Κατανόηση της κάλυψης Medicare και των δοκιμών Coronavirus

Περιεχόμενο

• Καλύπτει το Medicare τις δοκιμές κορανοϊού;
• Ποιοι τύποι δοκιμών κοραναϊού είναι διαθέσιμοι;
• Μοριακές δοκιμές
• Δοκιμές αντισωμάτων ορολογίας
• Καλύπτει η Medicare τις δοκιμές κοροναϊού εάν βρίσκεστε σε γηροκομείο;
• Καλύπτει το Medicare το Telehealth για το COVID-19;
• Ποια θεραπεία COVID-19 καλύπτει το Medicare;
• Η κατώτατη γραμμή

• Τα αρχικά προγράμματα Medicare και Medicare Advantage καλύπτουν και τις δύο δοκιμές του νέου κορανοϊού.
• Το Medicare Part B καλύπτει τις επίσημες δοκιμές χωρίς χρέωση, καθώς και ορισμένα φάρμακα και εξοπλισμό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία COVID-19.
• Το Medicare Μέρος Α καλύπτει το 100 τοις εκατό των νοσηλείας COVID-19 για έως και 60 ημέρες.
• Η Medicare επέκτεινε επίσης πρόσφατα την κάλυψη δοκιμών και τηλεθεραπείας για να συμπεριλάβει άτομα σε γηροκομεία.

Τον Μάρτιο του 2020, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ανακοίνωσε ένα πανδημικό ξέσπασμα του COVID-19, της νόσου που προκλήθηκε από το νέο κοροναϊό (SARS-CoV-2). Μέχρι σήμερα, υπάρχουν περισσότερα από 3 εκατομμύρια επιβεβαιωμένες περιπτώσεις COVID-19 παγκοσμίως, σύμφωνα με τον Johns Hopkins.

Με το πρόσφατο ξέσπασμα και την αύξηση των δοκιμών, ίσως αναρωτιέστε εάν το πρόγραμμα Medicare καλύπτει τις δοκιμές για αυτόν τον ιό. Τα καλά νέα είναι ότι εάν είστε εγγεγραμμένοι στο Medicare, θα καλυφθείτε για δοκιμές κοροναϊού.

Σε αυτό το άρθρο, θα ρίξουμε μια ματιά στις επιλογές δοκιμών και θεραπείας του κορανοϊού που είναι διαθέσιμες στους δικαιούχους του Medicare.

Καλύπτει το Medicare τις δοκιμές κορανοϊού;

Τόσο τα αρχικά προγράμματα Medicare όσο και τα προγράμματα Medicare Advantage καλύπτουν τυχόν δοκιμές για το νέο coronavirus που πραγματοποιήθηκαν στις ή μετά τις 4 Φεβρουαρίου 2020.

Οι γνήσιοι δικαιούχοι Medicare καλύπτονται για δοκιμές στο Medicare Μέρος Β. Η δοκιμή καλύπτεται 100 τοις εκατό χωρίς κόστος εκτός εάν έχει παραγγελθεί από γιατρό ή άλλο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Οι δικαιούχοι Medicare Advantage καλύπτονται επίσης για δωρεάν δοκιμή υπό την κάλυψη Medicare Part B.

Ποιοι τύποι δοκιμών κοραναϊού είναι διαθέσιμοι;

Υπάρχουν δύο τύποι δοκιμών. Ένας τύπος εξετάζει μια ενεργή λοίμωξη ή την παρουσία του ιού. Ο άλλος τύπος εξετάζει αντισώματα στο αίμα, τα οποία αποδεικνύουν ότι το σώμα είχε προηγούμενη λοίμωξη, ακόμη και αν τα συμπτώματα δεν είχαν αναπτυχθεί ποτέ.

Μοριακές δοκιμές

Η δοκιμή Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) για το νέο κοροναϊό είναι ένας τύπος μοριακού ελέγχου. Καλύπτεται από το Medicare. Το επίσημο όνομα του τεστ είναι CDC 2019-Novel Coronavirus (2019-nCoV) Real-Time Reverse Transcriptase (RT) -PCR Diagnostic Panel.

Σύμφωνα με την τελευταία έρευνα, αυτή η δοκιμή έχει αποδειχθεί ότι είναι μια ευαίσθητη και συγκεκριμένη μέθοδος δοκιμής για την παρουσία του νέου κοροναϊού.

Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται γενικά με τη συλλογή δείγματος από την ανώτερη αναπνευστική οδό. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους δοκιμών:

• Ρινοφαρυγγικό επίχρισμα. Ένα μάκτρο εισάγεται στη μύτη και πίσω μέσω της ρινικής κοιλότητας για να συλλέξει ένα δείγμα από το πίσω μέρος του λαιμού (φάρυγγας).
• Στοματοφαρυγγικό επίχρισμα. Ένα μάκτρο εισάγεται στο στόμα στο πίσω μέρος του λαιμού (φάρυγγας) για τη συλλογή δείγματος.
• Ρινοφαρυγγικό πλύσιμο / αναρρόφηση. Ένα αλατούχο πλύσιμο ρέει σε ένα ρουθούνι και στη συνέχεια απορροφάται από ένα μικρό σωλήνα, που ονομάζεται καθετήρας, για να συλλέξει ένα δείγμα.
• Ρινικό επίχρισμα μεσαίου στροβίλου. Ένα στυλεό εισάγεται βαθιά και στα δύο ρουθούνια για να συλλέξει ένα δείγμα.
• Δείγμα πρόσθιου νάρθηκα. Ένα στυλεό εισάγεται στα μισά ρουθούνια για να συλλέξει ένα δείγμα.

Δείγματα μπορούν επίσης να συλλεχθούν από την κάτω αναπνευστική οδό. Αυτό γίνεται με τη συλλογή υγρού που μπορεί να συγκεντρωθεί γύρω από τους πνεύμονες (υπεζωκοτικό υγρό) και φλέγμα ή βλέννα (πτύελα) από την κάτω αναπνευστική οδό.

Ωστόσο, η δειγματοληψία ανώτερου αναπνευστικού συστήματος είναι ευκολότερη για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης και λιγότερο επεμβατική για τον ασθενή.

Εκτός από τη δοκιμή του CDC, το Medicare καλύπτει και άλλες μοριακές δοκιμές και για το νέο κοροναϊό.

Από τις 28 Απριλίου, υπάρχουν 97 εργαστήρια που προσφέρουν δοκιμές για το νέο coronavirus στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτό περιλαμβάνει και τις 50 πολιτείες, καθώς και την Ουάσινγκτον, το D.C., το Γκουάμ, το Πουέρτο Ρίκο και τις Παρθένους Νήσους των ΗΠΑ. Το Medicare καλύπτει δοκιμές από αυτές τις εγκαταστάσεις.

Δοκιμές αντισωμάτων ορολογίας

Το CDC δημιούργησε επίσης μια ορολογική δοκιμασία αντισωμάτων για το νέο κοροναϊό. Είναι μια εξέταση αίματος. Μπορεί να γίνει για να προσδιοριστεί εάν κάποιος είχε λοίμωξη από τον ιό. Η δοκιμή αντισωμάτων μπορεί να ανιχνεύσει μια προηγούμενη λοίμωξη ακόμη και αν το άτομο που δοκιμάστηκε ποτέ δεν έδειξε συμπτώματα.

Στις 11 Απριλίου 2020, τα Κέντρα Medicare & Medicaid Services (CMS) ανακοίνωσαν ότι όλοι οι ασφαλιστικοί πάροχοι πρέπει επίσης να καλύψουν τη δοκιμή αντισωμάτων για το νέο κοροναϊό. Το Medicare καλύπτει επίσης αυτές τις εξετάσεις.

Καλύπτει η Medicare τις δοκιμές κοροναϊού εάν βρίσκεστε σε γηροκομείο;

Εάν αυτήν τη στιγμή βρίσκεστε σε γηροκομείο ή λαμβάνετε υγειονομική περίθαλψη κατ 'οίκον με την κάλυψη Medicare Part A, καλύπτεστε δωρεάν για δοκιμές κοροναϊού στο Medicare Part B.

Στις 15 Απριλίου 2020, το CMS ανακοίνωσε ότι θα διπλασιάσει τις πληρωμές αποζημίωσης Medicare για τη χρήση γρήγορων δοκιμών.

Ο σκοπός της ταχείας δοκιμής είναι η διάγνωση του COVID-19 σε μεγαλύτερους πληθυσμούς ατόμων, όπως αυτά που βρίσκονται σε γηροκομεία. Αυτή η ανακοίνωση ήρθε μόνο 2 εβδομάδες αφότου το CMS επέκτεινε την κάλυψη δοκιμών COVID-19 για να συμπεριλάβει εκείνους που δυσκολεύονται να φύγουν από το σπίτι και μη νοσοκομειακούς ασθενείς.

Το CDC συνιστά τα ακόλουθα για όποιον έχει, ή πιστεύει ότι μπορεί να έχει, COVID-19:

• Μένω σπίτι. Για τους περισσότερους ανθρώπους, τα συμπτώματα COVID-19 είναι ήπια και η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι.
• Αποφύγετε να βγείτε έξω. Εκτός εάν χρειάζεστε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης, μην πηγαίνετε έξω σε δημόσιους χώρους και μην πάρετε δημόσια μέσα μεταφοράς.
• Διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας. Εάν χρειαστεί, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα χωρίς συνταγή για συμπτώματα. Πίνετε πολύ νερό και ξεκουραστείτε.
• Απομόνωση. Απομονωθείτε σε ένα μονό δωμάτιο, εάν είναι δυνατόν. Μείνετε μακριά από την οικογένεια και τα κατοικίδια ζώα μέχρι να αναρρώσετε.
• Χρησιμοποιήστε μάσκα προσώπου. Όταν πρέπει να είστε γύρω από την οικογένεια ή να φύγετε από το σπίτι για οποιονδήποτε λόγο, φορέστε μάσκα προσώπου για να προστατέψετε τους γύρω σας.
• Ζητήστε ιατρική βοήθεια. Εάν οποιαδήποτε στιγμή έχετε πρόβλημα με την αναπνοή, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Καλύπτει το Medicare το Telehealth για το COVID-19;

Οι δικαιούχοι Medicare έχουν επίσης επί του παρόντος πρόσβαση στις υπηρεσίες τηλεθεραπείας της Medicare. Εάν είστε απομονωμένοι στο σπίτι με το COVID-19, η telehealth προσφέρει πρόσβαση στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης μέσω του τηλεφώνου σας ή άλλων συσκευών.

Αυτά τα διαδραστικά ραντεβού μπορούν να σας επιτρέψουν να συζητήσετε τα συμπτώματα και τη θεραπεία σας με το γιατρό σας χωρίς να χρειαστεί να επισκεφθείτε προσωπικά το ιατρείο ή το γραφείο του γιατρού.

Για να χρησιμοποιήσετε τις υπηρεσίες τηλεθεραπείας Medicare για το COVID-19, πρέπει να εγγραφείτε στο Medicare Part B ή σε πρόγραμμα Medicare Advantage.

Οι υπηρεσίες τηλε-υγείας Medicare είναι προσβάσιμες από:

• το σπίτι σου
• ένα νοσοκομείο
• ένα γηροκομείο
• άλλο ιατρείο

Λάβετε υπόψη ότι εξακολουθείτε να είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή των δαπανών Medicare Part B για αυτές τις υπηρεσίες, όπως εκπτώσεις και copays.

Ποια θεραπεία COVID-19 καλύπτει το Medicare;

Προς το παρόν δεν υπάρχουν εγκεκριμένα φάρμακα ή εμβόλια για τη θεραπεία του COVID-19. Οι ήπιες περιπτώσεις μπορούν γενικά να αντιμετωπιστούν στο σπίτι με πολύ ξεκούραση και ενυδάτωση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το COVID-19 μπορεί να γίνει σοβαρό και μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία.

Η νοσηλεία που σχετίζεται με το COVID-19 καλύπτεται από το Medicare Μέρος Α. Εκτός από την έκπτωση στο Μέρος Α, καλύπτεστε για το 100 τοις εκατό του κόστους νοσοκομειακού σας νοσοκομείου για τις πρώτες 60 ημέρες. Μετά από αυτό, οφείλετε ποσό ασφάλισης 352 $ ή μεγαλύτερο, ανάλογα με τη διάρκεια της διαμονής σας.

Εάν έχετε νοσηλευτεί για το COVID-19, μπορεί να χρειαστείτε θεραπείες όπως:

• IV υγρά
• θεραπεία οξυγόνου
• φάρμακα για τη μείωση του πυρετού
• αντιιικά φάρμακα
• αναπνευστική θεραπεία, όπως αναπνευστήρας

Οποιαδήποτε φάρμακα χρειάζεστε κατά τη διάρκεια της νοσοκομειακής περίθαλψης καλύπτονται από το Medicare Part A. Οποιοσδήποτε εξοπλισμός που μπορεί να χρειαστείτε, όπως αναπνευστήρας, καλύπτεται από το Medicare Part B ως ανθεκτικός ιατρικός εξοπλισμός.

Η κατώτατη γραμμή

• Οι δικαιούχοι του Medicare καλύπτονται για δοκιμή του νέου coronavirus σε όλα τα αρχικά προγράμματα Medicare και Medicare Advantage μέσω του Medicare Part B.
• Η Medicare επέκτεινε επίσης πρόσφατα την κάλυψη δοκιμών της ώστε να συμπεριλάβει περισσότερους δικαιούχους σε γηροκομεία.
• Η Medicare προσφέρει ραντεβού τηλε-υγείας για όσους αναζητούν θεραπεία στο σπίτι για το COVID-19.
• Εάν νοσηλεύεστε στο νοσοκομείο COVID-19, καλύπτεστε τόσο από το Medicare Part A όσο και από το Medicare Part B για τις θεραπείες που χρειάζεστε.