Οξεία μυελοειδής λευχαιμία (AML): τι είναι, συμπτώματα και θεραπεία

Περιεχόμενο

• Κύρια συμπτώματα
• Διάγνωση και ταξινόμηση
• Πώς γίνεται η θεραπεία
• 1. Χημειοθεραπεία
• 2. Ακτινοθεραπεία
• 3. Μεταμόσχευση μυελού των οστών
• 4. Στόχευση θεραπείας και ανοσοθεραπεία
• 5. Θεραπεία γονιδίων Τ-κυττάρων αυτοκινήτου

Η οξεία μυελοειδής λευχαιμία, επίσης γνωστή ως AML, είναι ένας τύπος καρκίνου που επηρεάζει τα κύτταρα του αίματος και ξεκινά στο μυελό των οστών, το οποίο είναι το όργανο που είναι υπεύθυνο για την παραγωγή αιμοσφαιρίων. Αυτός ο τύπος καρκίνου έχει περισσότερες πιθανότητες θεραπείας όταν διαγνωστεί στο αρχικό του στάδιο, όταν δεν υπάρχει ακόμη μετάσταση και προκαλεί συμπτώματα όπως απώλεια βάρους και πρήξιμο των γλωσσών και της κοιλιάς, για παράδειγμα.

Η οξεία μυελοειδής λευχαιμία πολλαπλασιάζεται πολύ γρήγορα και μπορεί να συμβεί σε άτομα όλων των ηλικιών, ωστόσο είναι πιο συχνή στους ενήλικες, καθώς τα καρκινικά κύτταρα συσσωρεύονται στο μυελό των οστών και απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος, όπου αποστέλλονται σε άλλα όργανα, όπως το ήπαρ , σπλήνα ή κεντρικό νευρικό σύστημα, όπου συνεχίζουν να αναπτύσσονται και να αναπτύσσονται.

Η θεραπεία της οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο του καρκίνου και είναι πολύ έντονη τους πρώτους 2 μήνες και τουλάχιστον ένα ακόμη έτος θεραπείας είναι απαραίτητο για τη θεραπεία της νόσου.

Κύρια συμπτώματα

Τα πιο κοινά συμπτώματα οξείας μυελογενής λευχαιμίας περιλαμβάνουν:

• Αναιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση της ποσότητας της αιμοσφαιρίνης.
• Αίσθημα αδυναμίας και γενικής αδιαθεσίας
• Χλωμιάστε και πονοκέφαλο που προκαλούνται από αναιμία.
• Συχνή αιμορραγία που χαρακτηρίζεται από εύκολη ρινική αιμορραγία και αυξημένη εμμηνόρροια.
• Εμφάνιση μεγάλων μώλωπες ακόμη και σε μικρές πινελιές.
• Απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους χωρίς εμφανή αιτία.
• Πρησμένες και οδυνηρές γλώσσες, ειδικά στο λαιμό και τη βουβωνική χώρα.
• Συχνές λοιμώξεις
• Πόνος στα οστά και τις αρθρώσεις
• Πυρετός;
• Δύσπνοια και βήχας
• Υπερβολικός νυχτερινός ιδρώτας, που παίρνει βρεγμένα ρούχα
• Κοιλιακή δυσφορία που προκαλείται από πρήξιμο του ήπατος και του σπλήνα.

Η οξεία μυελοειδής λευχαιμία είναι ένας τύπος καρκίνου του αίματος που επηρεάζει συχνότερα τους ενήλικες και η διάγνωσή του μπορεί να γίνει μετά από εξετάσεις αίματος, οσφυϊκή παρακέντηση και βιοψία μυελού των οστών.

Διάγνωση και ταξινόμηση

Η διάγνωση της οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας βασίζεται στα συμπτώματα που παρουσιάζει το άτομο και στα αποτελέσματα των εξετάσεων, όπως ο αριθμός αίματος, η ανάλυση μυελού των οστών και οι μοριακές και ανοσοϊστοχημικές εξετάσεις. Μέσω του αριθμού αίματος, είναι δυνατό να παρατηρηθεί μείωση της ποσότητας των λευκών αιμοσφαιρίων, η παρουσία ανώριμων λευκών αιμοσφαιρίων σε κυκλοφορία και χαμηλότερη ποσότητα ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί το μυελόγραμμα, στο οποίο γίνεται από τη διάτρηση και τη συλλογή δείγματος μυελού των οστών, το οποίο αναλύεται στο εργαστήριο. Κατανοήστε πώς δημιουργείται το μυλόγραμμα.

Για να προσδιοριστεί ο τύπος της οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας, είναι σημαντικό να πραγματοποιούνται μοριακές και ανοσοϊστοχημικές δοκιμές για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών των κυττάρων που βρίσκονται στο αίμα που είναι χαρακτηριστικά της νόσου, με αυτές τις πληροφορίες να είναι σημαντικές για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της νόσου και για γιατρός για να υποδείξει την καταλληλότερη θεραπεία.

Μόλις προσδιοριστεί ο τύπος της AML, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την πρόγνωση και να καθορίσει τις πιθανότητες θεραπείας. Το AML μπορεί να ταξινομηθεί σε ορισμένους υπότυπους, οι οποίοι είναι:

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας μυελογενής λευχαιμίας (AML) πρέπει να υποδεικνύεται από έναν ογκολόγο ή αιματολόγο και μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες τεχνικές, όπως χημειοθεραπεία, φάρμακα ή μεταμόσχευση μυελού των οστών:

1. Χημειοθεραπεία

Η θεραπεία της οξείας μυελογενής λευχαιμίας ξεκινά με έναν τύπο χημειοθεραπείας που ονομάζεται επαγωγή, ο οποίος στοχεύει στην ύφεση του καρκίνου, αυτό σημαίνει μείωση των ασθενών κυττάρων έως ότου δεν ανιχνευθούν στις εξετάσεις αίματος ή στο μυελογράφημα, που είναι η εξέταση του συλλεγόμενου αίματος απευθείας από το μυελό των οστών.

Αυτός ο τύπος θεραπείας υποδεικνύεται από τον αιματολόγο, πραγματοποιείται σε κλινική εξωτερικών ασθενών ενός νοσοκομείου και πραγματοποιείται μέσω της εφαρμογής φαρμάκων απευθείας στη φλέβα, μέσω ενός καθετήρα τοποθετημένου στη δεξιά πλευρά του θώρακα που ονομάζεται port-a- cath ή με πρόσβαση σε φλέβα του βραχίονα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις οξείας μυελογενής λευχαιμίας, ο γιατρός συνιστά στο άτομο να λάβει μια σειρά από διάφορα φάρμακα, που ονομάζονται πρωτόκολλα, τα οποία βασίζονται κυρίως στη χρήση φαρμάκων όπως η κυταραβίνη και η idarubicin, για παράδειγμα. Αυτά τα πρωτόκολλα γίνονται σε φάσεις, με ημέρες έντονης θεραπείας και λίγες ημέρες ανάπαυσης, που επιτρέπουν στο σώμα του ατόμου να ανακάμψει και ο αριθμός των φορών που πρέπει να γίνει εξαρτάται από τη σοβαρότητα του AML.

Μερικά από τα πιο κοινά φάρμακα για τη θεραπεία αυτού του τύπου λευχαιμίας μπορεί να είναι:

Ο γιατρός μπορεί επίσης να συστήσει τη χρήση κορτικοστεροειδών, όπως πρεδνιζόνη ή δεξαμεθαζόνη, ως μέρος του πρωτοκόλλου θεραπείας για οξεία μυελογενή λευχαιμία. Μερικές έρευνες αναπτύσσονται έτσι ώστε νέα φάρμακα όπως η καπεσιταβίνη, η λομουστίνη και η γουαντεκιταβίνη χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Επιπλέον, μετά την ύφεση της νόσου με χημειοθεραπεία, ο γιατρός μπορεί να υποδείξει νέους τύπους θεραπείας, που ονομάζονται ενοποίηση, η οποία χρησιμεύει για να διασφαλίσει ότι όλα τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαλειφθεί από το σώμα. Αυτή η ενοποίηση μπορεί να γίνει μέσω χημειοθεραπείας υψηλής δόσης και μεταμόσχευσης μυελού των οστών.

Η θεραπεία της οξείας μυελογενής λευχαιμίας με χημειοθεραπεία μειώνει την ποσότητα των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα, τα οποία είναι τα κύτταρα άμυνας του σώματος και το άτομο έχει χαμηλή ανοσία, καθιστώντας τα πιο ευαίσθητα σε λοιμώξεις. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, το άτομο πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και πρέπει να χρησιμοποιήσει αντιβιοτικά, αντιιικά και αντιμυκητιασικά για να αποτρέψει την εμφάνιση μολύνσεων. Ωστόσο, είναι σύνηθες να εμφανίζονται άλλα συμπτώματα, όπως τριχόπτωση, πρήξιμο του σώματος και του δέρματος με κηλίδες. Μάθετε για άλλες παρενέργειες της χημειοθεραπείας.

2. Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί μια μηχανή που εκπέμπει ακτινοβολία στο σώμα για να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα, ωστόσο, αυτή η θεραπεία δεν χρησιμοποιείται ευρέως για οξεία μυελογενή λευχαιμία και εφαρμόζεται μόνο σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, όπως τον εγκέφαλο και τους όρχεις, για χρήση πριν από τη μεταμόσχευση μυελού των οστών ή για την ανακούφιση του πόνου σε μια περιοχή των οστών που εισβάλλεται από λευχαιμία.

Πριν ξεκινήσει τις συνεδρίες ακτινοθεραπείας, ο γιατρός κάνει ένα σχέδιο, ελέγχοντας εικόνες της υπολογιστικής τομογραφίας έτσι ώστε να προσδιοριστεί η ακριβής τοποθεσία στην οποία πρέπει να φτάσει η ακτινοβολία στο σώμα και στη συνέχεια να σημειωθούν σημάδια στο δέρμα, με μια συγκεκριμένη πένα, για υποδείξτε τη σωστή θέση στο μηχάνημα ακτινοθεραπείας και έτσι ώστε όλες οι συνεδρίες να είναι πάντα στη σημειωμένη θέση.

Όπως η χημειοθεραπεία, αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παρενέργειες, όπως κόπωση, απώλεια όρεξης, ναυτία, πονόλαιμος και αλλαγές στο δέρμα παρόμοιες με το ηλιακό έγκαυμα. Μάθετε περισσότερα για τη φροντίδα που πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας.

3. Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Η μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι ένας τύπος μετάγγισης αίματος που γίνεται από αιμοποιητικά βλαστικά κύτταρα που λαμβάνονται απευθείας από τον μυελό των οστών ενός συμβατού δότη, είτε μέσω χειρουργικής επέμβασης αναρρόφησης αίματος από το ισχίο είτε μέσω αφαίρεσης, η οποία είναι μια μηχανή που διαχωρίζει τα βλαστικά κύτταρα του αίματος μέσω καθετήρας στη φλέβα.

Αυτός ο τύπος μεταμόσχευσης γίνεται συνήθως μετά από υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας και μόνο μετά την ανίχνευση των καρκινικών κυττάρων στις δοκιμές. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεταμοσχεύσεων, όπως αυτόλογοι και αλλογενείς, και η ένδειξη γίνεται από τον αιματολόγο σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της οξείας μυελοειδούς λευχαιμίας του ατόμου. Δείτε περισσότερα για το πώς γίνεται η μεταμόσχευση μυελού των οστών και για τους διαφορετικούς τύπους.

4. Στόχευση θεραπείας και ανοσοθεραπεία

Η στοχευμένη θεραπεία είναι ο τύπος θεραπείας που χρησιμοποιεί φάρμακα που προσβάλλουν κύτταρα που είναι άρρωστα με λευχαιμία με συγκεκριμένες γενετικές αλλαγές, προκαλώντας λιγότερες παρενέργειες από τη χημειοθεραπεία. Μερικά από αυτά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι:

• Αναστολείς FLT3: ενδείκνυται για άτομα με οξεία μυελογενή λευχαιμία με μετάλλαξη στο γονίδιοFLT3 και ορισμένα από αυτά τα φάρμακα είναι η μεσοσταυρίνη και το gilteritinib, που δεν έχουν ακόμη εγκριθεί για χρήση στη Βραζιλία.
• Αναστολείς HDI: συνιστάται από τον γιατρό για χρήση σε άτομα με λευχαιμία με γονιδιακή μετάλλαξηIDH1 ήIDH2, που εμποδίζουν τη σωστή ωρίμανση των κυττάρων του αίματος. Οι αναστολείς της HDI, όπως το enasidenib και το ivosidenib, μπορούν να βοηθήσουν τα κύτταρα της λευχαιμίας να ωριμάσουν στα φυσιολογικά κύτταρα του αίματος.

Επιπλέον, άλλα φάρμακα που δρουν σε συγκεκριμένα γονίδια χρησιμοποιούνται ήδη ως αναστολείς του γονιδίου BCL-2, όπως ο βενετοκλάξ, για παράδειγμα. Ωστόσο, άλλες σύγχρονες θεραπείες που βασίζονται στη βοήθεια του ανοσοποιητικού συστήματος στην καταπολέμηση των λευχαιμικών κυττάρων, γνωστών ως ανοσοθεραπείας, συνιστώνται επίσης ιδιαίτερα από τους αιματολόγους.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι φάρμακα ανοσοθεραπείας που δημιουργούνται ως πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που δρουν προσκολλημένα στον τοίχο των κυττάρων AML και στη συνέχεια καταστρέφουν τα. Το Gemtuzumab είναι ένας τύπος φαρμάκου που συνιστάται ιδιαίτερα από τους γιατρούς για τη θεραπεία αυτού του τύπου λευχαιμίας.

5. Θεραπεία γονιδίων Τ-κυττάρων αυτοκινήτου

Η γονιδιακή θεραπεία που χρησιμοποιεί την τεχνική Car T-Cell είναι μια επιλογή θεραπείας για άτομα με οξεία μυελογενή λευχαιμία που συνίσταται στην αφαίρεση κυττάρων από το ανοσοποιητικό σύστημα, γνωστό ως Τ κύτταρα, από το σώμα ενός ατόμου και στη συνέχεια την αποστολή τους στο εργαστήριο. Στο εργαστήριο, αυτά τα κύτταρα τροποποιούνται και εισάγονται ουσίες που ονομάζονται CAR έτσι ώστε να είναι σε θέση να προσβάλλουν καρκινικά κύτταρα.

Αφού υποβληθούν σε θεραπεία στο εργαστήριο, τα Τ κύτταρα αντικαθίστανται στο άτομο με λευχαιμία έτσι ώστε, τροποποιημένα, να καταστρέψουν τα κύτταρα που είναι άρρωστα με καρκίνο. Αυτός ο τύπος θεραπείας μελετάται ακόμη και δεν διατίθεται από το SUS. Δείτε περισσότερα πώς γίνεται η θεραπεία με τα Τ-κύτταρα και τι μπορεί να αντιμετωπιστεί.

Δείτε επίσης ένα βίντεο σχετικά με τον τρόπο ανακούφισης των επιπτώσεων της θεραπείας του καρκίνου: