Πεπτικό έλκος

Περιεχόμενο

• Τι είναι τα πεπτικά έλκη;
• Αιτίες πεπτικών ελκών
• Συμπτώματα των πεπτικών ελκών
• Δοκιμές και εξετάσεις για πεπτικά έλκη
• Άνω ενδοσκόπηση
• Άνω Γ
• Πώς να θεραπεύσετε ένα πεπτικό έλκος
• Επιπλοκές ενός πεπτικού έλκους
• Προοπτικές για πεπτικά έλκη
• Πώς να αποτρέψετε τα πεπτικά έλκη

ΑΝΑΚΛΗΣΗ ΡΑΝΙΤΙΔΙΝΗΣΤον Απρίλιο του 2020, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ζήτησε να αφαιρεθούν όλες οι μορφές συνταγογραφούμενης και μη συνταγογραφούμενης (OTC) ρανιτιδίνης (Zantac) από την αγορά των ΗΠΑ. Αυτή η σύσταση έγινε επειδή μη αποδεκτά επίπεδα NDMA, ένα πιθανό καρκινογόνο (χημική ουσία που προκαλεί καρκίνο), βρέθηκαν σε ορισμένα προϊόντα ρανιτιδίνης. Εάν σας συνταγογραφείται ρανιτιδίνη, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με ασφαλείς εναλλακτικές επιλογές προτού σταματήσετε το φάρμακο. Εάν παίρνετε OTC ρανιτιδίνη, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για εναλλακτικές επιλογές. Αντί να μεταφέρετε αχρησιμοποίητα προϊόντα ρανιτιδίνης σε έναν ιστότοπο λήψης ναρκωτικών, απορρίψτε τα σύμφωνα με τις οδηγίες του προϊόντος ή ακολουθώντας τις οδηγίες του FDA.

Τι είναι τα πεπτικά έλκη;

Τα πεπτικά έλκη είναι πληγές που αναπτύσσονται στην επένδυση του στομάχου, του κατώτερου οισοφάγου ή του λεπτού εντέρου. Συνήθως σχηματίζονται ως αποτέλεσμα φλεγμονής που προκαλείται από τα βακτήρια H. pylori, καθώς και από τη διάβρωση από οξέα του στομάχου. Τα πεπτικά έλκη είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα υγείας.

Υπάρχουν τρεις τύποι πεπτικών ελκών:

• γαστρικά έλκη: έλκη που αναπτύσσονται μέσα στο στομάχι
• έλκη του οισοφάγου: έλκη που αναπτύσσονται μέσα στον οισοφάγο
• έλκη δωδεκαδακτύλου: έλκη που αναπτύσσονται στο άνω τμήμα του λεπτού εντέρου, που ονομάζεται δωδεκαδάκτυλο

Αιτίες πεπτικών ελκών

Διαφορετικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν διάσπαση της επένδυσης του στομάχου, του οισοφάγου και του λεπτού εντέρου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ελικοβακτήριο του πυλωρού (H. pylori), ένας τύπος βακτηριδίων που μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη και φλεγμονή στο στομάχι
• συχνή χρήση ασπιρίνης (Bayer), ιβουπροφαίνης (Advil) και άλλων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ο κίνδυνος που σχετίζεται με αυτή τη συμπεριφορά αυξάνεται σε γυναίκες και άτομα άνω των 60 ετών)
• κάπνισμα
• πίνοντας πολύ αλκοόλ
• ακτινοθεραπεία
• καρκίνος στομάχου

Συμπτώματα των πεπτικών ελκών

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα ενός πεπτικού έλκους είναι η καύση του κοιλιακού πόνου που εκτείνεται από τον ομφαλό στο στήθος, ο οποίος μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να σας ξυπνήσει τη νύχτα. Τα μικρά πεπτικά έλκη ενδέχεται να μην προκαλέσουν συμπτώματα στις πρώτες φάσεις.

Άλλα κοινά σημεία ενός πεπτικού έλκους περιλαμβάνουν:

• αλλαγές στην όρεξη
• ναυτία
• αιματηρά ή σκοτεινά κόπρανα
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• δυσπεψία
• εμετος
• πόνος στο στήθος

Δοκιμές και εξετάσεις για πεπτικά έλκη

Υπάρχουν δύο τύποι εξετάσεων για τη διάγνωση ενός πεπτικού έλκους. Ονομάζονται σειρές άνω ενδοσκόπησης και άνω γαστρεντερικού (GI).

Άνω ενδοσκόπηση

Σε αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας εισάγει έναν μακρύ σωλήνα με κάμερα κάτω από το λαιμό σας και στο στομάχι και στο λεπτό έντερο για να εξετάσει την περιοχή για έλκη. Αυτό το όργανο επιτρέπει επίσης στο γιατρό σας να αφαιρέσει δείγματα ιστών για εξέταση.

Δεν απαιτούν όλες οι περιπτώσεις άνω ενδοσκόπηση. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία συνιστάται για άτομα με υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου του στομάχου. Αυτό περιλαμβάνει άτομα άνω των 45 ετών, καθώς και άτομα που βιώνουν:

• αναιμία
• απώλεια βάρους
• γαστρεντερική αιμορραγία
• δυσκολία στην κατάποση

Άνω Γ

Εάν δεν έχετε δυσκολία στην κατάποση και έχετε χαμηλό κίνδυνο καρκίνου του στομάχου, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια δοκιμή ανώτερης ΓΕ. Για αυτήν τη διαδικασία, θα πιείτε ένα παχύ υγρό που ονομάζεται βάριο (κατάποση βαρίου). Στη συνέχεια, ένας τεχνικός θα λάβει μια ακτινογραφία του στομάχου, του οισοφάγου και του λεπτού εντέρου. Το υγρό θα επιτρέψει στον γιατρό σας να δει και να θεραπεύσει το έλκος.

Επειδή H. pylori είναι μια αιτία των πεπτικών ελκών, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει επίσης μια δοκιμή για να ελέγξει για αυτή τη μόλυνση στο στομάχι σας.

Πώς να θεραπεύσετε ένα πεπτικό έλκος

Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία του έλκους σας. Εάν οι δοκιμές δείξουν ότι έχετε H. pylori λοίμωξη, ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει συνδυασμό φαρμάκων. Θα πρέπει να πάρετε τα φάρμακα για έως και δύο εβδομάδες. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν αντιβιοτικά για να βοηθήσουν στην εξόντωση λοιμώξεων και αναστολέων αντλίας πρωτονίων (PPIs) για τη μείωση του οξέος του στομάχου.

Μπορεί να εμφανίσετε μικρές ανεπιθύμητες ενέργειες όπως διάρροια ή στομαχικές διαταραχές από αντιβιοτικά. Εάν αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες προκαλούν σημαντική δυσφορία ή δεν βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου, μιλήστε με το γιατρό σας.

Εάν ο γιατρός σας αποφασίσει ότι δεν έχετε H. pylori λοίμωξη, μπορεί να συστήσουν συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα PPI (όπως το Prilosec ή το Prevacid) για έως και οκτώ εβδομάδες για να μειώσουν το οξύ του στομάχου και να βοηθήσουν το έλκος να επουλωθεί.

Οι αναστολείς οξέων όπως η φαμοτιδίνη (Pepcid) μπορούν επίσης να μειώσουν τον πόνο στο στομάχι και το έλκος. Αυτά τα φάρμακα είναι διαθέσιμα ως ιατρική συνταγή και επίσης χωρίς συνταγή σε χαμηλότερες δόσεις.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει σουκραλφάτη (Carafate) που θα καλύψει το στομάχι σας και θα μειώσει τα συμπτώματα των πεπτικών ελκών.

Ψωνίστε για αναστολείς οξέων.

Επιπλοκές ενός πεπτικού έλκους

Τα έλκη που δεν έχουν υποστεί αγωγή μπορούν να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου. Μπορούν να οδηγήσουν σε άλλες πιο σοβαρές επιπλοκές στην υγεία, όπως:

• Διάτρηση: Μια τρύπα αναπτύσσεται στην επένδυση του στομάχου ή του λεπτού εντέρου και προκαλεί μόλυνση. Ένα σημάδι διάτρητου έλκους είναι ξαφνικός, σοβαρός κοιλιακός πόνος.
• Εσωτερική αιμοραγία: Τα έλκη αιμορραγίας μπορεί να οδηγήσουν σε σημαντική απώλεια αίματος και συνεπώς απαιτούν νοσηλεία. Τα σημάδια του αιμορραγικού έλκους περιλαμβάνουν ζάλη, ζάλη και μαύρα κόπρανα.
• Ιστός ουλής: Αυτός είναι παχύς ιστός που αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό. Αυτός ο ιστός καθιστά δύσκολη τη διέλευση των τροφίμων από το πεπτικό σας σύστημα. Τα σημάδια του ουλώδους ιστού περιλαμβάνουν έμετο και απώλεια βάρους.

Και οι τρεις επιπλοκές είναι σοβαρές και μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν αντιμετωπίσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ξαφνικός, απότομος κοιλιακός πόνος
• λιποθυμία, υπερβολική εφίδρωση ή σύγχυση, καθώς αυτά μπορεί να είναι σημάδια σοκ
• αίμα σε εμετό ή κόπρανα
• κοιλιά που είναι δύσκολο στην αφή
• κοιλιακό άλγος που επιδεινώνεται με την κίνηση αλλά βελτιώνεται με το να ακουμπάτε εντελώς

Προοπτικές για πεπτικά έλκη

Με τη σωστή θεραπεία, τα περισσότερα πεπτικά έλκη θεραπεύονται. Ωστόσο, ενδέχεται να μην θεραπεύσετε εάν σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας νωρίς ή συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε καπνό, αλκοόλ και μη στεροειδή αναλγητικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ο γιατρός σας θα προγραμματίσει ραντεβού παρακολούθησης μετά την αρχική σας θεραπεία για να αξιολογήσει την ανάρρωσή σας.

Μερικά έλκη, που ονομάζονται πυρίμαχα έλκη, δεν θεραπεύονται με θεραπεία. Εάν το έλκος σας δεν επουλωθεί με την αρχική θεραπεία, αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

• υπερβολική παραγωγή οξέος στομάχου
• παρουσία βακτηρίων εκτός από H. pylori στο στομάχι
• μια άλλη ασθένεια, όπως ο καρκίνος του στομάχου ή η νόσος του Crohn

Ο γιατρός σας μπορεί να προσφέρει διαφορετική μέθοδο θεραπείας ή να πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις για να αποκλείσει τον καρκίνο του στομάχου και άλλες γαστρεντερικές παθήσεις.

Πώς να αποτρέψετε τα πεπτικά έλκη

Ορισμένες επιλογές και συνήθειες τρόπου ζωής μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης πεπτικών ελκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• να μην πίνετε περισσότερα από δύο αλκοολούχα ποτά την ημέρα
• να μην αναμιγνύεται αλκοόλ με φάρμακα
• πλύνετε συχνά τα χέρια σας για να αποφύγετε μολύνσεις
• περιορίζοντας τη χρήση της ιβουπροφαίνης, της ασπιρίνης και της ναπροξένης (Aleve)

Διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής, σταματώντας το κάπνισμα τσιγάρων και άλλων καπνών και τρώγοντας μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως θα σας βοηθήσει να αποτρέψετε την ανάπτυξη ενός πεπτικού έλκους.