Πεμφιγοειδής κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Περιεχόμενο

• Εικόνες της πεμφιγοειδούς κύησης
• Συμπτώματα της πεμφιγοειδούς κύησης
• Η πεμφιγοειδής κύηση προκαλεί
• Πεμφιγοειδής κύηση έναντι PUPPP
• Διάγνωση πεμφιγοειδούς κύησης
• Θεραπεία πεμφιγοειδούς κύησης
• Οικιακές θεραπείες
• Πιο σοβαρές περιπτώσεις
• Πεμφιγοειδείς κυήσεις είναι επιπλοκές
• Οι προοπτικές

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η πεμφιγοειδής κύηση (PG) είναι μια σπάνια, φαγούρα δερματική έκρηξη που συνήθως συμβαίνει κατά το δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ξεκινά συχνά με την εμφάνιση πολύ φαγούρα κόκκινων κομματιών ή φουσκάλων στην κοιλιά και τον κορμό σας, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε άλλα μέρη του σώματός σας.

Η PG προκαλείται από το ανοσοποιητικό σύστημα που επιτίθεται κατά λάθος στο δέρμα σας. Συνήθως εξαφανίζεται μόνο του μέσα σε ημέρες ή εβδομάδες μετά την παράδοση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Η PG εκτιμάται ότι εμφανίζεται σε 1 από κάθε 40.000 έως 50.000 κυήσεις.

Η πεμφιγοειδής κύηση ήταν γνωστή ως έρπης κύηση, αλλά τώρα είναι κατανοητό ότι δεν έχει καμία σχέση με τον ιό του έρπητα. Υπάρχουν επίσης άλλοι τύποι πεμφίγων ή εκρήξεων δέρματος πεμφιγοειδούς, που δεν σχετίζονται με την εγκυμοσύνη.

Πεμφίγος αναφέρεται σε κυψέλη ή φλύκταινα, και κύηση σημαίνει "της εγκυμοσύνης" στα Λατινικά.

Εικόνες της πεμφιγοειδούς κύησης

Συμπτώματα της πεμφιγοειδούς κύησης

Με το PG, εμφανίζονται κόκκινα εξογκώματα γύρω από το κουμπί της κοιλιάς και εξαπλώνονται σε άλλα μέρη του σώματος μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. Το πρόσωπο, το τριχωτό της κεφαλής, οι παλάμες και τα πέλματα των ποδιών σας συνήθως δεν επηρεάζονται.

Μετά από δύο έως τέσσερις εβδομάδες, οι προσκρούσεις μετατρέπονται σε μεγάλες, κόκκινες, υγρές κυψέλες. Αυτά τα χτυπήματα μπορούν επίσης να ονομαστούν bulla. Μπορεί να είναι εξαιρετικά άβολα.

Αντί για φουσκάλες ή κόλλα, μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν αυξημένα κόκκινα μπαλώματα που ονομάζονται πλάκες.

Οι κυψέλες PG μπορεί να συρρικνωθούν ή να εξαφανιστούν μόνες τους κοντά στο τέλος της εγκυμοσύνης σας, αλλά το 75 έως 80 τοις εκατό των γυναικών με PG εμφανίζουν έξαρση κατά τη στιγμή της παράδοσης.

Η PG μπορεί να επαναληφθεί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή σε επόμενες εγκυμοσύνες. Η χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλη επίθεση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις - περίπου - η PG μπορεί να εμφανιστεί σε νεογέννητα.

Η πεμφιγοειδής κύηση προκαλεί

Η πεμφιγοειδής κύηση θεωρείται πλέον αυτοάνοση ασθένεια. Αυτό σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα αρχίζει να επιτίθεται σε μέρη του σώματός σας. Στην PG, τα κύτταρα που δέχονται επίθεση είναι αυτά του πλακούντα.

Ο πλακούντας ιστός περιέχει κύτταρα και από τους δύο γονείς. Τα κύτταρα που προέρχονται από τον πατέρα μπορεί να περιέχουν μόρια που αναγνωρίζονται ως ξένα από το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας. Αυτό αναγκάζει το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας να κινητοποιηθεί εναντίον τους.

Τα πατρικά κύτταρα υπάρχουν σε κάθε εγκυμοσύνη, αλλά αυτοάνοσες ασθένειες όπως η PG εμφανίζονται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Δεν είναι πλήρως κατανοητό γιατί το μητρικό ανοσοποιητικό σύστημα αντιδρά με αυτόν τον τρόπο σε ορισμένες περιπτώσεις και όχι σε άλλες.

Ωστόσο, ορισμένα μόρια γνωστά ως MHC II που συνήθως δεν υπάρχουν στον πλακούντα έχουν βρεθεί σε γυναίκες με PG. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα εγκύων γυναικών αναγνωρίζει αυτά τα μόρια, ξεκινά μια επίθεση.

Τα μόρια MHC II κατηγορίας είναι υπεύθυνα για τη συγκόλληση των στρωμάτων του δέρματος. Μόλις το ανοσοποιητικό σας σύστημα αρχίσει να τους επιτίθεται, μπορεί να οδηγήσει σε φουσκάλες και πλάκα που αποτελούν το κύριο σύμπτωμα της PG.

Ένα μέτρο αυτής της αυτοάνοσης αντίδρασης είναι η παρουσία μιας πρωτεΐνης που είναι τώρα γνωστή ως Collagen XVII (πρώην BP180).

Πεμφιγοειδής κύηση έναντι PUPPP

Μια άλλη έκρηξη του δέρματος γνωστή ως PUPPP (κνησμός κνίδωσης και πλάκες της εγκυμοσύνης) μπορεί να μοιάζει με πεμφιγοειδή κύηση. Όπως υποδηλώνει το όνομα, το PUPPP είναι φαγούρα (κνησμός) και κυψέλη (κνίδωση).

Το PUPPP εμφανίζεται συχνότερα στο τρίτο τρίμηνο, κάτι που είναι επίσης συχνός χρόνος εμφάνισης της PG. Και όπως το PG, εμφανίζεται συχνότερα πρώτο στην κοιλιά ως φαγούρα κόκκινες προσκρούσεις ή πλάκες.

Αλλά το PUPPP συνήθως δεν προχωρά σε μεγάλες κυψέλες γεμάτες με ρευστά όπως το PG. Και σε αντίθεση με το PG, απλώνεται συχνά στα πόδια και μερικές φορές στις μασχάλες.

Το PUPPP αντιμετωπίζεται με κρέμες και αλοιφές κατά της φαγούρας και μερικές φορές με αντιισταμινικά δισκία. Το εξάνθημα συνήθως εξαφανίζεται μόνο του εντός έξι εβδομάδων μετά τον τοκετό.

Το PUPPP εμφανίζεται σε περίπου 1 στις 150 κυήσεις, καθιστώντας το πολύ πιο κοινό από το PG. Το PUPPP είναι επίσης πιο συχνό στις πρώτες εγκυμοσύνες και στις γυναίκες που φέρουν δίδυμα, τρίδυμα ή πολλαπλάσια ανώτερης τάξης.

Διάγνωση πεμφιγοειδούς κύησης

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται PG, μπορεί να σας παραπέμψει σε δερματολόγο για βιοψία δέρματος. Αυτό περιλαμβάνει την εφαρμογή ενός τοπικού αναισθητικού ή ψεκασμού ψύξης σε μια μικρή περιοχή του δέρματος και την αποκοπή ενός μικροσκοπικού δείγματος για αποστολή στο εργαστήριο.

Εάν το εργαστήριο εντοπίσει τα σημάδια του πεμφιγοειδούς κάτω από το μικροσκόπιο, θα κάνουν μια περαιτέρω δοκιμή γνωστή ως ανάλυση ανοσοφθορισμού που μπορεί να επιβεβαιώσει την PG.

Ο γιατρός σας θα λάβει επίσης δείγματα αίματος για να προσδιορίσει τα επίπεδα του πεμφιγοειδούς αντιγόνου Collagen XVII / BP180 στο αίμα. Αυτό μπορεί να τους βοηθήσει να αξιολογήσουν τη δραστηριότητα της νόσου.

Θεραπεία πεμφιγοειδούς κύησης

Εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντι-φαγούρα κρέμες γνωστές ως τοπικά κορτικοστεροειδή. Αυτά ηρεμούν το δέρμα μειώνοντας το επίπεδο δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος στη θέση των κυψελών.

Τα φάρμακα χωρίς αλλεργία (αντιισταμινικά) μπορούν επίσης να είναι χρήσιμα. Αυτά περιλαμβάνουν τα μη υπνηλία προϊόντα:

• σετιριζίνη (Zyrtec)
• φεξοφεναδίνη (Allegra)
• λοραταδίνη (κλαριτίνη)

Η διφαινυδραμίνη (Benadryl) προκαλεί υπνηλία και λαμβάνεται καλύτερα τη νύχτα. Στη συνέχεια χρησιμεύει ως βοηθητικό ύπνου εκτός από τις ιδιότητές του ως ανακουφιστικό φαγούρα.

Όλα αυτά είναι διαθέσιμα στον πάγκο. Οι γενικές εκδόσεις είναι ισοδύναμες στη δραστηριότητα με τις επωνυμίες και συχνά πολύ λιγότερο ακριβές.

Πάντα να μιλάτε στο γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα, ακόμη και προϊόντα χωρίς συνταγή, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Οικιακές θεραπείες

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει θεραπείες για την καταπολέμηση της φαγούρας και της ταλαιπωρίας μιας ήπιας περίπτωσης PG. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• διατηρώντας το δέρμα δροσερό με πάγο ή κρύες κομπρέσες
• διαμονή σε δροσερό ή κλιματιζόμενο περιβάλλον
• μπάνιο σε παρασκευάσματα αλατιού ή πλιγούρι βρώμης Epsom
• φορώντας δροσερά βαμβακερά ρούχα

Πιο σοβαρές περιπτώσεις

Όταν ο κνησμός και ο ερεθισμός είναι πιο σοβαροί, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει από του στόματος κορτικοστεροειδή. Καθώς αυτά τα φάρμακα δρουν μειώνοντας τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, πρέπει να χρησιμοποιείται πάντα η ελάχιστη αποτελεσματική δόση.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη τις επιπτώσεις τόσο σε εσάς όσο και στο μωρό σας και θα μειώσει στο ελάχιστο τη δόση και τη διάρκεια της θεραπείας.

Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα όπως η αζαθειοπρίνη ή η κυκλοσπορίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη μείωση της φαγούρας και της ταλαιπωρίας. Απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση για παρενέργειες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• έλεγχος της αρτηριακής πίεσης μία ή δύο φορές την εβδομάδα για τον πρώτο μήνα χρήσης
• παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών με εξετάσεις αίματος και ούρων
• παρακολούθηση της λειτουργίας του ήπατος, του ουρικού οξέος και των επιπέδων λιπιδίων νηστείας

Πεμφιγοειδείς κυήσεις είναι επιπλοκές

Μια μελέτη του 2009 διαπίστωσε ότι τα κρούσματα κυψελών PG κατά το πρώτο ή το δεύτερο τρίμηνο μπορεί να οδηγήσουν σε δυσμενή αποτελέσματα εγκυμοσύνης.

Η μελέτη εξέτασε τα αρχεία περιπτώσεων 61 εγκύων γυναικών με PG από το Ηνωμένο Βασίλειο και την Ταϊβάν. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που βρέθηκαν σε γυναίκες με πρώιμη έναρξη (πρώτο ή δεύτερο τρίμηνο) PG περιελάμβαναν:

• πρόωρος τοκετός
• χαμηλό βάρος γέννησης
• μικρό για ηλικία κύησης

Είναι πιο συνηθισμένο το PG να εμφανίζεται αργότερα κατά την εγκυμοσύνη. Όταν συμβαίνει το πρώτο ή το δεύτερο τρίμηνο, οι συγγραφείς της μελέτης συνιστούν τη θεραπεία της ως εγκυμοσύνης υψηλού κινδύνου με πιο προσεκτική παρακολούθηση και επίβλεψη.

Από τη θετική πλευρά, η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι η θεραπεία με συστηματικά (στοματικά) κορτικοστεροειδή δεν επηρεάζει ουσιαστικά τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης.

Οι προοπτικές

Η πεμφιγοειδής κύηση είναι μια σπάνια επιδημία του δέρματος που εμφανίζεται συνήθως αργά στην εγκυμοσύνη. Είναι φαγούρα και άβολα, αλλά δεν απειλεί τη ζωή για εσάς ή το μωρό σας.

Όταν συμβαίνει νωρίς κατά την εγκυμοσύνη, υπάρχει μια μικρή αύξηση στις πιθανότητες πρόωρου τοκετού ή βρέφους με χαμηλό βάρος γέννησης. Συνιστάται στενότερη παρακολούθηση από τον γιατρό σας OB-GYN και συντονισμός της θεραπείας με τον δερματολόγο σας.

Ίσως θελήσετε να έρθετε σε επαφή με το Διεθνές Ίδρυμα Πεμφίγους και Πεμφιγοειδές, το οποίο έχει ομάδες συζήτησης και ομότιμους προπονητές για άτομα με PG.