Φάρμακα ημικρανίας

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Φάρμακα για οξεία θεραπεία
• Παυσίπονα
• Εργοταμίνες
• Τριπτάνες
• Φάρμακα κατά της ναυτίας
• Οπιοειδή
• Φάρμακα για προληπτική θεραπεία
• Ανταγωνιστές CGRP
• Β-αποκλειστές
• Αναστολείς καναλιών ασβεστίου
• Αντικαταθλιπτικά
• Αντιεπιληπτικά
• Botulinum toxin type A (Botox)
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Οι ημικρανίες είναι σοβαροί, εξουθενωτικοί πονοκέφαλοι που συνήθως χαρακτηρίζονται από έντονο σφυγμό ή παλμό σε μια περιοχή του κεφαλιού σας.

Μπορούν να περιλαμβάνουν ευαισθησία στο φως, τον ήχο και τη μυρωδιά, να δημιουργήσουν διαταραχές της όρασης, όπως αύρες και μπορεί ακόμη και να προκαλέσουν ναυτία ή έμετο. Οι ημικρανίες είναι κάτι περισσότερο από πονοκέφαλο και μπορούν να επηρεάσουν την καθημερινή σας ζωή.

Οι ημικρανίες αντιμετωπίζονται συνήθως με φάρμακα. Υπάρχουν δύο κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ημικρανιών:

• οξεία θεραπεία, για πόνο και άλλα συμπτώματα κατά τη διάρκεια ημικρανίας
• προληπτική θεραπεία, για τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των ημικρανιών

Φάρμακα για οξεία θεραπεία

Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται κατά την έναρξη των συμπτωμάτων της ημικρανίας ή των αύρων για να ανακουφίσουν τον πονοκέφαλο ή να μειώσουν τη σοβαρότητά του.

Η λήψη οποιουδήποτε από αυτά τα φάρμακα πολύ συχνά μπορεί να οδηγήσει σε επανεμφάνιση κεφαλαλγίας, πονοκεφάλους που προκύπτουν από την υπερβολική χρήση φαρμάκων, η οποία στη συνέχεια απαιτεί επιπλέον φάρμακα.

Εάν πρέπει να χρησιμοποιήσετε οξεία ημικρανία περισσότερα από 9 φορές το μήνα, μιλήστε με το γιατρό σας για πιθανές προληπτικές θεραπείες.

Παυσίπονα

Μερικά παυσίπονα χωρίς συνταγή (OTC) χρησιμοποιούνται συνήθως για ημικρανίες, αλλά πολλά είναι διαθέσιμα μόνο με ισχύ συνταγογράφησης.

Εκτός από την ακεταμινοφαίνη, ένα αναλγητικό που ανακουφίζει μόνο τον πόνο, αυτά τα φάρμακα είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), τα οποία ανακουφίζουν τον πόνο και μειώνουν τη φλεγμονή:

• ακεταμινοφαίνη (Excedrin, Tylenol)
• ασπιρίνη
• diclofenac (Cataflam)
• ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin)
• κετορολάκη (Τοραδόλη)
• ναπροξένη (Aleve)

Πολλά φάρμακα εξωχρηματιστηριακά που διατίθενται στο εμπόριο ειδικά για ημικρανία ή πονοκεφάλους γενικά συνδυάζουν ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω φάρμακα με μια μικρή ποσότητα καφεΐνης, η οποία μπορεί να τα κάνει να λειτουργούν πιο γρήγορα και αποτελεσματικά, ειδικά για ήπιους πονοκεφάλους ημικρανίας.

Οι πιθανές παρενέργειες της μακροχρόνιας χρήσης ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν:

• έμφραγμα
• Εγκεφαλικό
• νεφρική βλάβη
• έλκος στομάχου

Εργοταμίνες

Οι εργοταμίνες ήταν η πρώτη κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιήθηκαν ειδικά για ημικρανίες. Προκαλούν τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων γύρω από τον εγκέφαλό σας και μπορούν να ανακουφίσουν την ημικρανία μέσα σε λίγα λεπτά.

Οι εργοταμίνες διατίθενται ως χάπια, δισκία που διαλύονται κάτω από τη γλώσσα σας, ρινικά σπρέι, υπόθετα και ενέσεις. Λαμβάνονται γενικά με το πρώτο σημάδι των συμπτωμάτων κεφαλαλγίας και ορισμένοι έχουν την επιλογή να λαμβάνουν επιπλέον δόσεις κάθε 30 λεπτά εάν συνεχιστεί ο πονοκέφαλος.

