Εκτομή μεγάλου εντέρου

Περιεχόμενο

• Τι είναι η εκτομή μεγάλου εντέρου;
• Γιατί χρειάζομαι εκτομή μεγάλου εντέρου;
• Ποιοι κίνδυνοι συνδέονται με την εκτομή του παχέος εντέρου;
• Πώς προετοιμάζομαι για εκτομή μεγάλου εντέρου;
• Πώς εκτελείται εκτομή μεγάλου εντέρου;
• Τι συμβαίνει μετά από εκτομή μεγάλου εντέρου;
• Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Τι είναι η εκτομή μεγάλου εντέρου;

Η εκτομή μεγάλου εντέρου είναι επίσης γνωστή ως κολεκτομή. Ο στόχος αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσει τα νοσούντα τμήματα του παχέος εντέρου σας. Το παχύ έντερο είναι επίσης γνωστό ως το παχύ έντερο ή το παχύ έντερο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας αφαιρεί τα νοσούντα μέρη του εντέρου σας και στη συνέχεια επανασυνδέει τα υγιή μέρη. Ο χειρουργός σας μπορεί να αφαιρέσει ολόκληρο ή μέρος του εντέρου σας.

Ο χειρουργός σας μπορεί να εκτελέσει κολοστομία εάν δεν υπάρχει αρκετό υγιές έντερο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια μιας κολοστομίας, ο χειρουργός σας μετακινεί το ένα άκρο του παχέος εντέρου σας στο εξωτερικό του κοιλιακού τοιχώματος και συνδέει μια τσάντα κολοστομίας στην κοιλιά σας. Όταν το σκαμνί περνά μέσα από το παχύ έντερο, στραγγίζεται μέσα στην τσάντα. Το σκαμνί που μπαίνει στη σακούλα είναι συνήθως μαλακό ή υγρό.

Η κολοστομία είναι συχνά προσωρινή. Θα έχετε τη σακούλα μέχρι να επουλωθούν τα έντερα σας. Κατά τη διάρκεια μιας νέας επέμβασης, ο χειρουργός σας μπορεί στη συνέχεια να αφαιρέσει την κολοστομία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η κολοστομία είναι μόνιμη.

Γιατί χρειάζομαι εκτομή μεγάλου εντέρου;

Μπορεί να απαιτείται εκτομή μεγάλου εντέρου για τη θεραπεία καταστάσεων όπως:

• καρκίνο του παχέος εντέρου
• εντερικά μπλοκαρίσματα που προκαλούνται από ουλώδη ιστό ή όγκους
• εκκολπωματίτιδα, η οποία είναι μια ασθένεια του παχέος εντέρου
• προκαρκινικοί πολύποδες
• μόλυνση
• αιμορραγία στα έντερα
• volvulus, που είναι μια ανώμαλη συστροφή του εντέρου
• ελκώδης κολίτιδα, που είναι ένας τύπος φλεγμονής του εντέρου
• εγκοπή, η οποία συμβαίνει όταν ένα μέρος του εντέρου σας γλιστράει σε ένα άλλο μέρος του εντέρου σας

Ποιοι κίνδυνοι συνδέονται με την εκτομή του παχέος εντέρου;

Όλοι οι τύποι χειρουργικής επέμβασης ενέχουν κάποιο κίνδυνο. Αυτοί οι κίνδυνοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μόλυνση
• Αιμορραγία
• καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
• θρόμβοι αίματος
• δυσκολία αναπνοής
• πνευμονία
• ζημιά σε παρακείμενες κατασκευές

Οι κίνδυνοι που αφορούν ειδικά την εκτομή του κάτω εντέρου περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία μέσα στην κοιλιά
• μια προσωρινή κήλη, η οποία εμφανίζεται όταν ο ιστός έρχεται μέσω της χειρουργικής κοπής
• βλάβη στην ουροδόχο κύστη ή σε άλλα κοντινά όργανα
• ουλώδης ιστός
• dehiscence, που είναι ένα άνοιγμα χειρουργικής πληγής
• προβλήματα με την κολοστομία, όπως ερεθισμός του δέρματος

Υπάρχουν επίσης κίνδυνοι που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία. Αυτές περιλαμβάνουν αντιδράσεις στη φαρμακευτική αγωγή και δυσκολίες στην αναπνοή.

