Σύνδρομο Mallory-Weiss

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Πώς διαγιγνώσκεται
• Θεραπευτική αγωγή
• Ενδοσκοπική θεραπεία
• Χειρουργικές και άλλες επιλογές
• φαρμακευτική αγωγή
• Πρόληψη του συνδρόμου Mallory-Weiss

Τι είναι το σύνδρομο Mallory-Weiss;

Ο σοβαρός και παρατεταμένος έμετος μπορεί να οδηγήσει σε δάκρυα στην επένδυση του οισοφάγου. Ο οισοφάγος είναι ο σωλήνας που συνδέει το λαιμό σας με το στομάχι σας. Το σύνδρομο Mallory-Weiss (MWS) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ένα δάκρυ στη βλεννογόνο μεμβράνη ή την εσωτερική επένδυση, όπου ο οισοφάγος συναντά το στομάχι. Τα περισσότερα δάκρυα επουλώνονται εντός 7 έως 10 ημερών χωρίς θεραπεία, αλλά τα δάκρυα Mallory-Weiss μπορούν να προκαλέσουν σημαντική αιμορραγία. Ανάλογα με τη σοβαρότητα του δακρύου, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της βλάβης.

Αιτίες

Η πιο κοινή αιτία του MWS είναι σοβαρός ή παρατεταμένος έμετος. Ενώ αυτός ο τύπος εμετού μπορεί να εμφανιστεί με ασθένεια του στομάχου, συμβαίνει επίσης συχνά λόγω χρόνιας κατάχρησης αλκοόλ ή βουλιμίας.

Άλλες καταστάσεις μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε σχίσιμο του οισοφάγου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• τραύμα στο στήθος ή την κοιλιά
• σοβαρό ή παρατεταμένο λόξυγκας
• έντονος βήχας
• βαριά ανύψωση ή τέντωμα
• γαστρίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονή της επένδυσης του στομάχου
• διαφραγματική κήλη, η οποία εμφανίζεται όταν μέρος του στομάχου σας διαπερνά μέρος του διαφράγματος σας
• σπασμοί

Η λήψη καρδιοπνευμονικής ανάνηψης (CPR) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σχίσιμο του οισοφάγου.

Το MWS είναι πιο συχνό στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με αλκοολισμό. Σύμφωνα με τον Εθνικό Οργανισμό για Σπάνιες Διαταραχές, τα άτομα ηλικίας μεταξύ 40 και 60 ετών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτήν την πάθηση. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις δακρύων Mallory-Weiss σε παιδιά και νεαρούς ενήλικες.

Συμπτώματα

Το MWS δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα. Αυτό είναι πιο συνηθισμένο σε ήπιες περιπτώσεις όταν τα δάκρυα του οισοφάγου παράγουν μόνο μια μικρή ποσότητα αιμορραγίας και επουλώνονται γρήγορα χωρίς θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, τα συμπτώματα θα αναπτυχθούν. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος
• εμετό αίματος, το οποίο ονομάζεται αιματέμεση
• ακούσια απόσυρση
• αιματηρά ή μαύρα κόπρανα

Το αίμα στον εμετό συνήθως θα είναι σκοτεινό και θρόμβωμα και μπορεί να μοιάζει με καφέ. Περιστασιακά μπορεί να είναι κόκκινο, πράγμα που δείχνει ότι είναι φρέσκο. Το αίμα που εμφανίζεται στα κόπρανα θα είναι σκοτεινό και θα μοιάζει με πίσσα, εκτός εάν έχετε μεγάλη αιμορραγία, οπότε θα είναι κόκκινο. Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε άμεση βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια αίματος από MWS μπορεί να είναι σημαντική και απειλητική για τη ζωή.

Υπάρχουν άλλα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με το MWS μπορεί επίσης να εμφανιστούν με τις ακόλουθες διαταραχές:

• Το σύνδρομο Zollinger-Ellison, είναι μια σπάνια διαταραχή στην οποία οι μικροί όγκοι δημιουργούν περίσσεια οξέων του στομάχου που οδηγούν σε χρόνια έλκη
• χρόνια διαβρωτική γαστρίτιδα, η οποία είναι φλεγμονή της στομαχικής επένδυσης που προκαλεί βλάβες που μοιάζουν με έλκος
• διάτρηση του οισοφάγου
• πεπτικό έλκος
• Το σύνδρομο Boerhaave, το οποίο είναι ρήξη του οισοφάγου λόγω εμέτου

Μόνο ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει εάν έχετε MWS.

