Πότε είναι τα βιολογικά φάρμακα μια επιλογή για τη νόσο του Crohn;

Περιεχόμενο

• Τι είναι τα βιολογικά φάρμακα;
• Οι τρεις τύποι βιολογικών
• Φάρμακα κατά του TNF
• Αναστολείς ιντερλευκίνης
• Αντι-ιντεγκρίνη αντισώματα
• Βήμα έναντι θεραπείας από πάνω προς τα κάτω
• Παρενέργειες
• Ειδικές εκτιμήσεις
• Φυματίωση
• Λοιμώξεις
• Καρδιακές παθήσεις
• Αλλα θέματα

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η νόσος του Crohn προκαλεί φλεγμονή, πρήξιμο και ερεθισμό στην επένδυση του πεπτικού συστήματος.

Εάν έχετε δοκιμάσει άλλες θεραπείες για τη νόσο του Crohn ή ακόμα και αν έχετε διαγνωστεί πρόσφατα, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο συνταγογράφησης βιολογικών φαρμάκων. Οι βιολόγοι είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της επιβλαβούς φλεγμονής από τη νόσο του Crohn.

Τι είναι τα βιολογικά φάρμακα;

Οι βιολόγοι είναι γενετικά τροποποιημένα φάρμακα που στοχεύουν ορισμένα μόρια στο σώμα που εμπλέκονται στην πρόκληση φλεγμονής.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν βιολόγους σε άτομα με ανθεκτική νόσο του Crohn που δεν ανταποκρίνεται σε άλλα φάρμακα ή σε άτομα με σοβαρά συμπτώματα.Πριν από τους βιολόγους, υπήρχαν λίγες μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας για άτομα με ανθεκτική ασθένεια.

Τα βιολογικά φάρμακα λειτουργούν για να επιφέρουν γρήγορα ύφεση. Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου ύφεσης, η φλεγμονή και τα εντερικά συμπτώματα εξαφανίζονται. Οι βιολόγοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε μακροπρόθεσμη βάση για να βοηθήσουν στη διατήρηση περιόδων ύφεσης.

Οι τρεις τύποι βιολογικών

Ο τύπος βιολογικού που προτείνει ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και τη θέση της νόσου. Ο καθένας είναι διαφορετικός. Ένα συγκεκριμένο βιολογικό φάρμακο μπορεί να λειτουργεί καλύτερα για ορισμένα από άλλα. Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε μερικά φάρμακα προτού βρείτε αυτό που σας ταιριάζει.

Οι βιολογικές θεραπείες για τη νόσο του Crohn εμπίπτουν σε μία από τις τρεις κατηγορίες: θεραπείες κατά του όγκου νέκρωσης (αντι-TNF), αναστολείς ιντερλευκίνης και αντισώματα κατά της ιντεγκρίνης.

Οι θεραπείες κατά του TNF στοχεύουν μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στη φλεγμονή. Για τη νόσο του Crohn, οι αντι-TNF θεραπείες αναστέλλουν τη φλεγμονή που προκαλείται από αυτήν την πρωτεΐνη στα έντερα.

Οι αναστολείς ιντερλευκίνης λειτουργούν παρομοίως, μπλοκάροντας τις φυσικές πρωτεΐνες που προκαλούν φλεγμονή στα έντερα. Οι αντι-ιντεγκρίνες εμποδίζουν ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που προκαλούν φλεγμονή.

Οι βιολόγοι χορηγούνται συνήθως είτε υποδορίως (με βελόνα μέσω του δέρματος) είτε ενδοφλεβίως (μέσω σωλήνα IV). Μπορεί να χορηγούνται κάθε δύο έως οκτώ εβδομάδες, ανάλογα με το φάρμακο. Θα πρέπει να πάτε σε νοσοκομείο ή κλινική για τις περισσότερες από αυτές τις θεραπείες.

Το FDA έχει εγκρίνει πολλά βιολογικά φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Crohn.

