Myelomeningocele: τι είναι, συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Περιεχόμενο

• Κύρια συμπτώματα
• Τι προκαλεί το μυελομυγινόκελο
• Πώς γίνεται η θεραπεία
• Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση
• Είναι δυνατόν να κάνουμε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα;
• Φυσιοθεραπεία για μυελομαινγκέλη
• Όταν επιστρέψετε στο γιατρό

Η μυελνομινγκέλη είναι ο πιο σοβαρός τύπος σπονδυλικής στήλης, στον οποίο τα οστά της σπονδυλικής στήλης του μωρού δεν αναπτύσσονται σωστά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλώντας την εμφάνιση μιας θήκης στην πλάτη που περιέχει τον νωτιαίο μυελό, τα νεύρα και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

Γενικά, η εμφάνιση της θήκης μυελνομινγκεκόλης είναι πιο συχνή στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στη σπονδυλική στήλη, προκαλώντας στο παιδί να χάσει την ευαισθησία και τη λειτουργία των άκρων κάτω από τη θέση της αλλαγής.

Το Myelomeningocele δεν έχει καμία θεραπεία γιατί, αν και είναι δυνατόν να μειωθεί ο σάκος με χειρουργική επέμβαση, οι βλάβες που προκαλούνται από το πρόβλημα δεν μπορούν να αντιστραφούν εντελώς.

Κύρια συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της μυελομυγκοκέλης είναι η εμφάνιση μιας θήκης στην πλάτη του μωρού, ωστόσο, άλλα σημεία περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία ή απουσία κίνησης στα πόδια
• Μυϊκή αδυναμία;
• Απώλεια ευαισθησίας σε θερμότητα ή κρύο.
• Ακράτεια ούρων και κοπράνων
• Δυσμορφίες στα πόδια ή στα πόδια.

Συνήθως, η διάγνωση του μυελομιγγενόκελου γίνεται κατά τη γέννηση με την παρατήρηση της σακούλας στην πλάτη του μωρού. Επιπλέον, ο γιατρός συνήθως ζητά νευρολογικές εξετάσεις για να ελέγξει τυχόν εμπλοκή των νεύρων.

Τι προκαλεί το μυελομυγινόκελο

Η αιτία της μυελομιγγενόκελης δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί, ωστόσο πιστεύεται ότι είναι αποτέλεσμα γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων και συνήθως σχετίζεται με ιστορικό δυσπλασιών της σπονδυλικής στήλης στην οικογένεια ή έλλειψη φολικού οξέος.

Επιπλέον, οι γυναίκες που χρησιμοποίησαν ορισμένα αντισπασμωδικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ή έχουν διαβήτη, για παράδειγμα, είναι πιο πιθανό να έχουν μυελομυγκοκέλη.

Για να αποφευχθεί η μυελομιγγενόκελη, είναι σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες να συμπληρώνουν φολικό οξύ πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς εκτός από την αποφυγή της μυελομυγινέκελης, αποτρέπει την πρόωρη παράδοση και την προεκλαμψία, για παράδειγμα. Δείτε πώς πρέπει να γίνεται η συμπλήρωση φολικού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς γίνεται η θεραπεία

Η θεραπεία της μυελομυγκεκάλης ξεκινά συνήθως εντός των πρώτων 48 ωρών μετά τη γέννηση με χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της σπονδυλικής στήλης και την πρόληψη της εμφάνισης λοιμώξεων ή νέων τραυματισμών του νωτιαίου μυελού, περιορίζοντας τον τύπο των επακόλουθων.

