Έχετε μια ερώτηση σχετικά με την εργασία και την παράδοση;

Περιεχόμενο

• Εργασία και παράδοση
• Ποιος μπορεί να είναι μαζί μου κατά τη γέννηση;
• Πώς θα ξέρω πότε να σπρώξω;
• Πόσο καιρό θα σπρώξω;
• Τι γίνεται αν το μωρό δεν παραδίδει ακόμα κι αν σπρώχνω σκληρά;
• Θα χρειαστώ μια επισιοτομία;
• Πότε μπορώ να θηλάσω το μωρό μου;

Εργασία και παράδοση

Μετά από εννέα μήνες εγκυμοσύνης, είστε τόσο κοντά στο να συναντήσετε το νέο σας μωρό. Μπορεί να αισθάνεστε νευρικοί για τον τοκετό και τον τοκετό, ειδικά εάν είστε έγκυος με το πρώτο σας παιδί. Έχουμε δημιουργήσει μια λίστα με ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με την εργασία και την παράδοση και παρέχουμε απαντήσεις που θα διευκολύνουν τις ανησυχίες σας.

Ποιος μπορεί να είναι μαζί μου κατά τη γέννηση;

Μπορείτε να επιλέξετε ποιος θα θέλατε να είστε μαζί σας κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης.Θα πρέπει να λάβετε υπόψη τις οδηγίες του νοσοκομείου ή του κέντρου γέννησης. Τα περισσότερα νοσοκομεία και κέντρα γέννησης ενθαρρύνουν τις γυναίκες να έχουν ένα άτομο υποστήριξης. Ο βοηθός γέννησής σας πρέπει να επικεντρωθεί στη βοήθεια σας καθοδηγώντας σας σε τεχνικές χαλάρωσης και άνεσης κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ο σύντροφός σας ή το άτομο υποστήριξης πρέπει επίσης να γνωρίζει πώς αισθάνεστε για τη χρήση φαρμάκων και επεμβατικών διαδικασιών, έτσι ώστε οι επιθυμίες σας να μπορούν να κοινοποιηθούν ακόμη και αν είστε πολύ απασχολημένοι για να μιλήσετε μόνοι σας. Κατά τη διάρκεια της γέννησης, μπορεί να εκτιμήσετε να σας ενθαρρύνει το άτομο υποστήριξής σας, να σφίγγετε το μέτωπό σας ή να στηρίζετε τα πόδια ή τους ώμους σας.

Μια νοσοκόμα θα είναι ο κύριος φροντιστής σας για όλη την ώρα που βρίσκεστε στο νοσοκομείο ή στο κέντρο γέννησης και ο γιατρός ή η μαία σας συνήθως φτάνουν όταν πηγαίνετε σε ενεργό τοκετό. Για να ξέρετε τι να περιμένετε, θα πρέπει να μιλήσετε με τη μαία ή το γιατρό σας για το πότε θα είναι μαζί σας κατά τη διάρκεια της εργασίας και της γέννησης. Σε ορισμένα νοσοκομεία, υπάρχουν επίσης φοιτητές νοσοκόμες και γιατροί που μπορεί να ζητήσουν βοήθεια για τη γέννηση. Μπορείτε να ενημερώσετε τη νοσοκόμα ή το γιατρό σας εάν αυτό είναι εντάξει μαζί σας.

Πώς θα ξέρω πότε να σπρώξω;

Σύμφωνα με το περιοδικό Journal of Midwifery & Women's Health, μόλις ο τράχηλος σας διαλυθεί εντελώς (ανοιχτό στα 10 cm), θα ενθαρρυνθείτε να αρχίσετε να πιέζετε. Εάν δεν έχετε λάβει φάρμακα για τον πόνο, η επιθυμία να πιέσετε είναι συνήθως έντονη. Η ώθηση θα σας δώσει μια έκρηξη ενέργειας. Για τις περισσότερες γυναίκες, είναι καλύτερο να πιέζετε παρά να μην πιέζετε. Η ώθηση γίνεται ενστικτωδώς και τόσο σκληρά όσο η μητέρα αισθάνεται απαραίτητη.

Εάν είχατε επισκληρίδιο, θα αισθανθείτε μούδιασμα από τις περισσότερες εμπειρίες πόνου, αλλά θα εξακολουθείτε να αισθάνεστε πίεση. Μπορεί ή όχι να έχετε την επιθυμία να πιέσετε. Ο συντονισμός των μυών σας θα είναι λίγο πιο δύσκολο να οργανωθεί σε αποτελεσματική ώθηση. Ίσως χρειαστεί να βασιστείτε στη νοσοκόμα, τη νοσοκόμα ή τη γιατρό σας για να βοηθήσετε στην καθοδήγηση των προσπαθειών σας. Οι περισσότερες γυναίκες με επισκληρίδια σπρώχνουν πολύ αποτελεσματικά και δεν θα χρειαστούν τη βοήθεια λαβίδων ή απορροφητήρα κενού για να γεννήσουν τα μωρά τους. Εάν είστε πολύ μούδιασμα, μερικές φορές η νοσοκόμα ή ο γιατρός θα σας ενθαρρύνουν να ξεκουραστείτε άνετα ενώ η μήτρα συνεχίζει να ωθεί το μωρό προς τα κάτω. Μετά από λίγο, η επισκληρίδιος θα είναι λιγότερο δυνατή, θα νιώσετε πιο ικανή να σπρώξετε, το μωρό θα είναι πιο κάτω από το κανάλι γέννησης και η παράδοση μπορεί να προχωρήσει.

Για να σπρώξετε αποτελεσματικά, θα πρέπει να πάρετε μια βαθιά αναπνοή και να το κρατήσετε στους πνεύμονές σας, να βάλετε το πηγούνι σας στο στήθος σας και να τραβήξετε τα πόδια σας προς το στήθος σας, ενώ φέρνετε προς τα κάτω. Οι ίδιες οδηγίες ισχύουν εάν είστε οκλαδόν. Οι γυναίκες χρησιμοποιούν τους ίδιους μυς για να σπρώξουν ένα μωρό όπως κάνουν για να σπρώξουν μια κίνηση του εντέρου. Αυτοί οι συγκεκριμένοι μύες είναι πολύ ισχυροί και αποτελεσματικοί στο να βοηθήσουν στον τοκετό. Εάν δεν χρησιμοποιούνται, μπορεί να χρειαστεί πολύ περισσότερος χρόνος παράδοσης.

Μερικές γυναίκες φοβούνται να περάσουν κατά λάθος κάποια κόπρανα εάν χρησιμοποιούν αυτούς τους μυς για να σπρώξουν. Αυτό είναι συχνό φαινόμενο και δεν πρέπει να ντρέπεστε εάν συμβεί. Η νοσοκόμα θα το καθαρίσει γρήγορα. Σε τελική ανάλυση, όλα τα άλλα πρέπει να ξεφύγουν για να επιτρέψουν τη γέννηση του μωρού.

Πόσο καιρό θα σπρώξω;

Ο χρόνος που χρειάζεται για να ωθήσει το μωρό μέσα από το κανάλι γέννησης, κάτω από το ηβικό οστό, και στο κολπικό άνοιγμα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, μπορεί να πάρει μια γυναίκα οπουδήποτε από λίγα λεπτά έως ώρες για να ωθήσει το μωρό σας. Ο χρόνος ποικίλλει ανάλογα με τους παράγοντες που συζητούνται παρακάτω.

Η πρώτη μεταβλητή είναι αν αυτή είναι η πρώτη σας κολπική τομή (ακόμα κι αν είχατε καισαρική τομή πριν). Οι πυελικοί μύες σας είναι σφιχτοί όταν δεν έχουν τεντωθεί ποτέ για να φιλοξενήσουν τη γέννηση ενός βρέφους. Η διαδικασία του τεντώματος των μυών σας για να φιλοξενήσει τη γέννηση μπορεί να είναι αργή και σταθερή. Συνήθως δεν θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να ωθήσει το μωρό κατά τη διάρκεια των επόμενων τοκετών. Ορισμένες γυναίκες που είχαν μερικά μωρά μπορεί να ωθήσουν μόνο μία ή δύο φορές για να γεννήσουν το μωρό, επειδή οι μύες έχουν τεντωθεί πριν.

Ο δεύτερος παράγοντας είναι το μέγεθος και το σχήμα της λεκάνης της μητέρας. Τα πυελικά οστά μπορεί να διαφέρουν αρκετά σε μέγεθος και σχήμα. Ένα ωραίο, μεγάλο στρογγυλό άνοιγμα είναι ιδανικό. Μερικά ανοίγματα της πυέλου μπορεί να είναι μεγάλα και μερικά μικρά, αλλά τα βρέφη μπορούν να πλοηγηθούν στα περισσότερα από αυτά καλά. Αν και σπάνια, ορισμένα ανοίγματα είναι πολύ στενά για ακόμη και ένα μικρό βρέφος. Εάν σας έχει πει ότι έχετε μια μικρή λεκάνη, θα ενθαρρυνθείτε να εργαστείτε και να δώσετε στη λεκάνη σας την ευκαιρία να τεντωθεί καθώς το βρέφος ξεκινά την κάθοδο στο άνοιγμα της πυέλου.