Πώς διαγιγνώσκεται

Ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τυχόν ιατρικά ζητήματα, όπως ημερήσια πρόσληψη αλκοόλ και πρόσφατες ασθένειες, για να εντοπίσετε την υποκείμενη αιτία των συμπτωμάτων σας.

Εάν τα συμπτώματά σας υποδηλώνουν ενεργή αιμορραγία στον οισοφάγο, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει αυτό που ονομάζεται οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση (EGD). Θα χρειαστεί να πάρετε ένα ηρεμιστικό και ένα παυσίπονο για να αποφύγετε την ενόχληση κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.Ο γιατρός σας θα εισαγάγει έναν μικρό, εύκαμπτο σωλήνα με μια κάμερα συνδεδεμένη σε αυτό, που ονομάζεται ενδοσκόπιο, κάτω από τον οισοφάγο σας και στο στομάχι. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να δει τον οισοφάγο σας και να εντοπίσει τη θέση του δακρύου.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παραγγείλει έναν πλήρη αριθμό αίματος (CBC) για να επιβεβαιώσει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σας μπορεί να είναι χαμηλός εάν έχετε αιμορραγία στον οισοφάγο. Ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να προσδιορίσει εάν έχετε MWS με βάση τα ευρήματα από αυτές τις εξετάσεις.

Θεραπευτική αγωγή

Σύμφωνα με τον Εθνικό Οργανισμό για Σπάνιες Διαταραχές, η αιμορραγία που προκύπτει από δάκρυα στον οισοφάγο θα σταματήσει από μόνη της σε περίπου 80 έως 90 τοις εκατό των περιπτώσεων MWS. Η επούλωση συμβαίνει συνήθως σε λίγες μέρες και δεν απαιτεί θεραπεία. Αλλά εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει, μπορεί να χρειαστείτε μία από τις ακόλουθες θεραπείες.

Ενδοσκοπική θεραπεία

Μπορεί να χρειαστείτε ενδοσκοπική θεραπεία εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει από μόνη της. Ο γιατρός που εκτελεί το EGD μπορεί να εκτελέσει αυτήν τη θεραπεία. Οι ενδοσκοπικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• θεραπεία με ένεση ή σκληροθεραπεία, η οποία παρέχει φάρμακα στο δάκρυ για να κλείσει το αιμοφόρο αγγείο και να σταματήσει η αιμορραγία
• θεραπεία πήξης, η οποία παρέχει θερμότητα για να σφραγίσει το σχισμένο αγγείο

Η εκτεταμένη απώλεια αίματος μπορεί να απαιτεί τη χρήση μεταγγίσεων για την αντικατάσταση του χαμένου αίματος.

Χειρουργικές και άλλες επιλογές

Μερικές φορές, η ενδοσκοπική θεραπεία δεν αρκεί για να σταματήσει η αιμορραγία, οπότε πρέπει να χρησιμοποιηθούν και άλλοι τρόποι διακοπής της αιμορραγίας, όπως λαπαροσκοπική χειρουργική για να κλείσει το δάκρυ. Εάν δεν μπορείτε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει αρτηριογραφία για να εντοπίσει το αιμορραγικό αγγείο και να το συνδέσει για να σταματήσει η αιμορραγία.

φαρμακευτική αγωγή

Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητα φάρμακα για τη μείωση της παραγωγής οξέος στομάχου, όπως η φαμοτιδίνη (Pepcid) ή η λανσοπραζόλη (Prevacid). Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι ακόμη υπό συζήτηση.

Πρόληψη του συνδρόμου Mallory-Weiss

Για να αποτρέψετε το MWS, είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε καταστάσεις που προκαλούν μεγάλα επεισόδια σοβαρού εμέτου.

Η υπερβολική χρήση αλκοόλ και η κίρρωση μπορούν να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια MWS. Εάν έχετε MWS, αποφύγετε το αλκοόλ και μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τρόπους διαχείρισης της κατάστασής σας για την αποφυγή μελλοντικών επεισοδίων.