Επιλογές θεραπείας καρκίνου των ωοθηκών

Περιεχόμενο

• Χειρουργική επέμβαση για καρκίνο των ωοθηκών
• Χημειοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών
• Για καρκίνο των επιθηλιακών ωοθηκών
• Για καρκίνο των ωοθηκών που ξεκινά στα βλαστικά κύτταρα
• Για καρκίνο των ωοθηκών που ξεκινά στα στρωματικά κύτταρα
• Άλλες τυπικές χημειοθεραπευτικές θεραπείες
• Ακτινοβολία για καρκίνο των ωοθηκών
• Ορμονική θεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών
• Στοχευμένη θεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών
• Κλινικές δοκιμές για καρκίνο των ωοθηκών
• Συμπληρωματικές θεραπείες για καρκίνο των ωοθηκών
• Αποψη

Διαμόρφωση σχεδίου θεραπείας

Υπάρχουν πολλοί τρόποι προσέγγισης της θεραπείας για καρκίνο των ωοθηκών. Για τις περισσότερες γυναίκες, αυτό σημαίνει χειρουργική επέμβαση. Συνήθως συνδυάζεται με χημειοθεραπεία, ορμονική θεραπεία ή στοχευμένες θεραπείες.

Μερικοί παράγοντες που βοηθούν στην καθοδήγηση της θεραπείας είναι:

• τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου των ωοθηκών
• το στάδιο της διάγνωσής σας
• είτε είστε πριν είτε μετά την εμμηνόπαυση
• αν σκοπεύετε να αποκτήσετε παιδιά

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις θεραπείες για τον καρκίνο των ωοθηκών και τι συνεπάγονται.

Χειρουργική επέμβαση για καρκίνο των ωοθηκών

Οι χειρουργικές επιλογές εξαρτώνται από το βαθμό εξάπλωσης του καρκίνου σας.

Για καρκίνο των ωοθηκών σε πρώιμο στάδιο, μπορεί να είναι δυνατή η διατήρηση της γονιμότητας. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση.

Εάν εντοπιστεί καρκίνος σε μία μόνο ωοθήκη, ο γιατρός σας μπορεί να τον αφαιρέσει καθώς και να αφαιρέσει τη σάλπιγγα με την οποία συνδέεται. Εξακολουθείτε να έχετε ωορρηξία και εμμηνόρροια λόγω της εναπομείνασας ωοθήκης, διατηρώντας την επιλογή σας να μείνετε έγκυος.

Όταν εντοπίζεται καρκίνος και στις δύο ωοθήκες, ενδέχεται να αφαιρεθούν και οι δύο ωοθήκες και οι δύο σάλπιγγες. Αυτό θα προκαλέσει εμμηνόπαυση. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις και κολπική ξηρότητα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει να αφαιρέσετε τη μήτρα σας.

Σε καρκίνο των ωοθηκών σε πρώιμο στάδιο, η λιγότερο επεμβατική λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να είναι μια επιλογή. Αυτό γίνεται με μια βιντεοκάμερα και μακρά, λεπτά όργανα που εισάγονται μέσω μικροσκοπικών τομών.

Για πιο προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών, απαιτείται ανοιχτή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.

Χρησιμοποιείται μια διαδικασία που ονομάζεται κυτταροαγωγική χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών σταδίου 4. Περιλαμβάνει την αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων σας, μαζί με άλλα προσβεβλημένα όργανα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• μήτρα και τράχηλος
• πυελικοί λεμφαδένες
• ιστός που καλύπτει τα έντερα και τα κάτω κοιλιακά όργανα
• μέρος του διαφράγματος σας
• έντερο
• σπλήνα
• συκώτι

Εάν έχετε υγρό στην κοιλιακή περιοχή ή τη λεκάνη, μπορεί να αφαιρεθεί και να εξεταστεί και για καρκινικά κύτταρα.

Χημειοθεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών

Η χημειοθεραπεία είναι ένας τύπος συστηματικής θεραπείας. Αυτά τα ισχυρά φάρμακα ταξιδεύουν σε όλο το σώμα σας για να αναζητήσουν και να καταστρέψουν καρκινικά κύτταρα. Χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση των όγκων ή μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως (IV) ή από του στόματος. Μπορούν επίσης να ενίονται απευθείας στην κοιλιά σας.

Για καρκίνο των επιθηλιακών ωοθηκών

Ο καρκίνος των επιθηλιακών ωοθηκών ξεκινά σε κύτταρα στην εξωτερική επένδυση των ωοθηκών σας. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως τουλάχιστον δύο IV φάρμακα. Δίδονται τρεις έως έξι φορές, συνήθως σε απόσταση τριών έως τεσσάρων εβδομάδων. Ο τυπικός συνδυασμός φαρμάκων είναι σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη συν πακλιταξέλη (Taxol) ή docetaxel (Taxotere).

Για καρκίνο των ωοθηκών που ξεκινά στα βλαστικά κύτταρα

Μερικές φορές ο καρκίνος των ωοθηκών ξεκινά στα γεννητικά σας κύτταρα. Αυτά είναι τα κύτταρα που τελικά σχηματίζουν αυγά. Ο συνδυασμός φαρμάκων που χρησιμοποιείται για όγκους γεννητικών κυττάρων είναι η σισπλατίνη (Platinol), η ετοποσίδη και η βλεομυκίνη.

Για καρκίνο των ωοθηκών που ξεκινά στα στρωματικά κύτταρα

Ο καρκίνος των ωοθηκών μπορεί επίσης να ξεκινήσει στα στρωματικά κύτταρα. Αυτά είναι τα κύτταρα που απελευθερώνουν ορμόνες και συνδέουν τον ιστό των ωοθηκών. Αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων είναι πιθανό να είναι ο ίδιος που χρησιμοποιείται για όγκους γεννητικών κυττάρων.

Άλλες τυπικές χημειοθεραπευτικές θεραπείες

Μερικές άλλες χημειοθεραπείες για καρκίνο των ωοθηκών είναι:

• πακλιταξέλη συνδεδεμένη με λευκωματίνη
• αλτεταμίνη (Hexalen)
• καπεσιταβίνη (Xeloda)
• κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan)
• gemcitabine (Gemzar)
• ifosfamide (Ifex)
• ιρινοτεκάνη (Camptosar)
• λιποσωμική δοξορουβικίνη (Doxil)
• μελφαλάνη (Αλκεράν)
• pemetrexed (Αλίμα)
• τοποτεκάνη (Hycamtin)
• vinblastine (Velban)
• vinorelbine (Navelbine)

Οι παρενέργειες ποικίλλουν ανάλογα με τη δοσολογία και το συνδυασμό φαρμάκων. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• ναυτία και έμετος
• απώλεια όρεξης
• κούραση
• απώλεια μαλλιών
• πληγές στο στόμα ή αιμορραγικά ούλα
• υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης
• αιμορραγία ή μώλωπες

Πολλές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι προσωρινές. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να τις ελαχιστοποιήσετε. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως βλάβη στα νεφρά, μπορεί να είναι πιο σοβαρές και μακροχρόνιες. Ακόμα κι αν έχετε ακόμα μία από τις ωοθήκες σας, η χημειοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πρώιμη εμμηνόπαυση.

Ακτινοβολία για καρκίνο των ωοθηκών

Η ακτινοβολία είναι μια στοχευμένη θεραπεία που χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας για την καταστροφή των όγκων. Μπορεί να παραδοθεί εξωτερικά ή εσωτερικά.

