Medicare Μέρος Α: Κατανόηση της επιλεξιμότητας, του κόστους και των σημαντικών ημερομηνιών

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Medicare Μέρος Α;
• Είμαι επιλέξιμος για το Medicare Μέρος Α εάν είμαι κάτω των 65 ετών;
• Πότε εγγράφομαι αυτόματα στο Medicare Part A;
• Πόσο κοστίζει το Medicare Part A;
• Medicare Μέρος Α με μηνιαίο ασφάλιστρο
• Άλλες δαπάνες του Medicare Μέρος Α
• Υπάρχουν κυρώσεις για την καθυστερημένη εγγραφή στο Medicare Μέρος Α;
• Σημαντικές προθεσμίες εγγραφής στα Medicare μέρη A και B
• Αρχική εγγραφή: Τα 65α γενέθλιά σας
• Γενική εγγραφή: 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου
• 1 Απριλίου έως 30 Ιουνίου
• Ανοιχτή εγγραφή: 15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου
• Ειδική εγγραφή
• Η κατώτατη γραμμή

Το Medicare είναι ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα ασφάλισης υγείας που αποτελείται από πολλά μέρη, συμπεριλαμβανομένων των μερών Α και Β (πρωτότυπο Medicare). Στο τέλος του 2016, περίπου το 67 τοις εκατό των ατόμων που εγγράφηκαν στο Medicare χρησιμοποιούν το αρχικό Medicare.

Το Medicare Μέρος Α είναι ασφάλιση νοσοκομείου. Αλλά ποιος είναι ακριβώς κατάλληλος για αυτό; Για να πληροί τις βασικές απαιτήσεις επιλεξιμότητας για το Μέρος Α, ένα άτομο πρέπει να είναι πολίτης ή μόνιμος κάτοικος των Ηνωμένων Πολιτειών και επίσης να είναι ένα από τα ακόλουθα:

• ηλικίας 65 ετών και άνω
• ένα άτομο με αναπηρία, εάν είναι κάτω των 65 ετών
• διαγνώστηκε με νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)

Υπάρχουν ακόμη περισσότερα για να μάθετε για το Medicare Part A. Συνεχίστε να διαβάζετε καθώς εμβαθύνουμε σε αυτό το τμήμα του Medicare, τις απαιτήσεις καταλληλότητας και πολλά άλλα.

Τι είναι το Medicare Μέρος Α;

Το Medicare Μέρος Α είναι ασφάλιση νοσοκομείου. Καλύπτει τις εσωτερικές διαμονές στα ακόλουθα:

• νοσοκομεία
• εγκαταστάσεις ψυχικής υγείας
• εξειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις
• εγκαταστάσεις αποκατάστασης
• άσυλο
• υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι
• θρησκευτικά μη ιατρικά ιδρύματα υγειονομικής περίθαλψης

Τα ακόλουθα πράγματα καλύπτονται συνήθως ως μέρος της διαμονής σε έναν ασθενή σε μία από τις παραπάνω εγκαταστάσεις:

• ένα ημι-ιδιωτικό δωμάτιο
• γεύματα
• γενική νοσηλευτική περίθαλψη
• φάρμακα απαραίτητα για τη νοσηλεία σας
• άλλες ιατρικά απαραίτητες υπηρεσίες και προμήθειες

Πρέπει να γίνετε δεκτός ως νοσοκομειακός ασθενής σε μία από αυτές τις εγκαταστάσεις που θα καλύπτεται από το Μέρος Α. Εάν δεν είστε επίσημα δεκτοί ως νοσοκομειακός ασθενής, οι υπηρεσίες που λαμβάνονται θα θεωρούνται φροντίδα εξωτερικών ασθενών.

Εξαιτίας αυτού, είναι πάντα σημαντικό να ρωτάτε τον γιατρό ή τον φροντιστή σας εάν είστε κάθε ασθενής ή ένας εξωτερικός ασθενής κάθε μέρα. Αυτό μπορεί να έχει επιπτώσεις για ποια μέρη της διαμονής σας είναι και δεν καλύπτονται από το Μέρος Α.

Είμαι επιλέξιμος για το Medicare Μέρος Α εάν είμαι κάτω των 65 ετών;

Συνήθως, πολλά άτομα που εγγράφονται στο Μέρος Α είναι 65 ετών και άνω. Ωστόσο, ορισμένες συγκεκριμένες ομάδες ατόμων κάτω των 65 ετών μπορεί επίσης να είναι επιλέξιμες για το Μέρος Α. Αυτές οι ομάδες περιλαμβάνουν άτομα με:

• μια αναπηρία
• αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)
• ESRD

Πότε εγγράφομαι αυτόματα στο Medicare Part A;

Μερικά άτομα θα εγγραφούν αυτόματα στα μέρη Α και Β, ενώ άλλα θα πρέπει να εγγραφούν. Θα εγγραφείτε αυτόματα εάν:

• Λαμβάνετε ήδη παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή σιδηρόδρομου (RRB): Θα εγγραφείτε αυτόματα την πρώτη ημέρα του μήνα που θα γίνετε 65 ετών εάν λάβετε αυτά τα προνόμια τουλάχιστον 4 μήνες πριν από τα γενέθλιά σας.
• Είστε κάτω των 65 ετών και έχετε αναπηρία: Θα εγγραφείτε αυτόματα μετά τη λήψη παροχών κοινωνικής ασφάλισης ή αναπηρίας RRB για 24 μήνες.
• Έχετε ALS: Θα εγγραφείτε αυτόματα τον μήνα που δικαιούστε να λαμβάνετε παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή αναπηρίας RRB.

Άτομα που δεν λαμβάνουν παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή RRB ή έχουν ESRD θα πρέπει να εγγραφούν στο Medicare. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω της ιστοσελίδας της κοινωνικής ασφάλισης.

Πόσο κοστίζει το Medicare Part A;

Πολλοί άνθρωποι πληρώνουν φόρους Medicare ενώ εργάζονται. Ως αποτέλεσμα, τα περισσότερα άτομα δεν θα χρειαστεί να πληρώσουν ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για το Μέρος A. Αυτό ονομάζεται Μέρος Α χωρίς premium. Είστε επιλέξιμοι για το Μέρος Α χωρίς premium εάν:

• Είστε άνω των 65 ετών και δικαιούστε να λάβετε ή λαμβάνετε επί του παρόντος παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή συνταξιοδότησης RRB.
• Είστε κάτω των 65 ετών και δικαιούστε παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή αναπηρίας RRB.
• Λαμβάνετε τακτική αιμοκάθαρση ή έχετε λάβει μεταμόσχευση νεφρού, δικαιούστε (ή λαμβάνετε) παροχές κοινωνικής ασφάλισης ή RRB και έχετε υποβάλει αίτηση για Medicare.

Medicare Μέρος Α με μηνιαίο ασφάλιστρο

Εάν δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις για να λάβετε μέρος Α χωρίς premium, μπορείτε να το αγοράσετε, πληρώνοντας έως και 458 $ το μήνα. Επιπλέον, πρέπει επίσης να εγγραφείτε στο Μέρος B, καταβάλλοντας επίσης ένα μηνιαίο ασφάλιστρο για αυτό.

Άλλες δαπάνες του Medicare Μέρος Α

Ακόμα κι αν δεν πληρώνετε μηνιαίο ασφάλιστρο για το Μέρος Α, εξακολουθούν να υπάρχουν επιπλέον κόστη που σχετίζονται με αυτό. Τα συγκεκριμένα ποσά μπορούν να εξαρτηθούν από τον τύπο της εγκατάστασης στην οποία έχετε εισαχθεί και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εκπτώσεις
• συνασφάλιση
• κοπες
• χρεώσεις εκτός τσέπης

Υπάρχουν κυρώσεις για την καθυστερημένη εγγραφή στο Medicare Μέρος Α;

Εάν δεν μπορείτε να λάβετε το μέρος Α χωρίς premium, θα πρέπει να πληρώσετε ποινή καθυστερημένης εγγραφής εάν δεν αγοράσετε το μέρος Α όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις για πρώτη φορά. Σε αυτήν την περίπτωση, το μηνιαίο ασφάλιστρο μπορεί να αυξηθεί κατά 10 τοις εκατό.

Θα υποβληθείτε σε αυτό το υψηλότερο ασφάλιστρο για το διπλάσιο του ποσού των ετών που ήσασταν επιλέξιμοι αλλά δεν εγγραφήκατε. Για παράδειγμα, εάν εγγραφείτε 1 έτος μετά το δικαίωμα, θα πληρώσετε το υψηλότερο μηνιαίο ασφάλιστρο για 2 χρόνια.

