Οσφυϊκή παρακέντηση: τι είναι, τι είναι, πώς γίνεται και κινδυνεύει

Περιεχόμενο

• Σε τι χρησιμεύει
• Πώς γίνεται η παρακέντηση
• Πιθανές παρενέργειες
• Αντενδείξεις για οσφυϊκή παρακέντηση
• Αποτελέσματα

Η οσφυϊκή παρακέντηση είναι μια διαδικασία που συνήθως στοχεύει στη συλλογή δείγματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που λούζει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, εισάγοντας μια βελόνα μεταξύ δύο οσφυϊκών σπονδύλων έως ότου φτάσει στον υποαραχνοειδή χώρο, ο οποίος είναι ένας χώρος μεταξύ των στρωμάτων που ευθυγραμμίζουν τον νωτιαίο μυελό, όπου διέρχεται το υγρό.

Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό νευρολογικών αλλαγών, που μπορεί να είναι λοιμώξεις, όπως μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα, καθώς και ασθένειες όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας ή η υποαραχνοειδής αιμορραγία. Επιπλέον, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την εισαγωγή φαρμάκων σε εγκεφαλονωτιαίο υγρό, όπως χημειοθεραπεία ή αντιβιοτικά.

Σε τι χρησιμεύει

Η οσφυϊκή παρακέντηση έχει αρκετές ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Εργαστηριακή ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού, για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση ασθενειών.
• Μέτρηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.
• Αποσυμπίεση της σπονδυλικής στήλης;
• Ένεση φαρμάκων όπως αντιβιοτικά και χημειοθεραπεία.
• Στάδιο ή θεραπεία λευχαιμιών και λεμφωμάτων.
• Ένεση σκιαγραφικών ή ραδιενεργών ουσιών για την εκτέλεση ακτινογραφιών.

Η εργαστηριακή ανάλυση έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει την ύπαρξη αλλαγών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως βακτηριακές, ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις όπως μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα ή σύφιλη, για παράδειγμα, για τον εντοπισμό αιμορραγίας, καρκίνου ή τη διάγνωση ορισμένων φλεγμονωδών ή εκφυλιστικών καταστάσεων το νευρικό σύστημα, όπως η σκλήρυνση κατά πλάκας, η νόσος του Alzheimer ή το σύνδρομο Guillain-Barré.

Πώς γίνεται η παρακέντηση

Πριν από τη διαδικασία, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία, εκτός εάν υπάρχει πρόβλημα πήξης ή η χρήση ορισμένων φαρμάκων που παρεμβαίνουν στην τεχνική, όπως αντιπηκτικά.

Το άτομο μπορεί να τοποθετηθεί σε μία από τις δύο θέσεις, ή να βρίσκεται στο πλάι με τα γόνατα και το κεφάλι κοντά στο στήθος, που ονομάζεται εμβρυϊκή θέση, ή να κάθεται με το κεφάλι και τη σπονδυλική στήλη να κάμπτονται προς τα εμπρός και με τα χέρια σταυρωμένα.

Στη συνέχεια, ο γιατρός εφαρμόζει αντισηπτικό διάλυμα στο κάτω μέρος της πλάτης και αναζητά το διάστημα μεταξύ των σπονδύλων L3 και L4 ή L4 και L5, έχοντας τη δυνατότητα να ενέσει ένα αναισθητικό φάρμακο σε αυτό το μέρος. Στη συνέχεια, μια λεπτή βελόνα εισάγεται αργά και μεταξύ των σπονδύλων, έως ότου φτάσει στον υποαραχνοειδή χώρο, από όπου το υγρό θα στραγγίσει και θα στάξει μέσω της βελόνας, συλλέγοντας σε έναν αποστειρωμένο δοκιμαστικό σωλήνα.

Τέλος, η βελόνα αφαιρείται και εφαρμόζεται επίδεσμος στο δάγκωμα. Αυτή η διαδικασία διαρκεί συνήθως λίγα λεπτά, ωστόσο ο γιατρός μπορεί να μην είναι σε θέση να λάβει το δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού κατά την εισαγωγή της βελόνας και μπορεί να είναι απαραίτητο να παρεκκλίνει η κατεύθυνση της βελόνας ή να γίνει ξανά το τσίμπημα σε άλλη περιοχή.

Πιθανές παρενέργειες

Αυτή η διαδικασία είναι γενικά ασφαλής, με χαμηλές πιθανότητες εμφάνισης επιπλοκών ή κινδύνων για το άτομο. Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια που μπορεί να εμφανιστεί μετά από οσφυϊκή παρακέντηση είναι προσωρινός πονοκέφαλος λόγω της μείωσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στους γειτονικούς ιστούς και μπορεί επίσης να υπάρχει ναυτία και έμετος που μπορεί να αποφευχθεί εάν το άτομο ξαπλώσει για λίγο μετά την εξέταση .

Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος και δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης που μπορεί να ανακουφιστεί με παυσίπονα που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό και παρόλο που είναι σπάνιο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί λοίμωξη ή αιμορραγία.

Αντενδείξεις για οσφυϊκή παρακέντηση

Η οσφυϊκή παρακέντηση αντενδείκνυται παρουσία ενδοκρανιακής υπέρτασης, όπως αυτή που προκαλείται από εγκεφαλική μάζα, λόγω του κινδύνου μετατόπισης του εγκεφάλου και κήλη. Δεν πρέπει επίσης να γίνεται σε άτομα που έχουν υποστεί διάτρηση του δέρματος ή που έχουν απόστημα εγκεφάλου.

Επιπλέον, πρέπει πάντα να ενημερώνετε το γιατρό για το φάρμακο που παίρνει, ειδικά εάν το άτομο παίρνει αντιπηκτικά όπως η βαρφαρίνη ή η κλοπιδογρέλη, λόγω του κινδύνου αιμορραγίας.

Αποτελέσματα

Τα δείγματα εγκεφαλονωτιαίου υγρού αποστέλλονται στο εργαστήριο για ανάλυση διαφόρων παραμέτρων όπως η εμφάνιση, η οποία είναι συνήθως διαφανής και άχρωμη. Εάν είναι κιτρινωπό ή ροζ ή έχει θολό εμφάνιση, μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη, καθώς και την παρουσία μικροοργανισμών όπως βακτήρια, ιούς ή μύκητες.

Επιπλέον, αξιολογούνται επίσης οι συνολικές πρωτεΐνες και η ποσότητα των λευκών αιμοσφαιρίων, τα οποία, εάν είναι αυξημένα, μπορεί να υποδηλώνουν λοίμωξη ή κάποια φλεγμονώδη κατάσταση, γλυκόζη, η οποία, εάν είναι χαμηλή, μπορεί να είναι σημάδι λοίμωξης ή άλλων ασθενειών, καθώς και Η παρουσία μη φυσιολογικών κυττάρων μπορεί να υποδηλώνει ορισμένους τύπους καρκίνου.