Η ακτινοβολία δεν είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών. Αλλά μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• για τη θεραπεία μιας μικρής, τοπικής υποτροπής
• για την ανακούφιση του πόνου από μεγάλους όγκους που είναι ανθεκτικοί στη χημειοθεραπεία
• ως εναλλακτική λύση εάν δεν μπορείτε να ανεχθείτε τη χημειοθεραπεία

Πριν από την πρώτη σας θεραπεία, θα χρειαστείτε μια συνεδρία προγραμματισμού για να προσδιορίσετε την ακριβή θέση σας. Ο στόχος είναι να χτυπήσετε τον όγκο ενώ περιορίζετε τη βλάβη σε υγιή ιστό. Τα τατουάζ με ακρίβεια χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να επισημάνουν μόνιμα το δέρμα σας.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην τοποθέτηση κάθε φορά. Αν και αυτό μπορεί να διαρκέσει λίγο, η πραγματική θεραπεία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Η ακτινοβολία δεν είναι επώδυνη, αλλά απαιτεί από εσάς να μείνετε απόλυτα ακίνητοι. Οι θεραπείες δίνονται πέντε ημέρες την εβδομάδα για τρεις έως πέντε εβδομάδες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως επιλύονται όταν τελειώνει η θεραπεία, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κόκκινο, ερεθισμένο δέρμα
• κούραση
• διάρροια
• συχνουρία

Ορμονική θεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών

Ο καρκίνος των επιθηλιακών ωοθηκών σπάνια αντιμετωπίζεται με ορμονική θεραπεία. Χρησιμοποιείται συχνότερα για καρκίνο του στρωμίου.

Οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης της ωχρινοτρόπου ορμόνης χρησιμοποιούνται για τη μείωση της παραγωγής οιστρογόνων σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Δύο από αυτά είναι η γκοσερελίνη (Zoladex) και η λευπρολίδη (Lupron). Χορηγούνται με ένεση κάθε ένα έως τρεις μήνες. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Εάν ληφθούν για χρόνια, μπορούν να αποδυναμώσουν τα οστά σας και να προκαλέσουν οστεοπόρωση.

Το οιστρογόνο μπορεί να προάγει την ανάπτυξη όγκων. Ένα φάρμακο που ονομάζεται tamoxifen εμποδίζει τα οιστρογόνα να διεγείρουν την ανάπτυξη. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα εμμηνόπαυσης.

Οι γυναίκες που είναι μετεμμηνοπαυσιακές μπορούν να λαμβάνουν αναστολείς αρωματάσης, όπως η αναστροζόλη (Arimidex), η εξεμεστάνη (Aromasin) και η λετροζόλη (Femara). Αποκλείουν ένα ένζυμο που μετατρέπει άλλες ορμόνες σε οιστρογόνα. Αυτά τα από του στόματος φάρμακα λαμβάνονται μία φορά την ημέρα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• εξάψεις
• πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς
• αραίωση των οστών σας

Στοχευμένη θεραπεία για καρκίνο των ωοθηκών

Τα στοχευμένα φάρμακα βρίσκουν και αλλάζουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά καρκινικών κυττάρων που δεν βρίσκονται σε υγιή κύτταρα. Κάνουν λιγότερη βλάβη στον υγιή ιστό από τη χημειοθεραπεία ή τις θεραπείες εξωτερικής ακτινοβολίας.

Οι όγκοι χρειάζονται αιμοφόρα αγγεία για να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν. Ένα IV φάρμακο που ονομάζεται bevacizumab (Avastin) έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τους όγκους από το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων. Δίνεται κάθε δύο έως τρεις εβδομάδες.

Μελέτες δείχνουν ότι το bevacizumab μπορεί να συρρικνώσει τους όγκους ή να επιβραδύνει την εξέλιξη του καρκίνου των επιθηλιακών ωοθηκών. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• υψηλή πίεση του αίματος
• χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων
• διάρροια

Οι αναστολείς της πολυμεράσης πολυ (ADP-ριβόζης) (PARP) είναι από του στόματος φάρμακα. Χρησιμοποιούνται όταν σχετίζεται με καρκίνο των ωοθηκών BRCA γονιδιακές μεταλλάξεις.

