Ενέσεις γονάτου για οστεοαρθρίτιδα: Τύποι, παρενέργειες και άλλα

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Τύποι ένεσης γόνατος
• Κορτικοστεροειδή
• Αναρρόφηση υγρών (αρθροκέντηση)
• Άλλες ενέσεις: Υαλουρονικό οξύ, botox και άλλα
• Τι περιλαμβάνει η διαδικασία;
• Ανάκτηση
• Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των ενέσεων στο γόνατο
• Ενέσεις κορτικοστεροειδών
• Πλεονεκτήματα
• Μειονεκτήματα
• Αναρρόφηση υγρών
• Συμβουλές και επιλογές τρόπου ζωής
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η οστεοαρθρίτιδα (ΟΑ) του γόνατος ξεκινά όταν ο χόνδρος καταρρέει στο γόνατό σας και τελικά οδηγεί σε βλάβη των οστών και των αρθρώσεων. Η κίνηση τόσο απλή όσο η στάση μπορεί να προκαλέσει πόνο.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής και η εξωχρηματιστηριακή (OTC) θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των ήπιων συμπτωμάτων.

Με την πάροδο του χρόνου, ωστόσο, αυτά μπορεί να σταματήσουν να είναι αποτελεσματικά και ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων περιστασιακών ενέσεων στεροειδών.

Οι ενέσεις δεν είναι θεραπεία, αλλά μπορούν να είναι αποτελεσματικές στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση της φλεγμονής, πιθανώς για αρκετούς μήνες ή μερικές φορές ακόμη και περισσότερο.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε πώς λειτουργούν οι ενέσεις στο γόνατο.

Τύποι ένεσης γόνατος

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ένεσης γόνατος για τη θεραπεία της ΟΑ, αλλά οι ειδικοί δεν τους προτείνουν όλους.

Κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή, που αναφέρονται επίσης ως γλυκοκορτικοειδή, είναι παρόμοια με την κορτιζόλη, μια ορμόνη που παράγει φυσικά το σώμα.

Η υδροκορτιζόνη είναι ένα παράδειγμα. Μια ένεση υδροκορτιζόνης στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και στην ανακούφιση του πόνου.

Τα στεροειδή που θεραπεύουν τον πόνο και τη φλεγμονή είναι διαφορετικά από τα αναβολικά στεροειδή, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι bodybuilders. Τα στοματικά κορτικοστεροειδή είναι επίσης διαθέσιμα, αλλά δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΟΑ.

Αναρρόφηση υγρών (αρθροκέντηση)

Συνήθως υπάρχουν μερικά κυβικά εκατοστά (cc) αρθρικού υγρού μέσα σε έναν σύνδεσμο, το οποίο το λιπαίνει για ευκολία κίνησης στο εύρος κίνησής του.

Ωστόσο, η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει τη συγκέντρωση υγρού μέσα στην άρθρωση του γόνατος. Το Arthrocentesis βγάζει το επιπλέον υγρό από το γόνατο, το οποίο μπορεί να ανακουφίσει άμεσα τον πόνο και το πρήξιμο.

Η αναρρόφηση του υγρού των αρθρώσεων είναι επίσης σημαντική εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε λοίμωξη των αρθρώσεων. Ένα δείγμα του υγρού των αρθρώσεων σας λαμβάνεται και αποστέλλεται σε εργαστήριο για τον αριθμό των κυττάρων, την καλλιέργεια και την αντιμικροβιακή ευαισθησία.

Περιστασιακά, πραγματοποιείται ανάλυση κρυστάλλου.

Άλλες ενέσεις: Υαλουρονικό οξύ, botox και άλλα

Μερικοί άνθρωποι έχουν χρησιμοποιήσει άλλους τύπους ενέσεων για ΟΑ του γόνατος.

Ωστόσο, εμπειρογνώμονες από το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας και το Ίδρυμα Αρθρίτιδας (ACR / AF) δεν συνιστούν προς το παρόν τη χρήση αυτών, καθώς δεν υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να αποδεικνύουν ότι λειτουργούν.

Παραδείγματα άλλων τύπων ενέσεων περιλαμβάνουν:

• ενέσεις υαλουρονικού οξέος, επίσης γνωστές ως συμπληρώματα ιξώδους
• προθεραπεία

Επιπλέον, το ACR / AF συνιστά ανεπιφύλακτα την αποφυγή των παρακάτω, καθώς επί του παρόντος υπάρχει έλλειψη τυποποίησης σε αυτές τις θεραπείες.

• πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια (PRP)
• θεραπεία βλαστικών κυττάρων

Μπορεί να μην γνωρίζετε ακριβώς τι είδους ένεση λαμβάνετε ή ποια είναι η επίδραση.

Πάντα να συζητάτε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα οποιασδήποτε θεραπείας με το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε, ώστε να μπορείτε να λάβετε μια τεκμηριωμένη απόφαση.

Τι περιλαμβάνει η διαδικασία;

Συνήθως μπορείτε να κάνετε ένεση γονάτου στο γραφείο του γιατρού σας. Η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά.

Θα καθίσετε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και ο γιατρός σας θα τοποθετήσει το γόνατό σας. Μπορεί να χρησιμοποιούν υπερήχους για να βοηθήσουν στην καθοδήγηση της βελόνας στην καλύτερη τοποθεσία.

Ο γιατρός σας θα:

• καθαρίστε το δέρμα στο γόνατό σας και αντιμετωπίστε το με ένα τοπικό αναισθητικό
• εισάγετε τη βελόνα στην άρθρωση σας, κάτι που μπορεί να προκαλέσει κάποια δυσφορία
• ενίετε το φάρμακο στην άρθρωση σας

Αν και μπορεί να αισθανθείτε κάποια δυσφορία, η διαδικασία είναι σπάνια επώδυνη εάν ο γιατρός σας έχει εμπειρία στη χορήγηση αυτού του τύπου ένεσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αφαιρέσει μια μικρή ποσότητα υγρού αρθρώσεων για να μειώσει την πίεση.

Θα τοποθετήσουν μια βελόνα προσαρτημένη σε μια σύριγγα στην άρθρωση του γόνατος. Στη συνέχεια, θα βγάλουν το υγρό στη σύριγγα και θα αφαιρέσουν τη βελόνα.

Αφού αφαιρέσει το υγρό, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει την ίδια θέση παρακέντησης για να ενέσει το φάρμακο στην άρθρωση.

Τέλος, θα τοποθετήσουν ένα μικρό ντύσιμο πάνω από το σημείο της ένεσης.

Ανάκτηση

Μετά την ένεση, συνήθως θα μπορείτε να πάτε κατ 'ευθείαν στο σπίτι.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει:

• αποφύγετε την επίπονη δραστηριότητα για τις επόμενες 24 ώρες
• αποφύγετε το κολύμπι
• αποφύγετε τα υδρομασάζ
• αποφύγετε την παρατεταμένη έκθεση σε κάτι που θα επέτρεπε την εισαγωγή μιας λοίμωξης μέσω της γραμμής της βελόνας, η οποία θα πρέπει να κλείσει εντός 24 ωρών
• παρακολούθηση για ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως αλλεργική αντίδραση ή λοίμωξη (πρήξιμο και ερυθρότητα)
• Πάρτε OTC φάρμακα ανακούφισης πόνου για να μειώσετε την ταλαιπωρία

Το γόνατό σας μπορεί να αισθάνεται τρυφερό για μερικές ημέρες. Ρωτήστε εάν υπάρχουν περιορισμοί οδήγησης.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των ενέσεων στο γόνατο

Εδώ είναι μερικά από τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των ενέσεων στο γόνατο.

Ενέσεις κορτικοστεροειδών

Πλεονεκτήματα

• Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορεί να παρέχουν άμεση ανακούφιση από τον πόνο και τη φλεγμονή.
• Η ανακούφιση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν για πάντα μετά από μία ένεση.

Μειονεκτήματα

• Συνήθως είναι βραχυπρόθεσμες λύσεις και ο πόνος θα επιστρέψει.
• Εάν η ΟΑ είναι σοβαρή, μπορεί απλώς να μην είναι αποτελεσματικά.
• Μερικοί άνθρωποι δεν αισθάνονται ανακούφιση.
• Με την πάροδο του χρόνου, η αποτελεσματικότητά τους μπορεί να μειωθεί.
• Η χρήση στεροειδών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες.

Η άμεση ένεση στεροειδών μπορεί να προσφέρει άμεση ανακούφιση που διαρκεί αρκετούς μήνες, αλλά συνήθως είναι μόνο μια βραχυπρόθεσμη λύση.

Μπορεί να χρειαστείτε μια άλλη ένεση σε λίγους μήνες και η αποτελεσματικότητά της μπορεί να μειωθεί στο χρόνο.

Επιπλέον, δεν ανακουφίζονται όλοι μετά από ένεση κορτικοστεροειδών, ειδικά εάν έχουν ήδη σοβαρή βλάβη.

Η κύρια και άμεση παρενέργεια μιας ένεσης μπορεί να είναι αιμορραγία εντός της άρθρωσης εάν ένα μικρό αιμοφόρο αγγείο ψεκάζεται κατά τη διάρκεια της αρθροκέντησης.

Οι μακροχρόνιες παρενέργειες της συχνής θεραπείας με στεροειδή μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μια διάσπαση του χόνδρου
• αραίωση των οστών στη συγκεκριμένη άρθρωση, αλλά αυτό είναι πιθανό σπάνιο φαινόμενο

Για αυτούς τους λόγους, οι γιατροί συνήθως συνιστούν να περιμένετε τουλάχιστον 3 μήνες πριν κάνετε μια άλλη ένεση και να περιορίσετε τις ενέσεις σε μία μόνο άρθρωση σε 3-4 το χρόνο.

Ορισμένοι ειδικοί αμφισβήτησαν εάν οι ενέσεις στεροειδών είναι μια καλή επιλογή.

Έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2019 έδειξε ότι οι ενέσεις στεροειδών μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο βλάβης στις αρθρώσεις και να επιταχύνουν την ανάπτυξη της ΟΑ.

Το 2017, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι ενέσεις στεροειδών ενδέχεται να προκαλέσουν αραίωση του χόνδρου που απορροφά την άρθρωση του γόνατος.

Μια μελέτη του 2020 διαπίστωσε ότι οι άνθρωποι που υποβλήθηκαν σε φυσική θεραπεία για ένα χρόνο είχαν καλύτερα αποτελέσματα από εκείνους που έλαβαν ενέσεις στεροειδών.

Αναρρόφηση υγρών

Η αφαίρεση της περίσσειας υγρού μπορεί να ανακουφίσει από τον πόνο και την ταλαιπωρία.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μώλωπες και πρήξιμο στο σημείο αναρρόφησης
• κίνδυνο μόλυνσης
• βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και τους τένοντες

Πάντα να βεβαιώνεστε ότι ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης έχει εμπειρία με αυτόν τον τύπο θεραπείας πριν προχωρήσετε.

Μετά την ένεση, παρακολουθήστε το γόνατό σας για τυχόν σημάδια προβλημάτων ένεσης και επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε ανησυχίες.

Συμβουλές και επιλογές τρόπου ζωής

Οι ενέσεις, τα φάρμακα και άλλες θεραπείες, μαζί με τη χειρουργική επέμβαση στο γόνατο, μπορούν να βοηθήσουν σε σοβαρές περιπτώσεις, αλλά οι ειδικοί συνιστούν ανεπιφύλακτα τη χρήση αυτών παράλληλα με επιλογές τρόπου ζωής που μπορούν να ωφελήσουν την υγεία των αρθρώσεων σας.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• διαχείριση του βάρους σας, καθώς το επιπλέον βάρος ασκεί πίεση στις αρθρώσεις
• άσκηση για να διατηρήσετε τους μυς του γόνατος ισχυρούς
• επιλέγοντας δραστηριότητες χαμηλού αντίκτυπου, όπως άσκηση νερού
• ξεκινώντας με OTC επιλογές, όπως η ιβουπροφαίνη, πριν προχωρήσετε σε συνταγογραφούμενα φάρμακα
• εφαρμογή τοπικών κρεμών που περιέχουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) ή καψαϊκίνη
• εφαρμογή θερμότητας και κρύου επιθέματος για την ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής
• χρησιμοποιώντας ένα στήριγμα γονάτου ή ταινία Kinesio για να στηρίξετε το γόνατό σας
• χρησιμοποιώντας μπαστούνι ή πεζοπόρος για να σας βοηθήσει να ισορροπήσετε
• να κάνετε tai chi, yoga ή άλλες δραστηριότητες που βοηθούν στην ενίσχυση της ευελιξίας και στη μείωση του στρες
• να ξεκουράζεσαι αρκετά
• μετά από μια υγιεινή διατροφή
• έχοντας φυσική - ή επαγγελματική - θεραπεία για να σας βοηθήσουμε να αντιμετωπίσετε τις προκλήσεις της ΟΑ

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να προσφέρουν σημαντική ανακούφιση, αλλά δεν θα θεραπεύσουν την ΟΑ του γόνατος. Η αποτελεσματικότητα ποικίλλει επίσης μεταξύ των ατόμων και ορισμένα άτομα μπορούν να ωφεληθούν περισσότερο από άλλα.

Εάν η αρθρίτιδα σας έχει ήδη προχωρήσει σημαντικά, οι ενέσεις και άλλα φάρμακα ενδέχεται να μην παρέχουν πλέον ανακούφιση.

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με μερική ή ολική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος.