Τι να περιμένετε στο επόμενο ραντεβού σας στο Ob-Gyn εν μέσω-και μετά-της πανδημίας του κορονοϊού

Περιεχόμενο

• Telehealth εναντίον ραντεβού εντός γραφείου
• Γιατί ίσως χρειαστείτε ένα ραντεβού στο γραφείο
• Γιατί μπορείς πιθανώς να ξεφύγεις με ένα εικονικό ραντεβού
• Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο Telehealth Ob-Gyn
• Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο γραφείο Ob-Gyn
• Αξιολόγηση για

Όπως τόσες καθημερινές δραστηριότητες πριν από την πανδημία, το να πηγαίνεις στο ob-gyn ήταν παλιότερα: Δεν μπορούσες, ας πούμε, να παλεύεις με μια νέα φαγούρα (λοίμωξη από ζύμη;) και ήθελες να την ελέγξεις από έναν γιατρό. Or μήπως πέρασαν τρία χρόνια και ήρθε ξαφνικά η ώρα να κάνω τεστ Παπανικολάου. Όποια και αν είναι η περίπτωση, ο προγραμματισμός και η επίσκεψη στο gyno σας, τις περισσότερες φορές, ήταν αρκετά απλή. Αλλά όπως γνωρίζετε καλά, η ζωή είναι εντελώς διαφορετική τώρα χάρη στον COVID-19, και τα ταξίδια στο lady-parts doctor έχουν επίσης αλλάξει.

Ενώ εξακολουθούν να γίνονται ραντεβού σε ασθενείς, πολλοί γιατροί προσφέρουν επίσης επισκέψεις τηλεϊατρικής. «Κάνω υβρίδιο εικονικών και αυτοπροσώπων επισκέψεων», λέει η Lauren Streicher, M.D., καθηγήτρια κλινικής μαιευτικής και γυναικολογίας στην Ιατρική Σχολή Feinberg του Πανεπιστημίου Northwestern. "Ανάλογα με το σενάριο, λέμε σε ορισμένους ασθενείς ότι πρέπει να μπουν, ενώ σε άλλους τους ενθαρρύνουμε να μην μπουν. Σε άλλους, δίνουμε την επιλογή".

Εντάξει, αλλά πώς κάνει μπορεί η τηλεϊατρική να λειτουργήσει με ένα ραντεβού για ob-gyn, ακριβώς; Και, ζητώντας έναν φίλο: Μιλάμε για συνομιλίες μέσω βίντεο όπου κολλάτε το τηλέφωνό σας κάτω από τα εσώρουχά σας; Οχι τόσο πολύ. Δείτε τι μπορείτε να περιμένετε την επόμενη φορά που θα χρειαστεί να δείτε τον μαιευτήρα σας.

Telehealth εναντίον ραντεβού εντός γραφείου

Σε περίπτωση που δεν είστε εξοικειωμένοι, η τηλεϊατρική (γνωστή και ως τηλεϊατρική) είναι η χρήση τεχνολογίας για την παροχή και υποστήριξη υγειονομικής περίθαλψης από απόσταση, σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH). Αυτό μπορεί να σημαίνει ένα ευρύ φάσμα πραγμάτων, συμπεριλαμβανομένων δύο γιατρών που μιλούν μεταξύ τους στο τηλέφωνο για να συντονίσουν τη φροντίδα ενός ασθενούς ή επικοινωνείτε με το γιατρό σας μέσω κειμένου, email, τηλεφώνου ή βίντεο. (Σχετικά: Πώς η τεχνολογία αλλάζει την υγειονομική περίθαλψη)

Το αν θα δείτε ή όχι τον γιατρό σας εικονικά ή IRL συνήθως εξαρτάται από το πρωτόκολλο του κάθε ασκούμενου και από τον ασθενή. Εξάλλου, υπάρχουν τόσες μόνο εξετάσεις που μπορείτε να κάνετε αποτελεσματικά μέσω τηλεφώνου ή βίντεο. Και ενώ υπάρχει, στην πραγματικότητα, επίσημη καθοδήγηση από το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG), είναι λίγο ασαφές.

Στην επίσημη δήλωσή τους, «Εφαρμογή της Τηλευγείας στην Πράξη», ο οργανισμός αναγνωρίζει την αυξανόμενη σημασία της τηλευγείας και, ως εκ τούτου, τονίζει πόσο σημαντικό είναι για τους επαγγελματίες να «προσέχουν» πράγματα όπως η βέλτιστη ασφάλεια και το απόρρητο και η διασφάλιση του απαραίτητου εξοπλισμού. Από εκεί και πέρα, η ACOG επικαλείται μια συστηματική ανασκόπηση που υποδηλώνει ότι η τηλεθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη για την προγεννητική παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και των συμπτωμάτων του άσθματος, τη βοήθεια του θηλασμού, τη συμβουλευτική ελέγχου των γεννήσεων και τις υπηρεσίες άμβλωσης με φάρμακα. Ωστόσο, η ACOG αναγνωρίζει επίσης ότι υπάρχουν πολλές υπηρεσίες τηλεϊατρικής, συμπεριλαμβανομένων των συνομιλιών μέσω βίντεο, που δεν έχουν ακόμη μελετηθεί εκτενώς "αλλά μπορεί να είναι λογικές σε απόκριση έκτακτης ανάγκης".

TL; DR-πολλοί γιατροί χρειάστηκε να βρουν τις δικές τους κατευθυντήριες γραμμές για το πότε θα δουν έναν ασθενή για τηλεθεραπεία έναντι του γραφείου.

"Πολλά ραντεβού με παιδιά μπορούν να μετατραπούν σε τηλεθεραπεία, αλλά όχι όλα", λέει η Melissa Goist, MD, επίτροπος στο Ιατρικό Κέντρο Wexner του Ohio State University. "Πολλές επισκέψεις που απαιτούν μόνο διαβούλευση, όπως συζητήσεις γονιμότητας, συμβουλευτική αντισύλληψης και μερικές επισκέψεις παρακολούθησης μαιευτικής και γυναικολογικής παρακολούθησης, μπορούν να γίνουν εικονικά. Γενικά, εάν δεν απαιτείται πυελική εξέταση ή εξέταση μαστού, η επίσκεψη μπορεί να μεταβείτε στην τηλεϊατρική, όπως ένα τηλεφώνημα ή μια συνομιλία μέσω βίντεο ".

Αυτό δεν σημαίνει ότι άλλες μαιευτικές επισκέψεις δεν μπορούν να γίνουν μέσω τηλεφώνου ή βίντεο, και να έχετε εργαλεία στο σπίτι, όπως μανσέτα αρτηριακής πίεσης, δηλαδή Omron Automatic Blood Pressure Monitor (Buy It, $ 60, bedbathandbeyond.com), και Η οθόνη doppler για την αξιολόγηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου, μπορεί να κάνει τα ραντεβού τηλευγείας πιο αποτελεσματικά. "Αυτό δεν είναι πάντα εφικτό, έτσι πολλές επισκέψεις στο OB πρέπει να γίνονται αυτοπροσώπως", λέει ο Δρ Goist. (Σχετικά: 6 γυναίκες μοιράζονται πώς ήταν η εικονική προγεννητική και μετά τον τοκετό φροντίδα)

Ωστόσο, εάν έχετε τα οικονομικά μέσα για να αγοράσετε αυτά τα αντικείμενα-η ασφάλιση μπορεί να καλύψει μέρος ή το σύνολο του κόστους-ή έχετε έναν γιατρό που μπορεί να τα παράσχει και ανησυχεί ιδιαίτερα για τον κίνδυνο COVID-19 (δηλαδή ίσως έχετε ανοσοκατεσταλμένο), μπορεί να θέλετε να ακολουθήσετε αυτήν τη διαδρομή για να περιορίσετε την έκθεση σε άλλα άτομα, εξηγεί.

Γιατί ίσως χρειαστείτε ένα ραντεβού στο γραφείο

Η αιμορραγία, ο πόνος και οτιδήποτε άλλο θα απαιτούσε πυελική εξέταση πρέπει να γίνει στο γραφείο, λέει η Christine Greves, MD, πιστοποιημένη από τον πίνακα στο Νοσοκομείο Winnie Palmer for Women and Babies στο Ορλάντο της Φλόριντα. Αλλά, όταν πρόκειται για πράγματα όπως οι ετήσιες εξετάσεις - οι οποίες επίσης δεν μπορούν να γίνουν εικονικά - είναι εντάξει να τις απωθήσετε λίγο εάν τα κρούσματα κορονοϊού στην περιοχή σας είναι υψηλά ή αν ανησυχείτε ιδιαίτερα για τον κίνδυνο σας, λέει ο Δρ. Greves. "Μερικοί από τους ασθενείς μου επέλεξαν να περιμένουν τις ετήσιες επισκέψεις τους λόγω κορονοϊού", λέει, σημειώνοντας ότι πολλοί έσπρωξαν αυτές τις επισκέψεις λίγους μήνες πίσω. (Αισθάνεστε λίγο ανήσυχοι όταν βγαίνετε από την καραντίνα; Εφόσον δεν έχετε άμεσες ανησυχίες για την υγεία, ίσως να μπορείτε να απωθήσετε και την προσωπική σας επίσκεψη.)

Γιατί μπορείς πιθανώς να ξεφύγεις με ένα εικονικό ραντεβού

Για επιλογές ελέγχου των γεννήσεων, μερικοί άνθρωποι απλώς ζητούν μια συνταγή για το χάπι, και αυτό συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί μέσω τηλευγείας.Ωστόσο, όταν πρόκειται για ένα σπιράλ, θα χρειαστεί να έρθετε στο γραφείο (ο γιατρός σας πρέπει να το τοποθετήσει σωστά - όχι DIY εδώ, παιδιά.) "Μπορώ να κάνω τα πάντα εκτός από το να αγγίξω έναν ασθενή και να κάνω πυελική εξέταση, " λέει η ειδικός σε θέματα υγείας γυναικών Sherry Ross, MD, μαιευτήρας στο Κέντρο Υγείας Providence Saint John στη Σάντα Μόνικα της Καλιφόρνια και συγγραφέας του She-ologyΤο «Πιθανώς τώρα κάνω το 30 έως 40 τοις εκατό των ραντεβού μου μέσω τηλεϊατρικής».

"Όλα εξαρτώνται από την ανησυχία που έχετε, και εάν είστε έγκυος ή όχι", λέει ο Δρ Greves. Αυτό δεν είναι να σας πω πρέπει πηγαίνετε στο γραφείο εάν είστε έγκυος. Στην πραγματικότητα, η ACOG ενθαρρύνει τους μαιευτήρες και άλλους προγεννητικούς γιατρούς να χρησιμοποιούν την τηλευγεία «σε όσο το δυνατόν περισσότερες πτυχές της προγεννητικής φροντίδας».

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο Telehealth Ob-Gyn

Η καθοδήγηση που κυκλοφόρησε τον Φεβρουάριο από την ACOG συνιστά στους γιατρούς να διαθέτουν το απαραίτητο λογισμικό και σύνδεση στο Διαδίκτυο για ποιοτική φροντίδα και υπενθυμίζει στους γιατρούς ότι οι επισκέψεις τους στην ιατρική υγεία πρέπει να συμμορφώνονται με τους κανόνες απορρήτου και ασφάλειας του Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). (Το HIPAA, σε περίπτωση που δεν είστε εξοικειωμένοι, είναι ένας ομοσπονδιακός νόμος που σας δίνει τα δικαιώματα για τις πληροφορίες για την υγεία σας και ορίζει κανόνες σχετικά με το ποιος μπορεί και ποιος δεν μπορεί να εξετάσει τις πληροφορίες υγείας σας.)

Από εκεί και πέρα, υπάρχει μια παραλλαγή. FWIW, είναι πολύ απίθανο ο γιατρός σας να σας ζητήσει να κολλήσετε το τηλέφωνό σας κάτω από το παντελόνι σας κατά τη διάρκεια μιας πραγματικής επίσκεψης. Αλλά μπορεί να σας ζητήσουν να στείλετε μια φωτογραφία εκ των προτέρων, ανάλογα με τον λόγο της επίσκεψής σας και την ασφάλεια του λογισμικού της πρακτικής. (Σχετικά: Θα συζητούσατε στο Facebook τον γιατρό σας;)

"Είναι ένα πράγμα αν κάποιος τραβάει μια φωτογραφία του χεριού του για να δείξει ένα εξάνθημα. Είναι άλλο αν είναι μια εικόνα του αιδοίου του", λέει ο Δρ Στρέιχερ. Ορισμένες πρακτικές έχουν τρόπους αποστολής φωτογραφιών και βίντεο συμβατών με το HIPAA μέσω του δικού τους λογισμικού, ενώ άλλες δεν διαθέτουν πύλες υγείας συμβατές με το HIPAA που επιτρέπουν ανταλλαγή βίντεο και φωτογραφιών. Όπως στην περίπτωση της Δρ Στρέιχερ, η οποία ενημερώνει τους ασθενείς της ότι δεν έχει εκ των προτέρων πρόγραμμα συμβατό με το HIPAA. "Λέω," Κοίτα, σε αυτό το σημείο, πρέπει να δω τι συμβαίνει στον αιδοίο σου. Δεν μπορώ να καταλάβω από την περιγραφή σου. Μπορείς είτε να μπεις και να το δω προσωπικά ή αν προτιμάς στείλτε μου μια φωτογραφία, μπορείτε να το κάνετε, αρκεί να καταλάβετε ξεκάθαρα ότι δεν είναι συμβατό με το HIPAA, αλλά θα τη διαγράψω αφού το δω.' Ο κόσμος δεν φαίνεται να ενδιαφέρεται». (Ποιος, ακριβώς; Λοιπόν, η Chrissy Teigen - κάποτε έβαλε μια φωτογραφία ενός εξανθήματος γλουτών στο γιατρό της.)

Αυτό δεν είναι ακόμα ένα τέλειο σύστημα, όμως. "Το πρόβλημα με τον αιδοίο είναι ότι δεν είναι τόσο εύκολο να έχεις μια καλή εμφάνιση", λέει ο Δρ Στρέιχερ. "Όταν κάποιος προσπαθεί να το κάνει μόνος του, είναι συχνά πολύ άχρηστο. Πρέπει να ζητήσετε από κάποιον να τον βοηθήσει, ώστε να ανοίξει τα πόδια του και να έχει μια αξιοπρεπή θέα εκεί." Και ακόμα κι αν ο φωτογράφος-slash-partner σας είναι μια αληθινή Annie Leibovitz, μπορεί να χρειαστεί λίγη καθοδήγηση όταν πρόκειται να τραβήξετε φωτογραφίες των ιδιωτικών σας. Απλώς πάρτε το από τον Δρ Στρέιχερ, ο οποίος πρόσφατα έδειξε ιατρικές φωτογραφίες σε έναν ασθενή και στον σύζυγό της για να προσπαθήσει να εξηγήσει τι έψαχνε από τις φωτογραφίες τους. Και το καλό που έκανε γιατί «μπήκε εκεί και έβγαλε υπέροχες φωτογραφίες», λέει.

Η Δρ Greves λέει ότι είχε επίσης ασθενείς να βγάλουν φωτογραφίες από χτυπήματα και να της τις στείλουν μέσω μιας ασφαλούς πύλης. Αλλά λέει ότι "δεν είναι αντίθετη" στο ότι οι ασθενείς θα δείχνουν πραγματικά τα προβλήματά της κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης τηλεϊατρικής "εφόσον αισθάνονται άνετα να το κάνουν". Από την άλλη πλευρά, "δεν μου κάνει καθόλου καλό να λαμβάνω ένα βίντεο με τρέμουλο, χαμηλού φωτισμού ενός αιδοίου", λέει ο Δρ Στράιχερ. (Δείτε επίσης: Πώς να αποκωδικοποιήσετε τις συνθήκες του δέρματος, εξανθήματα και εξογκώματα στον κόλπο σας)

Σε γενικές γραμμές, οι περισσότερες επισκέψεις τηλεϊατρικής διαρκούν περίπου 20 λεπτά, αν και μπορεί να διαρκέσει περισσότερο εάν είστε νέος ασθενής, σύμφωνα με τον Δρ Goist. Κατά τη διάρκεια της επίσκεψής σας, θα μιλήσετε με τον γιατρό σας για τις ανησυχίες σας και θα προσπαθήσει να σας κάνει διάγνωση ή να σας συμβουλεύσει—όπως ακριβώς κάνετε όταν μπαίνετε στο γραφείο. «Θα ήταν πολύ παρόμοιο με μια επίσκεψη γραφείου, αλλά, αντί να κάθεται σε μια άβολη καρέκλα γραφείου, ο ασθενής μπορεί να το κάνει από την άνεση και την ασφάλεια του δικού του περιβάλλοντος», εξηγεί. "Πολλοί ασθενείς εκτιμούν την ευκολία αυτών των ραντεβού όσον αφορά την προσαρμογή τους στο δικό τους πολυάσχολο προσωπικό πρόγραμμα. Επίσης, εάν οι επισκέπτες επιτρέπονται τώρα στα γραφεία, αυτά τα ραντεβού αφαιρούν αυτό το βάρος από την αναζήτηση κάποιου για οποιαδήποτε εξαρτώμενη φροντίδα."

Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας επίσκεψης στο γραφείο Ob-Gyn

Κάθε πρακτική έχει διαφορετικές κατευθυντήριες γραμμές, αλλά τα περισσότερα γραφεία έχουν νέες προφυλάξεις.

• Περιμένετε μια οθόνη τηλεφώνου πριν εμφανιστείτεΤο Οι περισσότεροι από τους γιατρούς που πήραν συνέντευξη για αυτό το άρθρο λένε ότι κάποιος από το ιατρείο τους θα κάνει μια τηλεφωνική συνέντευξη μαζί σας προτού έρθετε στο γραφείο για να προσδιορίσει τον τρέχοντα κίνδυνο του COVID-19. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, θα ρωτήσουν εάν εσείς ή ένα μέλος του νοικοκυριού σας είχατε συγκεκριμένα συμπτώματα ή έχετε αλληλεπιδράσει με κάποιον με επιβεβαιωμένο κρούσμα COVID-19 πριν από την επίσκεψη. Ωστόσο, κάθε πρακτική είναι ελαφρώς διαφορετική και το όριο για καθένα μπορεί να διαφέρει (δηλαδή, αυτό που ένα γραφείο μπορεί να θεωρήσει εφικτό, ένα άλλο μπορεί να προτιμά να κάνει αυτοπροσώπως).
• Φορέστε μάσκαΤο Μόλις φτάσετε στο γραφείο, θα μετρηθεί η θερμοκρασία σας και μπορεί να σας δοθεί μια μάσκα ή να σας ζητηθεί να φορέσετε τη δική σας. «Αποφασίσαμε ως κλινική ότι θέλουμε άτομα να φορούν [ιατρικές] μάσκες αντί για σπιτικές μάσκες, επειδή δεν έχουμε ιδέα αν οι σπιτικές μάσκες έχουν πλυθεί και αν ο ασθενής τις αγγίζει όλη μέρα», λέει ο Δρ Στράιχερ. Είτε είναι σπιτικό είτε στο χέρι σας, ετοιμαστείτε να το φορέσετε κάτι πάνω από το πρόσωπό σου. "Στην πρακτική μας, δεν μπορείτε να μπείτε αν δεν φοράτε μάσκα", προσθέτει ο Δρ Ross. (Και θυμηθείτε: Ανεξάρτητα από την κοινωνική απόσταση, όμορφη σας παρακαλούμε φορέστε μάσκα - είτε είναι κατασκευασμένο από βαμβάκι, χαλκό ή άλλο υλικό.)
• Το check-in πιθανότατα θα είναι όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς χέρια. Για παράδειγμα, στο γραφείο του Δρ Streicher, το προσωπικό της ρεσεψιόν χωρίζεται με ένα διαχωριστικό από πλεξιγκλάς και στην πρακτική του Δρ Goist, υπάρχουν παρόμοια εμπόδια σε όλο το χώρο για την προστασία των ασθενών και του προσωπικού. Και, σε ορισμένες πρακτικές, μπορείτε ακόμη και να συμπληρώσετε τις φόρμες ασθενών σας εκ των προτέρων και να τις φέρετε μαζί σας.
• Οι αίθουσες αναμονής θα έχουν διαφορετική εμφάνιση. Όπως στην περίπτωση του γραφείου του Dr. Goist, όπου τα έπιπλα είναι πιο μακριά για να ενθαρρύνουν την κοινωνική απόσταση. Εν τω μεταξύ, ορισμένες πρακτικές έχουν εγκαταλείψει την έννοια της αίθουσας αναμονής μαζί με το να περιμένετε στο αυτοκίνητό σας μέχρι να ειδοποιηθείτε ότι η αίθουσα εξετάσεων είναι έτοιμη. Ανεξάρτητα από το πού περιμένετε, ίσως θελήσετε να φέρετε μαζί σας το υλικό ανάγνωσής σας, καθώς πολλά γραφεία, συμπεριλαμβανομένων των Dr. Streicher, έχουν περιοδικά για να ελαχιστοποιήσουν τις επιφάνειες που αγγίζονται συνήθως. (Δείτε επίσης: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη μετάδοση του κορωνοϊού)
• Το ίδιο και οι αίθουσες εξετάσεων. Πιθανότατα θα είναι και πιο μακριά. "Το δωμάτιο είναι οργανωμένο έτσι ώστε ο γιατρός να βρίσκεται στη μια γωνία και ο ασθενής στην άλλη", λέει ο Δρ Στρέιχερ. "Ο γιατρός κάνει το ιστορικό του ασθενούς από απόσταση έξι μέτρων πριν κάνει την εξέταση." Ενώ το ob-gyn είναι "προφανώς πιο κοντά" κατά τη διάρκεια της πραγματικής εξέτασης, είναι "αρκετά σύντομο", εξηγεί. Ανάλογα με την πρακτική, οι γιατροί βοηθοί και οι νοσηλευτές συνήθως λαμβάνουν το ιστορικό των ασθενών σας και στη συνέχεια φεύγουν, προσθέτει ο Δρ Στρέικερ.
• Τα δωμάτια θα απολυμαίνονται καλά μεταξύ των ασθενών. Τα ιατρεία καθαρίζουν πάντα τα δωμάτια μεταξύ των ασθενών, αλλά τώρα, στον κόσμο μετά τον κορονοϊό, η διαδικασία επιταχύνεται. "Μεταξύ κάθε ασθενούς, ένας ιατρικός βοηθός μπαίνει και σκουπίζει κάθε επιφάνεια με ένα απολυμαντικό", λέει ο Δρ Στρέικερ. Τα γραφεία εξακολουθούν να προσπαθούν να απομακρύνουν τα ραντεβού των ασθενών για να αφήσουν χρόνο για απολύμανση και επίσης να εμποδίσουν τους ασθενείς να καθίσουν στην αίθουσα αναμονής, λέει ο Δρ Greves.
• Τα πράγματα μπορεί να λειτουργούν πιο έγκαιρα. "Μειώσαμε τον αριθμό των ασθενών [συνολικά]", λέει ο Δρ Στρέιχερ. «Με αυτόν τον τρόπο, υπάρχουν λιγότεροι ασθενείς στην αίθουσα αναμονής.

Και πάλι, κάθε πρακτική είναι διαφορετική και, αν θέλετε λεπτομέρειες σχετικά με το τι κάνει το ιατρείο του γυναικείου ιατρείου σας, απλώς καλέστε τον εκ των προτέρων για να μάθετε. Άλλωστε, οι γιατροί λένε ότι αυτές οι αλλαγές είναι πιθανό να υπάρχουν για λίγο. «Αυτό είναι το νέο μας φυσιολογικό να έρθουμε να μας δούμε, και θα είναι για κάποιο χρονικό διάστημα», λέει ο Δρ Ρος.

Αξιολόγηση για