Λαρυγκεκτομή: Σκοπός, Διαδικασία και Ανάκτηση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η λαρυγκεκτομή;
• Γιατί γίνεται λαρυγκεκτομή;
• Ανατομία του λαιμού
• Προετοιμασία για λαρυγκεκτομή
• Διαδικασία λαρυγκεκτομής
• Φυσική ανάρρωση μετά από λαρυγκεκτομή
• Φροντίδα Stoma
• Αποκατάσταση ομιλίας
• Μη λεκτική επικοινωνία
• Οισοφαγική ομιλία
• Ηλεκτρολαρυγγικός
• Ομιλία TEP
• Αποψη

Τι είναι η λαρυγκεκτομή;

Η λαρυγκεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση του λάρυγγα. Ο λάρυγγας είναι το τμήμα του λαιμού που στεγάζει τα φωνητικά σας κορδόνια, τα οποία σας επιτρέπουν να παράγετε ήχο. Ο λάρυγγας συνδέει τη μύτη και το στόμα σας με τους πνεύμονές σας. Προστατεύει επίσης το αναπνευστικό σας σύστημα διατηρώντας τα πράγματα που τρώτε ή πίνετε στον οισοφάγο σας και έξω από τους πνεύμονές σας.

Εάν έχετε λαρυγκεκτομή, θα επηρεάσει την ομιλία, την κατάποση και την αναπνοή σας. Θα χρειαστεί να μάθετε νέους τρόπους για να εκτελέσετε και τις τρεις εργασίες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Γιατί γίνεται λαρυγκεκτομή;

Η αφαίρεση του λάρυγγα είναι μια σοβαρή αλλά απαραίτητη θεραπεία για άτομα που:

• έχετε καρκίνο του λάρυγγα
• έχουν υποστεί σοβαρό τραυματισμό στο λαιμό, όπως τραύμα από πυροβολισμό
• ανάπτυξη νέκρωσης ακτινοβολίας (βλάβη στον λάρυγγα που προέρχεται από θεραπεία ακτινοβολίας)

Ανάλογα με την κατάστασή σας, ο γιατρός σας θα εκτελέσει μερική ή πλήρη λαρυγκεκτομή.

Ανατομία του λαιμού

Υπάρχουν δύο διαφορετικές οδοί στο λαιμό σας, μία στο στομάχι σας και μία στους πνεύμονες. Ο οισοφάγος είναι το μονοπάτι προς το στομάχι σας, και ο λάρυγγας και η τραχεία (σωλήνας αέρα) οδηγούν στους πνεύμονές σας.

Όταν ο λάρυγγας είναι στη θέση του, μοιράζεται έναν κοινό χώρο με τον οισοφάγο γνωστό ως φάρυγγα. Η λαρυγκεκτομή αφαιρεί τον λάρυγγα, διακόπτοντας τη σύνδεση μεταξύ του στόματος και των πνευμόνων σας.

Μετά από λαρυγκεκτομή, ο οισοφάγος και η τραχεία δεν μοιράζονται πλέον τον κοινό χώρο. Θα πρέπει να μάθετε έναν νέο τρόπο κατάποσης για να λάβετε υπόψη αυτήν την αλλαγή. Θα αναπνέετε από μια χειρουργική τρύπα στο λαιμό σας που ονομάζεται στομάχι. Το στόμα είναι υποκατάστατο της φυσιολογικής αναπνευστικής οδού που έχει τροποποιηθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Προετοιμασία για λαρυγκεκτομή

Η λαρυγκεκτομή είναι μια μακρά διαδικασία που συνήθως διαρκεί μεταξύ πέντε και δώδεκα ωρών. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιήσει αρκετές εξετάσεις πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να αξιολογήσει την υγεία σας. Θα συναντηθείτε επίσης με συμβούλους, όπως λογοθεραπευτές και ειδικούς κατάποσης που θα σας βοηθήσουν να προετοιμάσετε τη ζωή σας μετά τη λαρυγκεκτομή.

Τα μέτρα προετοιμασίας περιλαμβάνουν:

• ρουτίνα αίματος και εξετάσεις
• φυσική εξέταση
• συμβουλευτική διακοπής του καπνίσματος, εάν είναι απαραίτητο
• διατροφικές συμβουλές για να σας βοηθήσουν να φάτε μια υγιεινή διατροφή μετά τη χειρουργική επέμβαση
• προσωρινή διακοπή ορισμένων φαρμάκων, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη και τα αραιωτικά αίματος
• νηστεία το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε αλλεργικοί σε οποιαδήποτε φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιβιοτικών, της αναισθησίας και των αναλγητικών.

Διαδικασία λαρυγκεκτομής

Ο χειρουργός ξεκινά τη διαδικασία κάνοντας τομές στο λαιμό σας μέσω των οποίων θα αφαιρέσει τον λάρυγγα σας. Οι λεμφαδένες και μέρος του φάρυγγα σας μπορεί επίσης να αφαιρεθούν, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία της λαρυγγεκτομής σας. Οι λεμφαδένες είναι μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος και βρίσκονται σε όλο το σώμα σας. Βοηθούν στην καταπολέμηση της λοίμωξης, αλλά μπορούν επίσης να επηρεαστούν από καρκίνο.

Ο φάρυγγας σας είναι ο κοινός χώρος στο πίσω μέρος του λαιμού σας όπου συναντώνται οι ρινικές δίοδοι, το στόμα, ο άνω οισοφάγος και ο λάρυγγας. Η θεραπεία για καρκίνο του φάρυγγα σας μπορεί να περιλαμβάνει μερική αφαίρεση του φάρυγγα σας. Αυτό ονομάζεται φαρυγγεκτομή.

Μετά την αφαίρεση του λάρυγγα, ο γιατρός θα δημιουργήσει το στόμα, μια μόνιμη τρύπα για το μέγεθος ενός νικελίου στο μπροστινό μέρος της τραχείας. Συνδέεται απευθείας από έξω με τους πνεύμονές σας, ώστε να μπορείτε να αναπνέετε.

Μερικοί άνθρωποι που έχουν λαρυγκεκτομή έχουν επίσης κάνει τραχειοοισοφαγική παρακέντηση (TEP). Περνώντας από το στόμα, δημιουργείται μια μικρή τρύπα τόσο στην τραχεία όσο και στον οισοφάγο. Αυτό μπορεί να γίνει εκείνη τη στιγμή ως χειρουργική επέμβαση λαρυγκεκτομής ή κατά τη διάρκεια μιας δεύτερης διαδικασίας μετά. Κάτι πρέπει πάντα να παραμένει στη θέση του εντός του TEP για να το διατηρήσει ανοιχτό.

Μόλις ολοκληρωθεί η επέμβαση, οι μύες του λαιμού και το δέρμα στο λαιμό σας θα κλείσουν με χειρουργικές ραφές. Ενδέχεται να έχετε τοποθετήσει σωλήνες αποχέτευσης στο λαιμό σας πριν μεταφερθείτε στο δωμάτιο αποκατάστασης. Οι σωλήνες αποστραγγίζουν τη χειρουργική περιοχή υγρών και αίματος για αρκετές ημέρες μετά από λαρυγκεκτομή.

Φυσική ανάρρωση μετά από λαρυγκεκτομή

Οι περισσότεροι ασθενείς με λαρυγκεκτομή περνούν τις πρώτες δύο ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Οι γιατροί σας θα παρακολουθούν στενά την αρτηριακή σας πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, την αναπνοή και άλλα ζωτικά σημεία. Θα λάβετε οξυγόνο μέσω του στομίου σας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Δεν θα μπορείτε να φάτε από το στόμα σας ενώ ο λαιμός σας θεραπεύεται. Ένας σωλήνας τροφοδοσίας που τρέχει από τη μύτη σας στο στομάχι σας ή που εισάγεται απευθείας στο στομάχι σας θα σας παρέχει διατροφή. Ο λαιμός σας θα είναι πρησμένος και επώδυνος. Θα λάβετε φάρμακα για τον πόνο, όπως απαιτείται.

Όταν η κατάστασή σας σταθεροποιηθεί, θα μετακινηθείτε σε ένα κανονικό δωμάτιο νοσοκομείου. Αναμένετε να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου δέκα ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα συνεχίσετε να θεραπεύετε, να μάθετε πώς να καταπιείτε ξανά και να αρχίσετε να μαθαίνετε πώς να επικοινωνείτε χωρίς τον λάρυγγά σας.

Ο γιατρός και οι νοσοκόμες σας θα σας ενθαρρύνουν να μετακινηθείτε για να αποφύγετε θρόμβους αίματος, να μειώσετε τον κίνδυνο πνευμονίας και να σας βοηθήσουν να εξοικειωθείτε με το στόμα σας και τους νέους τρόπους αναπνοής. Το να σηκωθείτε και να σηκωθείτε από το κρεβάτι είναι σημαντικό για την ανάρρωση. Μπορεί να λάβετε φυσιοθεραπεία, καθώς και λογοθεραπεία και γλωσσική θεραπεία.

Φροντίδα Stoma

Η εκμάθηση της φροντίδας για το στόμα σας είναι ουσιαστικό μέρος της διαδικασίας ανάρρωσης μετά από λαρυγκεκτομή. Το άνοιγμα του στόματος μπορεί να εισάγει βακτήρια και ιούς στο σώμα σας που μπορούν να οδηγήσουν σε μόλυνση. Η σωστή φροντίδα μπορεί να περιορίσει αυτόν τον τύπο επιπλοκών.

Θα θελήσετε να καθαρίσετε τις άκρες του στόματος με γάζα και ήπιο σαπούνι και νερό. Αφαιρέστε απαλά την κρούστα και την περίσσεια βλέννας. Το σπρέι θαλασσινού νερού μπορεί να βοηθήσει με αυτό. Η κρούστα μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αέρα στους πνεύμονές σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να σας παρέχει λεπτομερείς οδηγίες, καθώς και πληροφορίες σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Ο βήχας μπορεί να σας βοηθήσει να καθαρίσετε τη στοματική βλέννα. Εάν δεν είστε αρκετά ισχυροί για να βήξετε δυναμικά, ίσως χρειαστεί να αναρροφήσετε χειροκίνητα το στόμα. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας δείξει πώς να κάνετε αναρρόφηση σωστά, ώστε να μην προκαλεί μόλυνση.

Ο υγρός αέρας βοηθά στην αποτροπή της κρούστας του στομίου. Χρησιμοποιήστε έναν υγραντήρα στο σπίτι σας, ειδικά στην κρεβατοκάμαρά σας τη νύχτα. Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να χρησιμοποιήσετε μια ειδική μάσκα που παρέχει υγροποιημένο αέρα απευθείας στο στόμα σας για ένα χρονικό διάστημα. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο όταν ένα στόμα είναι νέο. Μόλις το δέρμα γύρω από το στόμα σας "ωριμάσει" ή συνηθίσει στον ξηρό αέρα, δεν θα χρειάζεστε πλέον τη μάσκα.

Αποκατάσταση ομιλίας

Η επικοινωνία μετά από λαρυγκεκτομή μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Χωρίς τον λάρυγγά σας, δεν μπορείτε να κάνετε ήχους με τον ίδιο τρόπο. Κάθε άτομο που είχε αυτή τη μορφή χειρουργικής επέμβασης μπορεί να μάθει να επικοινωνεί. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μέθοδοι επικοινωνίας.

Μη λεκτική επικοινωνία

Η μη λεκτική επικοινωνία περιλαμβάνει χειρονομίες, εκφράσεις του προσώπου και πίνακες εικόνων ή προφορικές λέξεις χωρίς να χρησιμοποιείτε τη φωνή σας. Η γραφή με το χέρι ή η πληκτρολόγηση σε έναν υπολογιστή είναι επίσης είδη μη λεκτικής επικοινωνίας. Κάθε ασθενής με λαρυγκεκτομή πρέπει να χρησιμοποιεί μη λεκτική επικοινωνία σε κάποιο σημείο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας φυσικής ανάρρωσης.

Οισοφαγική ομιλία

Μερικοί άνθρωποι μαθαίνουν «ομιλία του οισοφάγου». Σε αυτή τη μορφή ομιλίας, ένα άτομο χρησιμοποιεί αέρα από το στόμα και τον παγιδεύει στο λαιμό και τον άνω οισοφάγο. Η ελεγχόμενη απελευθέρωση αέρα παράγει δονήσεις και η ομιλία μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας το στόμα, τη γλώσσα και τα χείλη. Η ομιλία του οισοφάγου μπορεί να είναι δύσκολο να μάθει, αλλά είναι αποτελεσματική.

Ηλεκτρολαρυγγικός

Αυτός ο τύπος λόγου μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόλις 3-5 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τοποθετείτε τη συσκευή στο λαιμό σας ή χρησιμοποιείτε προσαρμογέα για το στόμα σας. Βελτιώνει την ομιλία σας όταν μιλάτε. Η φωνή που παράγεται θα ακούγεται αυτοματοποιημένη και ρομποτική, αλλά είναι εύκολο να μάθει και να χρησιμοποιήσει. Μπορεί να χρησιμεύσει ως μια καλή βραχυπρόθεσμη λύση για μερικούς ανθρώπους και μπορεί επίσης να παραμείνει μια μακροπρόθεσμη λύση.

Ομιλία TEP

Η ομιλία TEP χρησιμοποιεί τη χειρουργικά δημιουργημένη τραχειοοισοφαγική παρακέντηση (TEP). Μια μονόδρομη βαλβίδα εισάγεται μέσω του TEP. Αυτή η βαλβίδα επιτρέπει την είσοδο αέρα από την τραχεία στον οισοφάγο, αλλά υλικό από τον οισοφάγο, όπως τρόφιμα και υγρά, δεν μπορεί να εισέλθει στους πνεύμονες. Συχνά, αυτές οι συσκευές συνδέονται με μια πρόσθεση φωνής, η οποία σας βοηθά να μιλήσετε. Η πρόσθεση κάθεται πάνω από το στόμα.

Με την προπόνηση, καλύπτοντας την τρύπα από το εξωτερικό, οι άνθρωποι μπορούν να μάθουν να κατευθύνουν αέρα από τους πνεύμονες στον οισοφάγο έτσι ώστε οι δονήσεις να μπορούν να ακουστούν ως ομιλία. Έχουν αναπτυχθεί προθέσεις φωνής "hands free" οι οποίες λειτουργούν με βάση διάφορες ποσότητες πίεσης του αέρα για να σχηματίσουν ομιλία. Εάν ενδιαφέρεστε, ζητήστε από το γιατρό σας να δει εάν μια πρόσθεση φωνής είναι κατάλληλη για εσάς.

Αποψη

Η μακροπρόθεσμη προοπτική για τους ασθενείς με λαρυγκεκτομή είναι πολλά υποσχόμενη. Ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου είναι η απόφραξη της στομίας, η οποία μπορεί να διακόψει την παροχή αέρα στους πνεύμονες. Η καλή εκπαίδευση και η συνεπής φροντίδα είναι σημαντικά για τη διατήρηση υψηλής ποιότητας ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση.

Το να μάθεις να ζεις χωρίς λάρυγγα μπορεί να είναι τρομακτικό, απογοητευτικό και δύσκολο, αλλά μπορεί να γίνει με επιτυχία. Πολλά ιατρικά κέντρα διαθέτουν ομάδες υποστήριξης για άτομα μετά από χειρουργική επέμβαση λαρυγκεκτομής.