Τα σχέδια Medicare της Δυτικής Βιρτζίνια το 2020

Περιεχόμενο

• Τι είναι το Medicare;
• Πρωτότυπο Medicare
• Μέρος Α κόστος
• Μέρος Β κόστος
• Medicare Advantage
• Κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
• Συμπληρωματική κάλυψη
• Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στη Δυτική Βιρτζίνια;
• Οργανισμός Διατροφής Υγείας (HMO)
• Οργανισμός Προτιμώμενων Προμηθευτών (PPO)
• Ιδιωτική χρέωση για υπηρεσία (PFFS)
• Σχέδια ειδικών αναγκών (SNP)
• Ποιος είναι επιλέξιμος για Medicare στη Δυτική Βιρτζίνια;
• Πότε μπορώ να εγγραφώ στα προγράμματα Medicare West Virginia;
• Αρχική περίοδος εγγραφής (IEP)
• Ετήσιες περίοδοι εγγραφής
• Ειδικές περίοδοι εγγραφής
• Συμβουλές για εγγραφή στο Medicare στη Δυτική Βιρτζίνια
• Πόροι Δυτική Βιρτζίνια Medicare
• Τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια;

Η ασφάλιση υγείας Medicare διατίθεται στη Δυτική Βιρτζίνια όταν γίνετε 65 ετών. Διατίθεται επίσης για ορισμένα άτομα που είναι κάτω των 65 ετών και πληρούν ορισμένα κριτήρια επιλεξιμότητας. Όταν είστε έτοιμοι να εγγραφείτε στο Medicare, είναι σημαντικό να κατανοήσετε τα διάφορα διαθέσιμα σχέδια.

Τι είναι το Medicare;

Υπάρχουν μερικά διαφορετικά μέρη που συνθέτουν το πρόγραμμα Medicare. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πρωτότυπο Medicare: Μέρος Α και Μέρος Β
• Medicare Advantage: Μέρος Γ
• συνταγογραφούμενα φάρμακα: Μέρος Δ
• συμπληρωματική ασφάλιση: Medigap

Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε τις υπηρεσίες που καλύπτει κάθε μέρος.

Πρωτότυπο Medicare

Το Original Medicare αναφέρεται στην κάλυψη Μέρος Α και Μέρος Β και όλα τα προγράμματα (συμπεριλαμβανομένου του Medicare Advantage) πρέπει να καλύπτουν αυτά τα οφέλη.

Το μέρος Α (νοσοκομειακή ασφάλιση) καλύπτει:

• θεραπείες και φροντίδα σε νοσοκομείο
• φροντίδα
• περιορισμένη υγειονομική περίθαλψη στο σπίτι
• περιορισμένη διαμονή σε εξειδικευμένη νοσηλευτική εγκατάσταση

Το μέρος Β (ιατρική ασφάλιση εξωτερικών ασθενών) καλύπτει:

• επισκέψεις γιατρών
• προληπτική φροντίδα (ετήσιες επισκέψεις ευεξίας, προβολές)
• συμβουλευτικές υπηρεσίες
• εμβόλια
• εργαστηριακές δοκιμές και απεικόνιση
• κάποιο ανθεκτικό ιατρικό εξοπλισμό

Με το πρωτότυπο Medicare, μπορείτε να επιλέξετε οποιονδήποτε πάροχο ή εγκατάσταση που είναι εγγεγραμμένος στο Medicare.

Μέρος Α κόστος

Δεν υπάρχει μηνιαίο ασφάλιστρο για το Μέρος Α εάν εσείς ή ένας σύζυγος εργαστείτε για 10 χρόνια και πληρώσατε φόρους Medicare. Εάν δεν πληροίτε αυτήν την απαίτηση, μπορείτε επίσης να αγοράσετε κάλυψη. Το κόστος σας θα περιλαμβάνει επίσης:

• αφαιρείται $ 1,408 για κάθε περίοδο παροχών
• επιπλέον ημερήσιο κόστος νομίσματος για διαμονή άνω των 60 ημερών

Μέρος Β κόστος

Ακολουθεί μια μείωση των δαπανών που μπορείτε να αναμένετε με το Μέρος Β:

• μηνιαίο ασφάλιστρο 144,60 $ για τα περισσότερα άτομα
• ετήσια έκπτωση 198 $ το 2020
• 20% ασφαλιστική κάλυψη σε καλυμμένα αντικείμενα και υπηρεσίες μετά την εκπλήρωση
• δεν υπάρχει μέγιστο ποσό εκτός τσέπης

Medicare Advantage

Το Medicare Advantage ή το Μέρος Γ, ομαδοποιεί την κάλυψη των Μερών Α και Μέρους Β σε ένα ενιαίο πρόγραμμα. Πολλά προγράμματα Medicare Advantage περιλαμβάνουν κάλυψη Μέρος Δ (συνταγογραφούμενα φάρμακα).

