Μικροαγγειακή ισχαιμική νόσος

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Επιλογές θεραπείας
• Συμβουλές πρόληψης
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η μικροαγγειακή ισχαιμική νόσος είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τις αλλαγές στα μικρά αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Οι αλλαγές σε αυτά τα αγγεία μπορούν να βλάψουν τη λευκή ύλη - τον εγκεφαλικό ιστό που περιέχει νευρικές ίνες και χρησιμεύει ως σημείο σύνδεσης με άλλα μέρη του εγκεφάλου.

Η ισχαιμική νόσος των μικρών αγγείων είναι πολύ συχνή σε ηλικιωμένους ενήλικες. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να συμβάλει στη διανοητική παρακμή, στα εγκεφαλικά επεισόδια, στο περπάτημα και στα προβλήματα ισορροπίας και στην άνοια.

Η μικροαγγειακή ισχαιμική ασθένεια ονομάζεται επίσης:

• ισχαιμική ασθένεια μικρών αγγείων
• εγκεφαλική νόσος των μικρών αγγείων

Συμπτώματα

Η μικροαγγειακή ισχαιμική νόσος μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή.

Πολλοί ηλικιωμένοι ενήλικες - ειδικά εκείνοι με ήπια μορφή της νόσου - δεν έχουν συμπτώματα, παρόλο που υπάρχουν περιοχές βλάβης στον εγκέφαλο. Αυτό ονομάζεται «σιωπηλή» ασθένεια. Σε μια μελέτη, έως και 20 τοις εκατό των υγιών ηλικιωμένων είχαν σιωπηλή βλάβη στον εγκέφαλό τους, τα περισσότερα από τα οποία προκλήθηκαν από ασθένεια των μικρών αγγείων.

Ακόμα κι αν δεν παρατηρήσετε συμπτώματα, μπορεί να έχετε λεπτές αλλαγές στη σκέψη και τις φυσικές σας ικανότητες.

Η πιο σοβαρή ασθένεια των μικρών αγγείων μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως αυτά:

• απώλεια δεξιοτήτων σκέψης (γνωστική εξασθένηση)
• προβλήματα με το περπάτημα και την ισορροπία
• κατάθλιψη

Εάν η ασθένεια των μικρών αγγείων προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μούδιασμα ή αδυναμία, ειδικά στη μία πλευρά του σώματος
• ξαφνική σύγχυση
• δυσκολία στην ομιλία ή στην κατανόηση
• απώλεια όρασης στο ένα ή και στα δύο μάτια
• ζάλη
• απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού
• ξαφνικός, σοβαρός πονοκέφαλος

Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αιτία της μικροαγγειακής ισχαιμικής νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της συσσώρευσης πλάκας και της σκλήρυνσης (αθηροσκλήρωση) που βλάπτει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία που τρέφουν τον εγκέφαλο. Αυτή είναι η ίδια διαδικασία που περιορίζει και βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία στην καρδιά και μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακές προσβολές.

Η βλάβη μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, στερώντας από τα εγκεφαλικά κύτταρα (νευρώνες) οξυγόνο. Ή, μπορεί να προκαλέσει διαρροή και αιμορραγία των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο, κάτι που μπορεί να βλάψει τους γειτονικούς νευρώνες.

Οι παράγοντες κινδύνου για μικροαγγειακή ισχαιμική νόσο περιλαμβάνουν:

• υψηλή πίεση του αίματος
• υψηλή χοληστερόλη
• γηράσκων
• κάπνισμα
• Διαβήτης
• σκληρυμένες αρτηρίες
• κολπική μαρμαρυγή

Πώς διαγιγνώσκεται;

Εάν ανησυχείτε για τους κινδύνους σας για μικροαγγειακή ισχαιμική νόσο ή εάν έχετε συμπτώματα, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Η κύρια δοκιμή που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ισχυρούς μαγνήτες και ραδιοκύματα για να δημιουργήσει λεπτομερείς εικόνες του εγκεφάλου σας. Η μικροαγγειακή ισχαιμική νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε μαγνητική τομογραφία με διάφορους τρόπους:

• μικρά εγκεφαλικά επεισόδια (σεληνιακά εμφράγματα)
• βλάβες λευκής ύλης που εμφανίζονται ως φωτεινές κηλίδες στη σάρωση (υπέρταση λευκής ύλης)
• αιμορραγία από μικρά αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο (εγκεφαλικές μικροβλάβες)

Επιλογές θεραπείας

Η θεραπεία περιλαμβάνει γενικά τη διαχείριση των παραγόντων κινδύνου που συμβάλλουν στη βλάβη των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο. Ποια στρατηγική θεραπείας προτείνει ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από τους συγκεκριμένους παράγοντες κινδύνου, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει:

• Μειώστε την αρτηριακή σας πίεση με δίαιτα, άσκηση, απώλεια βάρους και φάρμακα. Ο στόχος για άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω είναι η συστολική αρτηριακή πίεση (ο κορυφαίος αριθμός) κάτω των 150 ετών.
• Μειώστε το επίπεδο χοληστερόλης σας με δίαιτα, άσκηση και φάρμακα στατίνης, εάν χρειάζεται.
• Λήψη βιταμινών Β σε χαμηλότερα επίπεδα ομοκυστεΐνης. Η ομοκυστεΐνη είναι ένα αμινοξύ που σε υψηλά επίπεδα έχει συνδεθεί με αθηροσκλήρωση και θρόμβους αίματος.
• Λήψη ασπιρίνης ή αραιωτικών φαρμάκων για την πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων.
• Σταματώντας το κάπνισμα.

Συμβουλές πρόληψης

Ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές για να προστατεύσετε τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλό σας και να αποτρέψετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο:

• Εάν είστε υπέρβαροι, συνεργαστείτε με το γιατρό σας και έναν διαιτολόγο για να βάλετε το βάρος σας σε ένα υγιές εύρος.
• Ακολουθήστε ένα σχέδιο υγιεινής διατροφής, όπως η μεσογειακή ή η διατροφή DASH, τα οποία έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε διατροφή και χαμηλά σε κορεσμένα λιπαρά, ζάχαρη και νάτριο.
• Εάν καπνίζετε, επιλέξτε μια μέθοδο διακοπής του καπνίσματος που σας ταιριάζει. Μπορείτε να δοκιμάσετε συμβουλές, προϊόντα αντικατάστασης νικοτίνης ή φάρμακα που μειώνουν την επιθυμία σας για κάπνισμα.
• Γνωρίστε τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης, χοληστερόλης και σακχάρου στο αίμα σας. Εάν είναι εκτός εμβέλειας, συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να τα ελέγξετε.
• Άσκηση για τουλάχιστον 30 λεπτά τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας.
• Περιορίστε ή αποφύγετε το αλκοόλ.

Ρωτήστε το γιατρό σας ποια άλλα προληπτικά μέτρα πρέπει να λάβετε με βάση τους προσωπικούς σας παράγοντες κινδύνου.

Αποψη

Η ισχαιμική ασθένεια μικρών αγγείων μπορεί να είναι πολύ σοβαρή, οδηγώντας σε εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια και θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστεί. Προκαλεί περίπου το 45% των περιπτώσεων άνοιας και το 20% των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές είναι να αποφευχθούν πρώτα τα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή, ασκείστε τακτικά και παίρνετε το φάρμακο που συνιστά ο γιατρός σας για να ελέγξετε την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης.