Απόσυρση από οπιούχα και οπιοειδή

Περιεχόμενο

• Τι επίδραση έχουν τα οπιοειδή στο σώμα;
• Τι προκαλεί την απόσυρση οπιοειδών;
• Ποια είναι τα συμπτώματα της απόσυρσης οπιοειδών;
• Πώς διαγιγνώσκεται η απόσυρση οπιοειδών;
• Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για απόσυρση οπιοειδών;
• Ποιες είναι οι επιπλοκές της απόσυρσης οπιοειδών;
• Τι μπορώ να περιμένω μακροπρόθεσμα;

Τι είναι η απόσυρση οπιοειδών;

Τα οπιοειδή είναι μια κατηγορία φαρμάκων που συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του πόνου. Τα οπιοειδή περιλαμβάνουν και τα δύο οπιούχα (φάρμακα που προέρχονται από την παπαρούνα του οπίου, συμπεριλαμβανομένης της μορφίνης, της κωδεΐνης, της ηρωίνης και του οπίου) και τα συνθετικά οπιοειδή όπως η υδροκωδόνη, η οξυκωδόνη και η μεθαδόνη, που έχουν παρόμοια αποτελέσματα. Τα οπιοειδή με συνταγή περιλαμβάνουν:

• Oxycontin (οξυκωδόνη)
• Βικοδίνη (υδροκοδόνη και ακεταμινοφαίνη)
• Dilaudid (υδρομορφόφωνο)
• μορφίνη

Αν και είναι πολύ χρήσιμα για τη θεραπεία του πόνου, αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν σωματική εξάρτηση και εθισμό. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών, περίπου 2,1 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες και μεταξύ 26,4 και 36 εκατομμυρίων ανθρώπων παγκοσμίως χρησιμοποιούν οπιοειδή.

Ορισμένα παράνομα ναρκωτικά, όπως η ηρωίνη, είναι επίσης οπιοειδή. Η μεθαδόνη είναι ένα οπιοειδές που συχνά συνταγογραφείται για τη θεραπεία του πόνου, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία συμπτωμάτων στέρησης σε άτομα που έχουν εθιστεί στα οπιοειδή.

Εάν σταματήσετε ή μειώσετε την ποσότητα των οπιοειδών που παίρνετε, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε φυσικά συμπτώματα απόσυρσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα σε υψηλές δόσεις για περισσότερες από μερικές εβδομάδες. Πολλά συστήματα στο σώμα σας αλλάζουν όταν παίρνετε μεγάλες ποσότητες οπιοειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα αποτελέσματα απόσυρσης συμβαίνουν επειδή απαιτείται χρόνος για να προσαρμοστεί το σώμα σας ώστε να μην έχει πλέον οπιοειδή στο σύστημά σας.

Η απόσυρση οπιοειδών μπορεί να χαρακτηριστεί ως ήπια, μέτρια, μέτρια σοβαρή και σοβαρή. Ο πάροχος της πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να το προσδιορίσει αξιολογώντας το ιστορικό και τα συμπτώματά σας χρήσης οπιοειδών και χρησιμοποιώντας διαγνωστικά εργαλεία όπως η Κλίμακα απόσυρσης κλινικών οπιούχων

Τι επίδραση έχουν τα οπιοειδή στο σώμα;

Τα οπιοειδή προσκολλούνται σε υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλο, στον νωτιαίο μυελό και στο γαστρεντερικό σωλήνα. Όποτε τα οπιοειδή προσκολλούνται σε αυτούς τους υποδοχείς, ασκούν τα αποτελέσματά τους. Ο εγκέφαλος κατασκευάζει στην πραγματικότητα τα δικά του οπιοειδή, τα οποία είναι υπεύθυνα για ένα πλήθος επιπτώσεων, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του πόνου, της μείωσης του αναπνευστικού ρυθμού και ακόμη και της πρόληψης της κατάθλιψης και του άγχους.

Ωστόσο, το σώμα δεν παράγει οπιοειδή σε μεγάλες ποσότητες - δηλαδή, αρκετά για να θεραπεύσει τον πόνο που σχετίζεται με ένα σπασμένο πόδι. Επίσης, το σώμα δεν παράγει ποτέ οπιοειδή σε αρκετά μεγάλες ποσότητες για να προκαλέσει υπερδοσολογία. Τα οπιοειδή και τα παράνομα φάρμακα μιμούνται αυτά τα φυσικά οπιοειδή.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να επηρεάσουν το σώμα με διάφορους τρόπους:

• Τα οπιοειδή μπορεί να επηρεάσουν το εγκεφαλικό στέλεχος, το οποίο ελέγχει λειτουργίες όπως η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός, επιβραδύνοντας την αναπνοή ή μειώνοντας τον βήχα.
• Τα οπιοειδή μπορεί να δρουν σε συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου που είναι γνωστό ως το σωματικό άκρο, το οποίο ελέγχει τα συναισθήματα, για να δημιουργήσει συναισθήματα ευχαρίστησης ή χαλάρωσης.
• Τα οπιοειδή λειτουργούν για τη μείωση του πόνου επηρεάζοντας τον νωτιαίο μυελό, ο οποίος στέλνει μηνύματα από τον εγκέφαλο στο υπόλοιπο σώμα και αντίστροφα.

Τι προκαλεί την απόσυρση οπιοειδών;

Όταν παίρνετε φάρμακα για οπιοειδή για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σώμα σας γίνεται ευαισθητοποιημένο στα αποτελέσματα. Με την πάροδο του χρόνου, το σώμα σας χρειάζεται όλο και περισσότερο από το φάρμακο για να επιτύχει το ίδιο αποτέλεσμα. Αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο και αυξάνει τον κίνδυνο τυχαίας υπερδοσολογίας.

Η παρατεταμένη χρήση αυτών των φαρμάκων αλλάζει τον τρόπο λειτουργίας των υποδοχέων των νεύρων στον εγκέφαλό σας και αυτοί οι υποδοχείς εξαρτώνται από τη λειτουργία του φαρμάκου. Εάν αρρωστήσετε σωματικά αφού σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα με οπιοειδή, μπορεί να αποτελεί ένδειξη ότι εξαρτάστε φυσικά από την ουσία. Τα συμπτώματα απόσυρσης είναι η φυσική απόκριση του σώματος στην απουσία του φαρμάκου.

Πολλοί άνθρωποι εξαρτώνται από αυτά τα φάρμακα για να αποφύγουν τον πόνο ή τα συμπτώματα στέρησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν ότι εξαρτώνται. Μπορεί να κάνουν λάθος απόσυρση για συμπτώματα γρίπης ή άλλη πάθηση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της απόσυρσης οπιοειδών;

Τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε εξαρτώνται από το επίπεδο στέρησης που αντιμετωπίζετε. Επίσης, πολλοί παράγοντες υπαγορεύουν πόσο καιρό ένα άτομο θα βιώσει τα συμπτώματα της απόσυρσης. Εξαιτίας αυτού, όλοι βιώνουν την απόσυρση οπιοειδών με διαφορετικό τρόπο. Ωστόσο, υπάρχει συνήθως ένα χρονοδιάγραμμα για την εξέλιξη των συμπτωμάτων.

Τα πρώιμα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν τις πρώτες 24 ώρες μετά τη διακοπή της χρήσης του φαρμάκου και περιλαμβάνουν:

• Μυϊκοί πόνοι
• ανησυχία
• ανησυχία
• δακρύρροια (μάτια που σκίζουν)
• καταρροή
• υπερβολικός ιδρώτας
• αδυναμία ύπνου
• χασμουρητό πολύ συχνά

Τα μετέπειτα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να είναι πιο έντονα, ξεκινούν μετά την πρώτη ημέρα. Περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• κοιλιακές κράμπες
• χήνες χτυπά στο δέρμα
• ναυτία και έμετος
• διασταλμένοι μαθητές και πιθανώς θολή όραση
• γρήγορος καρδιακός παλμός
• υψηλή πίεση του αίματος

Αν και είναι πολύ δυσάρεστο και επώδυνο, τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν να βελτιώνονται εντός 72 ωρών και εντός μιας εβδομάδας θα πρέπει να παρατηρήσετε σημαντική μείωση των οξέων συμπτωμάτων της απόσυρσης των οπιούχων.

Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες που έχουν εθιστεί ή έχουν χρησιμοποιήσει οπιοειδή ενώ είναι έγκυες συχνά εμφανίζουν συμπτώματα στέρησης Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πεπτικά προβλήματα
• κακή διατροφή
• αφυδάτωση
• εμετος
• επιληπτικές κρίσεις

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι διαφορετικά φάρμακα παραμένουν στο σύστημά σας για διαφορετικά χρονικά διαστήματα και αυτό μπορεί να επηρεάσει την έναρξη της απόσυρσης. Ο χρόνος που διαρκεί τα συμπτώματά σας εξαρτάται από τη συχνότητα χρήσης και τη σοβαρότητα του εθισμού, καθώς και μεμονωμένους παράγοντες όπως η συνολική υγεία σας.

Για παράδειγμα, η ηρωίνη συνήθως αποβάλλεται από το σύστημά σας πιο γρήγορα και τα συμπτώματα θα ξεκινήσουν εντός 12 ωρών από την τελευταία χρήση. Εάν έχετε πάρει μεθαδόνη, μπορεί να χρειαστούν μισή ημέρα για να ξεκινήσουν τα συμπτώματα.

Ορισμένοι ειδικοί επισημαίνουν ότι η ανάρρωση απαιτεί περίοδο τουλάχιστον έξι μηνών απόλυτης αποχής, κατά τη διάρκεια της οποίας το άτομο μπορεί ακόμη να εμφανίσει συμπτώματα στέρησης. Αυτό μερικές φορές αναφέρεται ως «παρατεταμένη αποχή». Είναι σημαντικό να συζητήσετε τα τρέχοντα συμπτώματα με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Πώς διαγιγνώσκεται η απόσυρση οπιοειδών;

Για τη διάγνωση της απόσυρσης οπιοειδών, ο πάροχος της πρωτοβάθμιας φροντίδας σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα θέσει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας. Μπορούν επίσης να διατάξουν εξετάσεις ούρων και αίματος για να ελέγξουν την παρουσία οπιοειδών στο σύστημά σας.

Μπορεί να σας ζητηθούν ερωτήσεις σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών στο παρελθόν και το ιατρικό σας ιστορικό. Απαντήστε ανοιχτά και ειλικρινά για να λάβετε την καλύτερη θεραπεία και υποστήριξη.

Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για απόσυρση οπιοειδών;

Η απόσυρση οπιοειδών μπορεί να είναι πολύ δυσάρεστη και πολλοί άνθρωποι συνεχίζουν να παίρνουν αυτά τα φάρμακα για να αποφύγουν δυσάρεστα συμπτώματα ή προσπαθούν να διαχειριστούν αυτά τα συμπτώματα μόνα τους. Ωστόσο, η ιατρική περίθαλψη σε ελεγχόμενο περιβάλλον μπορεί να σας κάνει πιο άνετους και να οδηγήσετε σε περισσότερες πιθανότητες επιτυχίας.

Η ήπια απόσυρση μπορεί να αντιμετωπιστεί με ακεταμινοφαίνη (Tylenol), ασπιρίνη ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη. Άφθονα υγρά και ανάπαυση είναι σημαντικά. Φάρμακα όπως η λοπεραμίδη (Imodium) μπορούν να βοηθήσουν στη διάρροια και η υδροξυζίνη (Vistaril, Atarax) μπορεί να διευκολύνει τη ναυτία.

Τα πιο έντονα συμπτώματα στέρησης μπορεί να απαιτούν νοσηλεία και άλλα φάρμακα. Ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως στο νοσοκομειακό περιβάλλον είναι η κλονιδίνη. Η κλονιδίνη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της έντασης των συμπτωμάτων στέρησης κατά 50 έως 75 τοις εκατό. Η κλονιδίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη μείωση:

• ανησυχία
• κράμπες
• Μυϊκοί πόνοι
• ανησυχία
• ιδρώνοντας
• δάκρυα
• καταρροή

Το Suboxone είναι ένας συνδυασμός ενός ηπιότερου οπιοειδούς (βουπρενορφίνης) και ενός αποκλεισμού οπιοειδών (ναλοξόνη) που δεν παράγει πολλά από τα εθιστικά αποτελέσματα άλλων οπιοειδών. Ο αποκλειστής οπιοειδών λειτουργεί κυρίως στο στομάχι για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας. Εάν ενεθεί θα προκαλέσει άμεση απόσυρση, οπότε ο συνδυασμός είναι λιγότερο πιθανό να γίνει κατάχρηση από άλλες συνθέσεις. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία συμπτωμάτων απόσυρσης και μπορεί να μειώσει την ένταση και τη διάρκεια της αποτοξίνωσης από άλλα, πιο επικίνδυνα, οπιοειδή.

Η μεθαδόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μακροχρόνια θεραπεία συντήρησης. Είναι ακόμα ένα ισχυρό οπιοειδές, αλλά μπορεί να μειωθεί με ελεγχόμενο τρόπο που είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει έντονα συμπτώματα στέρησης.

Η γρήγορη αποτοξίνωση γίνεται σπάνια. Γίνεται υπό αναισθησία με φάρμακα που δεσμεύουν οπιοειδή, όπως ναλοξόνη ή ναλτρεξόνη. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι αυτή η μέθοδος μειώνει τα συμπτώματα, αλλά δεν επηρεάζει απαραίτητα το χρόνο που αφιερώνεται στην απόσυρση. Επιπρόσθετα, ο εμετός συχνά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της απόσυρσης και η πιθανότητα εμετού υπό αναισθησία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου. Εξαιτίας αυτού, οι περισσότεροι γιατροί διστάζουν να χρησιμοποιήσουν αυτήν τη μέθοδο, καθώς οι κίνδυνοι υπερτερούν των πιθανών οφελών.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της απόσυρσης οπιοειδών;

Η ναυτία και ο έμετος μπορεί να είναι σημαντικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας απόσυρσης. Η ακούσια αναπνοή εμετού υλικού στους πνεύμονες (γνωστή ως αναρρόφηση) μπορεί να είναι μια σοβαρή επιπλοκή που σχετίζεται με την απόσυρση, καθώς μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας (πνευμονία αναρρόφησης).

Η διάρροια είναι ένα άλλο πολύ δυσάρεστο και δυνητικά επικίνδυνο σύμπτωμα στέρησης. Η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών από διάρροια μπορεί να προκαλέσει τον καρδιακό ρυθμό της καρδιάς με ανώμαλο τρόπο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορικά προβλήματα και ακόμη και καρδιακή προσβολή. Είναι σημαντικό να αντικαταστήσετε τα υγρά που χάνονται από τον εμετό και τη διάρροια για να αποφύγετε αυτές τις επιπλοκές.

Ακόμα κι αν δεν έχετε εμετό, η ναυτία μπορεί να είναι πολύ άβολα. Μυϊκές κράμπες και πόνος στις αρθρώσεις μπορεί επίσης να υπάρχουν κατά την απόσυρση οπιοειδών. Τα καλά νέα είναι ότι ο πάροχος της πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας παρέχοντας επιλεγμένα φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν με αυτά τα δυσάρεστα συμπτώματα στέρησης.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένα άτομα ενδέχεται να παρουσιάσουν άλλα συμπτώματα στέρησης που δεν αναφέρονται εδώ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης κατά τη διάρκεια της περιόδου υπαναχώρησης.

Τι μπορώ να περιμένω μακροπρόθεσμα;

Εάν έχετε σταματήσει να παίρνετε φάρμακα με οπιοειδή και αντιμετωπίζετε συμπτώματα στέρησης, επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματα και να προσαρμόσετε τη φαρμακευτική αγωγή σας. Δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα για οπιοειδή χωρίς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η αναζήτηση βοήθειας για εθισμό στα οπιοειδή θα βελτιώσει τη γενική υγεία σας και θα μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, τυχαίας υπερδοσολογίας και επιπλοκών που σχετίζονται με τον εθισμό στα οπιοειδή. Συζητήστε με το γιατρό σας ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με προγράμματα θεραπείας ή ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας. Η συνολική βελτίωση της σωματικής και ψυχικής υγείας αξίζει τον πόνο και την ταλαιπωρία της απόσυρσης.