Ο τρίτος παράγοντας είναι το μέγεθος του βρέφους. Τα βρέφη έχουν οστά κρανίου που δεν είναι σταθερά σε μόνιμο σχήμα. Αυτά τα οστά είναι σε θέση να μετατοπίζονται και να επικαλύπτονται κατά τη διαδικασία παράδοσης. Όταν συμβεί αυτό, το βρέφος θα γεννηθεί με ένα κάπως επιμήκη κεφάλι, που θα αναφέρεται στοργικά ως «κώνος». Το κεφάλι θα επιστρέψει σε στρογγυλό σχήμα μέσα σε μία ή δύο ημέρες. Το κεφάλι ενός βρέφους μπορεί να είναι μεγαλύτερο από ό, τι μπορεί να φιλοξενήσει η λεκάνη της μητέρας, αλλά αυτό δεν είναι συνήθως εμφανές έως ότου επιχειρήσει η παράδοση του κόλπου. Οι περισσότερες μητέρες έχουν την ευκαιρία να γεννήσουν κολπικά πρώτα, ανάλογα με τις προβλεπόμενες επιπλοκές. Επίσης, εάν μια γυναίκα είχε καισαρική τομή πριν, υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος ρήξης της μήτρας. Μερικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν άλλη καισαρική τομή αντί για γέννηση του κόλπου.

Ένας τέταρτος παράγοντας είναι η θέση του κεφαλιού του μωρού μέσα στη λεκάνη. Για φυσιολογική τομή του κόλπου, το μωρό πρέπει να είναι σε θέση να βγει από τη μήτρα πρώτα. Το να στραφείτε προς την ουρά είναι η ιδανική κατάσταση. Αυτό ονομάζεται πρόσθια θέση. Όταν το μωρό βλέπει προς τα πάνω στο ηβικό οστό (που ονομάζεται οπίσθια θέση), η εργασία μπορεί να είναι πιο αργή και η μητέρα μπορεί να αισθανθεί περισσότερο πόνο στην πλάτη. Τα μωρά μπορούν να γεννηθούν στραμμένα προς τα πάνω, αλλά μερικές φορές πρέπει να περιστραφούν σε πρόσθια θέση. Η ώθηση συνήθως διαρκεί περισσότερο όταν το μωρό βρίσκεται σε οπίσθια θέση.

Ο πέμπτος παράγοντας είναι η δύναμη της εργασίας. Δείχνει πόσο ισχυρές είναι οι συστολές και πόσο σκληρά ωθεί η μητέρα. Οι συσπάσεις βοηθούν τον τράχηλο να διαστέλλεται και εάν ήταν αρκετά ισχυροί για να διαλυθεί εντελώς ο τράχηλος, θα πρέπει να είναι αρκετά ισχυροί για να σας βοηθήσουν να γεννήσετε το μωρό σας. Με καλή ώθηση και καλή ισορροπία των άλλων παραγόντων, το βρέφος πιθανότατα θα γεννήσει εντός μιας ή δύο ωρών από την ώθηση. Μπορεί να συμβεί νωρίτερα και μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο. Μην αποθαρρύνεστε - συνεχίστε να εργάζεστε!

Τι γίνεται αν το μωρό δεν παραδίδει ακόμα κι αν σπρώχνω σκληρά;

Μερικές φορές, το μωρό χρειάζεται επιπλέον βοήθεια για να βγει. Ακόμα κι αν μπορεί να πιέζετε με όλη τη δύναμη που μπορείτε να συγκεντρώσετε, η ενέργειά σας μπορεί να έχει μειωθεί και λόγω κόπωσης, το σπρώξιμό σας μπορεί να μην είναι αρκετά ισχυρό για να παραδώσει το μωρό. Εναλλακτικά, μπορεί να είναι σφιχτή εφαρμογή ή το μωρό μπορεί να χρειαστεί να περιστραφεί σε καλύτερη θέση για να το συμπιέσει. Μετά από δύο έως τρεις ώρες καλής ώθησης, η νοσοκόμα ή ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξουν να καθοδηγήσουν το μωρό με ένα όργανο ενώ συνεχίζετε να πιέζετε.

Τα όργανα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτές τις καταστάσεις είναι η λαβίδα και ο απορροφητήρας κενού. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εκτός εάν το μωρό μπορεί να δει και να φτάσει εύκολα. Ο γιατρός σας δεν θα "τραβήξει" το μωρό έξω. Το μωρό θα καθοδηγηθεί ενώ συνεχίζετε να πιέζετε.

