Μόλυνση μετά την καισαρική πληγή: Πώς συνέβη αυτό;

Περιεχόμενο

• Παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη τραύματος C-section
• Συμπτώματα μόλυνσης ή επιπλοκής μετά από καισαρική τομή
• Πώς διαγιγνώσκεται μια λοίμωξη από πληγή;
• Τύποι και εμφάνιση λοιμώξεων μετά από τομή C
• Κυτταρίτιδα
• Πληγή (κοιλιακό) απόστημα
• Τσίχλα
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και της ουροδόχου κύστης
• Πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί μια λοίμωξη τραύματος;
• Πώς να αποτρέψετε μια λοίμωξη από πληγή C-section
• Επιπλοκές αυτής της κατάστασης
• Προοπτικές λοίμωξης μετά από καισαρική τομή

Μόλυνση μετά από καισαρική τομή (τμήμα C)

Μια λοίμωξη μετά την καισαρική πληγή είναι μια λοίμωξη που εμφανίζεται μετά από μια τομή C, η οποία αναφέρεται επίσης ως κοιλιακή ή καισαρική τομή. Συνήθως οφείλεται σε βακτηριακή λοίμωξη στον τόπο χειρουργικής τομής.

Τα συνηθισμένα σημεία περιλαμβάνουν πυρετό (100,5ºF έως 103ºF, ή 38ºC έως 39,4ºC), ευαισθησία τραύματος, ερυθρότητα και πρήξιμο στο σημείο και πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε άμεση θεραπεία για να αποφύγετε επιπλοκές από τη μόλυνση.

Παράγοντες κινδύνου για λοίμωξη τραύματος C-section

Ορισμένες γυναίκες είναι πιο πιθανό από άλλες να μολύνουν μετά από καισαρική τομή. Οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ευσαρκία
• διαβήτης ή ανοσοκατασταλτική διαταραχή (όπως ο HIV)
• χοριοαμνιονίτιδα (λοίμωξη του αμνιακού υγρού και της εμβρυϊκής μεμβράνης) κατά τη διάρκεια του τοκετού
• λήψη μακροχρόνιων στεροειδών (από το στόμα ή ενδοφλεβίως)
• κακή προγεννητική φροντίδα (λίγες επισκέψεις σε γιατρό)
• προηγούμενες καισαρικές τομές
• έλλειψη προσεκτικών αντιβιοτικών ή αντιμικροβιακής φροντίδας πριν από την τομή
• μια μακρά εργασία ή χειρουργική επέμβαση
• υπερβολική απώλεια αίματος κατά τον τοκετό, τον τοκετό ή τη χειρουργική επέμβαση

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2012 που δημοσιεύθηκε στο, οι γυναίκες που λαμβάνουν ράμματα νάιλον μετά από καισαρική τομή είναι επίσης πιο πιθανό να αναπτύξουν λοίμωξη. Τα συρραπτικά ράμματα μπορεί επίσης να είναι προβληματικά. Τα ράμματα που κατασκευάζονται από πολυγλυκολίδιο (PGA) είναι προτιμότερα επειδή είναι απορροφήσιμα και βιοαποικοδομήσιμα.

Συμπτώματα μόλυνσης ή επιπλοκής μετά από καισαρική τομή

Εάν είχατε καισαρική τομή, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την εμφάνιση της πληγής σας και να ακολουθείτε προσεκτικά τις μετεγχειρητικές οδηγίες του γιατρού σας. Εάν δεν μπορείτε να δείτε την πληγή, ζητήστε από ένα αγαπημένο άτομο να ελέγχει την πληγή κάθε δεύτερη μέρα για να παρακολουθεί προειδοποιητικά σημάδια λοίμωξης από πληγή. Η καισαρική τομή μπορεί επίσης να σας θέσει σε κίνδυνο για άλλα προβλήματα, όπως θρόμβους αίματος.

Καλέστε το γιατρό σας για συμβουλή ή ζητήστε ιατρική περίθαλψη εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα μετά την απελευθέρωσή σας από το νοσοκομείο:

• σοβαρός κοιλιακός πόνος
• ερυθρότητα στο σημείο τομής
• πρήξιμο του τόπου τομής
• απόρριψη πύου από το σημείο τομής
• πόνος στο σημείο τομής που δεν εξαφανίζεται ή επιδεινώνεται
• πυρετός υψηλότερος από 100,4ºF (38ºC)
• επώδυνη ούρηση
• μυρωδιά κολπικής εκκρίσεως
• αιμορραγία που απορροφά ένα γυναικείο επίθεμα μέσα σε μια ώρα
• αιμορραγία που περιέχει μεγάλους θρόμβους
• πόνος στα πόδια ή πρήξιμο

