Nexium εναντίον Prilosec: Δύο θεραπείες GERD

Περιεχόμενο

• Γιατί λειτουργούν τα PPI
• Γιατί συνταγογραφούνται
• Διαφορές
• Αποτελεσματικότητα
• Η τιμή της ανακούφισης
• Παρενέργειες
• Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
• Παράγοντες κινδύνου
• Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
• Το πακέτο

Περιλαμβάνουμε προϊόντα που πιστεύουμε ότι είναι χρήσιμα για τους αναγνώστες μας. Εάν αγοράσετε μέσω συνδέσμων σε αυτήν τη σελίδα, ενδέχεται να κερδίσουμε μια μικρή προμήθεια. Αυτή είναι η διαδικασία μας.

Κατανόηση των επιλογών σας

Η καούρα είναι αρκετά δύσκολη. Η κατανόηση των επιλογών φαρμάκων σας για τη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) μπορεί να την καταστήσει ακόμη πιο δύσκολη.

Δύο από τους πιο συχνά συνταγογραφούμενους αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPI) είναι η ομεπραζόλη (Prilosec) και η εσομεπραζόλη (Nexium). Και τα δύο είναι τώρα διαθέσιμα ως φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC).

Ρίξτε μια πιο προσεκτική ματιά και στα δύο για να δείτε ποια οφέλη μπορεί να προσφέρει ένα φάρμακο σε σχέση με το άλλο.

Γιατί λειτουργούν τα PPI

Οι αντλίες πρωτονίων είναι ένζυμα που βρίσκονται στα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου σας. Κάνουν υδροχλωρικό οξύ, το κύριο συστατικό του στομαχικού οξέος.

Το σώμα σας χρειάζεται οξύ στομάχου για πέψη. Ωστόσο, όταν ο μυς μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου δεν κλείνει σωστά, αυτό το οξύ μπορεί να καταλήξει στον οισοφάγο σας. Αυτό προκαλεί την αίσθηση καψίματος στο στήθος και το λαιμό που σχετίζεται με το GERD.

Μπορεί επίσης να προκαλέσει:

• βρογχικο Ασθμα
• βήχας
• πνευμονία

Οι PPI μειώνουν την ποσότητα οξέος που παράγεται από αντλίες πρωτονίων. Λειτουργούν καλύτερα όταν τους παίρνετε μία ώρα έως 30 λεπτά πριν από το γεύμα. Θα πρέπει να τα πάρετε για αρκετές ημέρες πριν να είναι πλήρως αποτελεσματικά.

Τα PPI χρησιμοποιούνται από το 1981. Θεωρούνται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη μείωση του οξέος του στομάχου.

Γιατί συνταγογραφούνται

Τα PPI όπως το Nexium και το Prilosec χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παθήσεων που σχετίζονται με το γαστρικό οξύ, όπως:

• GERD
• καούρα
• οισοφαγίτιδα, που είναι φλεγμονή ή διάβρωση του οισοφάγου
• έλκη στομάχου και δωδεκαδακτύλου, που προκαλούνται από Ελικοβακτήριο του πυλωρού (H. pylori) λοίμωξη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• Σύνδρομο Zollinger-Ellison, το οποίο είναι μια ασθένεια στην οποία οι όγκοι προκαλούν την παραγωγή υπερβολικού οξέος στο στομάχι

Διαφορές

Η ομεπραζόλη (Prilosec) και η εσομεπραζόλη (Nexium) είναι παρόμοια φάρμακα. Ωστόσο, υπάρχουν μικρές διαφορές στο χημικό τους μακιγιάζ.

Το Prilosec περιέχει δύο ισομερή του φαρμάκου ομεπραζόλη, ενώ το Nexium περιέχει μόνο ένα ισομερές.

Το ισομερές είναι ένας όρος για ένα μόριο που περιλαμβάνει τις ίδιες χημικές ουσίες, αλλά είναι διατεταγμένο με διαφορετικό τρόπο.Έτσι, θα μπορούσατε να πείτε ότι η ομεπραζόλη και η εσομεπραζόλη είναι κατασκευασμένα από τα ίδια δομικά στοιχεία, αλλά συνδυάζονται διαφορετικά.

Ενώ οι διαφορές στα ισομερή μπορεί να φαίνονται μικρές, μπορούν να οδηγήσουν σε διαφορές στον τρόπο λειτουργίας των ναρκωτικών.

Για παράδειγμα, το ισομερές που βρίσκεται στο Nexium επεξεργάζεται πιο αργά από το Prilosec στο σώμα σας. Αυτό σημαίνει ότι τα επίπεδα του φαρμάκου είναι υψηλότερα στην κυκλοφορία του αίματός σας και ότι η εσομεπραζόλη μπορεί να μειώσει την παραγωγή οξέος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Μπορεί επίσης να λειτουργήσει ελαφρώς ταχύτερα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων σας σε σύγκριση με την ομεπραζόλη. Η εσομεπραζόλη διασπάται επίσης διαφορετικά από το συκώτι σας, επομένως μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων από την ομεπραζόλη.

Αποτελεσματικότητα

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι οι διαφορές μεταξύ της ομεπραζόλης και της εσομεπραζόλης μπορεί να προσφέρουν κάποια πλεονεκτήματα σε άτομα με ορισμένες καταστάσεις.

Μια παλαιότερη μελέτη από το 2002 διαπίστωσε ότι η εσομεπραζόλη παρείχε αποτελεσματικότερο έλεγχο της GERD από την ομεπραζόλη στις ίδιες δόσεις.

Σύμφωνα με μια μεταγενέστερη μελέτη το 2009, η εσομεπραζόλη προσέφερε ταχύτερη ανακούφιση από την ομεπραζόλη την πρώτη εβδομάδα χρήσης. Μετά από μία εβδομάδα, η ανακούφιση των συμπτωμάτων ήταν παρόμοια.

Ωστόσο, σε ένα άρθρο του Αμερικανικού Οικογενειακού Ιατρού το 2007, οι γιατροί αμφισβήτησαν αυτές και άλλες μελέτες σχετικά με τους PPI. Ανέφεραν ανησυχίες όπως:

• διαφορές στην ποσότητα των δραστικών συστατικών που δίνονται στις μελέτες
• το μέγεθος των μελετών
• τις κλινικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της αποτελεσματικότητας

Οι συγγραφείς ανέλυσαν 41 μελέτες σχετικά με την αποτελεσματικότητα των PPI. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υπάρχει μικρή διαφορά στην αποτελεσματικότητα των PPI.

Έτσι, ενώ υπάρχουν ορισμένα στοιχεία που υποδηλώνουν ότι η εσομεπραζόλη είναι πιο αποτελεσματική στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι οι PPI έχουν συνολικά παρόμοια αποτελέσματα.

Το Αμερικανικό Κολλέγιο Γαστρεντερολογίας δηλώνει ότι δεν υπάρχουν σημαντικές διαφορές στο πόσο καλά λειτουργούν οι διαφορετικοί PPI για τη θεραπεία της GERD.

Η τιμή της ανακούφισης

Η μεγαλύτερη διαφορά μεταξύ Prilosec και Nexium ήταν η τιμή όταν αναθεωρήθηκε.

Μέχρι τον Μάρτιο του 2014, το Nexium ήταν διαθέσιμο μόνο με ιατρική συνταγή και σε σημαντικά υψηλότερη τιμή. Η Nexium προσφέρει πλέον ένα προϊόν χωρίς εξωχρηματιστηριακό (OTC) προϊόν με ανταγωνιστική τιμή με το Prilosec OTC. Ωστόσο, η γενική ομεπραζόλη μπορεί να είναι λιγότερο δαπανηρή από το Prilosec OTC.

Παραδοσιακά, οι ασφαλιστικές εταιρείες δεν κάλυπταν εξωχρηματιστηριακά προϊόντα. Ωστόσο, η αγορά PPI οδήγησε πολλούς να αναθεωρήσουν την κάλυψη των Prilosec OTC και Nexium OTC. Εάν η ασφάλειά σας εξακολουθεί να μην καλύπτει OTC PPI, μια συνταγή για γενική ομεπραζόλη ή εσομεπραζόλη μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή σας.

Το Nexium ονομάζεται μερικές φορές φάρμακο «εγώ κι εγώ» επειδή είναι τόσο παρόμοιο με το Prilosec, ένα υπάρχον φάρμακο. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι τα ναρκωτικά «εγώ κι εγώ» είναι ένας τρόπος για τις εταιρείες ναρκωτικών να βγάλουν λεφτά αντιγράφοντας φάρμακα που είναι ήδη διαθέσιμα. Αλλά άλλοι ισχυρίστηκαν ότι τα ναρκωτικά «εγώ κι εγώ» μπορούν στην πραγματικότητα να μειώσουν το κόστος των ναρκωτικών, επειδή ενθαρρύνουν τον ανταγωνισμό μεταξύ των φαρμακευτικών εταιρειών.

Συνεργαστείτε με το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας για να αποφασίσετε ποιο PPI είναι καλύτερο για εσάς. Εκτός από το κόστος, σκεφτείτε πράγματα όπως:

• παρενέργειες
• άλλες ιατρικές παθήσεις
• άλλα φάρμακα που παίρνετε

Παρενέργειες

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν παρενέργειες από PPI. Σπάνια, οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν:

• διάρροια
• ναυτία
• εμετος
• πονοκέφαλο

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι πιο πιθανές με την εσομεπραζόλη από την ομεπραζόλη.

Πιστεύεται επίσης ότι και τα δύο PPI ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο:

• κατάγματα σπονδυλικής στήλης και καρπού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ειδικά εάν τα φάρμακα λαμβάνονται για ένα χρόνο ή περισσότερο ή σε υψηλότερες δόσεις
• βακτηριακή φλεγμονή του παχέος εντέρου, ειδικά μετά τη νοσηλεία
• πνευμονία
• διατροφικές ανεπάρκειες, συμπεριλαμβανομένων των ελλείψεων βιταμίνης Β-12 και μαγνησίου

Ένας σύνδεσμος για πιθανό κίνδυνο άνοιας αναφέρθηκε το 2016, αλλά μια μεγαλύτερη επιβεβαιωτική μελέτη το 2017 έδειξε ότι δεν υπήρχε αυξημένος κίνδυνος άνοιας από τη χρήση PPI.

Πολλοί άνθρωποι βιώνουν υπερβολική παραγωγή οξέος όταν σταματούν να χρησιμοποιούν PPI. Ωστόσο, γιατί αυτό συμβαίνει δεν είναι πλήρως κατανοητό.

Για τα περισσότερα προβλήματα οξέος του στομάχου, συνιστάται να λαμβάνετε PPI για όχι περισσότερο από τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες, εκτός εάν ο γιατρός σας καθορίσει ότι απαιτείται μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας.

Στο τέλος της συνιστώμενης διάρκειας θεραπείας, θα πρέπει να μειώσετε σταδιακά το φάρμακο. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να το κάνετε.

Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις

Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο, μιλήστε με το γιατρό σας για να μάθετε σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου και τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων που σχετίζονται με αυτούς.

Παράγοντες κινδύνου

• είναι ασιατικής καταγωγής, καθώς το σώμα σας μπορεί να διαρκέσει περισσότερο για την επεξεργασία PPIs και μπορεί να χρειαστείτε διαφορετική δοσολογία
• έχετε ηπατική νόσο
• είχαν χαμηλά επίπεδα μαγνησίου
• είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε έγκυος
• θηλάζουν

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Πάντα να ενημερώνετε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, τα βότανα και τις βιταμίνες που παίρνετε. Το Prilosec και το Nexium μπορούν να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα που μπορεί να παίρνετε.

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) εξέδωσε μια προειδοποίηση ότι το φάρμακο στο Prilosec μειώνει την αποτελεσματικότητα του κλοπιδογρέλη που αραιώνει το αίμα (Plavix).

Δεν πρέπει να παίρνετε μαζί τα δύο φάρμακα. Άλλα PPI δεν περιλαμβάνονται στην προειδοποίηση, επειδή δεν έχουν δοκιμαστεί για αυτήν την ενέργεια.

Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται με Nexium ή Prilosec:

• κλοπιδογρέλη
• δελαβιρδίνη
• νελφιναβίρη
• ριφαμπίνη
• ριλπιβιρίνη
• ρισεδρονάτη
• Γουόρτ του Αγίου Ιωάννη

Άλλα φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το Nexium ή το Prilosec, αλλά μπορούν να ληφθούν με οποιοδήποτε από τα δύο φάρμακα. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε κάποιο από αυτά τα φάρμακα για να αξιολογήσουν τον κίνδυνο:

• αμφεταμίνη
• αριπιπραζόλη
• αταζαναβίρη
• διφωσφονικά
• μποσεντάν
• Καρβεδιλόλη
• σιλοσταζόλη
• σιταλοπράμη
• κλοζαπίνη
• κυκλοσπορίνη
• δεξτροαμφεταμίνη
• εσκιταλοπράμη
• αντιμυκητιασικά φάρμακα
• φωσφενυτοΐνη
• σίδερο
• υδροκωδόνη
• μεσαλαμίνη
• μεθοτρεξάτη
• μεθυλφαινιδάτη
• φαινυτοΐνη
• ραλτεγκραβίρη
• σακουιναβίρη
• τακρόλιμους
• βαρφαρίνη ή άλλοι ανταγωνιστές βιταμίνης Κ
• βορικοναζόλη

Το πακέτο

Γενικά, μπορείτε να επιλέξετε το PPI που είναι άμεσα διαθέσιμο και κοστίζει λιγότερο. Αλλά λάβετε υπόψη ότι οι PPI αντιμετωπίζουν μόνο τα συμπτώματα της GERD και άλλων διαταραχών. Δεν αντιμετωπίζουν την αιτία και ενδείκνυνται μόνο για βραχυπρόθεσμη χρήση, εκτός εάν ο γιατρός σας αποφασίσει διαφορετικά.

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής θα πρέπει να είναι τα πρώτα σας βήματα για τον έλεγχο του GERD και της καούρας. Ίσως θέλετε να δοκιμάσετε:

• διαχείριση βάρους
• αποφεύγοντας μεγάλα γεύματα πριν κοιμηθείτε
• να σταματήσετε ή να αποφύγετε τη χρήση καπνού, εάν το χρησιμοποιείτε

Με την πάροδο του χρόνου, η μακροχρόνια GERD μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του οισοφάγου. Αν και λίγα άτομα με GERD πάσχουν από καρκίνο του οισοφάγου, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τον κίνδυνο.

Οι PPI ισχύουν σταδιακά, επομένως ενδέχεται να μην είναι η απάντηση για περιστασιακή καούρα ή παλινδρόμηση.

Οι εναλλακτικές λύσεις μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση για περιστασιακή χρήση, όπως:

• μασώμενα δισκία ανθρακικού ασβεστίου
• υγρά όπως υδροξείδιο αργιλίου και υδροξείδιο μαγνησίου (Maalox) ή αλουμίνιο / μαγνήσιο / σιμεθικόνη (Mylanta)
• φάρμακα που μειώνουν τα οξέα, όπως φαμοτιδίνη (Pepcid) ή σιμετιδίνη (Tagamet)

Όλα αυτά διατίθενται ως φάρμακα OTC.