Ορισμένα προγράμματα περιλαμβάνουν επιπλέον προνόμια που δεν είναι διαθέσιμα με το αρχικό Medicare, όπως οδοντιατρική ασφάλιση ή φροντίδα όρασης, προνόμια ευεξίας ή παράδοση γεύματος στο σπίτι.

Τα προγράμματα Medicare Advantage έχουν μέγιστο όριο 6.700 $ (ή λιγότερο) για το έτος. Τα περισσότερα σχέδια απαιτούν να επισκέπτεστε παρόχους εντός του δικτύου του προγράμματος.

Κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων

Τα σχέδια του μέρους Δ είναι προαιρετικά και μπορούν να αγοραστούν μέσω ιδιωτικών ασφαλιστικών φορέων για την κάλυψη των συνταγογραφούμενων δαπανών για φάρμακα. Το κόστος ποικίλλει ανάλογα με το πρόγραμμα και εάν δεν εγγραφείτε στο Μέρος Δ όταν πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare, θα πληρώσετε πρόστιμο καθυστερημένης εγγραφής καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής.

Συμπληρωματική κάλυψη

Η συμπληρωματική ασφάλιση Medicare (επίσης γνωστή ως Medigap) διατίθεται μέσω ιδιωτικών εταιρειών για να σας βοηθήσει να πληρώσετε έξοδα εκτός τσέπης βάσει του αρχικού Medicare.Τα πακέτα Medigap δεν είναι διαθέσιμα με το Medicare Advantage και το κόστος ποικίλλει από πρόγραμμα σε πρόγραμμα.

Ποια προγράμματα Medicare Advantage είναι διαθέσιμα στη Δυτική Βιρτζίνια;

Υπάρχουν 13 διαφορετικοί φορείς που προσφέρουν προγράμματα Medicare Advantage στη Δυτική Βιρτζίνια:

• Ασφάλιση Humana
• United Mine Workers of America Υγεία & Συνταξιοδότηση
• Ασφάλεια υγείας και ζωής Coventry
• Ασφάλιση ζωής Aetna
• Το σχέδιο υγείας της Δυτικής Βιρτζίνια
• Ασφάλιση υγείας και ζωής Sierra
• MAMSI Ασφάλιση Ζωής και Υγείας
• Highmark Senior Solutions
• Ασφάλιση υγείας Symphonix
• Σχέδιο υγείας Arcadian
• Ασφάλιση THP
• Ανώτερο πλεονέκτημα της Δυτικής Βιρτζίνια
• Σύλλογος Νοσοκομείων Εργαζομένων Γ και Ο

Λάβετε υπόψη ότι δεν προσφέρει κάθε αερομεταφορέας σχέδια σε όλες τις περιοχές της Δυτικής Βιρτζίνια. Οι επιλογές σας θα ποικίλουν ανάλογα με το νομό όπου ζείτε.

Στη Δυτική Βιρτζίνια, τα προγράμματα Medicare Advantage εμπίπτουν σε τέσσερις κατηγορίες, τις οποίες θα περιγράψουμε λεπτομερώς παρακάτω.

Οργανισμός Διατροφής Υγείας (HMO)

• Ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP) από το δίκτυο HMO συντονίζει τη φροντίδα σας.
• Η φροντίδα εκτός δικτύου συνήθως δεν καλύπτεται, εκτός από περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όπως επείγουσα περίθαλψη ή αιμοκάθαρση εκτός δικτύου.
• Τα περισσότερα σχέδια HMO απαιτούν παραπομπή από τον υπολογιστή σας για να δείτε έναν ειδικό.
• Πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες του προγράμματος για να καλύψετε ορισμένα στοιχεία και υπηρεσίες.

Οργανισμός Προτιμώμενων Προμηθευτών (PPO)

• Καλύπτεται η περισσότερη φροντίδα από το δίκτυο ιατρών και εγκαταστάσεων του προγράμματος.
• Η λήψη φροντίδας από γιατρό ή νοσοκομείο εκτός του δικτύου μπορεί να κοστίσει περισσότερο ή μπορεί να μην καλύπτεται.
• Συνήθως δεν χρειάζεστε παραπομπή από τον υπολογιστή σας για να δείτε έναν ειδικό.
• Ορισμένα σχέδια PPO στη Δυτική Βιρτζίνια είναι περιφερειακά PPO, τα οποία μπορεί να προσφέρουν φροντίδα στις γύρω πολιτείες.

Ιδιωτική χρέωση για υπηρεσία (PFFS)

• Τα σχέδια PFFS διαπραγματεύονται απευθείας με παρόχους και εγκαταστάσεις. Το πρόγραμμα καθορίζει το ποσό που θα οφείλετε για τη φροντίδα σας.
• Δεν υπάρχουν δίκτυα - μπορείτε να επιλέξετε οποιονδήποτε πάροχο ή εγκατάσταση που αποδέχεται το πρόγραμμά σας.
• Δεν δέχονται όλοι τα σχέδια PFFS, οπότε ελέγξτε πριν λάβετε φροντίδα.

Σχέδια ειδικών αναγκών (SNP)

Τα SNP είναι διαθέσιμα εάν χρειάζεστε υψηλότερο επίπεδο συντονισμένης φροντίδας και πληροίτε συγκεκριμένα κριτήρια:

• έχετε χρόνια πάθηση ή αναπηρία, όπως νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD)
• δικαιούστε το Medicare και το Medicaid στη Δυτική Βιρτζίνια (διπλά επιλέξιμα)
• ζείτε ή λαμβάνετε φροντίδα σε γηροκομείο

Ποιος είναι επιλέξιμος για Medicare στη Δυτική Βιρτζίνια;

Τα προγράμματα Medicare στη Δυτική Βιρτζίνια είναι διαθέσιμα όταν γίνετε 65 ετών εάν είστε ένα από τα ακόλουθα:

• πολίτης των Ηνωμένων Πολιτειών, ή
• νόμιμος κάτοικος για πέντε ή περισσότερα έτη

Μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις πριν από την ηλικία των 65 ετών εάν:

• έχουν λάβει παροχές αναπηρίας κοινωνικής ασφάλισης ή συνταξιοδότησης σιδηροδρόμου για 24 μήνες
• έχετε αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS ή νόσος του Lou Gehrig)
• έχουν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού ή έχουν ESRD (μόνιμη νεφρική ανεπάρκεια)

Δεν είστε σίγουροι εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις; Χρησιμοποιήστε το διαδικτυακό εργαλείο καταλληλότητας της Medicare για έλεγχο.

Πότε μπορώ να εγγραφώ στα προγράμματα Medicare West Virginia;

Υπάρχουν συγκεκριμένες ώρες που μπορείτε να εγγραφείτε στα προγράμματα Medicare και Medicare Advantage. Στη συνέχεια θα συζητήσουμε αυτές τις διαφορετικές περιόδους εγγραφής.

Αρχική περίοδος εγγραφής (IEP)

Το IEP ξεκινά τρεις μήνες πριν από τα 65α γενέθλιά σας, επεκτείνεται έως τον μήνα των γενεθλίων σας και συνεχίζεται τρεις μήνες μετά την ηλικία των 65 ετών. Εάν περιμένετε μέχρι τον μήνα γενεθλίων σας ή αργότερα, η ημερομηνία έναρξης της κάλυψης θα είναι αργότερα.

Ετήσιες περίοδοι εγγραφής

• Ανοιχτή εγγραφή Medicare (15 Οκτωβρίου - 7 Δεκεμβρίου) είναι όταν μπορείτε να κάνετε αλλαγές στην αρχική κάλυψη Medicare ή να κάνετε εναλλαγή μεταξύ Medicare Advantage και αρχικών προγραμμάτων Medicare. Μπορείτε επίσης να εγγραφείτε στο Μέρος Δ.
• Ανοιχτή εγγραφή Medicare Advantage (1 Ιανουαρίου - 31 Μαρτίου) είναι όταν μπορείτε να κάνετε αλλαγές στο πρόγραμμά σας εάν είστε ήδη εγγεγραμμένοι στο Medicare Advantage. Μπορείτε επίσης να αφήσετε το πρόγραμμα Medicare Advantage και να επιστρέψετε στο αρχικό Medicare (και να εγγραφείτε στο Μέρος Δ) κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
• Γενική περίοδος εγγραφής (1 Ιανουαρίου - 31 Μαρτίου) είναι όταν μπορείτε να εγγραφείτε στο Μέρος Α, στο Μέρος Β ή στο Μέρος Δ, εάν δεν εγγραφήκατε κατά τη διάρκεια του IEP. Ίσως χρειαστεί να πληρώσετε ποινή καθυστερημένης εγγραφής εάν χάσατε το IEP σας.