Παρόλο που η θεραπεία για μυελομαινγκέλη με χειρουργική επέμβαση είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης του μωρού, δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τις συνέπειες που είχε το μωρό από τη γέννηση. Δηλαδή, εάν το μωρό γεννήθηκε με παράλυση ή ακράτεια, για παράδειγμα, δεν θα θεραπευτεί, αλλά θα αποτρέψει την εμφάνιση νέων επακόλουθων που θα μπορούσαν να προκύψουν από την έκθεση στον νωτιαίο μυελό.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της μυελομαινγκέκης γίνεται συνήθως στο νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία και στην ιδανική περίπτωση θα πρέπει να γίνει από ομάδα που περιέχει νευροχειρουργό και πλαστικό χειρουργό. Αυτό συμβαίνει επειδή ακολουθεί συνήθως το ακόλουθο βήμα προς βήμα:

1. Ο νευροχειρουργός κλείνει το νωτιαίο μυελό.
2. Οι μύες της πλάτης κλείνουν από έναν πλαστικό χειρουργό και τον νευροχειρουργό.
3. Το δέρμα κλείνει από τον πλαστικό χειρουργό.

Συχνά, καθώς υπάρχει λίγο διαθέσιμο δέρμα στο σημείο της μυελομυγκεκκάλης, ο χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει ένα κομμάτι δέρματος από άλλο μέρος της πλάτης ή του πυθμένα του μωρού, για να εκτελέσει ένα απόσπασμα και να κλείσει το άνοιγμα στην πλάτη.

Επιπρόσθετα, τα περισσότερα μωρά με μυελομυγινόκελο μπορούν επίσης να αναπτύξουν υδροκεφαλία, το οποίο είναι ένα πρόβλημα που προκαλεί υπερβολική συσσώρευση υγρού μέσα στο κρανίο και, ως εκ τούτου, μπορεί να χρειαστεί να υποβληθεί νέα χειρουργική επέμβαση μετά το πρώτο έτος της ζωής για να τοποθετήσει ένα σύστημα που βοηθά για την αποστράγγιση υγρών σε άλλα μέρη του σώματος. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης του υδροκεφαλίου.

Είναι δυνατόν να κάνουμε χειρουργική επέμβαση στη μήτρα;

Παρόλο που είναι λιγότερο συχνή, σε ορισμένα νοσοκομεία, υπάρχει επίσης η επιλογή χειρουργικής επέμβασης για τον τερματισμό της μυελομυγκοκέλης πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης, ακόμα εντός της μήτρας της εγκύου γυναίκας.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει περίπου 24 εβδομάδες, αλλά είναι μια πολύ λεπτή διαδικασία που πρέπει να γίνει μόνο από έναν καλά εκπαιδευμένο χειρουργό, ο οποίος καταλήγει να κάνει την επέμβαση ακριβότερη. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στη μήτρα φαίνεται να είναι καλύτερα, καθώς υπάρχουν λιγότερες πιθανότητες νέων τραυματισμών του νωτιαίου μυελού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Φυσιοθεραπεία για μυελομαινγκέλη

Η φυσιοθεραπεία για τη μυελομαινγκενέλη πρέπει να γίνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάπτυξης και ανάπτυξης του μωρού για τη διατήρηση του πλάτους των αρθρώσεων και την αποφυγή μυϊκής ατροφίας.

Επιπλέον, η φυσιοθεραπεία είναι επίσης ένας πολύ καλός τρόπος για να ενθαρρύνει τα παιδιά να αντιμετωπίσουν τους περιορισμούς τους, όπως στην περίπτωση της παράλυσης, επιτρέποντάς τους να έχουν μια ανεξάρτητη ζωή, με τη χρήση δεκανικιών ή αναπηρικής πολυθρόνας, για παράδειγμα.

Όταν επιστρέψετε στο γιατρό

Μετά την αποβολή του μωρού από το νοσοκομείο, είναι σημαντικό να πάτε στο γιατρό όταν συμπτώματα όπως:

• Πυρετός άνω των 38ºC.
• Έλλειψη επιθυμίας για παιχνίδι και απάθεια.
• Ερυθρότητα στο χώρο της χειρουργικής επέμβασης.
• Μειωμένη αντοχή στα άσχημα άκρα.
• Συχνός έμετος
• Διασταλμένο μαλακό σημείο.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν σοβαρές επιπλοκές, όπως λοίμωξη ή υδροκεφαλία, οπότε είναι σημαντικό να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης το συντομότερο δυνατό.