουργία τους πρέπει να ελέγχεται ετησίως.

Εκτός από τον διαβήτη, άλλοι παράγοντες κινδύνου για νεφρική νόσο είναι:

• ανεξέλεγκτη υψηλή αρτηριακή πίεση
• ανεξέλεγκτη υψηλή γλυκόζη στο αίμα
• ευσαρκία
• υψηλή χοληστερόλη
• οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου
• οικογενειακό ιστορικό καρδιακών παθήσεων
• κάπνισμα τσιγάρου
• προχωρημένη ηλικία

Υπάρχει υψηλότερος επιπολασμός νεφρικής νόσου μεταξύ:

• αφροαμερικάνοι
• Αμερικανοί Ινδοί
• Ισπανόφωνοι Αμερικανοί
• Ασιάτες Αμερικής

Αιτίες της διαβητικής νεφροπάθειας

Η νεφρική νόσος δεν έχει μόνο μία συγκεκριμένη αιτία. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η ανάπτυξή του σχετίζεται πιθανώς με χρόνια ανεξέλεγκτης γλυκόζης στο αίμα. Άλλοι παράγοντες πιθανώς παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο, όπως η γενετική προδιάθεση.

Τα νεφρά είναι το σύστημα διήθησης αίματος του σώματος. Κάθε ένα αποτελείται από εκατοντάδες χιλιάδες νεφρών που καθαρίζουν το αίμα των απορριμμάτων.

Με την πάροδο του χρόνου, ειδικά όταν ένα άτομο έχει διαβήτη τύπου 2, οι νεφροί είναι υπερβολικά καταπονημένοι επειδή αφαιρούν συνεχώς την περίσσεια γλυκόζης από το αίμα. Τα νεφρόνια φλεγμονώνονται και ουλώνονται και δεν λειτουργούν πλέον.

Σύντομα, τα νεφρόνια δεν μπορούν πλέον να φιλτράρουν πλήρως την παροχή αίματος του σώματος. Υλικό που συνήθως αφαιρείται από το αίμα, όπως η πρωτεΐνη, περνά στα ούρα.

Μεγάλο μέρος αυτού του ανεπιθύμητου υλικού είναι μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αλβουμίνη. Τα επίπεδα αλβουμίνης του σώματός σας μπορούν να ελεγχθούν σε δείγμα ούρων για να προσδιοριστεί πώς λειτουργούν τα νεφρά σας.

Μια μικρή ποσότητα λευκωματίνης στα ούρα αναφέρεται ως μικρολευκωματινουρία. Όταν εντοπίζονται μεγαλύτερες ποσότητες λευκωματίνης στα ούρα, η κατάσταση ονομάζεται μακρολευκωματινουρία.

Οι κίνδυνοι νεφρικής ανεπάρκειας είναι πολύ μεγαλύτεροι με τη μακρολευκωματινουρία, και η νεφρική νόσος τελικού σταδίου (ESRD) αποτελεί κίνδυνο. Η θεραπεία για ERSD είναι η αιμοκάθαρση ή το αίμα σας να φιλτράρεται από ένα μηχάνημα και να αντλείται πίσω στο σώμα σας.

Πρόληψη της διαβητικής νεφροπάθειας

Οι κύριοι τρόποι πρόληψης της διαβητικής νεφροπάθειας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Διατροφή

Ο καλύτερος τρόπος για να διατηρήσετε την υγεία των νεφρών είναι να παρακολουθείτε προσεκτικά τη διατροφή σας. Τα άτομα με διαβήτη που έχουν μερική νεφρική λειτουργία πρέπει να είναι ακόμη πιο προσεκτικά για τη διατήρηση:

• υγιής γλυκόζη στο αίμα
• χοληστερόλη αίματος
• επίπεδα λιπιδίων

Η διατήρηση της αρτηριακής πίεσης μικρότερη από 130/80 είναι επίσης απαραίτητη. Ακόμα κι αν έχετε ήπια νεφρική νόσο, μπορεί να επιδεινωθεί πολύ από την υπέρταση. Ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές για να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση:

• Τρώτε τρόφιμα χαμηλά σε αλάτι.
• Μην προσθέτετε αλάτι στα γεύματα.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
• Αποφύγετε το αλκοόλ.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ακολουθήσετε δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.

Ασκηση

Με βάση τις συστάσεις του γιατρού σας, η καθημερινή άσκηση είναι επίσης βασική.

Φάρμακα

Τα περισσότερα άτομα με διαβήτη τύπου 2 που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση λαμβάνουν αναστολείς ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (ACE) για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, όπως η καπτοπρίλη και η εναλαπρίλη. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης τη δυνατότητα να επιβραδύνουν την εξέλιξη της νεφρικής νόσου.

Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτασίνης.

Άλλες πιθανές επιλογές για άτομα με διαβήτη τύπου 2 και χρόνια νεφρική νόσο θα μπορούσαν να είναι η χρήση ενός αναστολέα συν-μεταφορέα νατρίου-γλυκόζης ή ενός αγωνιστή υποδοχέα πεπτιδίου-1 που μοιάζει με γλυκαγόνη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εξέλιξης της χρόνιας νόσου των νεφρών και καρδιαγγειακών επεισοδίων.

Διακοπή του καπνίσματος

Εάν καπνίζετε τσιγάρα, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2012 που δημοσιεύθηκε στο, το κάπνισμα αποτελεί καθιερωμένο παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη νεφρικής νόσου.