Ειδικές περίοδοι εγγραφής

Οι ειδικές περίοδοι εγγραφής σάς επιτρέπουν να εγγραφείτε στο Medicare εκτός των συνηθισμένων περιόδων εγγραφής εάν χάσετε την κάλυψη για έναν κατάλληλο λόγο. Μερικά παραδείγματα ειδικών εκδηλώσεων μπορεί να είναι εάν χάσετε ένα πρόγραμμα που χρηματοδοτείται από τον εργοδότη όταν συνταξιοδοτηθείτε μετά την ηλικία των 65 ετών ή απομακρυνθείτε από την περιοχή κάλυψης του υπάρχοντος προγράμματος. Συνήθως έχετε τρεις μήνες για να εγγραφείτε στην κάλυψη μετά το προκριματικό γεγονός.

Συμβουλές για εγγραφή στο Medicare στη Δυτική Βιρτζίνια

Οι πολλές επιλογές για κάλυψη Medicare μπορεί να είναι συντριπτικές. Πριν εγγραφείτε, είναι σημαντικό να σκεφτείτε:

• κόστος προγράμματος και τι καλύπτει ο καθένας
• αν το δίκτυο του προγράμματος περιλαμβάνει τους γιατρούς και τα νοσοκομεία που προτιμάτε
• εάν το πρόγραμμα έχει υψηλή βαθμολογία για την ποιότητα και την ικανοποίηση του ασθενούς χρησιμοποιώντας το σύστημα αξιολόγησης αστεριών CMS (για τα Μέρη Γ και τα Μέρη Δ)

Πόροι Δυτική Βιρτζίνια Medicare

Αυτοί οι πόροι μπορούν να σας βοηθήσουν να λάβετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το Medicare στη Δυτική Βιριτζίνια:

Γραφείο Ανώτερων Υπηρεσιών της Δυτικής Βιρτζίνια (877-987-4463)

• Πληροφορίες σχετικά με το Medicare, το συμπλήρωμα Medicare και άλλους πόρους

Πρόγραμμα κρατικής βοήθειας για ασφάλιση υγείας (ΠΛΟΙΟ) (877) 987-3646)

• Δωρεάν συμβουλευτική για ερωτήσεις Medicare

WV Aging & Disability Resource Network (877-987-3646)

• Τοπικά γραφεία για τη σύνδεση ηλικιωμένων με υπηρεσίες

Τμήμα Υγείας & Υπηρεσιών Ανθρώπου (800-642-8589)

• Παρέχει ένα ευρύ φάσμα ζωτικών υπηρεσιών στους κατοίκους της Δυτικής Βιρτζίνια

Πρόγραμμα PATH

• Σας βοηθά να συνδεθείτε με προγράμματα που θα σας βοηθήσουν να πληρώσετε για το Medicare

Medicare (800-633-4227)

Επισκεφτείτε τον ιστότοπο Medicare για να μιλήσετε με κάποιον που είναι εκπαιδευμένος για να σας βοηθήσει να περιηγηθείτε στο Medicare.

Τι πρέπει να κάνω στη συνέχεια;

Όταν είστε έτοιμοι να εγγραφείτε στο Medicare στη Δυτική Βιρτζίνια, ακολουθήστε τα εξής βήματα:

• αποφασίστε μεταξύ του αρχικού Medicare ή ενός προγράμματος Medicare Advantage
• επικοινωνήστε με το SHIP για τυχόν απορίες σχετικά με σχέδια, κάλυψη και εγγραφή
• προσδιορίστε την περίοδο εγγραφής σας

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο μπορεί να σας βοηθήσουν στη λήψη προσωπικών αποφάσεων σχετικά με την ασφάλιση, αλλά δεν προορίζονται να παρέχουν συμβουλές σχετικά με την αγορά ή τη χρήση οποιωνδήποτε ασφαλιστικών ή ασφαλιστικών προϊόντων. Η Healthline Media δεν πραγματοποιεί συναλλαγές με την ασφάλιση με οποιονδήποτε τρόπο και δεν διαθέτει άδεια ως ασφαλιστική εταιρεία ή παραγωγός σε οποιαδήποτε δικαιοδοσία των ΗΠΑ. Η Healthline Media δεν συνιστά ούτε εγκρίνει τρίτα μέρη που ενδέχεται να συναλλάσσονται με την ασφάλιση.