Δύο από αυτά, το olaparib (Lynparza) και το rucaparib (Rubraca), μπορούν να χρησιμοποιηθούν για καρκίνο των ωοθηκών σε μεταγενέστερο στάδιο μετά από δοκιμή χημειοθεραπείας. Το Olaparib χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του υποτροπιάζοντος καρκίνου των ωοθηκών σε γυναίκες με ή χωρίς BRCA μεταλλάξεις.

Ένας άλλος αναστολέας PARP, το niraparib (Zejula), μπορεί να χορηγηθεί σε γυναίκες με υποτροπιάζον καρκίνο των ωοθηκών, με ή χωρίς BRCA μεταλλάξεις, μετά από δοκιμή χημειοθεραπείας.

Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• αναιμία
• πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις

Κλινικές δοκιμές για καρκίνο των ωοθηκών

Οι κλινικές δοκιμές συγκρίνουν την τυπική θεραπεία με καινοτόμες νέες θεραπείες που δεν έχουν εγκριθεί ακόμη για γενική χρήση. Οι κλινικές δοκιμές μπορούν να περιλαμβάνουν άτομα με οποιοδήποτε στάδιο καρκίνου.

Ρωτήστε τον ογκολόγο σας εάν μια κλινική δοκιμή είναι μια καλή επιλογή για εσάς. Μπορείτε επίσης να επισκεφθείτε τη βάση δεδομένων με δυνατότητα αναζήτησης στο ClinicalTrials.gov για περισσότερες πληροφορίες.

Συμπληρωματικές θεραπείες για καρκίνο των ωοθηκών

Ίσως σας φανεί χρήσιμο να συμπληρώσετε τη φροντίδα του καρκίνου σας με συμπληρωματικές θεραπείες. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι βελτιώνουν την ποιότητα ζωής. Μερικοί που μπορεί να θεωρήσετε είναι:

• Αρωματοθεραπεία. Τα αιθέρια έλαια μπορεί να βελτιώσουν τη διάθεσή σας και να μειώσουν το άγχος.
• Διαλογισμός. Οι μέθοδοι χαλάρωσης μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση του ύπνου.
• Θεραπεία μασάζ. Αυτή η θεραπευτική θεραπεία για το σώμα σας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του στρες και στην ανακούφιση του άγχους και του πόνου.
• Τάι Τσι και γιόγκα. Οι μη αεροβικές πρακτικές νου-σώματος που χρησιμοποιούν κίνηση, διαλογισμό και αναπνοή μπορούν να προωθήσουν τη συνολική αίσθηση ευεξίας σας.
• Θεραπεία τέχνης και μουσικοθεραπεία. Τα δημιουργικά καταστήματα μπορούν να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τις συναισθηματικές πτυχές του καρκίνου και της θεραπείας.
• Βελονισμός. Αυτή η μορφή κινεζικής ιατρικής στην οποία οι βελόνες τοποθετούνται στρατηγικά μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και άλλα συμπτώματα.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν δοκιμάσετε νέες θεραπείες, ειδικά συμπληρώματα διατροφής ή βοτάνων. Αυτά μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα φάρμακά σας ή να προκαλέσουν άλλα προβλήματα.

Ίσως θέλετε επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ανακουφιστικής φροντίδας. Αυτοί οι ειδικοί συνεργάζονται με την ογκολογική σας ομάδα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Αποψη

Το συνολικό πενταετές σχετικό ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο των ωοθηκών είναι 45 τοις εκατό.

Τα ποσοστά επιβίωσης ποικίλλουν ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου, το στάδιο της διάγνωσης και την ηλικία. Για παράδειγμα, όταν ο καρκίνος συλλαμβάνεται πριν εξαπλωθεί έξω από τις ωοθήκες σας, το ποσοστό επιβίωσης είναι 92 τοις εκατό.

Επίσης, τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης δεν περιλαμβάνουν τις πιο πρόσφατες περιπτώσεις, όταν μπορεί να έχουν χρησιμοποιηθεί νεότερες θεραπείες.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει μια ιδέα τι να περιμένετε με βάση τις λεπτομέρειες του σχεδίου διάγνωσης και θεραπείας σας.