Νευρικό μπλοκ

Περιεχόμενο

• Τι είναι το νευρικό μπλοκ;
• Πότε χρησιμοποιείται νευρικό μπλοκ;
• Άλλες χρήσεις για νευρικά μπλοκ
• Προετοιμασία για νευρικό μπλοκ
• Διαδικασία αποκλεισμού νεύρων
• Τύποι νευρικών μπλοκ
• Μπλοκ νεύρων άνω άκρου (βραχιόνιο πλέγμα)
• Μπλοκ προσώπου νεύρων
• Μπλοκ λαιμού και πλάτης
• Μπλοκ στήθους και κοιλιακού νεύρου
• Μπλοκ νεύρων κάτω άκρου
• Μη χειρουργικά νευρικά μπλοκ
• Χειρουργικά νευρικά μπλοκ
• Πόσο διαρκεί ένα νευρικό μπλοκ;
• Μπορεί ένα νευρικό μπλοκ να είναι μόνιμο;
• Παρενέργειες και κίνδυνοι ενός νευρικού αποκλεισμού
• Το πακέτο

Τι είναι το νευρικό μπλοκ;

Ένα νευρικό μπλοκ, ή ένας νευρικός αποκλεισμός, είναι μια μέθοδος παραγωγής αναισθησίας - μια απώλεια αίσθησης που χρησιμοποιείται για την πρόληψη ή τον έλεγχο του πόνου. Τα νευρικά μπλοκ μπορεί να είναι χειρουργικά ή μη χειρουργικά.

Τα μη χειρουργικά νευρικά μπλοκ περιλαμβάνουν ένεση ενός φαρμάκου γύρω από ένα συγκεκριμένο νεύρο ή μια δέσμη νεύρων. Το φάρμακο εμποδίζει τα ερεθίσματα των νεύρων να φτάσουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ) και να σας κάνουν να αισθανθείτε πόνο. Αντ 'αυτού, αυτό το μέρος του σώματός σας θα αισθανθεί μούδιασμα ή μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση «καρφίτσες και βελόνες».

Τα χειρουργικά μπλοκ νεύρων περιλαμβάνουν σκόπιμα κοπή ή καταστροφή συγκεκριμένων νεύρων για να τους αποτρέψουν από την αποστολή παλμών στο ΚΝΣ.

Ένα νευρικό μπλοκ μπορεί να διαρκέσει από 12 έως 36 ώρες ανάλογα με τον τύπο που χρησιμοποιείται. Τα χειρουργικά μπλοκ νεύρων μπορεί να είναι μόνιμα.

Ένα νευρικό μπλοκ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η μοναδική μορφή ανακούφισης του πόνου ή σε συνδυασμό με έναν άλλο τύπο αναισθητικού.

Πότε χρησιμοποιείται νευρικό μπλοκ;

Τα νευρικά μπλοκ χρησιμοποιούνται συνήθως για την πρόληψη ή τον έλεγχο του πόνου. Ένα νευρικό μπλοκ είναι πιο αποτελεσματικό από τα φάρμακα που χορηγούνται μέσω ενδοφλέβιας (IV) γραμμής. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να χρησιμοποιήσει ένα νευρικό μπλοκ για να διαχειριστεί τους ακόλουθους τύπους πόνου:

• πόνος από τον τοκετό και τον τοκετό
• πόνος πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από χειρουργική επέμβαση, όπως αντικατάσταση άρθρωσης ή γόνατος
• πόνος που σχετίζεται με τον καρκίνο
• πόνο αρθρίτιδας
• πόνος στην πλάτη ή ισχιαλγία
• ημικρανία
• σύνδρομο χρόνιου περιφερειακού πόνου
• πόνος στον αυχένα που προκαλείται από δίσκους με κήλη
• φάντασμα πόνος μετά από ακρωτηριασμό
• παρατεταμένος πόνος από λοίμωξη από έρπητα ζωστήρα
• πόνος από σπασμούς στα αιμοφόρα αγγεία
• υπερβολική εφίδρωση (υπεριδρωσία)
• Το σύνδρομο του Raynaud

Άλλες χρήσεις για νευρικά μπλοκ

Ένα νευρικό μπλοκ μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστικό εργαλείο για να μάθετε από πού προέρχεται ο πόνος σας. Βλέποντας πώς ένα νευρικό μπλοκ επηρεάζει τον πόνο σας, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να καθορίσει την αιτία αυτού του πόνου και πώς να τον αντιμετωπίσει.

Προετοιμασία για νευρικό μπλοκ

Δεν απαιτούνται ειδικά παρασκευάσματα για ένα νευρικό μπλοκ. Μπορείτε να φάτε και να πιείτε κανονικά εκ των προτέρων. Μην πάρετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ναπροξένη, εντός 24 ωρών από τη διαδικασία του νευρικού αποκλεισμού. Εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος όπως ασπιρίνη (Bufferin), ηπαρίνη ή βαρφαρίνη (Coumadin), ενημερώστε το γιατρό σας πριν προγραμματίσετε ένα νευρικό μπλοκ.

Εάν έχετε νευρικό μπλοκ για χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να έχει συγκεκριμένες οδηγίες για να ακολουθήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι αναισθητικών. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει να μην τρώτε ή να πίνετε τίποτα για 6 έως 12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Φροντίστε να επιβεβαιώσετε αυτές τις οδηγίες με το γιατρό σας πριν από την ημέρα χειρουργικής επέμβασης.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάποιον διαθέσιμο για να σας μεταφέρει στο σπίτι μετά τη διαδικασία. Τα άτομα που έχουν νευρικό αποκλεισμό δεν πρέπει να οδηγούν στο σπίτι τους.

Διαδικασία αποκλεισμού νεύρων

Σε γενικές γραμμές, η διαδικασία για ένα νευρικό μπλοκ περιλαμβάνει αυτά τα βήματα:

1. Το δέρμα γύρω από το σημείο της ένεσης καθαρίζεται.
2. Ένα τοπικό αναισθητικό χρησιμοποιείται για να μουδιάσει την περιοχή του σημείου ένεσης.
3. Μόλις μουδιάσει, ο γιατρός σας εισάγει μια βελόνα στην περιοχή με τη βοήθεια υπερήχου, φθοροσκοπίου, αξονικής τομογραφίας ή προσομοιωτή για να βοηθήσει στην καθοδήγηση της βελόνας και τη διανομή του φαρμάκου στη σωστή περιοχή.
4. Μόλις επιβεβαιωθεί η σωστή τοποθέτηση της βελόνας, ο γιατρός θα ενέσει το αναισθητικό φάρμακο.
5. Θα μετακινηθείτε σε μια περιοχή αποκατάστασης και θα παρακολουθείτε για ανεπιθύμητες ενέργειες.
6. Εάν το νευρικό μπλοκ έγινε για διαγνωστικούς σκοπούς, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει εάν έχει μειώσει σαφώς τον πόνο σας.

Η όλη διαδικασία πιθανότατα θα διαρκέσει λιγότερο από 30 λεπτά.

Τύποι νευρικών μπλοκ

Ο πόνος που προέρχεται από διαφορετικές περιοχές του σώματος απαιτεί διαφορετικά νευρικά μπλοκ. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

Μπλοκ νεύρων άνω άκρου (βραχιόνιο πλέγμα)

• ίντερσκλεν (ώμος, κλείδα ή άνω βραχίονας)
• υπερκλαβικός (άνω βραχίονας)
• ενδοκολπικός (αγκώνας και κάτω)

Μπλοκ προσώπου νεύρων

• τριδύμου (πρόσωπο)
• οφθαλμικό (βλέφαρα και τριχωτό της κεφαλής)
• υπεραρβιτάλη (μέτωπο)
• γνάθου (άνω γνάθο)
• σφανοπαλατίνη (μύτη και ουρανίσκος)

Μπλοκ λαιμού και πλάτης

• αυχενικός επισκληρίδιος (λαιμός)
• θωρακική επισκληρίδιο (άνω πλάτη και πλευρά)
• οσφυϊκή επισκληρίδιο (κάτω πλάτη και γλουτοί)

Μπλοκ στήθους και κοιλιακού νεύρου

• παραvertebral (στήθος και κοιλιά)
• μεσοπλεύριος (στήθος / πλευρά)
• εγκάρσιο επίπεδο κοιλίας (κάτω κοιλιακή χώρα)

Μπλοκ νεύρων κάτω άκρου

• υπογαστρικό πλέγμα (πυελική περιοχή)
• οσφυϊκό πλέγμα (εμπρός μέρος του ποδιού, συμπεριλαμβανομένου του μηρού, του γόνατος και του σαφένου κάτω από το γόνατο)
• μηριαίοι (ολόκληρος ο πρόσθιος μηρός, το μεγαλύτερο μέρος της μηριαίας άρθρωσης και του γονάτου και μέρος της άρθρωσης του ισχίου, αλλά δεν το πίσω μέρος του γόνατος - χρησιμοποιείται συχνά για χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος)
• ισχιακό νεύρο (πίσω μέρος του ποδιού, κάτω πόδι, αστράγαλο και πόδι), το οποίο περιλαμβάνει μπλοκ popliteal νεύρου (κάτω από το γόνατο)

Ένα νευρικό μπλοκ μπορεί επίσης να ταξινομηθεί από τον τρόπο με τον οποίο χορηγείται η ένεση ή από το εάν είναι χειρουργική ή χειρουργική:

Μη χειρουργικά νευρικά μπλοκ

• Επισκληρίδιος: Το φάρμακο εγχέεται έξω από τον νωτιαίο μυελό για να μουδιάσει την κοιλιά και τα κάτω άκρα. Ένα επισκληρίδιο είναι πιθανώς ο πιο κοινώς αναγνωρισμένος τύπος νευρικού αποκλεισμού και χρησιμοποιείται συχνά κατά τον τοκετό.
• Σπονδυλική αναισθησία: Το αναισθητικό φάρμακο εγχέεται στο υγρό που περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό.
• Περιφερικό: Το φάρμακο εγχέεται γύρω από ένα νεύρο στόχο που προκαλεί πόνο.

Χειρουργικά νευρικά μπλοκ

• Συμπαθητικός αποκλεισμός: Αποκλείει τον πόνο από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα σε μια συγκεκριμένη περιοχή. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της υπερβολικής εφίδρωσης σε συγκεκριμένα μέρη του σώματος.
• Νευρεκτομή: Ένα κατεστραμμένο περιφερικό νεύρο καταστρέφεται χειρουργικά. Αυτό χρησιμοποιείται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις χρόνιου πόνου, όπου καμία άλλη θεραπεία δεν ήταν επιτυχής, όπως το σύνδρομο χρόνιου περιφερειακού πόνου
• Ριζοτομή: Η ρίζα των νεύρων που εκτείνονται από τη σπονδυλική στήλη καταστρέφεται χειρουργικά. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για νευρομυϊκές παθήσεις όπως σπαστική διπληγία ή σπαστική εγκεφαλική παράλυση.

Πόσο διαρκεί ένα νευρικό μπλοκ;

Ένα νευρικό μπλοκ διαρκεί συνήθως μεταξύ 8 και 36 ωρών ανάλογα με τον τύπο του νευρικού αποκλεισμού. Τα συναισθήματα και η κίνηση σε αυτό το μέρος του σώματος θα επανέλθουν σταδιακά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει έναν νευρικό καθετήρα για να παρέχει συνεχώς μούδιασμα φάρμακα στο νεύρο κατά τη διάρκεια δύο έως τριών ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ένας μικρός σωλήνας τοποθετείται κάτω από το δέρμα κοντά στο νεύρο. Αυτό συνδέεται με μια αντλία έγχυσης, η οποία παρέχει το αναισθητικό συνεχώς για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα.

Μπορεί ένα νευρικό μπλοκ να είναι μόνιμο;

Τα περισσότερα χειρουργικά μπλοκ νεύρων μπορούν να θεωρηθούν μόνιμα. Αλλά συχνά προορίζονται για σπάνιες περιπτώσεις χρόνιου πόνου όταν δεν υπήρξαν άλλες θεραπείες επιτυχημένες, όπως καρκίνος ή σύνδρομο χρόνιου περιφερειακού πόνου.

Σε ένα μόνιμο νευρικό μπλοκ, το ίδιο το νεύρο καταστρέφεται τελείως είτε με το να σκεφτούμε να κόψουμε το νεύρο, να το αφαιρέσουμε ή να το καταστρέψουμε με μικρά ηλεκτρικά ρεύματα, αλκοόλ, φαινόλη ή κρυογονική κατάψυξη.

Ωστόσο, δεν καταλήγουν όλες οι μόνιμες διαδικασίες καταστροφής των νεύρων να είναι μόνιμες. Μπορεί να καταλήξουν να διαρκέσουν μόνο λίγους μήνες επειδή το νεύρο μπορεί να αναπτυχθεί ή να αποκατασταθεί. Όταν το νεύρο μεγαλώνει πίσω, ο πόνος μπορεί να επιστρέψει, αλλά είναι επίσης πιθανό να μην γίνει.

Παρενέργειες και κίνδυνοι ενός νευρικού αποκλεισμού

Τα νευρικά μπλοκ είναι πολύ ασφαλή, αλλά όπως κάθε ιατρική διαδικασία, ένα νευρικό μπλοκ ενέχει ορισμένους κινδύνους. Γενικά, τα νευρικά μπλοκ έχουν λιγότερες παρενέργειες από ό, τι οι περισσότεροι άλλοι τύποι φαρμάκων για τον πόνο.

Οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες ενός νευρικού μπλοκ περιλαμβάνουν:

• μόλυνση
• μώλωπες
• Αιμορραγία
• ευαισθησία στο σημείο της ένεσης
• εμποδίζοντας το λάθος νεύρο
• Το σύνδρομο Horner, το οποίο προκαλεί τη μείωση των βλεφάρων και το μειωμένο μέγεθος των μαθητών όταν επηρεάζεται το νεύρο μεταξύ του εγκεφάλου και του ματιού (συνήθως εξαφανίζεται μόνος του)
• βλάβη στα νεύρα (εξαιρετικά σπάνια και συνήθως προσωρινά)
• υπερδοσολογία (σπάνια)

Η περιοχή που έχει αποκλειστεί μπορεί να παραμείνει μούδιασμα ή αδύναμη για έως και 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πιθανότατα δεν θα μπορείτε να πείτε εάν κάτι είναι οδυνηρό. Θα πρέπει να προσέχετε να μην τοποθετείτε ζεστά ή πολύ κρύα πράγματα στην περιοχή ή να χτυπάτε, να τραυματίζετε ή να διακόπτετε την κυκλοφορία στην πληγείσα περιοχή.

Θα πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας εάν το μούδιασμα ή η αδυναμία δεν εξαφανιστούν μετά από 24 ώρες.

Το πακέτο

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές για την ανακούφιση από τον πόνο. Ενώ ο γιατρός σας συχνά θα συμβουλεύει έντονα τη μια επιλογή έναντι μιας άλλης, σε ορισμένες περιπτώσεις θα έχετε μια επιλογή μεταξύ διαφορετικών τύπων αναισθητικών, συμπεριλαμβανομένου ενός νευρικού αποκλεισμού. Μιλήστε στο γιατρό σας για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε επιλογής διαχείρισης πόνου. Ο γιατρός σας και ο αναισθησιολόγος θα συνεργαστούν μαζί σας για να καθορίσουν εάν ένα νευρικό μπλοκ θα παρέχει τις καλύτερες αναισθητικές καταστάσεις με τις λιγότερες παρενέργειες για τη συγκεκριμένη σας κατάσταση.

Εάν ένα νευρικό μπλοκ γίνεται ως διαγνωστικό εργαλείο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει θεραπεία ή πρόσθετες εξετάσεις βάσει του τρόπου με τον οποίο ο πόνος σας ανταποκρίθηκε στο μπλοκ.