Papilledema

Περιεχόμενο

• Τι είναι το papilledema;
• Ποια είναι τα συμπτώματα του θηλώματος;
• Τι προκαλεί αυτήν την κατάσταση;
• Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η κατάσταση;
• Πώς διαγιγνώσκεται αυτή η κατάσταση;
• Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές;
• Αποψη

Τι είναι το papilledema;

Το Papilledema είναι μια κατάσταση των ματιών που συμβαίνει όταν η πίεση στον εγκέφαλό σας κάνει το οπτικό νεύρο σας να διογκωθεί.

Το Papilledema μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Μια ήπια περίπτωση θηλωμάτων με συμπτώματα που δεν διαταράσσουν τη ζωή σας δεν χρειάζεται να ανησυχείτε. Αλλά το papilledema μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας υποκείμενης πάθησης ή τραυματισμού που πρέπει να αντιμετωπιστεί το συντομότερο δυνατό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν παρατηρήσετε τα συμπτώματα μετά από σοβαρό τραύμα στο κεφάλι σας.

Ποια είναι τα συμπτώματα του θηλώματος;

Τα πιο συνηθισμένα πρώιμα συμπτώματα του θηλώματος είναι σύντομες αλλαγές στο όραμά σας. Αυτές οι αλλαγές μπορεί μόλις να είναι αισθητές στην αρχή, με θόλωση, διπλή όραση, αναλαμπές ή απώλεια όρασης που διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα. Εάν συνεχιστεί η πίεση του εγκεφάλου, αυτές οι αλλαγές μπορεί να διαρκέσουν για λεπτά κάθε φορά ή περισσότερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να γίνουν μόνιμα.

Το πρήξιμο του εγκεφάλου που προκαλεί θηλώματα προκαλεί άλλα συμπτώματα που το διακρίνουν από άλλες παθήσεις των ματιών, όπως:

• αίσθημα ναυτίας
• ξερνάω
• έχοντας μη φυσιολογικούς πονοκεφάλους
• κουδούνισμα ακοής ή άλλοι θόρυβοι στα αυτιά σας (εμβοές)

Τι προκαλεί αυτήν την κατάσταση;

Το υγρό που λούζει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό σας είναι γνωστό ως εγκεφαλονωτιαίο υγρό ή CSF. Οίδημα οπτικού νεύρου μπορεί να συμβεί όταν συσσωρεύεται το ΚΠΣ όπου το οπτικό σας νεύρο και η κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς ταξιδεύουν μεταξύ του εγκεφάλου και του νευρικού σας νεύρου. Αυτή η περιοχή είναι γνωστή ως υποαραχνοειδής χώρος. Όταν η πίεση πιέζει το νεύρο και τη φλέβα, το αίμα και το υγρό δεν μπορούν να αφήσουν το μάτι με φυσιολογικό ρυθμό, προκαλώντας θηλώματα.

Το οίδημα του εγκεφάλου μπορεί να προκληθεί από έναν αριθμό τραυματισμών και καταστάσεων, όπως:

• τραυματικός τραυματισμός στο κεφάλι σας
• δεν έχουν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια ή αιμοσφαιρίνη (αναιμία)
• Συσσώρευση CSF στον εγκέφαλό σας (υδροκεφαλία)
• αιμορραγία του εγκεφάλου (αιμορραγία)
• εγκεφαλική φλεγμονή (εγκεφαλίτιδα)
• φλεγμονή του εγκεφαλικού ιστού (μηνιγγίτιδα)
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση)
• συλλογή μολυσμένου πύου στον εγκέφαλο (απόστημα)
• όγκος στον εγκέφαλο

Μερικές φορές, η πίεση του εγκεφάλου αυξάνεται χωρίς προφανή λόγο. Αυτό είναι γνωστό ως ιδιοπαθή ενδοκρανιακή υπέρταση, η οποία είναι πιο πιθανό να συμβεί εάν είστε παχύσαρκοι.

Πώς αντιμετωπίζεται αυτή η κατάσταση;

Ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια οσφυϊκή παρακέντηση, που ονομάζεται επίσης σπονδυλική βρύση, για να αποστραγγίσει επιπλέον υγρό από τον εγκέφαλό σας και να μειώσει το πρήξιμο. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ακεταζολαμίδη (Diamox) για να διατηρήσει την πίεση του νευρικού σας συστήματος σε φυσιολογικό επίπεδο.

Εάν το υπερβολικό βάρος ή το παχύσαρκο προκαλεί papilledema, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα σχέδιο απώλειας βάρους καθώς και ένα διουρητικό, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του κεφαλιού σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να μειώσει το πρήξιμο. Τα κορτικοστεροειδή, όπως η πρεδνιζόνη (Deltasone), η δεξαμεθαζόνη (Ozurdex) και η υδροκορτιζόνη (Cortef), μπορούν όλα να χρησιμοποιηθούν για να συνεχίσουν να διογκώνονται στον εγκέφαλό σας. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να ενεθούν ή να ληφθούν από το στόμα.

Εάν η υψηλή αρτηριακή πίεση προκαλεί θηλώματα, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να διατηρήσει την αρτηριακή σας πίεση υπό έλεγχο. Τα κοινά φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση περιλαμβάνουν:

• Διουρητικά: βουμετανίδη (Bumex) και χλωροθειαζίδη (Diuril)
• Beta αποκλειστές: ατενολόλη (Tenormin) και εσμυλόλη (Brevibloc)
• Αναστολείς ACE: captopril και moexipril

Εάν έχετε όγκο στον εγκέφαλο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους ή όλου του όγκου, ειδικά εάν ο όγκος είναι καρκινικός. Η ακτινοβολία ή η χημειοθεραπεία μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση του όγκου και στη μείωση του πρηξίματος.

Εάν μια λοίμωξη προκαλεί το θηλώδες σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Τα φάρμακα λοιμώξεων διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο βακτηρίων που προκαλεί τη λοίμωξη. Εάν έχετε απόστημα, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει συνδυασμό αντιβιοτικών και αποστράγγισης για τη θεραπεία μιας πιθανής λοίμωξης, καθώς και για την απομάκρυνση του μολυσμένου πύου ή υγρού από τον εγκέφαλό σας.

Εάν είχατε μόνο σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι, ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να μειώσει την πίεση και το πρήξιμο στο κεφάλι σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την αποστράγγιση του ΚΠΣ από το κεφάλι σας και την αφαίρεση ενός μικρού κομματιού του κρανίου σας για την ανακούφιση της πίεσης.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτή η κατάσταση;

Ο γιατρός σας θα κάνει πρώτα μια πλήρη φυσική εξέταση για να ελέγξει τη γενική υγεία σας και να αναζητήσει άλλα συμπτώματα. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ελέγξει το οπτικό σας πεδίο μετακινώντας τα χέρια σας εμπρός και πίσω από τα μάτια σας για να δείτε πού βρίσκονται τα τυφλά σημεία σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ένα εργαλείο που ονομάζεται οφθαλμοσκόπιο για να κοιτάξει σε κάθε ένα από τα μάτια σας το οπτικό νεύρο μέσω του μαθητή σας, το άνοιγμα στο μπροστινό μέρος του ματιού σας. Ο γιατρός σας μπορεί να σας διαγνώσει με papilledema εάν ο οπτικός δίσκος σας, που βρίσκεται στο τέλος του οπτικού νεύρου, φαίνεται ασυνήθιστα θολός ή ψηλός. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να δει κηλίδες αίματος στο μάτι σας εάν έχετε αυτήν την πάθηση.

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι μια εγκεφαλική κατάσταση προκαλεί θηλώματα, θα κάνουν επιπλέον εξετάσεις. Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει μια μαγνητική τομογραφία ή μια αξονική τομογραφία του κεφαλιού σας για να ελέγξει για όγκους ή άλλες ανωμαλίες στον εγκέφαλο και το κρανίο σας. Ο γιατρός σας μπορεί να πάρει ένα δείγμα ιστού (βιοψία) του όγκου για να ελέγξει για καρκινικά κύτταρα ή να αποστραγγίσει μέρος του CSF σας για να το ελέγξει για τυχόν ανωμαλίες.

Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές;

Το Papilledema μπορεί να προκαλέσει τύφλωση εάν η πίεση συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς θεραπεία, ακόμη και αν δεν υπάρχει υποκείμενη κατάσταση.

Άλλες επιπλοκές του ανεπεξέργαστου θηλώματος που σχετίζονται με τις καταστάσεις που μπορούν να το προκαλέσουν περιλαμβάνουν:

• εγκεφαλική βλάβη
• Εγκεφαλικό
• επιληπτικές κρίσεις
• συνεχείς πονοκεφάλους
• θάνατος

Αποψη

Το Papilledema δεν είναι συνήθως από μόνο του ζήτημα. Συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί με αποστράγγιση επιπλέον υγρού CSF, το οποίο μειώνει το πρήξιμο. Τα συμπτώματα εξαφανίζονται έπειτα σε μερικές εβδομάδες.

Οίδημα ή τραυματισμός στον εγκέφαλό σας μπορεί να είναι σοβαρό και απειλητικό για τη ζωή. Εάν το papilledema προκαλείται από υποκείμενη πάθηση, λάβετε αμέσως θεραπεία για να αποφύγετε τυχόν μακροχρόνιες επιπλοκές.