Προοπτική χρόνιας μυελοειδούς λευχαιμίας και προσδόκιμο ζωής σας

Περιεχόμενο

• Φάσεις CML
• Επιλογές θεραπείας
• Αποψη
• Συνολικά ποσοστά επιβίωσης
• Ποσοστά επιβίωσης ανά φάση

Κατανόηση της χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας

Η εκμάθηση ότι έχετε καρκίνο μπορεί να είναι συντριπτική. Ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν θετικά ποσοστά επιβίωσης για άτομα με χρόνια μυελογενή λευχαιμία.

Η χρόνια μυελοειδής λευχαιμία ή CML, είναι ένας τύπος καρκίνου που ξεκινά στο μυελό των οστών. Αναπτύσσεται αργά στα κύτταρα που σχηματίζουν το αίμα μέσα στο μυελό και τελικά εξαπλώνεται μέσω του αίματος. Οι άνθρωποι συχνά έχουν CML για αρκετό καιρό πριν να παρατηρήσουν οποιαδήποτε συμπτώματα ή ακόμη και να συνειδητοποιήσουν ότι έχουν καρκίνο.

Η CML φαίνεται να προκαλείται από ένα ανώμαλο γονίδιο που παράγει πάρα πολύ ένα ένζυμο που ονομάζεται τυροσίνη κινάση. Αν και είναι γενετικής προέλευσης, η CML δεν είναι κληρονομική.

Φάσεις CML

Υπάρχουν τρεις φάσεις CML:

• Χρόνια φάση: Κατά την πρώτη φάση, τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται αργά. Οι περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται κατά τη διάρκεια της χρόνιας φάσης, συνήθως μετά από εξετάσεις αίματος για άλλους λόγους.
• Επιταχυνόμενη φάση: Τα κύτταρα της λευχαιμίας αναπτύσσονται και αναπτύσσονται πιο γρήγορα στη δεύτερη φάση.
• Βλαστική φάση: Στην τρίτη φάση, τα ανώμαλα κύτταρα έχουν αναπτυχθεί εκτός ελέγχου και συσσωρεύονται από κανονικά, υγιή κύτταρα.

Επιλογές θεραπείας

Κατά τη διάρκεια της χρόνιας φάσης, η θεραπεία συνήθως αποτελείται από στοματικά φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς της τυροσίνης κινάσης ή TKI. Τα TKI χρησιμοποιούνται για να εμποδίσουν τη δράση της πρωτεϊνικής τυροσίνης κινάσης και να σταματήσουν την ανάπτυξη και τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων. Τα περισσότερα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με TKI θα υποχωρήσουν.

Εάν τα TKI δεν είναι αποτελεσματικά ή σταματήσουν να λειτουργούν, τότε το άτομο μπορεί να κινηθεί στην επιταχυνόμενη ή βλαστική φάση. Μια μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων ή μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι συχνά το επόμενο βήμα. Αυτές οι μεταμοσχεύσεις είναι ο μόνος τρόπος για την πραγματική θεραπεία της CML, αλλά μπορεί να υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές. Για αυτόν τον λόγο, οι μεταμοσχεύσεις γίνονται συνήθως μόνο εάν τα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά.

Αποψη

Όπως οι περισσότερες ασθένειες, οι προοπτικές για τα άτομα με CML ποικίλλουν ανάλογα με πολλούς παράγοντες. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν:

• σε ποια φάση βρίσκονται
• την ηλικία τους
• τη γενική υγεία τους
• μετρά αιμοπετάλια
• αν η σπλήνα μεγεθύνεται
• ποσότητα οστικής βλάβης από τη λευχαιμία

Συνολικά ποσοστά επιβίωσης

Τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου συνήθως μετρώνται σε διαστήματα πέντε ετών. Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, τα συνολικά στοιχεία δείχνουν ότι σχεδόν το 65,1 τοις εκατό αυτών που διαγιγνώσκονται με CML είναι ακόμα ζωντανοί πέντε χρόνια αργότερα.

Αλλά νέα φάρμακα για την καταπολέμηση της CML αναπτύσσονται και δοκιμάζονται πολύ γρήγορα, αυξάνοντας την πιθανότητα μελλοντικά ποσοστά επιβίωσης να είναι υψηλότερα.

Ποσοστά επιβίωσης ανά φάση

Τα περισσότερα άτομα με CML παραμένουν στη χρόνια φάση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, άτομα που δεν λαμβάνουν αποτελεσματική θεραπεία ή δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία θα μετακινηθούν στην επιταχυνόμενη ή βλαστική φάση. Η προοπτική κατά τη διάρκεια αυτών των φάσεων εξαρτάται από τις θεραπείες που έχουν ήδη δοκιμάσει και ποιες θεραπείες μπορούν να ανεχθούν το σώμα τους.

Οι προοπτικές είναι μάλλον αισιόδοξες για όσους βρίσκονται στη χρόνια φάση και λαμβάνουν TKI.

Σύμφωνα με μια μεγάλη μελέτη του 2006 για ένα νεότερο φάρμακο που ονομάζεται imatinib (Gleevec), υπήρχε ποσοστό επιβίωσης 83% μετά από πέντε χρόνια για όσους έλαβαν αυτό το φάρμακο. Μια μελέτη του 2018 σε ασθενείς που έπαιρναν σταθερά το φάρμακο imatinib διαπίστωσε ότι το 90 τοις εκατό έζησε τουλάχιστον 5 χρόνια. Μια άλλη μελέτη που διεξήχθη το 2010 έδειξε ότι ένα φάρμακο που ονομάζεται nilotinib (Tasigna) ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματικό από το Gleevec.

Και τα δύο αυτά φάρμακα έχουν πλέον γίνει τυπικές θεραπείες κατά τη χρόνια φάση της CML. Τα συνολικά ποσοστά επιβίωσης αναμένεται να αυξηθούν καθώς περισσότεροι άνθρωποι λαμβάνουν αυτά και άλλα νέα, πολύ αποτελεσματικά φάρμακα.

Στην επιταχυνόμενη φάση, τα ποσοστά επιβίωσης ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με τη θεραπεία. Εάν το άτομο ανταποκρίνεται καλά στα TKI, τα ποσοστά είναι σχεδόν εξίσου καλά με εκείνα της χρόνιας φάσης.

Συνολικά, τα ποσοστά επιβίωσης για όσους βρίσκονται στη βλαστική φάση κυμαίνονται κάτω από το 20%. Η καλύτερη ευκαιρία για επιβίωση περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών για να επιστρέψει το άτομο στη χρόνια φάση και στη συνέχεια να δοκιμάσει μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.