Τι είναι η λεμφοκυτταροπενία;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Κοινές αιτίες
• Αυτοάνοσες διαταραχές
• Καρκίνος και θεραπείες για τον καρκίνο
• Ασθένειες που επηρεάζουν το αίμα και τον μυελό των οστών
• Λοιμώξεις
• Κληρονομικές αιτίες
• Διατροφικές αιτίες
• Γαστρεντερικές παθήσεις
• Φάρμακα
• Νεφρική Νόσος
• Τραύμα και χειρουργική επέμβαση
• Άλλες αιτίες
• Ποιος κινδυνεύει;
• Ποια είναι τα συμπτώματα;
• Δοκιμές και διάγνωση
• Επιλογές θεραπείας
• Ποιες είναι οι προοπτικές;
• Πρόληψη και φροντίδα

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η λεμφοκυτταροπενία, που αναφέρεται επίσης ως λεμφοπενία, εμφανίζεται όταν ο αριθμός των λεμφοκυττάρων σας στην κυκλοφορία του αίματος σας είναι χαμηλότερος από το φυσιολογικό. Σοβαρές ή χρόνιες χαμηλές μετρήσεις μπορεί να υποδηλώνουν πιθανή λοίμωξη ή άλλη σημαντική ασθένεια και θα πρέπει να διερευνηθούν από το γιατρό σας.

Τα λεμφοκύτταρα είναι ένα είδος λευκών αιμοσφαιρίων. Είναι μέρος του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Αυτά τα απαραίτητα κύτταρα κυκλοφορούν στο αίμα και το λεμφικό υγρό. Υπερασπίζονται το σώμα σας επιτίθεται στο πρώτο σημάδι εισβολής από επιβλαβείς οργανισμούς. Τα λεμφοκύτταρα παίζουν επίσης βασικό ρόλο στην ενεργοποίηση άλλων ανοσολογικών ενεργειών και βοηθούν στην οικοδόμηση της ανοσίας του σώματός σας μέσω παρελθουσών λοιμώξεων και εμβολιασμών.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι λεμφοκυττάρων που συνεργάζονται για να βοηθήσουν στον εντοπισμό και την εξάλειψη λοιμώξεων και άλλων ασθενειών:

• Τα κύτταρα Β παράγουν αντισώματα και πρωτεΐνες σηματοδότησης που βοηθούν στην επισήμανση ή την επίθεση εισβολέων βακτηρίων, ιών και τοξινών.
• Τα Τ κύτταρα αναζητούν και καταστρέφουν τα κύτταρα που έχουν μολυνθεί ή είναι καρκινικά και επίσης επικοινωνούν με τα Β κύτταρα.
• Τα φυσικά φονικά κύτταρα (NK) περιέχουν ενώσεις που μπορούν να σκοτώσουν καρκινικά κύτταρα όγκου και κύτταρα μολυσμένα με ιό.

Χαμηλά επίπεδα Τ κυττάρων ή πολύ λίγα κύτταρα ΝΚ μπορεί να οδηγήσουν σε ανεξέλεγκτες ιογενείς, μυκητιασικές και παρασιτικές λοιμώξεις. Η λεμφοκυτταροπενία Β-κυττάρων μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση επιβλαβών και διαφορετικών τύπων λοιμώξεων.

Κοινές αιτίες

Η λεμφοκυτταροπενία μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας υποκείμενης ασθένειας, πάθησης ή άλλου παράγοντα. Οι περισσότερες αιτίες έχουν αποκτηθεί. Αυτό σημαίνει ότι αναπτύσσετε αντί να τους κληρονομήσετε.

Τα Τ κύτταρα αποτελούν το μεγαλύτερο ποσοστό λεμφοκυττάρων και η λεμφοκυτταροπενία Τ-κυττάρων είναι η πιο κοινή. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει και τους τρεις τύπους κυττάρων.

Αυτοάνοσες διαταραχές

Οι αυτοάνοσες διαταραχές εμφανίζονται εάν το ανοσοποιητικό σύστημα βρίσκεται σε υπερβολική κίνηση και προσβάλλει εσφαλμένα τα κύτταρα και τους ιστούς του σώματος. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• λύκος
• βαρεία μυασθένεια
• ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ορισμένα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτοάνοσων διαταραχών μπορεί επιπλέον να προκαλέσουν λεμφοκυτταροπενία.

Καρκίνος και θεραπείες για τον καρκίνο

Ο καρκίνος - ειδικά ο καρκίνος του αίματος ή των λεμφικών όπως το λέμφωμα (όπως το λέμφωμα Hodgkin), το σάρκωμα Kaposi και η λευχαιμία - μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα λεμφοκυττάρων.

Οι ακόλουθες θεραπείες για τον καρκίνο μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε λεμφοκυτταροπενία:

• χημειοθεραπεία
• ακτινοθεραπεία

Ασθένειες που επηρεάζουν το αίμα και τον μυελό των οστών

Αυτές οι καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν χαμηλά επίπεδα λεμφοκυττάρων:

• απλαστική αναιμία
• λεμφοϋπερπλαστικές διαταραχές

Λοιμώξεις

Οι ιογενείς, βακτηριακές, παρασιτικές και μυκητιασικές λοιμώξεις είναι μια κοινή αιτία λεμφοκυτταροπενίας. Οποιοσδήποτε τύπος σοβαρής λοίμωξης μπορεί να προκαλέσει μείωση του αριθμού των λεμφοκυττάρων σας. Για παράδειγμα:

• HIV
• ιστοπλάσμωση
• γρίπη
• ελονοσία
• ιογενής ηπατίτιδα
• φυματίωση
• τυφοειδής πυρετός
• σήψη

Η λεμφοκυτταροπενία μπορεί να είναι σημάδι σήψης ή οξείας βακτηριαιμίας. Η πρώτη είναι μια σοβαρή λοίμωξη που προκαλεί συστηματική φλεγμονή και η δεύτερη είναι μια βακτηριακή παρουσία στο αίμα που θα μπορούσε να οδηγήσει σε σήψη. Και οι δύο περιπτώσεις απαιτούν επείγουσα ιατρική βοήθεια.

Κληρονομικές αιτίες

Οι κληρονομικές ή συγγενείς αιτίες της λεμφοκυτταροπενίας είναι σπάνιες. Μερικά από αυτά είναι:

• αταξία-τελαγγειεκτασία
• Ανωμαλία DiGeorge
• σύνδρομο σοβαρής συνδυασμένης ανοσοανεπάρκειας
• Σύνδρομο Wiskott-Aldrich

Διατροφικές αιτίες

Ο υποσιτισμός ή ο υποσιτισμός είναι μια κοινή παγκόσμια αιτία λεμφοκυτταροπενίας. Αυτό συμβαίνει επειδή το σώμα στερείται πρωτεΐνης και άλλων θρεπτικών ουσιών που είναι απαραίτητα για την παραγωγή λεμφοκυττάρων.

Μια διατροφική διαταραχή, όπως η νευρική ανορεξία, μπορεί να οδηγήσει σε λεμφοκυτταροπενία μειωμένης παραγωγής.

Γαστρεντερικές παθήσεις

Οι καταστάσεις που βλάπτουν το τοίχωμα του εντέρου μπορούν να επηρεάσουν την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών από το σώμα και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσουν σε λεμφοκυτταροπενία. Αυτά αναφέρονται γενικά ως εντεροπάθεια που χάνουν πρωτεΐνες και περιλαμβάνουν:

• αμυλοείδωση
• κοιλιοκάκη
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα
• περιφερειακή εντερίτιδα
• ανεπάρκεια ψευδαργύρου

Σύμφωνα με έρευνα, μια ανεπάρκεια του ορυκτού ψευδαργύρου στη διατροφή σας μπορεί να αποδυναμώσει την ανοσολογική υγεία προκαλώντας λεμφοκυτταροπενία Τ-κυττάρων και άλλη δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Φάρμακα

Εκτός από τις θεραπείες για τον καρκίνο, πολλά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τα λεμφοκύτταρα. Η λεμφοκυτταροπενία που προκαλείται από φάρμακα κυμαίνεται από δευτερεύουσα έως σοβαρή.

