Φαλλοπλαστική: Χειρουργική επιβεβαίωσης φύλου

Περιεχόμενο

• Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας φαλλοπλαστικής;
• Τεχνικές φαλλοπλαστικής
• Φιλοπλαστική με ακτινικό αντιβράχιο
• Φαλλοπλαστική με πρόσθιο πλευρικό πτερύγιο μηρού
• Κοιλιακή φαλλοπλαστική
• Φαλοπλαστική πτερύγιο μυοδερματικού latissimus dorsi
• Κίνδυνοι και επιπλοκές
• Ανάκτηση
• Μετέπειτα φροντίδα
• Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον χειρουργό σας
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Φαλλοπλαστική είναι η κατασκευή ή ανακατασκευή ενός πέους. Η φαλλοπλαστική είναι μια κοινή χειρουργική επιλογή για τρανσέξουαλ και μη δυαδικά άτομα που ενδιαφέρονται για χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσης φύλου. Χρησιμοποιείται επίσης για την ανοικοδόμηση του πέους σε περιπτώσεις τραύματος, καρκίνου ή συγγενών ανωμαλιών.

Ο στόχος μιας φαλλοπλαστικής είναι να χτίσει ένα αισθητικά ελκυστικό πέος επαρκούς μεγέθους που είναι ικανό να αισθάνεται αισθήσεις και να απελευθερώνει ούρα από όρθια θέση. Είναι μια περίπλοκη διαδικασία που συχνά περιλαμβάνει περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι τεχνικές της φαλλοπλαστικής συνεχίζουν να εξελίσσονται με τους τομείς της πλαστικής χειρουργικής και της ουρολογίας. Επί του παρόντος, η τυποποιημένη διαδικασία χρυσοπλαστικής φαλλοπλαστικής είναι γνωστή ως ακτινωτή φαλλοπλαστική αντι-αντιβράχιου (RFF). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι χειρουργοί χρησιμοποιούν ένα πτερύγιο δέρματος από το αντιβράχιο σας για να χτίσουν τον άξονα του πέους.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας φαλλοπλαστικής;

Κατά τη διάρκεια μιας φαλλοπλαστικής, οι γιατροί αφαιρούν ένα πτερύγιο δέρματος από μια περιοχή δότη του σώματός σας. Μπορεί να αφαιρέσουν πλήρως αυτό το πτερύγιο ή να το αφήσουν μερικώς συνδεδεμένο. Αυτός ο ιστός χρησιμοποιείται για την κατασκευή τόσο της ουρήθρας όσο και του άξονα του πέους, σε μια δομή σωλήνα εντός σωλήνα. Ο μεγαλύτερος σωλήνας τυλίγεται βασικά γύρω από τον εσωτερικό σωλήνα. Τα δερματικά μοσχεύματα στη συνέχεια λαμβάνονται από μη εμφανείς περιοχές του σώματος, όπου δεν αφήνουν ορατές ουλές και εμβολιάζονται στον τόπο δωρεάς.

Η γυναικεία ουρήθρα είναι μικρότερη από την αρσενική ουρήθρα. Οι χειρουργοί μπορούν να επιμηκύνουν την ουρήθρα και να την συνδέσουν στη γυναικεία ουρήθρα έτσι ώστε τα ούρα να ρέουν από την άκρη του πέους. Η κλειτορίδα αφήνεται συνήθως στη θέση της κοντά στη βάση του πέους, όπου μπορεί ακόμα να διεγερθεί. Τα άτομα που μπορούν να επιτύχουν οργασμό πριν από τη χειρουργική επέμβαση μπορούν συνήθως να το κάνουν μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μια φαλλοπλαστική, συγκεκριμένα, είναι όταν οι χειρουργοί μετατρέπουν ένα πτερύγιο δότη δέρματος σε φαλλό. Αλλά γενικά, αναφέρεται σε μια σειρά από ξεχωριστές διαδικασίες που συχνά γίνονται παράλληλα. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• μια υστερεκτομή, κατά την οποία οι γιατροί αφαιρούν τη μήτρα
• μια ωοφοκτομή για την αφαίρεση των ωοθηκών
• μια κολπική εκτομή ή αφαίρεση του βλεννογόνου του κόλπου για την αφαίρεση ή την αφαίρεση μερικώς του κόλπου
• μια φαλλοπλαστική για να μετατρέψει ένα πτερύγιο δότη δέρματος σε φαλλό
• μια σκοτεκτομή για να μετατρέψει τα μεγάλα χείλη σε όσχεο, είτε με είτε χωρίς εμφυτεύματα όρχεων
• μια ουρηθροπλαστική για να επιμηκύνει και να συνδέσει την ουρήθρα μέσα στο νέο φαλλό
• μια glansplasty για να χαράξει την εμφάνιση μιας άκρης χωρίς περιτομή
• ένα εμφύτευμα πέους που επιτρέπει στύση

