Θεραπεία πρόωρου τοκετού: ΜΣΑΦ (ινδομεθακίνη)

Περιεχόμενο

• Ινδομεθακίνη για πρόωρο τοκετό
• Πώς δρα η ινδομεθακίνη;
• Πόσο αποτελεσματική είναι η ινδομεθακίνη;
• Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της ινδομεθακίνης;
• Για τη Μητέρα
• Για το μωρό
• Υπάρχουν γυναίκες που δεν πρέπει να λαμβάνουν ινδομεθακίνη;
• Ε:
• ΕΝΑ:

Ινδομεθακίνη για πρόωρο τοκετό

Μια φυσιολογική εγκυμοσύνη διαρκεί περίπου 40 εβδομάδες. Ενώ οι περισσότερες έγκυες γυναίκες εργάζονται στην ηλικία των 40 εβδομάδων, μερικές γυναίκες εργάζονται λίγο νωρίτερα. Ο πρόωρος τοκετός χαρακτηρίζεται από συστολές που αρχίζουν να ανοίγουν τον τράχηλο μιας εγκύου γυναίκας πριν από το σημείο των 37 εβδομάδων.

Εάν ο πρόωρος τοκετός δεν σταματήσει, το μωρό θα γεννηθεί νωρίς ή πρόωρα. Τα πρόωρα μωρά χρειάζονται συχνά πρόσθετη φροντίδα μετά τη γέννηση και μερικές φορές έχουν μακροχρόνια προβλήματα υγείας που μπορούν να επηρεάσουν ολόκληρη τη ζωή τους.Όσο νωρίτερα στην εγκυμοσύνη γεννιέται ένα μωρό, τόσο πιο πιθανό είναι το μωρό να έχει σωματικές ή ψυχικές αναπηρίες.

Οι γιατροί συχνά προσπαθούν να αποτρέψουν έναν πρόωρο τοκετό, συνταγογραφώντας ένα φάρμακο κατά της συστολής που ονομάζεται τοκολυτικό. Το Tocolytics μπορεί να καθυστερήσει τη γέννηση για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί μπορούν να χορηγούν άλλα φάρμακα για να διασφαλίσουν ότι το μωρό γεννιέται όσο το δυνατόν πιο υγιές.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι ένας τύπος τοκολυτικού. Τα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη (Motrin) και ινδομεθακίνη (Indocin). Η ινδομεθακίνη είναι το NSAID που χρησιμοποιείται πιο συχνά για πρόωρο τοκετό. Μπορεί να λαμβάνεται από το στόμα ή να χορηγείται μέσω φλέβας (ενδοφλεβίως). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα τοκολυτικά, όπως θειικό μαγνήσιο.

Η ινδομεθακίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στο δεύτερο και στις αρχές τρίτου τριμήνου. Μπορεί ακόμη και να είναι χρήσιμο σε γυναίκες που συνεχίζουν να έχουν συστολές μετά τη χορήγηση θειικού μαγνησίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η ινδομεθακίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερο από δύο έως τρεις ημέρες κάθε φορά.

Πώς δρα η ινδομεθακίνη;

Τα αποτελέσματα της εργασίας στον οργανισμό είναι παρόμοια με αυτά της φλεγμονής. Η εργασία έχει επιπτώσεις στο σώμα που είναι παρόμοιες με αυτές της φλεγμονής. Όταν οι έγκυες γυναίκες αρχίζουν να παρουσιάζουν συστολές της μήτρας, το σώμα αρχίζει να απελευθερώνει αυξημένες ποσότητες προσταγλανδινών και κυτοκινών. Οι προσταγλανδίνες είναι λίπη που παράγονται σε σημεία βλάβης των ιστών και οι κυτοκίνες είναι πρωτεΐνες που σχετίζονται με φλεγμονή. Τα ΜΣΑΦ μπορούν να αποτρέψουν το σώμα από την απελευθέρωση προσταγλανδινών και κυτοκινών, και ως αποτέλεσμα, καθυστερεί τον πρόωρο τοκετό όταν χορηγείται κατά την έναρξη του πρόωρου τοκετού.

Πόσο αποτελεσματική είναι η ινδομεθακίνη;

Η ινδομεθακίνη μπορεί να μειώσει τον αριθμό και τη συχνότητα των συσπάσεων, αλλά αυτό το αποτέλεσμα και πόσο διαρκεί ποικίλλει από γυναίκα σε γυναίκα. Όπως όλα τα τοκολυτικά φάρμακα, η ινδομεθακίνη δεν αποτρέπει ή καθυστερεί σταθερά την πρόωρη παράδοση για σημαντικό χρονικό διάστημα.

Ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι η ινδομεθακίνη μπορεί να καθυστερήσει την παράδοση για 48 ώρες έως επτά ημέρες, ανάλογα με το πόσο γρήγορα λαμβάνεται το φάρμακο. Αυτό μπορεί να μην φαίνεται πολύ χρόνο, αλλά όταν χορηγείται ινδομεθακίνη μαζί με στεροειδή, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο για προβλήματα υγείας στο μωρό. Μετά από 48 ώρες, τα στεροειδή μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των πνευμόνων του μωρού και να αυξήσουν τις πιθανότητες να ζήσουν κατά 40 τοις εκατό.

Η ινδομεθακίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να καθυστερήσει τον τοκετό σε γυναίκες με βραχείες τραχήλες ή με περίσσεια αμνιακού υγρού. Και στις δύο αυτές περιπτώσεις, η χρήση ινδομεθακίνης ως τοκολυτικού παράγοντα είναι συνήθως επιτυχής. Ωστόσο, έρχεται με ορισμένους κινδύνους για τη μητέρα και το μωρό.

Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της ινδομεθακίνης;

Για τη Μητέρα

Η ινδομεθακίνη προκαλεί δυσπεψία σε πολλές γυναίκες. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να μειωθεί με τη λήψη ινδομεθακίνης με τροφή ή με τη λήψη αντιόξινου.

Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• ζάλη
• καούρα
• ναυτία
• εμετος
• κολπική αιμορραγία
• περίσσεια αμνιακού υγρού
• φλεγμονή στο στομάχι

Για το μωρό

Η ινδομεθακίνη έχει δύο δυνητικά σοβαρές παρενέργειες για το έμβρυο. Μπορεί να προκαλέσει μείωση στα ούρα που παράγει το έμβρυο και μπορεί να αλλάξει τον τρόπο κυκλοφορίας του αίματος μέσω του σώματος του εμβρύου.

Εάν το έμβρυο παράγει μειωμένη ποσότητα ούρων, μπορεί επίσης να μειωθεί η ποσότητα αμνιακού υγρού στη μήτρα. Το αμνιακό υγρό είναι το υγρό που περιβάλλει το έμβρυο. Είναι πολύ σημαντικό για την ανάπτυξη του εμβρύου. Η μείωση του αμνιακού υγρού φαίνεται να συμβαίνει συχνότερα σε μητέρες που χρησιμοποιούν ινδομεθακίνη για περισσότερο από δύο ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα επίπεδα αμνιακού υγρού πρέπει να ελέγχονται τακτικά από έναν υπέρηχο, ο οποίος είναι μια μηχανή που χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει εικόνες του εσωτερικού του σώματος. Η ποσότητα αμνιακού υγρού σχεδόν πάντα επιστρέφει στο φυσιολογικό μόλις διακοπεί η ινδομεθακίνη.

Η ινδομεθακίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει το κλείσιμο του αρτηριακού πόρου, ένα κύριο αιμοφόρο αγγείο πριν από τη γέννηση του μωρού. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας στο μωρό μετά τη γέννηση. Ωστόσο, ο πόρος συνήθως δεν κλείνει πρόωρα όταν η ινδομεθακίνη χρησιμοποιείται για λιγότερο από 48 ώρες. Είναι επίσης λιγότερο πιθανό να είναι πρόβλημα πριν από τις 32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Εάν μια μητέρα παίρνει ινδομεθακίνη για περισσότερες από δύο ημέρες, είναι σημαντικό να ελέγξετε έναν υπερηχογράφημα της καρδιάς του μωρού για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχει επηρεαστεί το αιμοφόρο αγγείο.

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν στο μωρό περιλαμβάνουν:

• αιμορραγία στην καρδιά
• υψηλή πίεση του αίματος
• προβλήματα στα νεφρά
• ίκτερος ή κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών

Η χρήση ινδομεθακίνης μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών ασθενειών του μωρού, όπως:

• νεκρωτική εντεροκολίτιδα, η οποία είναι μια σοβαρή εντερική ασθένεια
• ενδοκοιλιακή αιμορραγία ή αιμορραγία στον εγκέφαλο
• Περικοιλιακή λευκομαλακία, που είναι ένας τύπος εγκεφαλικού τραυματισμού

Υπάρχουν γυναίκες που δεν πρέπει να λαμβάνουν ινδομεθακίνη;

Οι γυναίκες που είναι έγκυες άνω των 32 εβδομάδων θα πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη ινδομεθακίνης, δεδομένης της πιθανότητας καρδιακών προβλημάτων στο μωρό. Οι γυναίκες με ιστορικό ελκών, αιμορραγικών διαταραχών ή νεφρικής ή ηπατικής νόσου θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν τη λήψη ινδομεθακίνης.

Δεδομένου ότι η ινδομεθακίνη είναι ΜΣΑΦ, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να μιλήσουν με τους γιατρούς τους για άλλους κινδύνους που σχετίζονται με τη χρήση του. Όσοι λαμβάνουν συχνά ΜΣΑΦ, ειδικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας είχατε ποτέ:

• καρδιακή προσβολή
• εγκεφαλικό
• καρδιακή ασθένεια
• υψηλή χοληστερόλη
• υψηλή πίεση του αίματος
• Διαβήτης

Είναι επίσης σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν καπνίζετε, επειδή το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τους κινδύνους σας για ορισμένες συνθήκες υγείας.

Ε:

Πώς μπορώ να αποτρέψω τον πρόωρο τοκετό;

Ανώνυμος ασθενής

ΕΝΑ:

Η πρόωρη εργασία δεν μπορεί να αποφευχθεί σε όλες τις περιπτώσεις. Παρόλα αυτά, ορισμένες παρεμβάσεις έχουν μελετηθεί σε δοκιμές για να βοηθήσουν τις γυναίκες να παραδώσουν ολόκληρο τον χρόνο. Μερικές συμβουλές περιλαμβάνουν:

• Πάντα πηγαίνετε στα προγεννητικά ραντεβού σας, ώστε ο γιατρός σας να μετρήσει τον τράχηλο σας.
• Φάτε μια υγιεινή διατροφή και πίνετε πολύ νερό.
• Άσκηση εάν ο γιατρός σας λέει ότι είναι εντάξει να το κάνετε.
• Μειώστε το άγχος.
• Σκεφτείτε να περιμένετε να μείνετε έγκυος εάν είχατε μωρό πριν από 18 μήνες.
• Αποφύγετε τις ενεργοποιήσεις που προωθούν τον πρόωρο τοκετό, όπως ορισμένα φάρμακα.
• Αποτρέψτε τον εαυτό σας από λοιμώξεις.
• Αντιμετωπίστε ιατρικές παθήσεις όπως ο διαβήτης και τα προβλήματα του θυρεοειδούς.

Η Janine Kelbach RNC-OB Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ιατρών μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.