Κατανόηση της βαθμολογίας Medicare Star

Περιεχόμενο

• Ποια είναι η βαθμολογία αστέρι Medicare;
• Πώς να χρησιμοποιήσετε την αξιολόγηση αστεριών για να επιλέξετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage ή Μέρος Δ
• Πού μπορώ να βρω τις πιο πρόσφατες βαθμολογίες με αστέρια Medicare;
• Ποια είναι η ειδική περίοδος εγγραφής 5 αστέρων και πώς επηρεάζει η αξιολόγηση αστεριών τις επιλογές μου;
• Το πακέτο

• Medicare τιμές Medicare Advantage και Μέρος Δ (συνταγογραφούμενα φάρμακα) κατά αστέρια.
• Η βαθμολογία 5 αστέρων είναι η καλύτερη, ενώ η βαθμολογία 1 αστέρων είναι η χειρότερη.
• Το Medicare λαμβάνει υπόψη μια ποικιλία μεταβλητών κατά τον προσδιορισμό της αξιολόγησης, συμπεριλαμβανομένων των αξιολογήσεων των συμμετεχόντων στο πρόγραμμα και των καταγγελιών των μελών.
• Ένα άτομο μπορεί να χρησιμοποιήσει τις αξιολογήσεις, μαζί με παράγοντες όπως το κόστος και την κάλυψη, για να επιλέξει το σωστό πρόγραμμα Medicare Advantage.

Όταν προσπαθείτε να επιλέξετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage ή Μέρος Δ (συνταγογραφούμενα φάρμακα), ο αριθμός των επιλογών μπορεί μερικές φορές να αισθάνεται συντριπτικός. Για να σας δώσει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την απόφασή σας, η Medicare προσφέρει βαθμολογία με αστέρια. Οι αξιολογήσεις λαμβάνουν υπόψη παράγοντες όπως η εξυπηρέτηση πελατών, η προληπτική φροντίδα και ο αριθμός των ατόμων που εγκαταλείπουν το πρόγραμμα ετησίως.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αξιολογήσεις αστεριών Medicare και πώς μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις αξιολογήσεις για να αξιολογήσετε πιθανά σχέδια.

Ποια είναι η βαθμολογία αστέρι Medicare;

Η βαθμολογία αστέρι Medicare έχει σχεδιαστεί ως ένας τρόπος για να βοηθήσει τους καταναλωτές να επιλέξουν ένα πρόγραμμα Medicare Advantage, καθώς και να αξιολογήσουν την καλή απόδοση των σχεδίων που συνάπτονται με τη Medicare. Το Medicare εκχωρεί μια βαθμολογία αστεριών από ένα έως πέντε, με πέντε να είναι η καλύτερη, τόσο για τα προγράμματα Medicare Advantage όσο και για το Medicare Part D (κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων).

Το Medicare λαμβάνει υπόψη πέντε κατηγορίες κατά την εκχώρηση βαθμολογίας αστέρων σε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage:

1. πώς το σχέδιο δίνει έμφαση στη διατήρηση υγιούς, συμπεριλαμβανομένων παροχών όπως εξετάσεις, δοκιμές και εμβόλια
2. πώς διαχειρίζεται το πρόγραμμα χρόνιες παθήσεις
3. πόσο ανταποκρίνεται το πρόγραμμα, καθώς και η ποιότητα της φροντίδας που λαμβάνουν τα άτομα με το πρόγραμμα
4. αναφορές καταγγελιών μέλους, που περιλαμβάνουν προβλήματα στη λήψη υπηρεσιών, έφεση αποφάσεων και πόσα μέλη εγκαταλείπουν το πρόγραμμα κάθε χρόνο
5. προγραμματίστε λειτουργίες, όπως το πώς το πρόγραμμα τιμολογεί τους συνταγογραφημένους ναρκωτικούς τους, πώς λαμβάνουν αποφάσεις σχετικά με προσφυγές και τα αποτελέσματα από ελέγχους σχετικά με την ποιότητα του σχεδίου

Για το Medicare Advantage με κάλυψη φαρμάκων, το Medicare λαμβάνει υπόψη 45 διαφορετικά μέτρα απόδοσης σε αυτές τις πέντε κατηγορίες. Για προγράμματα Medicare Advantage που δεν διαθέτουν συνταγογραφούμενα φάρμακα, θεωρούν 33 διαφορετικά μέτρα.

Για να αξιολογήσετε τα προγράμματα Medicare Part D, το Medicare λαμβάνει υπόψη τις ακόλουθες τέσσερις κατηγορίες:

1. εξυπηρέτηση πελατών για το πρόγραμμα
2. πόσα μέλη επέλεξαν να αποχωρήσουν από το πρόγραμμα και τα παράπονα των μελών και τα προβλήματα κατά την παροχή υπηρεσιών
3. μέλος αναφέρει για εμπειρίες με το σχέδιο ναρκωτικών
4. τιμολόγηση φαρμάκων και θέματα ασφάλειας των ασθενών

Τα αποτελέσματα είναι μια βαθμολογία με αστέρια που κυμαίνεται από 1 έως 5, με το 5 να είναι η καλύτερη βαθμολογία. Ένα σχέδιο 5 αστέρων έχει ένα ειδικό σύμβολο, το οποίο είναι ένα κίτρινο τρίγωνο με ένα λευκό αστέρι που έχει τον αριθμό 5 στο εσωτερικό του.

Το Medicare καθορίζει αυτές τις αξιολογήσεις από πολλές πηγές δεδομένων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παρακολούθηση παραπόνων
• παρακολούθηση παραπόνων και προσφυγών
• έρευνες για τα αποτελέσματα της υγείας
• εργαστηριακά δεδομένα
• δεδομένα φαρμακείου για το πόσο καλά οι συμμετέχοντες τηρούν τα φάρμακά τους

Μερικές φορές, ένα σχέδιο μπορεί να είναι πολύ νέο στο Medicare Advantage ή το μέρος D στην αγορά για να έχει βαθμολογία με αστέρια. Το Medicare θα σας ενημερώσει πότε συμβαίνει αυτό.

Πώς να χρησιμοποιήσετε την αξιολόγηση αστεριών για να επιλέξετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage ή Μέρος Δ

Ένας από τους ευκολότερους τρόπους για να μάθετε σχετικά με τις αξιολογήσεις προγράμματος της Medicare είναι να επισκεφτείτε το Medicare.gov και να χρησιμοποιήσετε το εργαλείο Plan Finder. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτό το εργαλείο για να πραγματοποιήσετε αναζήτηση βάσει του ταχυδρομικού σας κώδικα και να δείτε τα διαθέσιμα σχέδια και τη βαθμολογία τους με αστέρια.

Για να ερμηνεύσει καλύτερα τις βαθμολογίες με αστέρια, η Medicare θεωρεί ότι ο αριθμός των αστεριών σημαίνει τα εξής:

• 5 αστέρια: Εξαιρετικό
• 4 αστέρια: Πάνω από το μέσο όρο
• 3 αστέρια: Μέσος όρος
• 2 αστέρια: Κάτω από τον μέσο όρο
• 1 αστέρι: Φτωχό

Γνωρίζοντας ότι ένα σχέδιο έχει υψηλή βαθμολογία με αστέρια μπορεί να σας προσφέρει μια ηρεμία. Γνωρίζετε ότι άλλοι συμμετέχοντες στο πρόγραμμα έχουν αξιολογήσει πολύ το πρόγραμμα και οι συμμετέχοντες στο σχέδιο έχουν καλά αποτελέσματα για την υγεία.

Ωστόσο, η βαθμολογία με αστέρια δεν είναι ο μόνος παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη σχετικά με το σχέδιο επιλογής σας. Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη σας τα εξής:

• Κόστος. Το να είσαι πακέτο 5 αστέρων δεν σημαίνει απαραίτητα ότι το πακέτο είναι ακριβό. Ωστόσο, ένα πρόγραμμα πρέπει να είναι προσιτό σε εσάς, καθώς και όρους που μπορούν να σας βοηθήσουν να παραμείνετε εντός του ετήσιου προϋπολογισμού υγειονομικής περίθαλψης.
• Κάλυψη. Θα πρέπει επίσης να αξιολογήσετε ένα πρόγραμμα υγείας βάσει της κάλυψης που προσφέρει. Αυτό περιλαμβάνει θέματα για παρόχους εντός δικτύου, καλυμμένα συνταγογραφούμενα φάρμακα και πρόσθετες υπηρεσίες που μπορεί να θέλετε να λάβετε στο Medicare Advantage. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν οδοντιατρική, όραση και κάλυψη ακοής.

Εάν το εργαλείο Plan Finder δεν είναι κατάλληλο για εσάς, μπορείτε επίσης να καλέσετε το Medicare απευθείας στο 800-MEDICARE (800-633-4227). Ένα άτομο μπορεί να ελέγξει σχέδια μαζί σας, συμπεριλαμβανομένων σχεδίων 5 αστέρων, εάν θέλετε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτές τις επιλογές.

Πού μπορώ να βρω τις πιο πρόσφατες βαθμολογίες με αστέρια Medicare;

Το Medicare επαναλαμβάνει την κυκλοφορία των αξιολογήσεων με αστέρια εγκαίρως για να σας βοηθήσει να λάβετε αποφάσεις σχετικά με το σχέδιό σας για το επόμενο έτος. Το Medicare θα δημοσιεύσει συνήθως τις αξιολογήσεις του τον Οκτώβριο κάθε έτους. Για παράδειγμα, τον Οκτώβριο του 2020, η Medicare θα κυκλοφορήσει τις αξιολογήσεις των αστεριών για το έτος 2021.

Για το 2020, το 52% των προγραμμάτων Medicare Advantage με κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων κέρδισε 4 αστέρια ή καλύτερα για το έτος. Εκτιμάται ότι το 81% των εγγραφών Medicare Advantage με συνταγογραφούμενα φάρμακα έχουν εγγραφεί σε ένα πρόγραμμα με βαθμολογία τεσσάρων αστέρων ή καλύτερη.

Ποια είναι η ειδική περίοδος εγγραφής 5 αστέρων και πώς επηρεάζει η αξιολόγηση αστεριών τις επιλογές μου;

Το Medicare προσφέρει μια ειδική περίοδο εγγραφής κατά την οποία ένα άτομο μπορεί να εγγραφεί σε πρόγραμμα 5 αστέρων, αρκεί να υπάρχει διαθέσιμο στην περιοχή του. Αυτή η χρονική περίοδος είναι από τις 8 Δεκεμβρίου έως τις 30 Νοεμβρίου του επόμενου έτους. Ένα άτομο μπορεί να μεταβεί σε πρόγραμμα 5 αστέρων μόνο μία φορά κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου.

Η περίοδος εγγραφής 5 αστέρων είναι εκτός της παραδοσιακής χρονικής περιόδου κατά την οποία μπορείτε να εγγραφείτε σε ένα νέο πρόγραμμα Medicare Advantage ή συνταγογραφούμενα φάρμακα, το οποίο είναι από τις 15 Οκτωβρίου έως τις 7 Δεκεμβρίου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι το Medicare θα επισημάνει σχέδια χαμηλής απόδοσης. Αυτά είναι σχέδια που έλαβαν βαθμολογίες τριών αστέρων για τρία συνεχόμενα χρόνια. Όταν ψωνίζετε για ένα σχέδιο, μπορεί να δείτε ότι τα σχέδια με χαμηλή απόδοση φέρουν το σύμβολο ενός ανάποδου τριγώνου που έχει θαυμαστικό.

Εάν είστε εγγεγραμμένοι σε πρόγραμμα χαμηλής απόδοσης, το Medicare θα σας ειδοποιήσει. Επίσης, δεν μπορείτε να εγγραφείτε σε πρόγραμμα χαμηλής απόδοσης στο διαδικτυακό εργαλείο Finder προγράμματος Medicare. Αντ 'αυτού, πρέπει να καλέσετε το Medicare ή το πρόγραμμα απευθείας.

Το πακέτο

Οι βαθμολογίες αστέρι Medicare μπορούν να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε πόσο καλά αποδίδει ένα πρόγραμμα για τα μέλη του. Αν και δεν είναι ο μόνος παράγοντας που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά την επιλογή ενός σχεδίου, μπορεί να είναι χρήσιμο.

Το Medicare κυκλοφορεί συνήθως αυτές τις βαθμολογίες τον Οκτώβριο για το επόμενο έτος, οπότε μείνετε συντονισμένοι στον ιστότοπο Medicare (ή καλέστε τη γραμμή Medicare) για να μάθετε για την απόδοση του επιθυμητού προγράμματος.