Δεν υπάρχει καμία παραγγελία ή χρονοδιάγραμμα για αυτές τις διαδικασίες. Πολλοί άνθρωποι δεν κάνουν όλα αυτά. Μερικοί άνθρωποι κάνουν μερικά από αυτά μαζί, ενώ άλλοι τα απλώνουν για πολλά χρόνια. Αυτές οι διαδικασίες απαιτούν χειρουργούς από τρεις διαφορετικές ειδικότητες: γυναικολογία, ουρολογία και πλαστική χειρουργική.

Όταν ψάχνετε για χειρουργό, ίσως θελήσετε να αναζητήσετε έναν με μια καθιερωμένη ομάδα. Πριν από οποιαδήποτε από αυτές τις ιατρικές παρεμβάσεις, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη διατήρηση της γονιμότητας και τον αντίκτυπο στη σεξουαλική λειτουργία.

Τεχνικές φαλλοπλαστικής

Η διαφορά μεταξύ των επικρατέστερων τεχνικών φαλλοπλαστικής είναι η τοποθεσία από την οποία λαμβάνεται το δέρμα του δότη και ο τρόπος με τον οποίο αφαιρείται και επανασυνδέεται. Οι περιοχές των δωρητών μπορεί να περιλαμβάνουν την κάτω κοιλιακή χώρα, τη βουβωνική χώρα, τον κορμό ή τον μηρό. Ωστόσο, η προτιμώμενη τοποθεσία των περισσότερων χειρουργών είναι το αντιβράχιο.

Φιλοπλαστική με ακτινικό αντιβράχιο

Η ακτινωτή φλαλοπλαστική ακτινικού αντιβραχίου (RFF ή RFFF) είναι η πιο πρόσφατη εξέλιξη στην ανασυγκρότηση των γεννητικών οργάνων. Σε μια διαδικασία ελεύθερου πτερυγίου, ο ιστός αφαιρείται εντελώς από το αντιβράχιο με τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα άθικτα. Αυτά τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα επανασυνδέονται με μικροχειρουργική ακρίβεια, επιτρέποντας στο αίμα να ρέει φυσικά στο νέο φαλλό.

Αυτή η διαδικασία προτιμάται από άλλες τεχνικές επειδή παρέχει εξαιρετική ευαισθησία μαζί με καλά αισθητικά αποτελέσματα. Η ουρήθρα μπορεί να κατασκευαστεί με τρόπο σωλήνα εντός σωλήνα, επιτρέποντας την ούρηση. Υπάρχει χώρος για την μετέπειτα εμφύτευση μίας ράβδου στύσης ή φουσκωτής αντλίας.

Οι πιθανότητες βλάβης στην κινητικότητα στην περιοχή του δότη είναι επίσης χαμηλές, ωστόσο τα δερματικά μοσχεύματα στο αντιβράχιο αφήνουν συχνά μέτρια έως σοβαρή ουλή. Αυτή η διαδικασία δεν είναι ιδανική για κάποιον που ανησυχεί για ορατές ουλές.

Φαλλοπλαστική με πρόσθιο πλευρικό πτερύγιο μηρού

Η φαλλοπλαστική με μπροστινό πλευρικό μηρό (ALT) δεν είναι η κορυφαία επιλογή των περισσότερων χειρουργών επειδή οδηγεί σε πολύ χαμηλότερο επίπεδο φυσικής ευαισθησίας στο νέο πέος. Σε μια διαδικασία με πτερύγιο, ο ιστός διαχωρίζεται από τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Η ουρήθρα μπορεί να αναδιαρθρωθεί για όρθια ούρηση και υπάρχει αρκετός χώρος για εμφύτευμα πέους.

Όσοι έχουν υποβληθεί σε αυτήν τη διαδικασία είναι γενικά ικανοποιημένοι, αλλά αναφέρουν χαμηλά επίπεδα ερωτικής ευαισθησίας. Υπάρχει υψηλότερος ρυθμός με αυτήν τη διαδικασία παρά με RFF. Τα δερματικά μοσχεύματα μπορούν να αφήσουν σημαντικό τρόμο, αλλά σε πιο διακριτό μέρος.

Κοιλιακή φαλλοπλαστική

Η κοιλιακή φαλλοπλαστική, που ονομάζεται επίσης υπερ-ηβική φαλλοπλαστική, είναι μια καλή επιλογή για τρανς άνδρες που δεν χρειάζονται κολπίτιδα ή αναδιαρθρωμένη ουρήθρα. Η ουρήθρα δεν θα περάσει από την άκρη του πέους και η ούρηση θα συνεχίσει να απαιτεί καθιστή θέση.

Όπως το ALT, αυτή η διαδικασία δεν απαιτεί μικροχειρουργική, επομένως είναι λιγότερο δαπανηρή. Ο νέος φαλλός θα έχει αίσθηση, αλλά όχι ερωτική αίσθηση. Αλλά η κλειτορίδα, η οποία διατηρείται στην αρχική της θέση ή θαμμένη, μπορεί ακόμα να διεγερθεί και ένα εμφύτευμα πέους μπορεί να επιτρέψει τη διείσδυση.

Η διαδικασία αφήνει μια οριζόντια ουλή που εκτείνεται από το ισχίο στο ισχίο. Αυτή η ουλή κρύβεται εύκολα από ρούχα. Επειδή δεν περιλαμβάνει την ουρήθρα, σχετίζεται με λιγότερες επιπλοκές.

Φαλοπλαστική πτερύγιο μυοδερματικού latissimus dorsi

Μία μυοδερματική latissimus dorsi (MLD) φαλλοπλαστική πτερυγίων παίρνει ιστό δότη από τους μύες της πλάτης κάτω από τον βραχίονα. Αυτή η διαδικασία παρέχει ένα μεγάλο χτύπημα ιστού δότη, το οποίο επιτρέπει στους χειρουργούς να δημιουργήσουν ένα μεγαλύτερο πέος. Είναι κατάλληλο τόσο για την αναδιάρθρωση της ουρήθρας όσο και για την προσθήκη μιας στυτικής συσκευής.

Το πτερύγιο του δέρματος περιλαμβάνει αιμοφόρα αγγεία και νευρικό ιστό, αλλά το μονό κινητικό νεύρο είναι λιγότερο ευαίσθητα ερωτικά από τα νεύρα που συνδέονται με RFF. Ο ιστότοπος των δωρητών θεραπεύεται καλά και δεν είναι σχεδόν τόσο αισθητός όσο άλλες διαδικασίες.

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Η φαλλοπλαστική, όπως και όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις, ενέχει τον κίνδυνο μόλυνσης, αιμορραγίας, βλάβης στους ιστούς και πόνου. Σε αντίθεση με ορισμένες άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, ωστόσο, υπάρχει αρκετά υψηλός κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με τη φαλλοπλαστική. Οι πιο συχνά εμφανιζόμενες επιπλοκές περιλαμβάνουν την ουρήθρα.

Πιθανές επιπλοκές της φαλλοπλαστικής περιλαμβάνουν:

• ουρηθρικά συρίγγια
• ουρηθρική στένωση (στένωση της ουρήθρας που εμποδίζει τη ροή των ούρων)
• αστοχία και απώλεια πτερυγίων (ο θάνατος του μεταφερόμενου ιστού)
• καταστροφή τραύματος (ρήξεις κατά μήκος των γραμμών τομής)
• πυελική αιμορραγία ή πόνος
• τραυματισμός στην ουροδόχο κύστη ή στο ορθό
• έλλειψη αίσθησης
• παρατεταμένη ανάγκη για αποστράγγιση (εκκένωση και υγρό στο σημείο του τραύματος που απαιτεί επίδεσμοι)

Ο ιστότοπος δωρεάς διατρέχει επίσης κίνδυνο επιπλοκών, όπως:

• αντιαισθητικές ουλές ή αποχρωματισμό
• κατανομή πληγών
• κοκκοποίηση ιστών (ερυθρό, ανώμαλο δέρμα στο σημείο του τραύματος)
• μειωμένη κινητικότητα (σπάνια)
• μώλωπες
• μειωμένη αίσθηση
• πόνος

Ανάκτηση

Θα πρέπει να είστε σε θέση να επιστρέψετε στη δουλειά περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τη φαλλοπλαστική σας, εκτός εάν η εργασία σας απαιτεί έντονη δραστηριότητα. Τότε πρέπει να περιμένετε έξι έως οκτώ εβδομάδες. Αποφύγετε την άσκηση και την ανύψωση κατά τις πρώτες εβδομάδες, αν και η γρήγορη βόλτα είναι μια χαρά. Θα έχετε έναν καθετήρα για τις πρώτες εβδομάδες. Μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες μπορείτε να αρχίσετε να ουρείτε μέσω του φαλλού.

Η φαλλοπλαστική σας μπορεί να χωριστεί σε στάδια ή μπορεί να έχετε ταυτόχρονα τη σκοτοπλαστική, την ανακατασκευή της ουρήθρας και τη γλασποπλαστική. Εάν τα διαχωρίσετε, θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον τρεις μήνες μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου σταδίου. Για το τελικό στάδιο, που είναι το εμφύτευμα πέους, θα πρέπει να περιμένετε περίπου ένα χρόνο. Είναι σημαντικό να έχετε πλήρη αίσθηση στο νέο σας πέος πριν πάρετε το εμφύτευμα.

Ανάλογα με τον τύπο χειρουργικής επέμβασης που είχατε, μπορεί να μην έχετε ποτέ ερωτική αίσθηση στο φαλλό σας (αλλά μπορείτε ακόμα να έχετε κλειτοριδικούς οργασμούς). Χρειάζεται πολύς χρόνος για να επουλωθεί ο νευρικός ιστός. Μπορεί να έχετε αίσθηση αφής πριν από την ερωτική αίσθηση. Η πλήρης επούλωση μπορεί να διαρκέσει έως και δύο χρόνια.

Μετέπειτα φροντίδα

• Αποφύγετε να ασκήσετε πίεση στον φαλλό.
• Προσπαθήστε να ανυψώσετε τον φαλλό για να μειώσετε το πρήξιμο και να βελτιώσετε την κυκλοφορία (στηρίξτε το σε ένα χειρουργικό επίδεσμο).
• Διατηρήστε τις τομές καθαρές και στεγνές, εφαρμόστε ξανά τα επιθέματα και πλύνετε με σαπούνι και νερό σύμφωνα με τις οδηγίες του χειρουργού σας.
• Μην εφαρμόζετε πάγο στην περιοχή.
• Διατηρήστε την περιοχή γύρω από τους αγωγούς καθαρή με ένα σφουγγάρι.
• Μην κάνετε ντους για τις δύο πρώτες εβδομάδες, εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά.
• Μην τραβάτε τον καθετήρα, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ζημιά στην ουροδόχο κύστη.
• Αδειάστε την τσάντα ούρων τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα.
• Μην προσπαθήσετε να ουρήσετε από τον φαλλό σας προτού να το κάνετε.
• Κνησμός, πρήξιμο, μώλωπες, αίμα στα ούρα, ναυτία και δυσκοιλιότητα είναι φυσιολογικά τις πρώτες εβδομάδες.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον χειρουργό σας

• Ποια είναι η προτιμώμενη τεχνική της φαλλοπλαστικής;
• Πόσα έχετε κάνει;
• Μπορείτε να παρέχετε στατιστικά στοιχεία σχετικά με το ποσοστό επιτυχίας σας και την εμφάνιση επιπλοκών;
• Έχετε ένα χαρτοφυλάκιο μετεγχειρητικών εικόνων;
• Πόσες χειρουργικές επεμβάσεις θα χρειαστώ;
• Πόσο θα μπορούσε να αυξηθεί η τιμή εάν έχω επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική επέμβαση;
• Πόσο καιρό θα πρέπει να παραμείνω στο νοσοκομείο;
• Αν είμαι από έξω από την πόλη. Πόσο καιρό μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να μείνω στην πόλη;

Αποψη

Ενώ οι τεχνικές της φαλλοπλαστικής έχουν βελτιωθεί με την πάροδο των ετών, δεν υπάρχει ακόμα βέλτιστη διαδικασία. Κάντε έναν τόνο έρευνας και μιλήστε με άτομα στην κοινότητα πριν λάβετε μια απόφαση σχετικά με τον τύπο χειρουργικής επέμβασης πυθμένα που είναι κατάλληλος για εσάς. Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για τη φαλλοπλαστική, συμπεριλαμβανομένης της συσκευασίας και μιας λιγότερο επικίνδυνης διαδικασίας που ονομάζεται μετοειδοπλαστική.