Τι είναι το σύνδρομο μυοαγγειακού πόνου;

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα
• Σύνδρομο μυοαγγειακού πόνου έναντι ινομυαλγίας
• Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
• Διάγνωση
• Διάγραμμα σημείων ενεργοποίησης του συνδρόμου μυοαγγειακού πόνου
• Θεραπείες
• Φάρμακα
• Ξηρά βελόνα
• Ενέσεις σημείου ενεργοποίησης
• Θεραπεία με υπερήχους
• Θεραπεία μασάζ
• Ψεκάστε και τεντώστε
• Οικιακές θεραπείες
• Επιπλοκές
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το σύνδρομο μυοαγγειακού πόνου είναι μια κατάσταση χρόνιου πόνου που επηρεάζει το μυοσκελετικό σύστημα.

Οι περισσότεροι άνθρωποι βιώνουν μυϊκό πόνο κάποια στιγμή που συνήθως υποχωρεί μόνος του μετά από μερικές εβδομάδες. Αλλά για μερικούς ανθρώπους, ο μυϊκός πόνος επιμένει.

Σε άτομα με σύνδρομο μυοαγγειακού πόνου (MPS), τα ευαίσθητα σημεία είναι γνωστά ως σημεία ενεργοποίησης. Αυτές οι περιοχές αναπτύσσονται στις τεντωμένες, σχοινί ζώνες των μυών (της περιτονίας). Όταν εφαρμόζεται πίεση σε αυτά τα σημεία ενεργοποίησης υπάρχει πόνος (που ονομάζεται αναφερόμενος πόνος) σε διαφορετικό μέρος του σώματος.

Συμπτώματα

Τα κοινά συμπτώματα της MPS περιλαμβάνουν:

• βαθύς πόνος σε εντοπισμένες περιοχές των μυών
• πόνος που επιδεινώνεται όταν ο προσβεβλημένος μυς τεντώνεται ή τεντώνεται
• μυϊκός πόνος που επιδεινώνεται ή δεν βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου
• παρουσία επώδυνων κόμβων στους μύες που όταν πιέζονται προκαλούν έντονο εντοπισμένο ή αναφερόμενο πόνο
• μύες που είναι αδύναμοι, δύσκαμπτοι, άκαμπτοι ή έχουν μειωμένο εύρος κίνησης
• διαταραχές της διάθεσης ή του ύπνου

Σύνδρομο μυοαγγειακού πόνου έναντι ινομυαλγίας

Τα περισσότερα άτομα με πόνο και κόπωση στους σκελετικούς μύες τους έχουν είτε ινομυαλγία είτε MPS. Η ινομυαλγία είναι μια διαταραχή του διαδεδομένου μυϊκού πόνου. Μπορεί να γίνει αισθητή σε ολόκληρο το σώμα. Όμως, τα άτομα με MPS αισθάνονται τοπικό πόνο σε περιφερειακές ομάδες μυών, όπως το κάτω μέρος της πλάτης, του λαιμού ή της γνάθου.

Το MPS χαρακτηρίζεται από μερικά τοπικά σημεία ενεργοποίησης στις τεντωμένες σχοινί ζώνες των μυών. Αυτά τα σημεία ενεργοποίησης είναι τρυφερά και μπορούν να προκαλέσουν τοπικό πόνο. Αλλά το καθοριστικό χαρακτηριστικό τους είναι ότι προκαλούν αναφερόμενο πόνο. Η ινομυαλγία σχετίζεται με πολλά, πιο διαδεδομένα σημεία τρυφερότητας. Αυτά διαφέρουν από τα σημεία ενεργοποίησης, επειδή δεν προκαλούν πόνο.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Τα περισσότερα σημεία συμβαίνουν λόγω της υπερβολικής χρήσης των μυών, του μυϊκού τραύματος (τραυματισμού) ή του ψυχολογικού στρες. Τα σημεία ενεργοποίησης προκύπτουν συχνά από συνεχείς επαναλαμβανόμενες δραστηριότητες, όπως ανύψωση βαρέων αντικειμένων στην εργασία ή εργασία σε υπολογιστή όλη την ημέρα. Κανένας μόνος παράγοντας δεν είναι υπεύθυνος για την ανάπτυξη σημείων ενεργοποίησης μυοφυσίων. Ένας συνδυασμός συντελεστών μπορεί να περιλαμβάνει:

• κακή στάση
• κάθονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε αδέξιες θέσεις
• διατροφικές ελλείψεις
• σοβαρή έλλειψη άσκησης ή κίνησης
• τυχόν τραυματισμός του μυοσκελετικού συστήματος ή των μεσοσπονδύλιων δίσκων
• γενικευμένη κόπωση
• η έλλειψη ύπνου
• ορμονικές αλλαγές (εμμηνόπαυση)
• έντονη ψύξη των μυών (όπως όταν κοιμάστε μπροστά από ένα κλιματιστικό)
• συναισθηματικά προβλήματα (κατάθλιψη, άγχος)
• άλλες καταστάσεις πόνου ή φλεγμονής
• ευσαρκία
• κάπνισμα

Διάγνωση

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση για να αναζητήσει σημεία σκανδάλης μυοφυσίου. Ο γιατρός σας θα αναζητήσει τρυφερά οζίδια στις τεντωμένες ζώνες των μυών σας και θα τα πιέσει για να βρει μια απόκριση στον πόνο. Όταν πιέζετε ένα σημείο σκανδάλης, ο γιατρός σας θα αισθάνεται μια σύσπαση του μυός (που ονομάζεται επίσης «σημάδι άλματος»).

Δεν υπάρχουν άλλες δοκιμές που να δείχνουν την παρουσία MPS. Ο γιατρός σας θα βασιστεί σε σας για να περιγράψει πού και πώς αντιμετωπίζετε πόνο. Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για όλα τα τρέχοντα συμπτώματά σας και για τυχόν τραυματισμούς ή χειρουργικές επεμβάσεις στο παρελθόν.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι σημείων ενεργοποίησης μυοφρακτικών που μπορεί να βρει ο γιατρός σας, όπως:

• ενεργά σημεία ενεργοποίησης: Αυτά τα σημεία ενεργοποίησης είναι οζίδια μέσα σε μια τεντωμένη ζώνη μυών. Συνήθως είναι η πηγή μυϊκού πόνου. Είναι πολύ τρυφερά, προκαλούν πόνο και προκαλούν συσπάσεις όταν αγγίζονται.
• λανθάνοντα σημεία ενεργοποίησης: Αυτά τα οζίδια δεν προκαλούν πόνο όταν αγγίζονται. Μπορούν να παραμείνουν αδρανείς για χρόνια και να ενεργοποιηθούν όταν υπάρχει άγχος ή τραύμα.
• δευτερεύον σημείο ενεργοποίησης: Αυτό είναι ένα επώδυνο σημείο στο μυ που ενεργοποιείται όταν τονίζετε έναν άλλο μυ.
• δορυφορικό μυοφθαλμικό σημείο: Αυτό είναι ένα οδυνηρό σημείο που γίνεται ενεργό επειδή βρίσκεται κοντά σε άλλο σημείο ενεργοποίησης.

Διάγραμμα σημείων ενεργοποίησης του συνδρόμου μυοαγγειακού πόνου

Θεραπείες

Το σύνδρομο μυοαγγειακού πόνου απαιτεί ένα πολύπλευρο πρόγραμμα θεραπείας. Πολλοί άνθρωποι συνδυάζουν φάρμακα με άλλες θεραπείες που ανακουφίζουν τη μυϊκή δυσκαμψία και τον πόνο.

Φάρμακα

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που μπορούν να διευκολύνουν τα συμπτώματα της MPS, όπως:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) και η ιβουπροφαίνη (Advil) μπορούν να ανακουφίσουν τον πόνο και το πρήξιμο.
• αναλγητικά: Μπορεί να ληφθούν υπόψη τα αναλγητικά, όπως ένα έμπλαστρο λιδοκαΐνης ή δικλοφαινάκης, τραμαδόλης, αναστολέων COX-2 και tropisetron (δεν διατίθεται στις Ηνωμένες Πολιτείες).
• μυοχαλαρωτικά: Οι βενζοδιαζεπίνες και η τιζανιδίνη (Zanaflex) μπορούν να μειώσουν τους μυϊκούς σπασμούς.
• αντισπασμωδικά: Η γκαμπαπεντίνη (Neurontin) και η πρεγκαμπαλίνη (Lyrica) μπορεί να ανακουφίσουν τον πόνο και να μειώσουν τους μυϊκούς σπασμούς.
• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά: Αυτά ενδείκνυνται για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου, της ινομυαλγίας και του νευρικού πόνου, που είναι καταστάσεις που μοιάζουν με MPS.
• Ενέσεις Botox: Η αλλαντίαση τύπου Α είναι μια ισχυρή νευροτοξίνη που αποτρέπει τις συστολές των μυών και μπορεί να έχει ανακουφιστικά αποτελέσματα.

Ξηρά βελόνα

Η ξηρή βελόνα είναι ένας από τους γρηγορότερους τρόπους απενεργοποίησης των σημείων ενεργοποίησης της μυοφασίας. Ο γιατρός σας θα εισάγει μια βελόνα απευθείας στο σημείο σκανδάλης σας, θα τη μετακινήσει και θα τη σπρώξει μέσα και έξω. Μπορεί να είναι αρκετά επώδυνο, αλλά είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για την απενεργοποίηση ενός σημείου ενεργοποίησης και τη μείωση του πόνου. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν βελόνες βελονισμού, οι οποίες είναι μικρότερες και λιγότερο επώδυνες από τις υποδερμικές βελόνες. Υπάρχουν ορισμένες βασικές διαφορές μεταξύ της ξηρής βελόνας και του βελονισμού.

Ενέσεις σημείου ενεργοποίησης

Οι ενέσεις σημείου ενεργοποίησης είναι σαν την ξηρή βελόνα, αλλά μόνο ένα διάλυμα εγχύεται στον ιστό. Συνήθως, οι γιατροί εγχέουν φυσιολογικό ορό ή τοπικό αναισθητικό όπως η λιδοκαΐνη. Τα αποτελέσματα είναι συγκρίσιμα με την ξηρή βελόνα, αλλά η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει λιγότερη ενόχληση. Οι ενέσεις σημείου ενεργοποίησης με στεροειδή είναι επίσης μια επιλογή.

Θεραπεία με υπερήχους

Οι μηχανές υπερήχων μεταδίδουν ηχητικά κύματα στον ιστό μέσω ενός ηχητικού gel που εφαρμόζεται στο δέρμα. Τα ηχητικά κύματα μπορούν να ζεσταθούν και να χαλαρώσουν τους μυς, να βελτιώσουν τη ροή του αίματος και να αφαιρέσουν τον ουλώδη ιστό. Τα αποτελέσματα ανακούφισης του πόνου μπορεί να είναι ελάχιστα. Όμως, αυτή η θεραπεία μπορεί να μειώσει την ακαμψία και να αυξήσει την κινητικότητα εάν γίνει πριν από το τέντωμα. Η θεραπεία με υπερήχους έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς για πόνο που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οπότε ίσως αξίζει να συζητήσετε με το γιατρό σας.

Θεραπεία μασάζ

Υπάρχουν διάφοροι τύποι περιποιήσεων μασάζ που μπορούν να χαλαρώσουν τα σημεία της μυοφυσικής ενεργοποίησης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• παθητική ρυθμική απελευθέρωση
• ενεργή ρυθμική απελευθέρωση
• σιάτσου (acupressure)
• απελευθέρωση πίεσης σημείου ενεργοποίησης

Η θεραπεία μασάζ αυξάνει τη ροή του αίματος και θερμαίνει τους μυς. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της δυσκαμψίας και στην ανακούφιση του πόνου. Ο θεραπευτής μασάζ μπορεί να χρησιμοποιήσει τον αντίχειρά του για να ασκήσει πίεση στα σημεία ενεργοποίησης, κάτι που θα επιδεινώσει τον πόνο και στη συνέχεια θα απελευθερώσει την ένταση των μυών.

Ψεκάστε και τεντώστε

Το τέντωμα βοηθά πολλά άτομα με MPS. Μερικοί φυσιοθεραπευτές εφαρμόζουν ένα κρύο, μούδιασμα σπρέι στην περιοχή των μυών πριν οδηγήσουν κάποιον σε τεντώματα. Υπάρχουν επίσης μερικές ήπιες ασκήσεις και τεντώματα που μπορείτε να δοκιμάσετε στο σπίτι για να μειώσετε τον πόνο.

Οικιακές θεραπείες

Υπάρχουν πολλά βήματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να μειώσετε τον πόνο και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας.

• Επιλέξτε μια καλύτερη καρέκλα στην εργασία και βελτιώστε τη στάση σας.
• Δοκιμάστε να ρυθμίσετε το ύψος του υπολογιστή σας έτσι ώστε να πέφτει στη φυσική γραμμή των ματιών σας.
• Δοκιμάστε ένα νέο στρώμα ή προσαρμόστε τη θέση ύπνου σας.
• Πρακτική γιόγκα, πιλάτες ή άλλη τεχνική τεντώματος. Αυτές οι ασκήσεις Pilates για άτομα με συμπτώματα ινομυαλγίας μπορεί επίσης να βοηθήσουν τα συμπτώματα MPS σας.
• Φορέστε ένα πίσω στήριγμα όταν κάνετε βαριά ανύψωση.
• Χρησιμοποιήστε ένα προσωπικό μασάζ ή μια συσκευή δόνησης.
• Ξεκινήστε ένα πρόγραμμα άσκησης και κάντε τους μυς σας να κινούνται κάθε μέρα.
• Δείτε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας και μειώστε το επίπεδο του στρες σας.
• Χρησιμοποιήστε παγοκύστη αμέσως μετά από τυχόν τραυματισμό των μυών.
• Χρησιμοποιήστε υγρή θερμότητα για τη θεραπεία της φλεγμονής των μυών. Μάθετε πώς να φτιάχνετε τη δική σας θέρμανση.
• Κάντε ένα ζεστό μπάνιο.
• Χρησιμοποιήστε μια συσκευή έλξης.
• Εξασκηθείτε για να διαχειριστείτε τον πόνο.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο μυοαγγειακού πόνου μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής σας. Ενδέχεται να μην μπορείτε να συμμετάσχετε σε σωματικές δραστηριότητες που απολαμβάνετε. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε κατάθλιψη και απομόνωση. Το MPS μπορεί επίσης να επηρεάσει την κινητικότητά σας. Η αναζήτηση θεραπείας όταν τα συμπτώματα αναπτύσσονται για πρώτη φορά, η εύρεση ομάδας υποστήριξης και η συζήτηση με φίλους και οικογένεια μπορεί να βοηθήσει.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Το MPS μπορεί να είναι μια πρόκληση για να ζήσετε. Το κλειδί για τη διαχείριση του πόνου σας θα είναι η ολοκληρωμένη θεραπεία. Δεν υπάρχει καμία θεραπεία που να λειτουργεί καλύτερα για όλους, οπότε μην αποθαρρύνεστε εάν μια θεραπεία δεν λειτουργεί. Αλλά με κάποια μορφή θεραπείας και επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής, ο πόνος του MPS μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία.