Διαβητική νεφροπάθεια

Περιεχόμενο

• Τι είναι η διαβητική νεφροπάθεια;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της διαβητικής νεφροπάθειας;
• Τι προκαλεί διαβητική νεφροπάθεια;
• Πώς διαγιγνώσκεται η διαβητική νεφροπάθεια;
• Δοκιμή ούρων μικρολευκωματινουρίας
• Εξέταση αίματος BUN
• Εξέταση αίματος κρεατινίνης στον ορό
• Βιοψία νεφρού
• Στάδια νεφρικής νόσου
• Πώς αντιμετωπίζεται η διαβητική νεφροπάθεια;
• Φάρμακα
• Διατροφή και άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής
• Ποιες είναι οι προοπτικές για τη διαβητική νεφροπάθεια;
• Συμβουλές για υγιή νεφρά

Τι είναι η διαβητική νεφροπάθεια;

Η διαβητική νεφροπάθεια είναι ένας τύπος προοδευτικής νεφρικής νόσου που μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν διαβήτη. Επηρεάζει άτομα με διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 και ο κίνδυνος αυξάνεται με τη διάρκεια της νόσου και άλλους παράγοντες κινδύνου όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και το οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου.

Πάνω από το 40% των περιπτώσεων νεφρικής ανεπάρκειας προκαλούνται από διαβήτη και εκτιμάται ότι περίπου 180.000 άτομα ζουν με νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από επιπλοκές του διαβήτη. Ο διαβήτης είναι επίσης η πιο κοινή αιτία νεφρικής νόσου τελικού σταδίου (ESRD). Το ESRD είναι το πέμπτο και τελευταίο στάδιο της διαβητικής νεφροπάθειας.

Η διαβητική νεφροπάθεια εξελίσσεται αργά. Με την έγκαιρη θεραπεία, μπορείτε να επιβραδύνετε ή ακόμη και να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου. Όχι όλοι όσοι αναπτύσσουν διαβητική νεφροπάθεια δεν θα προχωρήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια ή ESRD, και εάν έχετε διαβήτη δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε διαβητική νεφροπάθεια.

Ποια είναι τα συμπτώματα της διαβητικής νεφροπάθειας;

Τα πρώτα στάδια της νεφρικής βλάβης συχνά δεν προκαλούν αισθητά συμπτώματα. Μπορεί να μην εμφανίσετε συμπτώματα έως ότου είστε στα τελευταία στάδια της χρόνιας νεφρικής νόσου.

Τα συμπτώματα της ESRD μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κούραση
• γενικά γενικά αδιαθεσία
• απώλεια όρεξης
• πονοκέφαλο
• φαγούρα και ξηρό δέρμα
• ναυτία ή έμετο
• πρήξιμο των χεριών και των ποδιών σας

Τι προκαλεί διαβητική νεφροπάθεια;

Κάθε ένα από τα νεφρά σας έχει περίπου ένα εκατομμύριο νεφρών. Οι νεφρώνες είναι μικρές δομές που φιλτράρουν τα απόβλητα από το αίμα σας. Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει την πάχυνση και την ουλή των νεφρών, γεγονός που τα καθιστά λιγότερο ικανά να φιλτράρουν τα απόβλητα και να απομακρύνουν τα υγρά από το σώμα. Αυτό τους αναγκάζει να διαρρεύσουν έναν τύπο πρωτεΐνης που ονομάζεται αλβουμίνη στα ούρα σας. Η αλβουμίνη μπορεί να μετρηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση και τον προσδιορισμό της εξέλιξης της διαβητικής νεφροπάθειας.

Ο ακριβής λόγος που συμβαίνει σε άτομα με διαβήτη είναι άγνωστος, αλλά τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα και η υψηλή αρτηριακή πίεση πιστεύεται ότι συμβάλλουν στη διαβητική νεφροπάθεια. Τα επίμονα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα ή αρτηριακής πίεσης είναι δύο πράγματα που μπορούν να βλάψουν τα νεφρά σας, καθιστώντας τα ανίκανα να φιλτράρουν τα απόβλητα και να απομακρύνουν το νερό από το σώμα σας.

Άλλοι παράγοντες έχουν αποδειχθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβητικής νεφροπάθειας, όπως:

• Αφρικανικός-Αμερικανός, Ισπανόφωνος ή Αμερικανός Ινδός
• έχοντας οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου
• να αναπτύξετε διαβήτη τύπου 1 πριν είστε 20 ετών
• κάπνισμα
• είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
• που έχουν άλλες επιπλοκές του διαβήτη, όπως ασθένεια των ματιών ή βλάβη των νεύρων

Πώς διαγιγνώσκεται η διαβητική νεφροπάθεια;

Εάν έχετε διαβήτη, ο γιατρός σας πιθανότατα θα πραγματοποιεί ετήσιες εξετάσεις αίματος και ούρων σε εσάς για να ελέγξει για πρώιμα σημάδια βλάβης στα νεφρά. Αυτό συμβαίνει επειδή ο διαβήτης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για βλάβη στα νεφρά. Οι κοινές δοκιμές περιλαμβάνουν:

Δοκιμή ούρων μικρολευκωματινουρίας

Ένας έλεγχος ούρων μικρολευκωματινουρίας ελέγχει την αλβουμίνη στα ούρα σας. Τα φυσιολογικά ούρα δεν περιέχουν αλβουμίνη, επομένως η παρουσία της πρωτεΐνης στα ούρα σας αποτελεί ένδειξη βλάβης στα νεφρά.

Εξέταση αίματος BUN

Μια εξέταση αίματος BUN ελέγχει την παρουσία αζώτου ουρίας στο αίμα σας. Το άζωτο της ουρίας σχηματίζεται όταν η πρωτεΐνη διασπάται. Υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα αζώτου ουρίας στο αίμα σας μπορεί να αποτελούν ένδειξη νεφρικής ανεπάρκειας

Εξέταση αίματος κρεατινίνης στον ορό

Μια εξέταση αίματος κρεατινίνης στον ορό μετρά τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα σας. Τα νεφρά σας αφαιρούν την κρεατινίνη από το σώμα σας στέλνοντας κρεατινίνη στην ουροδόχο κύστη, όπου απελευθερώνεται με ούρα. Εάν τα νεφρά σας έχουν υποστεί βλάβη, δεν μπορούν να αφαιρέσουν την κρεατινίνη σωστά από το αίμα σας.

Τα υψηλά επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα σας μπορεί να σημαίνει ότι τα νεφρά σας δεν λειτουργούν σωστά. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει το επίπεδο της κρεατινίνης σας για να εκτιμήσει τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης (eGFR), ο οποίος βοηθά στον προσδιορισμό του πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας.

Βιοψία νεφρού

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε διαβητική νεφροπάθεια, μπορεί να ζητήσει βιοψία νεφρού. Η βιοψία νεφρού είναι μια χειρουργική διαδικασία στην οποία αφαιρείται ένα μικρό δείγμα ενός ή και των δύο νεφρών σας, οπότε μπορεί να προβληθεί με μικροσκόπιο.

Στάδια νεφρικής νόσου

Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νεφρικής νόσου. Υπάρχουν πέντε στάδια νεφρικής νόσου. Το στάδιο 1 είναι το πιο ήπιο στάδιο και η λειτουργικότητα των νεφρών μπορεί να αποκατασταθεί με θεραπεία. Το στάδιο 5 είναι η πιο σοβαρή μορφή νεφρικής ανεπάρκειας. Στο στάδιο 5, ο νεφρός δεν είναι πλέον λειτουργικός και θα πρέπει να κάνετε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει τον γιατρό σας να προσδιορίσει το στάδιο της νεφρικής σας νόσου. Η γνώση του σταδίου σας είναι σημαντική, διότι αυτό θα επηρεάσει το πρόγραμμα θεραπείας σας. Για τον υπολογισμό του GFR, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τα αποτελέσματα από μια εξέταση αίματος κρεατινίνης μαζί με την ηλικία, το φύλο και τη σωματική σας διάπλαση.

Πώς αντιμετωπίζεται η διαβητική νεφροπάθεια;

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη διαβητική νεφροπάθεια, αλλά οι θεραπείες μπορούν να καθυστερήσουν ή να σταματήσουν την εξέλιξη της νόσου. Οι θεραπείες συνίστανται στη διατήρηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και στα επίπεδα αρτηριακής πίεσης εντός του εύρους στόχων τους μέσω φαρμάκων και αλλαγών στον τρόπο ζωής. Ο γιατρός σας θα προτείνει επίσης ειδικές τροποποιήσεις διατροφής. Εάν η νόσος των νεφρών σας εξελιχθεί σε ESRD, θα χρειαστείτε περισσότερες επεμβατικές θεραπείες.

Φάρμακα

Η τακτική παρακολούθηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας, η χρήση κατάλληλων δόσεων ινσουλίνης και η λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας μπορεί να διατηρήσει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας υπό έλεγχο. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αναστολείς ΜΕΑ, αποκλειστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης (ARB) ή άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση για να διατηρήσει τα επίπεδα της αρτηριακής σας πίεσης χαμηλά.

Διατροφή και άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής

Ο γιατρός ή ο διαιτολόγος σας θα σας βοηθήσουν να σχεδιάσετε μια ειδική δίαιτα που είναι εύκολη στους νεφρούς σας. Αυτές οι δίαιτες είναι πιο περιοριστικές από μια τυπική δίαιτα για άτομα με διαβήτη. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

• περιορισμός της πρόσληψης πρωτεϊνών
• καταναλώνουν υγιή λίπη, αλλά περιορίζουν την κατανάλωση ελαίων και κορεσμένων λιπαρών οξέων
• μείωση της πρόσληψης νατρίου σε 1.500 έως 2.000 mg / dL ή λιγότερο
• τον περιορισμό της κατανάλωσης καλίου, η οποία θα μπορούσε να περιλαμβάνει τη μείωση ή τον περιορισμό της πρόσληψης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο όπως μπανάνες, αβοκάντο και σπανάκι
• περιορισμός της κατανάλωσης τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο, όπως γιαούρτι, γάλα και μεταποιημένα κρέατα

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε ένα προσαρμοσμένο πρόγραμμα διατροφής. Μπορείτε επίσης να συνεργαστείτε με έναν διαιτολόγο για να σας βοηθήσουμε να κατανοήσετε καλύτερα πώς να ισορροπήσετε καλύτερα τα τρόφιμα που τρώτε.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τη διαβητική νεφροπάθεια;

Η εξέλιξη της νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Ακολουθώντας ένα πρόγραμμα θεραπείας και κάνοντας τις προτεινόμενες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να διατηρήσει τους νεφρούς σας υγιείς περισσότερο.

Συμβουλές για υγιή νεφρά

Εάν έχετε διαγνωστεί με διαβήτη, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να κάνετε για να διατηρήσετε τα νεφρά σας υγιή και να μειώσετε τον κίνδυνο για διαβητική νεφροπάθεια.

• Διατηρήστε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας εντός του εύρους στόχων τους.
• Διαχειριστείτε την αρτηριακή σας πίεση και λάβετε θεραπεία για υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Εάν καπνίζετε, σταματήστε. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας εάν χρειάζεστε βοήθεια για να βρείτε και να ακολουθήσετε ένα σχέδιο διακοπής του καπνίσματος.
• Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
• Διατηρήστε μια υγιεινή διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο. Εστίαση στην κατανάλωση φρέσκων ή κατεψυγμένων προϊόντων, άπαχο κρέας, δημητριακά ολικής αλέσεως και υγιή λίπη. Περιορίστε την πρόσληψη μεταποιημένων τροφίμων που μπορούν να φορτωθούν με αλάτι και άδειες θερμίδες.
• Κάντε την άσκηση ως τακτικό μέρος της ρουτίνας σας. Ξεκινήστε αργά και φροντίστε να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να καθορίσετε το καλύτερο πρόγραμμα άσκησης για εσάς. Η άσκηση μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε ένα υγιές βάρος και να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση.