Μεταμόσχευση πνευμόνων

Περιεχόμενο

• Γιατί γίνεται μεταμόσχευση πνεύμονα
• Οι κίνδυνοι μεταμόσχευσης πνευμόνων
• Πώς να προετοιμαστείτε για μεταμόσχευση πνευμόνων
• Πώς πραγματοποιείται μεταμόσχευση πνεύμονα
• Παρακολούθηση μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα
• Οι προοπτικές

Τι είναι η μεταμόσχευση πνευμόνων;

Μια μεταμόσχευση πνευμόνων είναι χειρουργική επέμβαση που αντικαθιστά έναν άρρωστο ή αποτυχημένο πνεύμονα με έναν υγιή πνεύμονα δότη.

Σύμφωνα με στοιχεία από το Δίκτυο Προμηθειών και Μεταμόσχευσης Οργάνων, έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες από 36.100 μεταμοσχεύσεις πνευμόνων στις Ηνωμένες Πολιτείες από το 1988. Η πλειονότητα αυτών των χειρουργικών επεμβάσεων πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς ηλικίας 18 έως 64 ετών.

Το ποσοστό επιβίωσης για ασθενείς με μεταμόσχευση πνευμόνων έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια. Σύμφωνα με το, το ποσοστό επιβίωσης ενός έτους των μοσχευμάτων ενός πνεύμονα είναι σχεδόν 80 τοις εκατό. Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι περισσότερο από 50 τοις εκατό. Αυτοί οι αριθμοί ήταν πολύ χαμηλότεροι πριν από 20 χρόνια.

Τα ποσοστά επιβίωσης διαφέρουν ανάλογα με τις εγκαταστάσεις. Όταν ερευνάτε πού να κάνετε τη χειρουργική σας επέμβαση, είναι σημαντικό να ρωτήσετε σχετικά με τα ποσοστά επιβίωσης της εγκατάστασης.

Γιατί γίνεται μεταμόσχευση πνεύμονα

Η μεταμόσχευση πνευμόνων θεωρείται η τελευταία επιλογή για τη θεραπεία της πνευμονικής ανεπάρκειας. Άλλες θεραπείες και αλλαγές στον τρόπο ζωής θα δοκιμάζονται σχεδόν πάντα πρώτα.

Οι καταστάσεις που μπορεί να βλάψουν τους πνεύμονές σας αρκετά ώστε να απαιτείται μεταμόσχευση περιλαμβάνουν:

• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• κυστική ίνωση
• εμφύσημα
• πνευμονική ίνωση
• πνευμονική υπέρταση
• σαρκοείδωση

Οι κίνδυνοι μεταμόσχευσης πνευμόνων

Η μεταμόσχευση πνευμόνων είναι σημαντική χειρουργική επέμβαση. Έρχεται με πολλούς κινδύνους. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα πρέπει να συζητήσει μαζί σας εάν οι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διαδικασία υπερτερούν των οφελών. Θα πρέπει επίσης να μιλήσετε για το τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τους κινδύνους σας.

Ο κύριος κίνδυνος μεταμόσχευσης πνευμόνων είναι η απόρριψη οργάνων. Αυτό συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στον πνεύμονα του δότη σας σαν να ήταν ασθένεια. Σοβαρή απόρριψη θα μπορούσε να οδηγήσει σε αποτυχία του δωρεμένου πνεύμονα.

Άλλες σοβαρές επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της απόρριψης. Αυτά ονομάζονται «ανοσοκατασταλτικά». Λειτουργούν μειώνοντας την ανοσολογική σας απόκριση, καθιστώντας λιγότερο πιθανό το σώμα σας να προσβάλει τον νέο «ξένο» πνεύμονα.

Τα ανοσοκατασταλτικά αυξάνουν τον κίνδυνο μολύνσεων, καθώς το «προστατευτικό» του σώματός σας μειώνεται.

Άλλοι κίνδυνοι χειρουργικής μεταμόσχευσης πνευμόνων και τα φάρμακα που πρέπει να πάρετε μετά περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία και θρόμβοι αίματος
• καρκίνος και κακοήθειες λόγω ανοσοκατασταλτικών
• Διαβήτης
• νεφρική βλάβη
• προβλήματα στο στομάχι
• αραίωση των οστών σας (οστεοπόρωση)

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τους κινδύνους σας. Οι οδηγίες θα περιλαμβάνουν την επιλογή υγιεινών τρόπων ζωής, όπως η υιοθέτηση μιας υγιεινής διατροφής και το κάπνισμα. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την απώλεια δόσεων φαρμάκων.

Πώς να προετοιμαστείτε για μεταμόσχευση πνευμόνων

Ο συναισθηματικός φόρος αναμονής για έναν πνεύμονα δότη μπορεί να είναι δύσκολος.

Μόλις υποβληθείτε στις απαραίτητες δοκιμές και πληροίτε τα κριτήρια καταλληλότητας, θα τοποθετηθείτε στη λίστα αναμονής για έναν πνεύμονα δωρητή. Ο χρόνος αναμονής σας στη λίστα εξαρτάται από τα εξής:

• διαθεσιμότητα ενός αντίστοιχου πνεύμονα
• ομάδα αίματος
• γεωγραφική απόσταση μεταξύ του δότη και του παραλήπτη
• τη σοβαρότητα της κατάστασής σας
• το μέγεθος του πνεύμονα δότη
• τη συνολική σας υγεία

Θα υποβληθείτε σε πολλά εργαστηριακά και τεστ απεικόνισης. Μπορεί επίσης να υποβληθείτε σε συναισθηματική και οικονομική συμβουλευτική. Ο γιατρός σας πρέπει να βεβαιωθεί ότι είστε πλήρως προετοιμασμένοι για τις συνέπειες της διαδικασίας.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει πλήρεις οδηγίες σχετικά με τον καλύτερο τρόπο προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν περιμένετε έναν πνεύμονα δωρητή, καλό είναι να έχετε τις τσάντες σας συσκευασμένες εκ των προτέρων. Η ειδοποίηση ότι ένα όργανο είναι διαθέσιμο μπορεί να έρθει ανά πάσα στιγμή.

Επίσης, φροντίστε να ενημερώνετε όλα τα στοιχεία επικοινωνίας σας στο νοσοκομείο. Πρέπει να είναι σε θέση να επικοινωνήσουν μαζί σας όταν είναι διαθέσιμος ένας πνεύμονας δότη.

Όταν ειδοποιηθείτε ότι είναι διαθέσιμος ένας πνεύμονας δότη, θα σας ζητηθεί να αναφέρετε αμέσως στην εγκατάσταση μεταμόσχευσης.

Πώς πραγματοποιείται μεταμόσχευση πνεύμονα

Όταν εσείς και ο πνεύμονας του δότη σας φτάσετε στο νοσοκομείο, θα είστε έτοιμοι για χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιλαμβάνει την αλλαγή σε ένα νοσοκομειακό φόρεμα, τη λήψη IV και τη γενική αναισθησία. Αυτό θα σας βάλει σε έναν προκαλούμενο ύπνο. Θα ξυπνήσετε σε ένα δωμάτιο ανάρρωσης μετά τη θέση του νέου σας πνεύμονα.

Η χειρουργική σας ομάδα θα εισάγει ένα σωλήνα στον αγωγό αέρα για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε. Ένας άλλος σωλήνας μπορεί να εισαχθεί στη μύτη σας. Θα αποστραγγίσει το περιεχόμενο του στομάχου σας. Ένας καθετήρας θα χρησιμοποιηθεί για να κρατήσει την κύστη σας άδεια.

Μπορεί επίσης να τοποθετηθείτε σε μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Αυτή η συσκευή αντλεί το αίμα σας και το οξυγονώνει για εσάς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ο χειρουργός σας θα κάνει μια μεγάλη τομή στο στήθος σας. Μέσω αυτής της τομής, ο παλιός σας πνεύμονας θα αφαιρεθεί. Ο νέος σας πνεύμονας θα συνδεθεί με τον κύριο αεραγωγό και τα αιμοφόρα αγγεία.

Όταν ο νέος πνεύμονας λειτουργεί σωστά, η τομή θα κλείσει. Θα μετακινηθείτε σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) για να ανακάμψετε.

Σύμφωνα με το, μια τυπική διαδικασία ενός πνεύμονα μπορεί να διαρκέσει από 4 έως 8 ώρες. Η μεταφορά με δύο πνεύμονες μπορεί να διαρκέσει έως και 12 ώρες.

Παρακολούθηση μετά από μεταμόσχευση πνεύμονα

Μπορείτε να περιμένετε να παραμείνετε στη ΜΕΘ για λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία. Τα ζωτικά σας σημεία θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Πιθανότατα θα συνδεθείτε με έναν μηχανικό αναπνευστήρα που θα σας βοηθήσει να αναπνεύσετε. Οι σωλήνες θα συνδεθούν επίσης στο στήθος σας για να αποστραγγίσουν οποιαδήποτε συσσώρευση υγρών.

Ολόκληρη η διαμονή σας στο νοσοκομείο μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες, αλλά μπορεί να είναι μικρότερη. Η διάρκεια της παραμονής σας εξαρτάται από το πόσο καλά θα ανακάμψετε.

Τους επόμενους τρεις μήνες, θα έχετε τακτικά ραντεβού με την ομάδα μεταμόσχευσης πνευμόνων. Θα παρακολουθούν τυχόν σημάδια λοίμωξης, απόρριψης ή άλλων προβλημάτων. Θα πρέπει να ζείτε κοντά στο κέντρο μεταμόσχευσης.

Πριν φύγετε από το νοσοκομείο, θα σας δοθούν οδηγίες για το πώς να φροντίσετε τη χειρουργική σας πληγή. Θα ενημερωθείτε επίσης για τυχόν περιορισμούς που πρέπει να ακολουθήσετε και να λάβετε φάρμακα.

Πιθανότατα, τα φάρμακά σας θα περιλαμβάνουν έναν ή περισσότερους τύπους ανοσοκατασταλτικών, όπως:

• κυκλοσπορίνη
• τακρόλιμους
• μυκοφαινολάτη μοφετίλ
• πρεδνιζόνη
• αζαθειοπρίνη
• σιρόλιμους
• δακλιζουμάμπη
• basiliximab
• muromonab-CD3 (Ορθοκλωνικός ΟΚΤ3)

Τα ανοσοκατασταλτικά είναι σημαντικά μετά τη μεταμόσχευση. Βοηθούν να αποτρέψουν το σώμα σας από την επίθεση του νέου σας πνεύμονα. Πιθανότατα θα πάρετε αυτά τα φάρμακα για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Ωστόσο, σας αφήνουν ανοιχτούς σε λοίμωξη και άλλα προβλήματα. Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας για όλες τις πιθανές παρενέργειες.

Μπορεί επίσης να σας δοθούν:

• αντιμυκητιασικά φάρμακα
• αντιιικά φάρμακα
• αντιβιοτικά
• διουρητικά
• φάρμακα κατά του έλκους

Οι προοπτικές

Η κλινική Mayo αναφέρει ότι το πρώτο έτος μετά τη μεταμόσχευση είναι το πιο κρίσιμο. Αυτό συμβαίνει όταν οι σημαντικότερες επιπλοκές, λοίμωξη και απόρριψη, είναι πιο συχνές. Μπορείτε να ελαχιστοποιήσετε αυτούς τους κινδύνους ακολουθώντας τις οδηγίες της ομάδας μεταμόσχευσης πνευμόνων και αναφέροντας αμέσως τυχόν επιπλοκές.

Αν και οι μεταμοσχεύσεις πνευμόνων είναι επικίνδυνες, μπορούν να έχουν σημαντικά οφέλη. Ανάλογα με την κατάστασή σας, μια μεταμόσχευση πνευμόνων μπορεί να σας βοηθήσει να ζήσετε περισσότερο και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας.