Τι είναι η Ιατρική Διατροφική Θεραπεία; Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Περιεχόμενο

• Πώς λειτουργεί η θεραπεία ιατρικής διατροφής
• Βήματα και πεδίο εφαρμογής
• Πώς η ιατρική θεραπεία διατροφής μπορεί να βοηθήσει ορισμένες καταστάσεις
• Διαβήτης
• Καρδιακή ασθένεια
• Καρκίνος
• Πεπτικές συνθήκες
• Νεφρική Νόσος
• Πότε πρέπει να εφαρμοστεί το MNT;
• Η κατώτατη γραμμή

Η θεραπεία με ιατρική διατροφή (MNT) είναι μια εξατομικευμένη διατροφική διαδικασία βασισμένη σε στοιχεία που αποσκοπούν στη θεραπεία ορισμένων ιατρικών παθήσεων.

Ο όρος εισήχθη το 1994 από τη σημερινή Ακαδημία Διατροφής και Διαιτολογίας, τη μεγαλύτερη οργάνωση εγγεγραμμένων διαιτολόγων διατροφολόγων (RDNs) και άλλων διαπιστευμένων επαγγελματιών τροφίμων και διατροφής στις Ηνωμένες Πολιτείες (1).

Το MNT αναπτύσσεται και εφαρμόζεται από ένα RDN με την έγκριση του γιατρού του ασθενούς. Το MNT μπορεί να διεξαχθεί σε νοσοκομείο, σε κλινική εξωτερικών ασθενών ή στο πλαίσιο προγράμματος τηλε-υγείας.

Αυτό το άρθρο εξετάζει πώς λειτουργεί η θεραπεία ιατρικής διατροφής και πώς μπορεί να βοηθήσει ορισμένες κοινές ιατρικές παθήσεις.

Πώς λειτουργεί η θεραπεία ιατρικής διατροφής

Το MNT βασίζεται σε δεκαετίες ιατρικής έρευνας σχετικά με τη σχέση μεταξύ διατροφής, διατροφής και αποτελεσμάτων υγείας.

Είναι πολύ διαφορετικό από τη διατροφική εκπαίδευση, η οποία παρέχει βασικές διατροφικές πληροφορίες στο ευρύ κοινό και δεν προορίζεται για τη θεραπεία ιατρικών παθήσεων.

Από την άλλη πλευρά, η MNT καθοδηγεί τα άτομα πώς να χρησιμοποιούν τη διατροφή τους για να υποστηρίξουν καλύτερα τις ιατρικές τους καταστάσεις. Δεν αντιμετωπίζει μόνο τις υπάρχουσες ιατρικές παθήσεις αλλά και προσπαθεί να μειώσει τον κίνδυνο νέων επιπλοκών.

Βήματα και πεδίο εφαρμογής

Για να ξεκινήσει αυτή η θεραπεία, ένα RDN πραγματοποιεί πρώτα μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση διατροφής για ένα άτομο. Στη συνέχεια αναπτύσσουν μια διατροφική διάγνωση, στόχο και σχέδιο φροντίδας, καθώς και συγκεκριμένες διατροφικές παρεμβάσεις για να βοηθήσουν το άτομο να διαχειριστεί ή να αντιμετωπίσει καλύτερα την κατάστασή του (2).

Το RDN παρέχει επανειλημμένες επισκέψεις παρακολούθησης για να υποστηρίξει τις αλλαγές συμπεριφοράς και τρόπου ζωής του ατόμου. Αυτό περιλαμβάνει παρακολούθηση και αξιολόγηση της προόδου, καθώς και τυχόν αλλαγές στην υγεία ή τη φαρμακευτική αγωγή (2).

Το MNT παρέχεται μόνο από εξειδικευμένο διαιτολόγο και μπορεί είτε να συνταγογραφηθεί σε νοσοκομείο είτε σε εξωτερικούς ασθενείς. Μπορεί να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια της εισαγωγής στο νοσοκομείο και να συνεχιστεί σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών, εφόσον ο ασθενής βλέπει RDN.

Το ΜΝΤ μπορεί να κυμαίνεται σε πολυπλοκότητα, από το σχεδιασμό μιας δίαιτας μειωμένων θερμίδων για απώλεια βάρους έως τη συνταγογράφηση δίαιτας υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες για την προώθηση της επούλωσης πληγών για ασθενείς με σοβαρά εγκαύματα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, όπως για άτομα με καρκίνο, ένα RDN μπορεί να συστήσει σωλήνα ή ενδοφλέβια (IV) σίτιση για την πρόληψη του υποσιτισμού.

Η διάρκεια του MNT ποικίλλει. Συνήθως, η θεραπεία παραμένει σε ισχύ μέχρι να επιτευχθεί ο αρχικός στόχος ή να επιλυθεί η διάγνωση που σχετίζεται με τη διατροφή. Ωστόσο, το πρόγραμμα μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με τις ανάγκες του RDN και της ιατρικής σας ομάδας.

Το MNT είναι μια τεκμηριωμένη θεραπεία διατροφής με επικεφαλής έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο διατροφολόγο (RDN) για να βοηθήσει στη θεραπεία ιατρικών παθήσεων. Εμφανίζεται σε νοσοκομείο ή σε εξωτερικούς ασθενείς και περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση, διατροφική διάγνωση και σχέδιο θεραπείας.

Πώς η ιατρική θεραπεία διατροφής μπορεί να βοηθήσει ορισμένες καταστάσεις

Το MNT μπορεί να είναι ένα πολύ αποτελεσματικό στοιχείο του συνολικού σχεδίου διαχείρισης για ορισμένες κοινές ασθένειες.

Διαβήτης

Ο διαβήτης είναι μια κατάσταση στην οποία τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας γίνονται πολύ υψηλά. Αυτό μπορεί να είναι είτε τύπου 1, στον οποίο το πάγκρεας σας παράγει πολύ λίγη ινσουλίνη, ή τύπου 2, στον οποίο το σώμα σας δεν χρησιμοποιεί σωστά ινσουλίνη για τη ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα (3).

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως βλάβη των νεύρων και της όρασης, εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική νόσο, κακή κυκλοφορία, καρδιακές παθήσεις και λοιμώξεις των ούλων (4).

Η έρευνα δείχνει ότι το MNT μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του διαβήτη (1, 5, 6, 7).

Για παράδειγμα, μελέτες σημειώνουν ότι αυτή η θεραπεία μπορεί να μειώσει ορισμένους δείκτες διαβήτη, όπως η αιμοσφαιρίνη A1c (HbA1c), η οποία είναι ένας δείκτης μακροχρόνιου ελέγχου του σακχάρου στο αίμα (8, 9, 10).

Είναι επίσης αποτελεσματικό στη διαχείριση του διαβήτη κύησης, μιας κατάστασης υψηλού σακχάρου στο αίμα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και απαιτεί διατροφικές αλλαγές (11).

Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως ένα RDN που διδάσκει την καταμέτρηση των υδατανθράκων και τον έλεγχο των μερίδων, μια τεχνική που βοηθά στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα διατηρώντας συνεπή την πρόσληψη υδατανθράκων - καθώς οι υδατάνθρακες επηρεάζουν το σάκχαρο στο αίμα περισσότερο από άλλα θρεπτικά συστατικά (6).

Καρδιακή ασθένεια

Οι καρδιακές παθήσεις αναφέρονται σε διάφορες καταστάσεις που επηρεάζουν τη λειτουργία της καρδιάς, όπως ακανόνιστο καρδιακό παλμό, υψηλή αρτηριακή πίεση και συσσώρευση πλάκας στις αρτηρίες σας. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεύρυσμα, καρδιακή ανεπάρκεια, ακόμη και θάνατο (12, 13).

Η έρευνα καταδεικνύει ότι το MNT μπορεί να μειώσει τους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, όπως η LDL (κακή) χοληστερόλη, τα τριγλυκερίδια και η υψηλή αρτηριακή πίεση (14, 15).

Ένας διαιτολόγος μπορεί να σας προτείνει να ακολουθείτε μια δίαιτα χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά, χοληστερόλη, νάτριο και φλεγμονώδεις τροφές (15). Έμφαση μπορεί να δοθεί στην αύξηση των φρούτων και λαχανικών και μετά από μια πιο φυτική διατροφή.

Καθώς η παχυσαρκία είναι παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, ένα RDN μπορεί επίσης να ενθαρρύνει τις αλλαγές στον τρόπο ζωής για να επιτύχουν και να διατηρήσουν ένα υγιές βάρος, συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της σωματικής δραστηριότητας και του επαρκούς ύπνου (16).

Καρκίνος

Ο καρκίνος είναι μια ασθένεια στην οποία τα ανώμαλα κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται ανεξέλεγκτα. Μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας, όπως το αίμα, τα οστά ή τα όργανα σας (17).

Ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους ένας διαιτολόγος μπορεί να εμπλέκεται στη θεραπεία του καρκίνου είναι να βοηθήσει άτομα με κακή όρεξη, το οποίο είναι ένα κοινό σύμπτωμα χημειοθεραπείας ή φαρμάκων για τον καρκίνο (18).

Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να βλάψει την γαστρεντερική επένδυση και να καταστήσει επώδυνη την κατανάλωση ή την πέψη των τροφίμων.

Ως εκ τούτου, πολλά άτομα με καρκίνο αγωνίζονται να τρώνε αρκετά και διατρέχουν τον κίνδυνο υποσιτισμού. Ένα RDN μπορεί να συστήσει διατροφικές ανακινήσεις με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες ή άλλα πλούσια σε λιπαρά και πρωτεΐνες τρόφιμα που είναι εύκολο να καταναλωθούν και να αφομοιωθούν (18).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένα RDN μπορεί να συστήσει διατροφή σωλήνα ή IV.

Πεπτικές συνθήκες

Άτομα με ελκώδη κολίτιδα, νόσος του Crohn, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) και κοιλιοκάκη, καθώς και εκείνα που έχουν χάσει μέρος του εντερικού τους οδού λόγω χειρουργικής επέμβασης, μπορούν όλοι να επωφεληθούν από το MNT (19).

Αυτές οι πεπτικές παθήσεις μπορούν να οδηγήσουν σε κακή απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, υποσιτισμό, απώλεια βάρους, συσσώρευση τοξινών στο παχύ έντερο και φλεγμονή (20).

Ένας διαιτολόγος μπορεί να αναπτύξει ένα προσαρμοσμένο σχέδιο MNT για να ταιριάζει στις ανάγκες μιας συγκεκριμένης πεπτικής κατάστασης, να μειώσει τα συμπτώματα και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

Για παράδειγμα, κάποιος με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) μπορεί να επωφεληθεί από μια εποπτευόμενη δίαιτα εξάλειψης, στην οποία ορισμένα τρόφιμα εξαιρούνται και αργά προστίθενται πίσω στη διατροφή τους για να προσδιορίσουν εκείνα που προκαλούν συμπτώματα (21, 22).

Νεφρική Νόσος

Η ανεπεξέργαστη νεφρική νόσος, στην οποία το αίμα σας δεν φιλτράρεται κανονικά, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως υψηλά επίπεδα ασβεστίου και καλίου στο αίμα, χαμηλά επίπεδα σιδήρου, κακή υγεία των οστών και νεφρική ανεπάρκεια (23, 24).

Το MNT είναι χρήσιμο επειδή τα περισσότερα άτομα με νεφρική νόσο μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσουν τη διατροφή τους.

Για παράδειγμα, ορισμένοι πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη θρεπτικών συστατικών όπως πρωτεΐνη, κάλιο, φώσφορο και νάτριο, ενώ άλλοι μπορεί να χρειαστεί να συμμορφωθούν με ορισμένους περιορισμούς υγρών. Αυτές οι ανάγκες ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με το στάδιο ή τη σοβαρότητα της νόσου (25).

Η θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης είναι συχνά κεντρική για το ΜΝΤ για άτομα με νεφρικά προβλήματα, καθώς η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της νόσου (26).

Το MNT μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πολλών ιατρικών παθήσεων, όπως καρδιακών παθήσεων, διαβήτη, καρκίνου, νεφρικών παθήσεων και πεπτικών προβλημάτων.

Πότε πρέπει να εφαρμοστεί το MNT;

Όπως και άλλες ιατρικές θεραπείες, το MNT έχει τον κατάλληλο χρόνο και τόπο.

Το MNT συνταγογραφείται μετά από μια εις βάθος αξιολόγηση από ένα RDN που καθορίζει ότι έχετε μια ιατρική κατάσταση που μπορεί να βελτιωθεί ακολουθώντας αυτήν τη μέθοδο.

Ως εκ τούτου, το MNT δεν είναι πάντα απαραίτητο. Για παράδειγμα, κάποιος που εισήχθη στο νοσοκομείο για μια διαδικασία που είναι αποφασισμένος να τρώει καλά, να τρέφεται επαρκώς και να μην κινδυνεύει από υποσιτισμό μπορεί να μην απαιτεί MNT.

Γενικά, ένας γιατρός παραγγέλνει μια διατροφική αξιολόγηση από ένα RDN όταν ένας ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο. Σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών, μπορεί να ζητηθεί η γνώμη RDN εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι σχετίζεται με διατροφή.

Το MNT είναι κοινό σε διάφορες ανεπτυγμένες περιοχές, συμπεριλαμβανομένης της Βόρειας Αμερικής, της Νέας Ζηλανδίας, της Ιαπωνίας και σε μέρη της Ευρώπης (27, 28, 29).

Το ΜΝΤ προσδιορίζεται ότι είναι κατάλληλο μόνο μετά από διεξοδική διατροφική αξιολόγηση από διαιτολόγο σε νοσοκομείο ή σε εξωτερικούς ασθενείς.

Η κατώτατη γραμμή

Το MNT είναι μια καθιερωμένη, διατροφική προσέγγιση για την ανακούφιση, τη διαχείριση και ακόμη και τη θεραπεία ορισμένων ιατρικών παθήσεων.

Έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό για πολλές κοινές χρόνιες ασθένειες, όπως καρδιακές παθήσεις, διαβήτη, καρκίνο, νεφρική νόσο και πεπτικές διαταραχές.

Να θυμάστε ότι πρέπει να αναζητήσετε αυτήν τη θεραπεία μόνο μετά από ενδελεχή αξιολόγηση από διαιτολόγο. Πάντα συμβουλευτείτε ένα RDN για εξατομικευμένη καθοδήγηση MNT.