Θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη

Περιεχόμενο

• Ενεργή παρακολούθηση
• Χειρουργική επέμβαση
• Ριζική προστατεκτομή
• Κρυοχειρουργική
• Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP)
• Ακτινοθεραπεία
• Εξωτερική ακτινοβολία
• Εσωτερική ακτινοβολία (ονομάζεται επίσης βραχυθεραπεία)
• Ορμονική θεραπεία
• Χημειοθεραπεία
• Ανοσοθεραπεία
• Υπερηχογράφημα υψηλής έντασης (HIFU)
• Η κατώτατη γραμμή

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τρόποι για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Η θεραπεία καθορίζεται από το πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος, εάν έχει εξαπλωθεί έξω από τον προστάτη και τη γενική υγεία σας.

Ενεργή παρακολούθηση

Ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται συνήθως πολύ αργά. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή χωρίς ποτέ να χρειαστείτε θεραπεία ή να εμφανίσετε συμπτώματα. Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της θεραπείας υπερτερούν των οφελών, μπορεί να συστήσουν ενεργή παρακολούθηση. Αυτό ονομάζεται επίσης προσεκτική διαχείριση αναμονής ή αναμονής.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί στενά την πρόοδο του καρκίνου με εξετάσεις αίματος, βιοψίες και άλλες εξετάσεις. Εάν η ανάπτυξή του παραμείνει αργή και δεν εξαπλωθεί ή προκαλέσει συμπτώματα, δεν θα αντιμετωπιστεί.

Χειρουργική επέμβαση

Οι χειρουργικές θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Ριζική προστατεκτομή

Εάν ο καρκίνος περιορίζεται στον προστάτη, μία επιλογή θεραπείας είναι η ριζική προστατεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο προστάτης αφαιρείται εντελώς. Αυτό μπορεί να εκτελεστεί με διάφορους τρόπους:

• Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση: Ο χειρουργός κάνει μια μεγάλη τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα ή το περίνεο για πρόσβαση στον προστάτη. Το περίνεο είναι η περιοχή μεταξύ του ορθού και του όσχεου.
• Λαπαροσκοπική χειρουργική: Ο χειρουργός χρησιμοποιεί διάφορες εξειδικευμένες κάμερες και εργαλεία για να δει μέσα στο σώμα και να αφαιρέσει τον προστάτη μέσω μικρών τομών.
• Λαπαροσκοπική χειρουργική με ρομποτική βοήθεια: Ο χειρουργός ελέγχει πολύ ακριβείς ρομποτικούς βραχίονες από έναν ηλεκτρονικό πίνακα ελέγχου για να εκτελέσει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση είναι λιγότερο επεμβατική, καθώς οι τομές είναι μικρότερες. Η λαπαροσκοπική ή η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση επιτρέπει στους γιατρούς να εξετάσουν επίσης κοντινούς λεμφαδένες και άλλους ιστούς για ενδείξεις καρκίνου.

Η απώλεια του προστάτη θα μειώσει την ποσότητα υγρού στην εκσπερμάτιση των ανδρών. Οι άνδρες που υποβάλλονται σε προστατεκτομή μπορεί να παρουσιάσουν «ξηρό οργασμό» χωρίς εκπομπή, καθώς τα σπερματικά κυστίδια που παράγουν μεγάλη ποσότητα υγρού σπέρματος αφαιρούνται κατά τη διάρκεια μιας ριζικής προστατεκτομής. Ωστόσο, το σπέρμα εξακολουθεί να παράγεται στους πολυστρωματικούς σωληνάρια εντός των όρχεων.

Κρυοχειρουργική

Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα εισαγάγει ανιχνευτές στον προστάτη. Οι ανιχνευτές στη συνέχεια γεμίζονται με πολύ κρύα αέρια για να παγώσουν και να σκοτώσουν τον καρκινικό ιστό.

Τόσο η κρυοχειρουργική όσο και η ριζική προστατεκτομή γίνονται συνήθως υπό γενική αναισθησία ή περιφερειακή αναισθησία (νωτιαία ή επισκληρίδιο αναισθησία). Η γενική αναισθησία σας κάνει να κοιμάστε εντελώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η τοπική αναισθησία μουδιάζει μια περιοχή του σώματός σας με φάρμακα που εγχέονται στο νωτιαίο κανάλι ή στον επισκληρίδιο χώρο.

Πιθανές παρενέργειες της κρυοχειρουργικής και της προστατεκτομής είναι η ακράτεια ούρων και η ανικανότητα. Τα νεύρα που επηρεάζουν την ικανότητα ελέγχου των ούρων και στύσης είναι κοντά στον προστάτη. Αυτά τα νεύρα μπορεί να υποστούν βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP)

Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός σας θα εισάγει ένα μακρύ, λεπτό κάλυμμα με ένα εργαλείο κοπής στο άκρο στο πέος μέσω της ουρήθρας. Θα χρησιμοποιήσουν αυτό το εργαλείο για να κόψουν τον προστάτη που εμποδίζει τη ροή των ούρων. Το TURP δεν μπορεί να αφαιρέσει ολόκληρο τον προστάτη. Έτσι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων ούρων σε άνδρες με καρκίνο του προστάτη, όχι μόνο για την προσπάθεια θεραπείας του καρκίνου.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα εκθέτοντάς τα σε ελεγχόμενες δόσεις ραδιενέργειας. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται συχνά αντί για χειρουργική επέμβαση σε άνδρες με καρκίνο του προστάτη σε πρώιμο στάδιο που δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν ακτινοβολία σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση. Αυτό βοηθά στην εξασφάλιση αφαίρεσης όλων των καρκινικών ιστών. Σε προχωρημένο καρκίνο του προστάτη, η ακτινοβολία μπορεί να βοηθήσει στη συστολή των όγκων και στη μείωση των συμπτωμάτων.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές ακτινοθεραπείας:

Εξωτερική ακτινοβολία

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία (EBRT) παρέχεται από έξω από το σώμα κατά τη διάρκεια μιας σειράς συνεδριών θεραπείας. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά είδη θεραπείας EBRT. Μπορούν να χρησιμοποιούν διαφορετικές πηγές ακτινοβολίας ή διαφορετικές μεθόδους θεραπείας.

Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται η θεραπεία με ακτινοβολία με διαμόρφωση έντασης (IMRT), η οποία είναι η πιο κοινή EBRT για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη και η ακτινοθεραπεία ακτινοβολίας.

Το τελευταίο είναι λιγότερο ευρέως διαθέσιμο και συνήθως συνδέεται με υψηλότερο κόστος. Και με τους δύο τύπους, ο στόχος είναι να στοχεύσετε μόνο την καρκινική περιοχή και να διαθέσετε όσο το δυνατόν περισσότερο γειτονικούς υγιείς ιστούς.

Εσωτερική ακτινοβολία (ονομάζεται επίσης βραχυθεραπεία)

Η εσωτερική ακτινοβολία περιλαμβάνει χειρουργική εμφύτευση ραδιενεργού υλικού στον καρκινικό ιστό του προστάτη.

Μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμα και να χορηγείται μέσω καθετήρα, με υψηλή δόση για μερικές θεραπείες που διαρκούν δύο ημέρες η καθεμία. Στη συνέχεια αφαιρείται το ραδιενεργό μέσο. Ή μπορεί να παραδοθεί μέσω εμφυτεύσιμων σβόλων (που ονομάζονται επίσης σπόροι) ραδιενεργού υλικού που έχουν μείνει μόνιμα. Αυτοί οι σπόροι εκπέμπουν ακτινοβολία για αρκετές εβδομάδες ή μήνες, σκοτώνοντας τα καρκινικά κύτταρα.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες όλων των ακτινοθεραπειών είναι τα προβλήματα του εντέρου και των ούρων, όπως διάρροια και συχνή ή επώδυνη ούρηση. Η βλάβη στους ιστούς που περιβάλλουν τον προστάτη μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία.

Η ανικανότητα είναι λιγότερο συχνή από αυτές, αλλά εξακολουθεί να είναι πιθανή παρενέργεια και μπορεί να είναι μόνο προσωρινή.

Η κόπωση είναι μια άλλη πιθανή παρενέργεια, όπως και η ακράτεια ούρων.

Ορμονική θεραπεία

Τα ανδρογόνα, όπως η κύρια αρσενική ορμόνη τεστοστερόνη, προκαλούν ανάπτυξη του προστάτη. Η μείωση της παραγωγής ανδρογόνων στο σώμα μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη και τη διάδοση του καρκίνου του προστάτη ή ακόμη και να συρρικνωθεί οι όγκοι.

Η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται συνήθως όταν:

• ο καρκίνος του προστάτη έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τον προστάτη
• ακτινοβολία ή χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή
• ο καρκίνος του προστάτη υποτροπιάζεται μετά από θεραπεία με άλλο τρόπο

Η ορμονική θεραπεία από μόνη της δεν μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο του προστάτη. Αλλά μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά ή να βοηθήσει να αντιστρέψει την πρόοδό του.

Ο πιο κοινός τύπος ορμονικής θεραπείας είναι ένα φάρμακο ή ένας συνδυασμός φαρμάκων που επηρεάζουν τα ανδρογόνα στο σώμα. Οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ορμονικής καρκίνου του προστάτη περιλαμβάνουν:

• Ανάλογα ορμόνης απελευθέρωσης ωχρινοτρόπου ορμόνης (LHRH), που εμποδίζουν τους όρχεις να κάνουν τεστοστερόνη. Ονομάζονται επίσης Αγωνιστές LHRH και Αγωνιστές GnRH.
• Ανταγωνιστές LHRH είναι μια άλλη κατηγορία φαρμάκων που αποτρέπει την παραγωγή τεστοστερόνης στους όρχεις.
• Αντιανδρογόνα μπλοκάρει τη δράση των ανδρογόνων στο σώμα.
• Άλλα φάρμακα που καταστέλλουν τα ανδρογόνα (όπως τα οιστρογόνα) εμποδίζουν τους όρχεις να κάνουν τεστοστερόνη.

Μια άλλη επιλογή ορμονικής θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση των όρχεων, που ονομάζεται ορχχεκτομή. Αυτή η διαδικασία είναι μόνιμη και μη αναστρέψιμη, επομένως η φαρμακευτική θεραπεία είναι πολύ πιο συχνή.

Πιθανές παρενέργειες της ορμονικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

• απώλεια σεξουαλικής επιθυμίας
• ανικανότητα
• εξάψεις
• αναιμία
• οστεοπόρωση
• αύξηση βάρους
• κούραση

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι η χρήση ισχυρών φαρμάκων για τη θανάτωση καρκινικών κυττάρων. Δεν είναι μια κοινή θεραπεία για προηγούμενα στάδια του καρκίνου του προστάτη. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και η ορμονική θεραπεία ήταν ανεπιτυχής.

Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα για τον καρκίνο του προστάτη χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως. Μπορούν να χορηγηθούν στο σπίτι, στο ιατρείο ή στο νοσοκομείο. Όπως η ορμονική θεραπεία, η χημειοθεραπεία συνήθως δεν μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο του προστάτη σε αυτό το στάδιο. Αντίθετα, μπορεί να συρρικνώσει τους όγκους, να μειώσει τα συμπτώματα και να παρατείνει τη ζωή.

Οι πιθανές παρενέργειες της χημειοθεραπείας περιλαμβάνουν:

• κούραση
• απώλεια μαλλιών
• απώλεια όρεξης
• ναυτία
• εμετος
• διάρροια
• μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος

Ανοσοθεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια από τις νεότερες μορφές θεραπείας του καρκίνου. Χρησιμοποιεί το δικό σας ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων. Ορισμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, που ονομάζονται αντιγονοπαρουσιαστικά κύτταρα (APC), λαμβάνονται δείγματα σε εργαστήριο και εκτίθενται σε πρωτεΐνη που υπάρχει στα περισσότερα καρκινικά κύτταρα του προστάτη.

Αυτά τα κύτταρα θυμούνται την πρωτεΐνη και είναι σε θέση να αντιδράσουν σε αυτήν και να βοηθήσουν τα λευκά αιμοσφαίρια Τ-λεμφοκυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος να γνωρίζουν ότι καταστρέφουν κύτταρα που περιέχουν αυτήν την πρωτεΐνη. Αυτό το μείγμα στη συνέχεια εγχέεται στο σώμα, όπου στοχεύει τον καρκινικό ιστό και διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα για να το επιτεθεί. Αυτό ονομάζεται εμβόλιο Sipuleucel-T.

Υπερηχογράφημα υψηλής έντασης (HIFU)

Ο υπερηχογράφος υψηλής έντασης (HIFU) είναι μια νέα θεραπεία για τον καρκίνο που μελετάται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Χρησιμοποιεί εστιασμένες δέσμες ηχητικών κυμάτων υψηλής συχνότητας για να θερμαίνει και να σκοτώνει καρκινικά κύτταρα. Αυτή η μέθοδος είναι παρόμοια με την ακτινοθεραπεία στο ότι στοχεύει στο επίκεντρο του καρκινικού όγκου, αλλά δεν χρησιμοποιεί ραδιενεργά υλικά.

Η κατώτατη γραμμή

Ο γιατρός σας και η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε ποια από αυτές τις θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη είναι κατάλληλη για εσάς. Οι παράγοντες περιλαμβάνουν το στάδιο του καρκίνου σας, την έκταση του καρκίνου, τον κίνδυνο υποτροπής, καθώς και την ηλικία και τη γενική υγεία σας.