Πώς διαγιγνώσκεται μια λοίμωξη από πληγή;

Μερικές λοιμώξεις μετά την καισαρική τομή αντιμετωπίζονται πριν από την αποβολή του ασθενούς από το νοσοκομείο. Ωστόσο, πολλές μολύνσεις δεν εμφανίζονται μόνο μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Στην πραγματικότητα, πολλές λοιμώξεις μετά την καισαρική τομή εμφανίζονται συνήθως τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τον τοκετό. Για το λόγο αυτό, οι περισσότερες από αυτές τις λοιμώξεις διαγιγνώσκονται σε επισκέψεις παρακολούθησης.

Οι μολύνσεις από πληγές διαγιγνώσκονται από:

• εμφάνιση πληγών
• θεραπευτική πρόοδος
• παρουσία κοινών συμπτωμάτων λοίμωξης
• παρουσία ορισμένων βακτηρίων

Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να ανοίξει την πληγή για να κάνει διάγνωση και να σας παράσχει τη σωστή θεραπεία. Εάν το πύον αποστραγγίζεται από την τομή, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει βελόνα για να αφαιρέσει το πύον από την πληγή. Το υγρό μπορεί να σταλεί σε εργαστήριο για να εντοπίσει τυχόν βακτήρια που υπάρχουν.

Τύποι και εμφάνιση λοιμώξεων μετά από τομή C

Μια μετά από καισαρική τομή πληγή χαρακτηρίζεται είτε ως κυτταρίτιδα τραύματος είτε ως απόστημα (κοιλιακό) απόστημα. Αυτές οι λοιμώξεις πληγών μπορούν επίσης να εξαπλωθούν και να προκαλέσουν προβλήματα με τα όργανα, το δέρμα, το αίμα και τον τοπικό ιστό.

Κυτταρίτιδα

Η κυτταρίτιδα του τραύματος είναι συνήθως αποτέλεσμα είτε σταφυλοκοκκικών είτε στρεπτοκοκκικών βακτηρίων. Αυτά τα στελέχη είναι μέρος των φυσιολογικών βακτηρίων που βρίσκονται στο δέρμα.

Με την κυτταρίτιδα, ο μολυσμένος ιστός κάτω από το δέρμα γίνεται φλεγμονή. Η ερυθρότητα και το πρήξιμο εξαπλώνονται γρήγορα από τη χειρουργική τομή προς τα έξω στο κοντινό δέρμα. Το μολυσμένο δέρμα είναι συνήθως ζεστό και ευαίσθητο στην αφή. Γενικά, το πύον δεν υπάρχει στην ίδια τομή.

Πληγή (κοιλιακό) απόστημα

Ένα απόστημα (κοιλιακό) απόστημα προκαλείται από τα ίδια βακτήρια με την κυτταρίτιδα του τραύματος και άλλα βακτήρια. Η μόλυνση στο σημείο της χειρουργικής τομής οδηγεί σε ερυθρότητα, ευαισθησία και οίδημα κατά μήκος των άκρων της τομής. Το Pus συλλέγεται σε μια κοιλότητα ιστού που προκαλείται από τη βακτηριακή λοίμωξη. Τα περισσότερα αποστήματα πληγών εκτοξεύουν επίσης πύον από την τομή.

Οι αποστήματα μπορούν να σχηματιστούν στην τομή της μήτρας, στον ουλώδη ιστό, στις ωοθήκες και σε άλλους ιστούς ή σε κοντινά όργανα όταν υπάρχει λοίμωξη μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μερικά βακτήρια που προκαλούν ένα απόστημα τραύματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν ενδομητρίτιδα. Αυτός είναι ένας μετα-καισαρική ερεθισμός της μήτρας που μπορεί να προκαλέσει:

• πόνος
• μη φυσιολογική αιμορραγία
• απαλλάσσω
• πρήξιμο
• πυρετός
• δυσφορία

Άλλες συχνές λοιμώξεις μετά από τομή C δεν είναι πάντα παρούσες σε γυναίκες που έχουν λοίμωξη στο σημείο τομής. Αυτές περιλαμβάνουν λοιμώξεις της τσίχλας και του ουροποιητικού συστήματος ή της ουροδόχου κύστης:

Τσίχλα

Η τσίχλα προκαλείται από τον μύκητα Κάντιδα, που συνήθως υπάρχει στο ανθρώπινο σώμα. Αυτός ο μύκητας μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη σε άτομα που λαμβάνουν στεροειδή ή αντιβιοτικά και σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Ο μύκητας μπορεί να προκαλέσει κολπική μόλυνση ζύμης ή εύθραυστες ερυθρές και λευκές πληγές στο στόμα. Η φαρμακευτική αγωγή δεν απαιτείται πάντα, αλλά ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο ή στοματικό διάλυμα μπορεί να σας βοηθήσει να καταπολεμήσετε τη λοίμωξη. Τρώτε γιαούρτι και άλλα προβιοτικά για να αποφύγετε την υπερανάπτυξη της μαγιάς, ειδικά εάν έχετε λάβει αντιβιοτικά.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και της ουροδόχου κύστης

Οι καθετήρες που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο μπορούν να προκαλέσουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και της ουροδόχου κύστης. Αυτές οι λοιμώξεις είναι συνήθως αποτέλεσμα Ε. Coli βακτήρια και θεραπεύονται με αντιβιοτικό. Μπορούν να προκαλέσουν αίσθημα καψίματος κατά την ούρηση, συχνή ανάγκη ούρησης και πυρετό.

Πώς πρέπει να αντιμετωπιστεί μια λοίμωξη τραύματος;

Εάν έχετε κυτταρίτιδα πληγής, τα αντιβιοτικά πρέπει να καθαρίσουν τη λοίμωξη. Τα αντιβιοτικά στοχεύουν ειδικά σταφυλοκοκκικά και στρεπτοκοκκικά βακτήρια. Στο νοσοκομείο, οι λοιμώξεις των πληγών αντιμετωπίζονται συνήθως με ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Εάν λαμβάνετε θεραπεία ως εξωτερικός ασθενής, θα σας δοθεί ή σας συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά για λήψη στο σπίτι.

Τα αποστήματα πληγών αντιμετωπίζονται επίσης με αντιβιοτικά και απαιτούν ειδική φροντίδα. Ο γιατρός σας θα ανοίξει την τομή σε όλη τη μολυσμένη περιοχή και στη συνέχεια θα στραγγίσει το πύον. Αφού η περιοχή πλυθεί προσεκτικά, ο γιατρός σας θα αποτρέψει τη συσσώρευση πύου τοποθετώντας ένα αντισηπτικό με γάζα πάνω του. Η πληγή θα πρέπει να ελέγχεται τακτικά για να διασφαλιστεί η σωστή επούλωση.

Μετά από αρκετές ημέρες αντιβιοτικής θεραπείας και άρδευσης, ο γιατρός σας θα ελέγξει ξανά την τομή. Σε αυτό το σημείο, η πληγή μπορεί να κλείσει ξανά ή να αφεθεί να επουλωθεί από μόνη της.

Πώς να αποτρέψετε μια λοίμωξη από πληγή C-section

Ορισμένες λοιμώξεις στο χειρουργικό σημείο είναι εκτός ελέγχου σας. Ωστόσο, εάν είχατε τομή C, μπορείτε να λάβετε ορισμένα μέτρα για να μειώσετε τις πιθανότητες λοίμωξης. Εάν σκέφτεστε μια επιλογή C-section, μπορείτε να λάβετε μέτρα για την πρόληψη επιπλοκών.

Εάν είχατε ήδη αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, ακολουθούν ορισμένα μέτρα που μπορείτε να λάβετε:

• Ακολουθήστε τις οδηγίες φροντίδας τραυμάτων και τις οδηγίες μετεγχειρητικής φαρμακευτικής αγωγής που δίνονται από το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας. Εάν έχετε απορίες, μην διστάσετε να καλέσετε το γιατρό σας.
• Εάν σας έχουν δοθεί αντιβιοτικά για τη θεραπεία ή την πρόληψη μιας λοίμωξης, μην παραλείψετε τις δόσεις ή σταματήστε να τα χρησιμοποιείτε έως ότου ολοκληρώσετε ολόκληρη τη διάρκεια της θεραπείας.
• Καθαρίστε την πληγή σας και αλλάζετε τακτικά τους επιδέσμους της πληγής.
• Μην φοράτε σφιχτά ρούχα και μην εφαρμόζετε λοσιόν σώματος πάνω από την πληγή.
• Ζητήστε συμβουλές για το κράτημα και τη σίτιση του μωρού για να αποφύγετε την άβολη πίεση στην πληγή σας, ειδικά εάν σκοπεύετε να θηλάσετε.
• Προσπαθήστε να αποφύγετε την κάλυψη των πτυχών του δέρματος και να αγγίξετε την περιοχή τομής.
• Πάρτε τη θερμοκρασία σας με ένα στοματικό θερμόμετρο εάν αισθάνεστε πυρετός. Ζητήστε ιατρική περίθαλψη ή καλέστε το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε πυρετό άνω των 100ºF (37,7ºC).
• Ζητήστε ιατρική περίθαλψη για σημεία τομής που περιέχουν πύον, διογκώνονται, γίνονται πιο οδυνηρά ή δείξτε ερυθρότητα στο δέρμα που εξαπλώνεται από το σημείο τομής.

Οι γυναίκες με κολπικούς τοκετούς είναι λιγότερο πιθανό να μολυνθούν μετά τον τοκετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, η κολπική γέννηση μετά τομή C (VBAC) είναι επικίνδυνη λόγω άλλων κινδύνων για τη μητέρα και το μωρό. Συζητήστε τους προσωπικούς σας παράγοντες κινδύνου με το γιατρό σας.

Εάν δεν είχατε ένα τμήμα C, ακολουθούν ορισμένα βήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε:

• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Εάν δεν είστε ακόμη έγκυος, ασκηθείτε και ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή για να αποφύγετε την εγκυμοσύνη με έναν παχύσαρκο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ).
• Εάν είναι δυνατόν, επιλέξτε κολπικό, αυθόρμητο τοκετό και τοκετό. Οι γυναίκες με κολπικούς τοκετούς είναι λιγότερο πιθανό να μολυνθούν μετά τον τοκετό. (Αυτό συμβαίνει ακόμη και σε γυναίκες που είχαν τομή C, αλλά το VBAC είναι επικίνδυνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Θα πρέπει να συζητηθεί με γιατρό.)
• Αντιμετωπίστε προϋπάρχουσες καταστάσεις που προκαλούν σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σας σύστημα. Εάν έχετε λοίμωξη ή ασθένεια, προσπαθήστε να την αντιμετωπίσετε πριν από την εγκυμοσύνη ή πριν από την ημερομηνία λήξης της προθεσμίας σας, εάν είναι ασφαλές για εσάς και το μωρό να το κάνετε.

Θα πρέπει επίσης να επιλέξετε την ασφαλέστερη μέθοδο κλεισίματος τραυμάτων. Εάν ο γιατρός σας σκοπεύει να χρησιμοποιήσει συρραπτικά, ρωτήστε εάν υπάρχει εναλλακτική μέθοδος (όπως ράμματα PGA). Ζητήστε αντιβιοτικά πριν από την τομή και λεπτομερείς οδηγίες φροντίδας πληγών από εκείνους που σας θεραπεύουν στο νοσοκομείο. Επίσης, ζητήστε να ελέγξετε για σημεία λοίμωξης πριν πάτε στο σπίτι από το νοσοκομείο.

Επιπλοκές αυτής της κατάστασης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια λοίμωξη τραύματος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• νεκρωτική fasciitis, η οποία είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που καταστρέφει τον υγιή ιστό
• ρήξη της περιτονίας ή αποκοπή του τραύματος, το οποίο είναι ένα άνοιγμα των στρωμάτων του δέρματος και των ιστών που ράφθηκαν μετά τη χειρουργική επέμβαση
• εκσπλαχνισμός, που είναι ένα άνοιγμα του τραύματος με το έντερο να περνά από την τομή

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα προβλήματα, θα χρειαστούν χειρουργική επισκευή. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πολύ μεγαλύτερο χρόνο ανάκαμψης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι επιπλοκές μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Προοπτικές λοίμωξης μετά από καισαρική τομή

Εάν υποβληθείτε σε θεραπεία νωρίς, μπορείτε να αναρρώσετε από μια μετά την καισαρική τομή λοίμωξη με λίγες μακροπρόθεσμες συνέπειες. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, η φυσιολογική επούλωση της τομής διαρκεί τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Ωστόσο, εάν εντοπιστεί λοίμωξη τραύματος προτού απολυθείτε από το νοσοκομείο, η παραμονή σας στο νοσοκομείο μπορεί να διαρκέσει τουλάχιστον μερικές ημέρες. (Αυτό θα αυξήσει επίσης το κόστος νοσηλείας σας.)

Εάν έχετε ήδη σταλεί στο σπίτι τη στιγμή που εμφανίζεται η μετά τη καισαρική τομή πληγή σας, μπορεί να χρειαστεί να επανεισδοχθείτε για να λάβετε ενδοφλέβια φάρμακα ή περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Ορισμένες από αυτές τις λοιμώξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερικούς ασθενείς με επιπλέον επισκέψεις γιατρού και αντιβιοτικά.