Μερικές εργοταμίνες είναι:

• διυδροεργοταμίνη (DHE-45, Migranal)
• εργοταμίνη (Ergomar)
• εργοταμίνη και καφεΐνη (Cafatine, Cafergot, Cafetrate, Ercaf, Migergot, Wigraine)
• μεθυσεργίδη (Sansert)
• μεθυλεργκονοβίνη (Methergine)

Οι εργοταμίνες μπορεί να έχουν επικίνδυνες παρενέργειες. Μπορούν να προκαλέσουν γενετικά ελαττώματα και καρδιακά προβλήματα και είναι τοξικά σε υψηλές δόσεις.

Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε ή έχετε καρδιακή νόσο, δεν πρέπει να παίρνετε εργοταμίνες. Οι εργοταμίνες μπορούν επίσης να αλληλεπιδράσουν αρνητικά με άλλα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αντιμυκητιασικών και αντιβιοτικών φαρμάκων.

Τριπτάνες

Οι τριπτάνες είναι μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων που αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλό σας, μειώνοντας τη φλεγμονή και συστέλλοντας τα αιμοφόρα αγγεία, τερματίζοντας αποτελεσματικά μια ημικρανία.

Οι τριπτάνες διατίθενται ως χάπια, ρινικά σπρέι, ενέσεις και δισκία που διαλύονται κάτω από τη γλώσσα σας και λειτουργούν γρήγορα για να σταματήσουν μια ημικρανία.

Μερικά τριπτάνια είναι:

• αλμοτριπτάνη (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• φροβατριπτάνη (Φρόβα)
• ναρατριπτάνη (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT)
• σουματριπτάνη (Imitrex)
• σουματριπτάνη και ναπροξένη (Treximet)
• ζολμιτριπτάνη (Zomig)

Οι πιθανές παρενέργειες των τριπτάνων περιλαμβάνουν:

• μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα στα δάχτυλα των ποδιών σας
• υπνηλία
• ζάλη
• ναυτία
• σφίξιμο ή δυσφορία στο στήθος ή το λαιμό σας

Άτομα με καρδιακά προβλήματα ή που διατρέχουν κίνδυνο εγκεφαλικού θα πρέπει να αποφεύγουν τις τριπτάνες.

Οι τριπτάνες μπορούν επίσης να προκαλέσουν το δυνητικά θανατηφόρο σύνδρομο σεροτονίνης εάν ληφθούν με άλλα φάρμακα που αυξάνουν τη σεροτονίνη, όπως τα αντικαταθλιπτικά.

Φάρμακα κατά της ναυτίας

Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη ναυτία και τον εμετό που μπορούν να συνοδεύσουν σοβαρές ημικρανίες. Συνήθως λαμβάνονται μαζί με ένα παυσίπονο, καθώς δεν μειώνουν τον πόνο.

Μερικά περιλαμβάνουν:

• διμευδρίτη (Gravol)
• μετοκλοπραμίδη (Reglan)
• προχλωροπεραζίνη (Compazine)
• προμεθαζίνη (Phenergan)
• τριμεθοβενζαμίδη (Tigan)

Αυτά τα φάρμακα μπορεί να σας προκαλέσουν υπνηλία, λιγότερη εγρήγορση ή ζάλη και να έχετε άλλες πιθανές παρενέργειες.

Οπιοειδή

Εάν ο πόνος της ημικρανίας δεν ανταποκρίνεται σε άλλα παυσίπονα και δεν μπορείτε να πάρετε εργοταμίνες ή τριπτάνες, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει οπιοειδή - πολύ πιο ισχυρά παυσίπονα.

Πολλά φάρμακα για την ημικρανία είναι ένας συνδυασμός οπιοειδών και παυσίπονων. Μερικά οπιοειδή είναι:

• κωδεΐνη
• μεπεριδίνη (Demerol)
• μορφίνη
• οξυκωδόνη (OxyContin)

Τα οπιοειδή ενέχουν σοβαρό κίνδυνο εθισμού, επομένως συνήθως συνταγογραφούνται με φειδώ.

Φάρμακα για προληπτική θεραπεία

Εάν αντιμετωπίζετε συχνά ημικρανίες, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα προληπτικό φάρμακο για να μειώσει τη συχνότητα και την ένταση των ημικρανιών σας.

Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται σε τακτική βάση, συνήθως καθημερινά, και μπορεί να συνταγογραφούνται μόνοι τους ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ή μήνες για να καταστούν αποτελεσματικά. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως για άλλες καταστάσεις και είναι επίσης αποτελεσματικά για τις ημικρανίες.

Ανταγωνιστές CGRP

Οι ανταγωνιστές του CGRP είναι η νεότερη ομάδα φαρμάκων εγκεκριμένων για την πρόληψη των ημικρανιών.

Δουλεύουν στο πεπτίδιο που σχετίζεται με το γονίδιο καλσιτονίνης (CGRP), μια πρωτεΐνη που βρίσκεται γύρω από τον εγκέφαλο. Το CGRP εμπλέκεται στον πόνο που σχετίζεται με ημικρανία.

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων αναμένεται να αυξηθεί τον επόμενο χρόνο. Οι τρέχουσες περιλαμβάνουν:

• erenumab (Aimovig)
• fremanezumab (Ajovy)

Β-αποκλειστές

Συνήθως συνταγογραφούνται για υψηλή αρτηριακή πίεση, οι β-αποκλειστές μειώνουν τις επιδράσεις των ορμονών του στρες στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σας και μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση τόσο της συχνότητας όσο και της έντασης των ημικρανιών.

Μερικά περιλαμβάνουν:

• ατενολόλη (Tenormin)
• μετοπρολόλη (Toprol XL)
• ναδολόλη (Κοργκάρντ)
• προπρανολόλη (Inderal)
• τιμολόλη (Blocadren)

Οι παρενέργειες των β-αποκλειστών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• ναυτία
• ζάλη όταν στέκεστε
• κατάθλιψη
• αυπνία

Αναστολείς καναλιών ασβεστίου

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου είναι φάρμακα αρτηριακής πίεσης που μετριάζουν τη συστολή και τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων σας, η οποία παίζει ρόλο στον πόνο της ημικρανίας.

Ορισμένοι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου περιλαμβάνουν:

• diltiazem (Cardizem, Cartia XT, Dilacor, Tiazac)
• νιμοδιπίνη (Nimotop)
• βεραπαμίλη (Calan, Covera, Isoptin, Verelan)

Οι παρενέργειες των αναστολέων διαύλων ασβεστίου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χαμηλή πίεση αίματος
• αύξηση βάρους
• ζάλη
• δυσκοιλιότητα

Αντικαταθλιπτικά

Τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν τα επίπεδα διαφόρων χημικών ουσιών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της σεροτονίνης. Η αύξηση της σεροτονίνης μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή και να συσφίξει τα αιμοφόρα αγγεία, βοηθώντας στην ανακούφιση των ημικρανιών.

Μερικά αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ημικρανιών είναι:

• αμιτριπτυλίνη (Elavil, Endep)
• φλουοξετίνη (Prozac, Sarafem)
• ιμιπραμίνη (Tofranil)
• νορτριπτυλίνη (Aventyl, Pamelor)
• παροξετίνη (Paxil, Pexeva)
• σερτραλίνη (Zoloft)
• βενλαφαξίνη (Effexor)

Μερικές από τις παρενέργειες των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν αύξηση βάρους και μειωμένη λίμπιντο.

Αντιεπιληπτικά

Τα αντισπασμωδικά αποτρέπουν τις επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από επιληψία και άλλες καταστάσεις. Μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τα συμπτώματα της ημικρανίας ηρεμώντας τα υπερδραστήρια νεύρα στον εγκέφαλό σας.

Μερικά αντισπασμωδικά περιλαμβάνουν:

• divalproex-sodium (Depakote, Depakote ER)
• γκαμπαπεντίνη (Neurontin)
• λεβετιρασετάμη (Keppra)
• πρεγκαμπαλίνη (Lyrica)
• τιαγκαμπίνη (Gabitril)
• τοπιραμάτη (Topamax)
• βαλπροϊκό (Depakene)
• ζονισαμίδη (Zonegran)

Οι παρενέργειες των αντισπασμωδικών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• εμετος
• διάρροια
• αύξηση βάρους
• υπνηλία
• ζάλη
• θολή όραση

Botulinum toxin type A (Botox)

Το FDA ενέκρινε ενέσεις Botox (Botulinum toxin type A) στο μέτωπο ή στους μυς του λαιμού σας για τη θεραπεία της χρόνιας ημικρανίας.

Γενικά, επαναλαμβάνονται κάθε τρεις μήνες και μπορεί να είναι δαπανηρή.

Αποψη

Πολλά φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία του πόνου από ημικρανίες. Να είστε προσεκτικοί με την υπερβολική χρήση φαρμάκων για να αποφύγετε την αναζωπύρωση πονοκεφάλων.

Εάν ο πόνος είναι συνεπής, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη προληπτικών φαρμάκων.