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να μειώσουν το επίπεδο των λεμφοκυττάρων σας:

• αζαθειοπρίνη (Imuran, Azasan)
• καρβαμαζεπίνη (Tegretol, Epitol)
• σιμετιδίνη (Tagamet)
• κορτικοστεροειδή
• φουμαρικό διμεθύλιο (Tecfidera)
• ιμιδαζόλες
• ιντερφερόνες
• μεθοτρεξάτη (Trexall, Rasuvo)
• οπιοειδή
• ορισμένη διφωσφονική θεραπεία για οστεοπόρωση

Νεφρική Νόσος

Η νεφρική νόσος, ιδιαίτερα αργά, η χρόνια ασθένεια, μπορεί να μειώσει τον αριθμό των Τ κυττάρων στο αίμα, αλλά η λεμφοκυτταροπενία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οξεία νεφρική βλάβη.

Τραύμα και χειρουργική επέμβαση

Το τραύμα λόγω τραυματισμού ή οξείας έκτακτης ανάγκης όπως καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να μειώσει τον αριθμό των λεμφοκυττάρων. Οι χειρουργικές επεμβάσεις όπως η καρδιακή παράκαμψη μπορούν επίσης να προκαλέσουν λεμφοκυτταροπενία.

Άλλες αιτίες

Άλλες αιτίες λεμφοκυτταροπενίας περιλαμβάνουν κατάχρηση αλκοόλ και άγχος.

Επιπλέον, υπάρχει μια σπάνια κατάσταση γνωστή ως ιδιοπαθή CD4 θετική Τ-λεμφοκυτταροπενία, στην οποία η αιτία είναι άγνωστη.

Ποιος κινδυνεύει;

Μπορεί να διατρέχετε κίνδυνο λεμφοκυτταροπενίας εάν:

• είχατε πρόσφατη λοίμωξη ή χειρουργική επέμβαση
• έχετε μια υποκείμενη κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει λεμφοκυτταροπενία
• παίρνετε φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τον αριθμό των λεμφοκυττάρων σας

Οι ηλικιωμένοι ενήλικες και εκείνοι που υποσιτίζονται διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Μπορεί να μην παρατηρήσετε συμπτώματα λεμφοκυτταροπενίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανίσετε συμπτώματα της υποκείμενης αιτίας ή κατάστασης. Για παράδειγμα:

• πυρετός
• βήχας
• καταρροή
• διευρυμένοι λεμφαδένες
• μικρές αμυγδαλές ή λεμφαδένες
• επώδυνες αρθρώσεις
• εξάνθημα
• νυχτερινές εφιδρώσεις
• απώλεια βάρους

Δοκιμές και διάγνωση

Ένας πλήρης αριθμός αίματος (CBC) με διαφορικό μπορεί να καθορίσει το επίπεδο των λεμφοκυττάρων σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μια ειδική εξέταση αίματος που ονομάζεται προφίλ λεμφοκυττάρων, επίσης γνωστή ως ομάδα υποομάδων λεμφοκυττάρων, για τον προσδιορισμό των μετρήσεων των κυττάρων Τ, Β και ΝΚ στο σώμα.

Η διάγνωση της λεμφοκυτταροπενίας σημαίνει ότι ο αριθμός των λεμφοκυττάρων στο αίμα σας είναι κάτω από 1.500 κύτταρα / μικρολίτρο. Τα βρέφη και τα παιδιά έχουν περισσότερα λεμφοκύτταρα. λιγότερο από 3.000 κύτταρα / μικρολίτρο θεωρείται πολύ χαμηλό σε αυτήν την περίπτωση.

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και η θεραπεία του υποκείμενου παράγοντα συνήθως επιλύει τη λεμφοκυτταροπενία. Μπορεί επίσης να χρειαστείτε θεραπεία για την πρόληψη λοιμώξεων ή άλλων επιπλοκών που οφείλονται σε μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Εάν μια φαρμακευτική θεραπεία προκαλεί χαμηλό αριθμό, ο γιατρός σας μπορεί να σταματήσει ή να αλλάξει το φάρμακο. Η λεμφοκυτταροπενία που σχετίζεται με τα ναρκωτικά συνήθως εξαφανίζεται αφού ένα άτομο σταματήσει να παίρνει το φάρμακο.

Για άλλες αιτίες, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• αντιρετροϊκή συνδυαστική θεραπεία για τον HIV
• άλλους αντιιικούς παράγοντες, αντιβιοτικά, αντιμυκητιασικά ή αντιπαρασιτικά φάρμακα για τη θεραπεία συγκεκριμένων λοιμώξεων
• γάμμα σφαιρίνη για την πρόληψη λοιμώξεων που μπορεί να εμφανιστούν λόγω λεμφοκυτταροπενίας Β-κυττάρων
• Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων μυελού των οστών

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Η λεμφοκυτταροπενία είναι μια κοινή διάγνωση από μια πλήρη εξέταση μέτρησης αίματος. Μερικά άτομα μπορεί να έχουν τιμές ελαφρώς μικρότερες από το κανονικό εύρος χωρίς κανένα λόγο. Οι χαμηλές μετρήσεις είναι επίσης συχνές σε ηλικιωμένους ενήλικες, χωρίς συμπτώματα που αφορούν.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντικατοπτρίζει ασθένεια, πρόσφατη χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική θεραπεία και είναι συνήθως αναστρέψιμη. Ο γιατρός σας θα εξετάσει το τρέχον και το προηγούμενο ιατρικό σας ιστορικό για να δει εάν η λεμφοκυτταροπενία είναι μια νέα πάθηση. Οι περισσότερες περιπτώσεις επιλύονται αυθόρμητα χωρίς ιατρική περίθαλψη.

Εάν έχετε διαγνωστεί με οξεία λεμφοκυτταροπενία, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί προσεκτικά τα επίπεδα με παρακολούθηση αίματος. Μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω εξετάσεις και θεραπεία για να αντιμετωπίσετε την αρχική αιτία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ειδικές παραπομπές, εξετάσεις αίματος, απεικόνιση ή βιοψία μυελού των οστών.

Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις και μιλήστε με το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας εάν κάτι είναι ασαφές. Η λεμφοκυτταροπενία μπορεί να υποδηλώνει ή να οδηγεί σε σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η θεραπεία και η προσεκτική προσοχή στην υγεία σας είναι απαραίτητη για την ανοικοδόμηση του εξασθενημένου ανοσοποιητικού σας συστήματος και για να παραμείνετε υγιείς.

Πρόληψη και φροντίδα

Μπορεί να μην είστε σε θέση να αποτρέψετε πλήρως τη λεμφοκυτταροπενία, αλλά μπορείτε να βοηθήσετε στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού σας συστήματος και να προστατευτείτε από λοιμώξεις. Ακολουθήστε ένα σχέδιο υγιεινής διατροφής, ξεκουραστείτε και αποφύγετε τα μικρόβια καθώς το σώμα σας ανακτά τα επίπεδα των λεμφοκυττάρων του.

Φάτε μια πλούσια σε θρεπτικά συστατικά δίαιτα για να αισθανθείτε καλύτερα και πιο ενεργητικά. Ο γιατρός ή ο διατροφολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει να επιλέξετε ολόκληρα τρόφιμα που είναι κατάλληλα για εσάς και είναι γεμάτα με πρωτεΐνες και θεραπευτικά μέταλλα και βιταμίνες.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει μια ειδική δίαιτα για άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό περιλαμβάνει οδηγίες σχετικά με τον τρόπο επιλογής και προετοιμασίας τροφίμων για την αποφυγή μικροβίων και σχετικών ασθενειών.

Πλύνετε καλά τα χέρια σας με ζεστό, σαπουνόνερο αρκετές φορές την ημέρα για να αποτρέψετε την ασθένεια. Χρησιμοποιήστε απολυμαντικό χεριών εάν είστε έξω και αποφύγετε πολυσύχναστες περιοχές.

Μείνετε μακριά από ζώα ή ζητήστε από κάποιον άλλο να καθαρίσει μετά τα κατοικίδια. Επιπλέον, να είστε πολύ προσεκτικοί ή να αποφεύγετε δραστηριότητες που μπορεί να προκαλέσουν κοψίματα, γρατζουνιές ή ακόμη και χαράγματα στο δέρμα σας.

Ζητήστε από φίλους και μέλη της οικογένειας να καθυστερήσουν την επίσκεψή σας εάν είναι άρρωστοι.