Φάρμακα κατά του TNF

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Αναστολείς ιντερλευκίνης

• ustekinumab (Στελάρα)

Αντι-ιντεγκρίνη αντισώματα

• ναταλιζουμάμπη (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Βήμα έναντι θεραπείας από πάνω προς τα κάτω

Οι βιολογικές θεραπείες μπορούν να αποτελέσουν ένα ισχυρό εργαλείο για τη θεραπεία και τη διαχείριση της νόσου του Crohn. Υπάρχουν δύο διαφορετικές προσεγγίσεις στη βιολογική θεραπεία:

• Η εντατική θεραπεία ήταν η συμβατική προσέγγιση έως ότου κυκλοφόρησαν νέες οδηγίες το 2018. Αυτή η προσέγγιση σημαίνει ότι εσείς και ο γιατρός σας δοκιμάστε πολλές άλλες θεραπείες πριν ξεκινήσετε μια βιολογική.
• Η θεραπεία από πάνω προς τα κάτω σημαίνει ότι τα βιολογικά φάρμακα ξεκινούν πολύ νωρίτερα στη διαδικασία θεραπείας. Αυτή είναι τώρα η προτιμώμενη προσέγγιση σε πολλές περιπτώσεις μέτριας έως σοβαρής νόσου του Crohn.

Ωστόσο, διαφορετικές προσεγγίσεις μπορεί να λειτουργούν καλύτερα για διαφορετικά άτομα, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη θέση της νόσου.

Παρενέργειες

Οι βιολόγοι τείνουν να έχουν λιγότερες παρενέργειες που είναι λιγότερο σκληρές από άλλα φάρμακα για τη νόσο του Crohn, όπως τα κορτικοστεροειδή, τα οποία καταστέλλουν ολόκληρο το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες που πρέπει να γνωρίζετε πριν πάρετε ένα βιολογικό φάρμακο.

Μερικές συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των βιολογικών περιλαμβάνουν:

• ερυθρότητα, κνησμός, μώλωπες, πόνος ή πρήξιμο γύρω από το σημείο της ένεσης
• πονοκέφαλο
• πυρετός ή ρίγη
• δυσκολία αναπνοής
• χαμηλή πίεση αίματος
• κυψέλες ή εξάνθημα
• πόνος στο στομάχι
• πόνος στην πλάτη
• ναυτία
• βήχας ή πονόλαιμος

Ειδικές εκτιμήσεις

Οι βιολόγοι μπορεί να μην είναι ασφαλείς για όλους. Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε φυματίωση (TB), είστε επιρρεπείς σε λοιμώξεις ή έχετε καρδιακή πάθηση.

Φυματίωση

Τα βιολογικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη νόσο του Crohn μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο επανενεργοποίησης μιας λοίμωξης από φυματίωση σε άτομα που έχουν εκτεθεί. Η φυματίωση είναι μια σοβαρή, μολυσματική πνευμονοπάθεια.

Ο γιατρός σας θα πρέπει να σας ελέγξει για φυματίωση πριν ξεκινήσει τη θεραπεία με βιολογικό. Μια λοίμωξη από φυματίωση μπορεί να είναι αδρανής στο σώμα. Μερικοί άνθρωποι που έχουν εκτεθεί στην ασθένεια μπορεί να μην το γνωρίζουν.

Εάν είχατε προηγουμένως έκθεση σε φυματίωση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία φυματίωσης πριν πάρετε βιολογικό.

Λοιμώξεις

Οι βιολόγοι μπορούν να μειώσουν την ικανότητα του σώματος να καταπολεμά άλλες λοιμώξεις. Εάν είστε επιρρεπείς σε λοιμώξεις, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει διαφορετικό τύπο θεραπείας.

Καρδιακές παθήσεις

Τα φάρμακα κατά του TNF μπορεί να είναι επικίνδυνα για άτομα με ορισμένες καρδιακές παθήσεις, όπως καρδιακή ανεπάρκεια. Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος.

Ενημερώστε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό εάν αισθανθείτε δύσπνοια ή πρήξιμο των ποδιών ενώ παίρνετε βιολογικό για τη νόσο του Crohn. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας.

Αλλα θέματα

Οι βιολογικές θεραπείες έχουν περιστασιακά συνδεθεί με σοβαρά προβλήματα υγείας. Σε άτομα που λαμβάνουν βιολογικά φάρμακα, σπάνια αναφέρονται τα ακόλουθα προβλήματα υγείας:

• ορισμένες διαταραχές του αίματος (μώλωπες, αιμορραγία)
• νευρολογικά προβλήματα (όπως μούδιασμα, αδυναμία, μυρμήγκιασμα ή διαταραχές της όρασης, όπως θολή όραση, διπλή όραση ή μερική τύφλωση)
• λέμφωμα
• βλάβη στο ήπαρ
• σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις

Συζητήστε με το γιατρό σας για να προσδιορίσετε την καλύτερη θεραπεία για εσάς και τις ανάγκες σας.