Κίνδυνοι επισκληριδίων κατά την παράδοση

Περιεχόμενο

• Τι είναι ένα επισκληρίδιο μπλοκ;
• Ποιες είναι οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες;
• Φαγούρα
• Ναυτία και έμετος
• Πυρετός
• Πόνος
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Δυσκολία στην ούρηση
• Ποιες είναι οι σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες;
• Αναπνευστικά προβλήματα
• Δυνατός πονοκέφαλος
• Μόλυνση
• Η επιλήπτική κρίση
• Νευρική βλάβη
• Επισκληρίδια και υποβοηθούμενες γεννήσεις
• Ποιες είναι οι προοπτικές;

Τι είναι ένα επισκληρίδιο μπλοκ;

Η πράξη της παράδοσης ενός μωρού ανταποκρίνεται στο όνομά της. Η εργασία είναι σκληρή και επώδυνη. Για να κάνουν την εμπειρία πιο άνετη, οι γυναίκες έχουν μερικές επιλογές για την ανακούφιση του πόνου, συμπεριλαμβανομένων των επισκληριδίων και των νωτιαίων μπλοκ. Δείτε πώς διαφέρουν:

• Επισκληρίδιο μπλοκ. Για τις γυναίκες στις Ηνωμένες Πολιτείες, αυτή είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μορφή ανακούφισης του πόνου κατά τη διάρκεια της εργασίας. Συνδυάζει αναλγητικά και αναισθητικά αναλγητικά, τα οποία χορηγούνται μέσω ενός σωλήνα στην πλάτη σας. Το φάρμακο αποκλείει τα σήματα πόνου προτού φτάσουν στον εγκέφαλό σας. Μόλις κάνετε την ένεση, θα χάσετε κάποια αίσθηση κάτω από τη μέση, αλλά θα είστε ξύπνιοι και θα μπορείτε να σπρώξετε όταν έρθει η ώρα.
• Σπονδυλική στήλη. Ένα νωτιαίο μπλοκεπίσης μούδιασμα από τη μέση προς τα κάτω, αλλά το φάρμακο παραδίδεται μέσω ενός πυροβολισμού στο υγρό γύρω από τον νωτιαίο μυελό σας. Λειτουργεί γρήγορα, αλλά τα εφέ διαρκούν μόνο για μία ή δύο ώρες.
• Συνδυασμένο νωτιαίο-επισκληρίδιο μπλοκ.Αυτή η επιλογή προσφέρει τα πλεονεκτήματα και των δύο τύπων αναισθησίας. Πηγαίνει γρήγορα στη δουλειά. Η ανακούφιση του πόνου διαρκεί περισσότερο από ένα νωτιαίο μπλοκ μόνο.

Τόσο τα επισκληρίδια όσο και τα συνδυασμένα σπονδυλικά-επισκληρίδια μπλοκ κάνουν την εργασία μια λιγότερο επίπονη και επώδυνη εμπειρία, αλλά δεν είναι χωρίς κίνδυνο. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν παρενέργειες, όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση, κνησμό και πονοκέφαλο. Αν και σπάνιες, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με επισκληρίδια μπορεί να είναι σοβαρές.

Η επίγνωση αυτών των παρενεργειών εκ των προτέρων μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε ποια επιλογή να επιλέξετε.

Ποιες είναι οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες;

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες κυμαίνονται από φαγούρα έως δυσκολία στην ούρηση.

Φαγούρα

Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε επισκληρίδιο - συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών - μπορούν να κάνουν το δέρμα σας φαγούρα. Μια αλλαγή στη φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ανακουφίσει αυτό το σύμπτωμα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας δώσει φάρμακα για να ανακουφίσει τον κνησμό.

Ναυτία και έμετος

Τα αναλγητικά των οπιοειδών μπορεί μερικές φορές να σας κάνουν να αισθάνεστε άρρωστοι στο στομάχι σας.

Πυρετός

Οι γυναίκες που παίρνουν επισκληρίδιο μερικές φορές παρουσιάζουν πυρετό. Σύμφωνα με το PubMed Health, περίπου το 23 τοις εκατό των γυναικών που πάσχουν από επισκληρίδια πάσχουν από πυρετό, σε σύγκριση με περίπου το 7% των γυναικών που δεν έχουν επισκληρίδιο. Ο ακριβής λόγος για την αύξηση της θερμοκρασίας είναι άγνωστος.

Πόνος

Μετά τη γέννηση του μωρού σας, η πλάτη σας μπορεί να αισθάνεται πόνο, αλλά το συναίσθημα θα πρέπει να διαρκέσει μόνο για λίγες μέρες. Ο πόνος στην πλάτη είναι επίσης μια κοινή παρενέργεια της εγκυμοσύνης, καθώς το βάρος της κοιλιάς σας δίνει επιπλέον πίεση στην πλάτη σας. Μερικές φορές είναι δύσκολο να διαπιστώσετε εάν η αιτία του πόνου σας είναι η επισκληρίδιος ή υπολειμματική πίεση από το πρόσθετο βάρος της εγκυμοσύνης.

Χαμηλή πίεση αίματος

Περίπου το 14 τοις εκατό των γυναικών που εμφανίζουν επισκληρίδιο μπλοκ παρουσιάζουν πτώση της αρτηριακής πίεσης, αν και συνήθως δεν είναι επιβλαβές. Ένα επισκληρίδιο μπλοκ επηρεάζει τις νευρικές ίνες που ελέγχουν τις συστολές των μυών μέσα στα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό αναγκάζει τα αιμοφόρα αγγεία να χαλαρώσουν, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Εάν η αρτηριακή πίεση πέσει πολύ χαμηλά, μπορεί να επηρεάσει τη ροή του αίματος στο μωρό σας. Για τη μείωση αυτού του κινδύνου, οι περισσότερες γυναίκες παίρνουν ενδοφλέβια (IV) υγρά πριν τοποθετηθεί η επισκληρίδιος. Η αρτηριακή σας πίεση θα ελεγχθεί επίσης κατά τη διάρκεια της εργασίας. Θα χρειαστείτε φάρμακα για να το διορθώσετε, εάν χρειαστεί.

Δυσκολία στην ούρηση

Μετά από επισκληρίδιο, τα νεύρα που σας βοηθούν να γνωρίζετε πότε είναι γεμάτη η κύστη σας θα είναι μούδιασμα. Ενδέχεται να έχετε τοποθετήσει έναν καθετήρα για να αδειάσετε την κύστη σας. Θα πρέπει να ανακτήσετε τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης μόλις εξαντληθεί η επισκληρίδιος.

Ποιες είναι οι σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες;

Οι σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τα επισκληρίδια κυμαίνονται από αναπνευστικά προβλήματα έως νευρική βλάβη.

Αναπνευστικά προβλήματα

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το αναισθητικό μπορεί να επηρεάσει τους μύες στο στήθος σας που ελέγχουν την αναπνοή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αργή αναπνοή ή άλλα αναπνευστικά προβλήματα.

Δυνατός πονοκέφαλος

Εάν η επισκληρίδιο βελόνα τρυπήσει κατά λάθος τη μεμβράνη που καλύπτει τον νωτιαίο μυελό και διαρρέει υγρό, μπορεί να προκαλέσει σοβαρό πονοκέφαλο. Αυτό συμβαίνει μόνο σε περίπου 1 τοις εκατό των τοκετών με epidurals, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Αναισθησιολόγων. Ο πονοκέφαλος αντιμετωπίζεται με ανακουφιστικά από το στόμα, καφεΐνη και πολλά υγρά.

Εάν αυτά δεν ανακουφίσουν τον πονοκέφαλο, ο γιατρός εκτελεί μια διαδικασία που ονομάζεται επισκληρίδιο έμπλαστρο αίματος. Ένα μικρό δείγμα αίματος εγχέεται στην τρύπα. Όταν το αίμα πήζει, η τρύπα κλείνει και ο πονοκέφαλος πρέπει να σταματήσει. Οι περισσότερες νέες μητέρες ανακουφίζονται εντός μίας ή δύο ωρών από την πραγματοποίηση αυτής της διαδικασίας.

Μόλυνση

Κάθε φορά που δημιουργείτε ένα άνοιγμα στο δέρμα - όπως με βελόνα - τα βακτήρια μπορούν να μπουν μέσα και να προκαλέσουν λοίμωξη. Είναι σπάνιο να έχετε λοίμωξη από επισκληρίδιο. Αυτό συμβαίνει επειδή η βελόνα είναι αποστειρωμένη και το δέρμα σας καθαρίζεται πριν από την εισαγωγή. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί. Η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί και σε άλλα μέρη του σώματός σας, αλλά αυτό είναι ακόμη πιο σπάνιο.

Η επιλήπτική κρίση

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια επισκληρίδιο μπορεί να προκαλέσει κρίση εάν το φάρμακο για τον πόνο εισέλθει στη φλέβα σας. Μια κρίση κλονίζεται ή σπασμούς λόγω μη φυσιολογικής ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εγκέφαλό σας.

Νευρική βλάβη

Η βελόνα που χρησιμοποιείται για τη χορήγηση της επισκληρίδια μπορεί να χτυπήσει ένα νεύρο, οδηγώντας σε προσωρινή ή μόνιμη απώλεια αίσθησης στο κάτω μέρος του σώματός σας. Η αιμορραγία γύρω από την περιοχή του νωτιαίου μυελού και η χρήση λανθασμένου φαρμάκου στην επισκληρίδιο μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στα νεύρα.

Αυτή η παρενέργεια είναι εξαιρετικά σπάνια. Επηρεάζει μόνο 1 στους 4.000 έως 1 στους 200.000 ανθρώπους που έχουν επισκληρίδιο αποκλεισμό, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Περιφερειακής Αναισθησίας και Ιατρικής Πόνου.

Ενημερώστε αμέσως τον αναισθησιολόγο σας εάν έχετε συμπτώματα όπως μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα αφού υποτίθεται ότι έχει υποστεί φθορά η επισκληρίδιος.

Επισκληρίδια και υποβοηθούμενες γεννήσεις

Έχοντας επισκληρίδιο μπορεί να αυξήσει το χρόνο που περνάτε στο δεύτερο στάδιο της εργασίας. Αυτό το στάδιο ξεκινά όταν ο τράχηλος σας είναι πλήρως διασταλμένος και τελειώνει όταν γεννιέται το μωρό σας. Οι γυναίκες που έχουν επισκληρίδιο μπορούν να περάσουν μια επιπλέον ώρα σε αυτό το στάδιο της εργασίας.

Όταν η εργασία σας εξελίσσεται πολύ αργά, ο γιατρός σας είναι πιο πιθανό να σας προτείνει βοήθεια για να βγείτε το μωρό σας. Προηγούμενη έρευνα έδειξε ότι οι γυναίκες που έλαβαν επισκληρίδια ήταν πιο πιθανό να χρειάζονται καισαρική τομή. Πιο πρόσφατες μελέτες διαπιστώνουν ότι αυτό μπορεί να μην είναι αλήθεια, αλλά ενδέχεται να χρειαστείτε μια υποβοηθούμενη παράδοση με κενό ή λαβίδα εάν έχετε επισκληρίδιο.

Σε μια μελέτη που έγινε στη Μεγάλη Βρετανία, το ποσοστό παράδοσης με όργανα ήταν 37,9% στις γυναίκες που είχαν επισκληρίδιο, σε σύγκριση με το 16,4% σε εκείνες που δεν είχαν.

Ποιες είναι οι προοπτικές;

Οι περισσότεροι κίνδυνοι από επισκληρίδια είναι είτε ήπιοι είτε σπάνιοι. Εάν ένας πολύ εκπαιδευμένος αναισθησιολόγος εκτελέσει τον επισκληρίδιο ή τον νωτιαίο αποκλεισμό σας, οι πιθανότητες να έχετε επιπλοκή μειώνονται.

Γνωρίστε με τον αναισθησιολόγο σας πριν από την ημερομηνία λήξης. Ρωτήστε για την εμπειρία τους. Συνεργαστείτε για να δημιουργήσετε ένα σχέδιο ανακούφισης πόνου που να λειτουργεί για εσάς.

Να θυμάστε ότι έχετε και άλλες επιλογές εκτός από επισκληρίδιο για την ανακούφιση από τον πόνο. Ορισμένες τεχνικές περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, ενώ άλλες είναι φυσικές. Οι επιλογές ανακούφισης του εργατικού πόνου περιλαμβάνουν:

• τεχνικές βαθιάς αναπνοής
• βελονισμός και βελονισμός
• ασκήσεις χαλάρωσης
• υποστήριξη από μια ντούλα ή προπονητή εργασίας
• εμβάπτιση με νερό
• φάρμακα εισπνεόμενου πόνου, όπως το οξείδιο του αζώτου
• οπιοειδή

Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε τεχνικής. Η φαρμακευτική αγωγή παρέχει τη μεγαλύτερη ανακούφιση από τον πόνο, αλλά μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες. Οι φυσικές τεχνικές θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε παρενέργειες, αλλά μπορεί να μην μειώσουν τον πόνο σας. Λάβετε την απόφαση με βάση τις προσωπικές σας προτιμήσεις και την ικανότητά σας να ανεχτείτε τον πόνο.