Θα χρειαστώ μια επισιοτομία;

Μια επισιωτομή είναι μια τομή στη βάση του κόλπου για να κάνει το άνοιγμα για το μωρό μεγαλύτερο. Στο παρελθόν, οι γιατροί πίστευαν ότι κάθε γυναίκα χρειαζόταν μια επισιωτομή για να γεννήσει ένα μωρό. Σύμφωνα με την Sutter Health, το εθνικό ποσοστό επισιωτομής για μητέρες για πρώτη φορά είναι μικρότερο από 13%. Ωστόσο, σχεδόν το 70% των γυναικών που γεννούν για πρώτη φορά βιώνουν ένα φυσικό δάκρυ. Προς το παρόν, τα επεισόδια εκτελούνται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως:

• όταν το μωρό έχει άγχος και χρειάζεται βοήθεια να βγεί γρήγορα
• όταν υπάρχει σχίσιμο των ιστών προς τα πάνω σε ευαίσθητες περιοχές όπως η ουρήθρα και η κλειτορίδα
• εάν μετά από ώθηση για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν υπάρχει πρόοδος στο τέντωμα ή στην παράδοση

Κανείς δεν μπορεί να προβλέψει εάν θα χρειαστείτε επειοτομία ή όχι. Υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τις πιθανότητες ότι θα χρειαστείτε επειοτομία. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που δεν μπορείτε να ελέγξετε, όπως το μέγεθος του μωρού σας.

Τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή και τεντώνοντας περιοδικά την κολπική περιοχή κατά τη διάρκεια των τεσσάρων εβδομάδων πριν από την ημερομηνία λήξης της προθεσμίας σας, μπορεί να μειώσετε τις αλλαγές που χρειάζεστε για μια επιστολή. Ο γιατρός σας μπορεί να εφαρμόσει ζεστές κομπρέσες στο κολπικό άνοιγμα ή ζεστό ορυκτέλαιο, το οποίο μπορεί να μαλακώσει το δέρμα σας και να βοηθήσει το μωρό σας να βγει πιο εύκολα.

Τα δάκρυα μικρού δέρματος μπορεί να είναι λιγότερο επώδυνα και να επουλωθούν γρηγορότερα από μια επιστομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να μην πραγματοποιηθεί επισιωτομή, αλλά η μητέρα μπορεί να χρειαστεί μερικές μικρές ραφές.

Για την επιδιόρθωση μιας επισιοτομής ή των δακρύων, οι γιατροί χρησιμοποιούν ράμματα που διαλύονται, ώστε να μην χρειάζεται να αφαιρεθούν. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε κνησμό καθώς το δέρμα θεραπεύεται.

Πότε μπορώ να θηλάσω το μωρό μου;

Εάν το μωρό σας είναι σε σταθερή κατάσταση, μπορείτε να αρχίσετε να θηλάζετε λίγο μετά τη γέννηση του μωρού. Εάν το μωρό αναπνέει πολύ γρήγορα, μπορεί να πνιγεί στο μητρικό γάλα εάν αρχίσετε να θηλάζετε. Η νοσοκόμα θα σας ενημερώσει εάν υπάρχουν προβλήματα που απαιτούν καθυστέρηση στο θηλασμό.

Ωστόσο, πολλά νοσοκομεία προωθούν αυτό που είναι γνωστό ως επαφή «δέρμα-με-δέρμα» για μία ώρα μετά τη γέννηση του μωρού σας για την προώθηση του χρόνου συγκόλλησης. Όχι μόνο αυτή η επαφή σας προκαλεί να απελευθερώσετε ορμόνες που ενθαρρύνουν τη μήτρα να αιμορραγεί λιγότερο, ένα μωρό μπορεί επίσης να αρχίσει να θηλάζει αυτή τη στιγμή. Αυτή η άμεση ευκαιρία σύνδεσης δημιουργεί το έδαφος για μια στενή σχέση μητέρας-μωρού.

Σύμφωνα με μελέτη της Unicef, οι μητέρες που έκαναν επαφή με το δέρμα μετά το τοκετό ανέφεραν 55,6% αποτελεσματικότητα στο θηλασμό, σε σύγκριση με τις μητέρες που δεν το έκαναν, οι οποίοι ανέφεραν αποτελεσματικότητα 35,6%.

Τα περισσότερα μωρά είναι ξύπνια κατά την πρώτη ώρα μετά τον τοκετό. Είναι μια υπέροχη στιγμή για να ξεκινήσετε το θηλασμό. Να είστε υπομονετικοί και να συνειδητοποιείτε ότι το μωρό δεν είχε θηλάσει ποτέ πριν. Θα πρέπει να εξοικειωθείτε με το νέο σας μωρό και το μωρό πρέπει να μάθει πώς να το κρατάτε. Μην απογοητευτείτε εάν εσείς και το μωρό δεν κυριαρχήσετε αμέσως. Οι νοσοκόμες θα συνεργαστούν μαζί σας έως ότου εσείς και το μωρό σας αποκτήσετε ένα καλό σχέδιο.