Σημαντικές προθεσμίες εγγραφής στα Medicare μέρη A και B

Ακολουθούν ορισμένες σημαντικές προθεσμίες που σχετίζονται με τα μέρη Α και Β της Medicare:

Αρχική εγγραφή: Τα 65α γενέθλιά σας

Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για Medicare μέρη A και B όταν γίνετε 65 ετών, η αρχική εγγραφή αποτελείται από μια περίοδο 7 μηνών που περιλαμβάνει:

• τους 3 μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας
• τον μήνα των 65ων γενεθλίων σας
• τους 3 μήνες μετά τα 65α γενέθλιά σας

Εάν δεν θα εγγραφείτε αυτόματα στα Medicare μέρη A και B όταν γίνετε 65 ετών, μπορείτε να εγγραφείτε ανά πάσα στιγμή κατά την αρχική εγγραφή. Η έναρξη της κάλυψής σας θα εξαρτηθεί από την εγγραφή σας.

Εκτός από τα μέρη A και B, μπορείτε επίσης να εγγραφείτε για ένα μέρος D (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Γενική εγγραφή: 1 Ιανουαρίου έως 31 Μαρτίου

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε να εγγραφείτε στα μέρη A και B εάν ισχύουν και τα δύο από τα ακόλουθα:

• Δεν εγγραφήκατε όταν ήσασταν αρχικά επιλέξιμοι (κατά την αρχική εγγραφή)
• Δεν μπορείτε να εγγραφείτε κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής

Εάν εγγραφείτε κατά τη γενική εγγραφή, η κάλυψή σας θα ξεκινήσει την 1η Ιουλίου. Θα πρέπει να πληρώσετε ένα ασφάλιστρο για τα μέρη Α και Β και μπορεί επίσης να επιβληθεί ποινή καθυστερημένης εγγραφής.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε επίσης να μεταβείτε από το σχέδιο Μέρος Γ (Πλεονέκτημα) πίσω στο αρχικό Medicare (μέρη Α και Β).

1 Απριλίου έως 30 Ιουνίου

Εάν εγγραφήκατε στα Medicare μέρη Α και Β για πρώτη φορά κατά τη γενική εγγραφή, μπορείτε να προσθέσετε ένα μέρος Μέρος Δ κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Η κάλυψή σας θα ξεκινήσει την 1η Ιουλίου.

Ανοιχτή εγγραφή: 15 Οκτωβρίου έως 7 Δεκεμβρίου

Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, οποιοσδήποτε με τα μέρη Α και Β της Medicare μπορεί να αλλάξει σε ένα πρόγραμμα Μέρος Γ ή να προσθέσει, να αλλάξει ή να καταργήσει ένα μέρος του μέρους Δ. Η νέα κάλυψη θα ξεκινήσει την 1η Ιανουαρίου.

Ειδική εγγραφή

Εάν η αρχική περίοδος εγγραφής σας έχει παρέλθει, ενδέχεται να μπορείτε να εγγραφείτε στα μέρη A και B κατά τη διάρκεια μιας ειδικής περιόδου εγγραφής. Μπορείτε να το κάνετε αυτό εάν καλύπτεστε από ένα ομαδικό πρόγραμμα υγείας που παρέχεται από τον εργοδότη σας. Μπορείτε να εγγραφείτε:

• ανά πάσα στιγμή, όταν καλύπτεστε από το ομαδικό πρόγραμμα υγείας
• στους 8 μήνες μετά το τέλος της απασχόλησης ή στο τέλος της κάλυψης από το πρόγραμμα υγείας της ομάδας

Η κατώτατη γραμμή

Το Medicare Μέρος Α είναι ασφάλιση νοσοκομείου και αποτελεί μέρος του αρχικού Medicare. Σε γενικές γραμμές, δικαιούστε το Μέρος Α εάν είστε άνω των 65 ετών, έχετε αναπηρία ή έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου.

Πολλά άτομα δεν θα έχουν μηνιαίο ασφάλιστρο που σχετίζεται με το Μέρος A. Ωστόσο, θα υπάρξουν πρόσθετες χρεώσεις για πληρωμή, συμπεριλαμβανομένων των εκπτώσεων, των copays και των εξωχρηματιστηριακών δαπανών.

Ορισμένα άτομα θα εγγραφούν αυτόματα στο Μέρος Α, ενώ άλλα θα πρέπει να εγγραφούν. Φροντίστε να δώσετε προσοχή σε σημαντικές προθεσμίες Medicare για να βεβαιωθείτε ότι εγγραφείτε για κάλυψη όταν πληροίτε τις προϋποθέσεις.