Πώς προετοιμάζομαι για εκτομή μεγάλου εντέρου;

Τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ενημερώστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που παίρνετε. Θα πρέπει να συμπεριλάβετε συμπληρώματα όπως βιταμίνες και βότανα. Θα πρέπει επίσης να τους ενημερώσετε για τυχόν πρόσφατες ασθένειες, όπως κρυολογήματα, ξεσπάσματα ή ξεσπάσματα έρπητα.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί:

• σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που αραιώνουν το αίμα, όπως η ασπιρίνη (Bufferin), η ιβουπροφαίνη (Advil), η ναπροξένη (Aleve) ή η βαρφαρίνη (Coumadin)
• σταμάτα το κάπνισμα
• πιείτε άφθονο νερό
• τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες

Λίγες μέρες πριν από την εκτομή του εντέρου, ίσως χρειαστεί:

• πάρτε καθαρτικά για να σας βοηθήσουν να κάνετε αφόδευση
• έχετε ένα κλύσμα να καθαρίσει το παχύ έντερο
• πίνετε μόνο διαυγή υγρά, όπως νερό, διαυγές χυμό και ζωμό

Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας. Ίσως χρειαστεί να αποφύγετε να τρώτε ή να πίνετε οτιδήποτε για 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς εκτελείται εκτομή μεγάλου εντέρου;

Θα λάβετε γενική αναισθησία πριν από την έναρξη της επέμβασης. Αυτό θα σας κρατήσει κοιμισμένο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θα σας αποτρέψει επίσης να αισθανθείτε πόνο. Ο χειρουργός σας μπορεί να κάνει λαπαροσκοπική ή ανοιχτή κολεκτομή.

Σε μια λαπαροσκοπική κολεκτομή, ο χειρουργός σας χρησιμοποιεί μια κάμερα για να έχει καθαρή εικόνα των εντέρων σας. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας σειράς μικρών τομών. Είναι λιγότερο επεμβατικό από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.

Σε μια ανοιχτή κολεκτομή, ο χειρουργός σας κάνει μια μεγάλη τομή στην κοιλιά σας για να δει απευθείας το έντερο.

Η βασική δομή και των δύο χειρουργικών επεμβάσεων είναι η ίδια. Ο χειρουργός αποκτά πρόσβαση στο έντερο χρησιμοποιώντας μία ή περισσότερες τομές και απομακρύνει το νοσούν ή το κατεστραμμένο έντερο. Το υπόλοιπο έντερο είναι συρραμμένο ή ραμμένο μαζί. Αυτό είναι γνωστό ως αναστόμωση. Ο χειρουργός σας θα κάνει επίσης κολοστομία εάν χρειαστεί. Στη συνέχεια, θα ράψουν την τομή κλειστή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να αφαιρέσει άλλα όργανα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Τι συμβαίνει μετά από εκτομή μεγάλου εντέρου;

Γενικά θα μείνετε στο νοσοκομείο για τρεις έως επτά ημέρες. Ίσως χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο περισσότερο εάν εμφανίσετε επιπλοκές. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να παραμείνετε περισσότερο εάν έχετε ένα πιο σοβαρό υποκείμενο πρόβλημα υγείας.

Θα πρέπει να ακολουθήσετε συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με τον τρόπο φαγητού μετά τη χειρουργική επέμβαση. Γενικά μπορείτε να πίνετε καθαρά υγρά μέχρι τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα. Καθώς θεραπεύετε, θα μπορείτε να πίνετε παχύτερα υγρά και να τρώτε μαλακά τρόφιμα.

Η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει περίπου δύο μήνες.

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες προοπτικές;

Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν μεγάλη εκτομή του εντέρου κάνουν πλήρη ανάρρωση. Ίσως χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε προσωρινά μια σακούλα κολοστομίας. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε μόνιμη κολοστομία. Η κολοστομία συνήθως δεν σας εμποδίζει να κάνετε τις δραστηριότητες που απολαμβάνετε.

Μπορεί να χρειαστείτε συνεχή ιατρική περίθαλψη εάν έχετε χρόνια πάθηση του εντέρου, όπως καρκίνο, νόσο του Crohn ή ελκώδη κολίτιδα.