Πρόγραμμα Εξοικονόμησης Medicare με Πιστοποιημένο Δικαιούχο Medicare (QMB): Πώς μπορώ να προκριθώ και να εγγραφώ;

Περιεχόμενο

• Τι είναι το πρόγραμμα QMB;
• Επιπλέον βοήθεια
• Είμαι επιλέξιμος για το πρόγραμμα QMB;
• Medicare Μέρος Α επιλεξιμότητα
• Όρια εισοδήματος
• Όρια πόρων
• Πώς μπορώ να εγγραφώ;
• Αίτηση για επιπλέον βοήθεια
• Το πακέτο

• Το πρόγραμμα Qualified Medicare δικαιούχος (QMB) είναι ένα από τα τέσσερα προγράμματα Medicare Savings.
• Το πρόγραμμα QMB βοηθά τα άτομα με περιορισμένο εισόδημα και πόρους να πληρώσουν για τα έξοδα που σχετίζονται με τα μέρη Α και Β της Medicare (πρωτότυπο Medicare).
• Για να εγγραφείτε στο πρόγραμμα QMB, πρέπει να είστε επιλέξιμοι για το Medicare Μέρος Α και να πληροίτε ορισμένα όρια εισοδήματος και πόρων.
• Μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γραφείο Medicaid της πολιτείας σας για να λάβετε συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με την επιλεξιμότητά σας και τη διαδικασία υποβολής αιτήσεων.

Τα προγράμματα αποταμίευσης Medicare (MSPs) βοηθούν άτομα με περιορισμένο εισόδημα και πόρους να πληρώνουν για το κόστος της Medicare. Υπάρχουν τέσσερα διαφορετικά MSP διαθέσιμα. Το πρόγραμμα Qualified Medicare δικαιούχος (QMB) είναι ένα από αυτά.

Το πρόγραμμα QMB μπορεί να βοηθήσει στην πληρωμή των δαπανών Medicare, συμπεριλαμβανομένων των ασφαλίστρων, των εκπτώσεων, της ασφάλισης και των copays.

Παρά αυτά τα οφέλη, εκτιμάται ότι μόνο το 33% των ατόμων που είναι επιλέξιμα για το πρόγραμμα QMB είναι εγγεγραμμένα σε αυτό. Συνεχίστε να διαβάζετε για να εξερευνήσετε το πρόγραμμα QMB, ποιοι είναι κατάλληλοι και πώς μπορείτε να εγγραφείτε.

Τι είναι το πρόγραμμα QMB;

Το πρόγραμμα QMB σάς βοηθά να πληρώσετε για τα έξοδα Medicare εάν έχετε χαμηλότερο εισόδημα και πόρους. Εκτιμάται ότι περισσότεροι από ένας στους οκτώ δικαιούχους Medicare εγγράφηκαν στο πρόγραμμα QMB το 2017.

Συγκεκριμένα, το πρόγραμμα πληρώνει:

• το Medicare Part A που εκπίπτει
• τα εκπεστέα και μηνιαία ασφάλιστρα του Medicare Part B
• άλλες δαπάνες νομίσματος και copay που σχετίζονται με την κάλυψη Medicare Μέρος Α και Μέρος Β

Επιπλέον βοήθεια

Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα QMB, θα πληροίτε τις προϋποθέσεις για επιπλέον βοήθεια. Πρόκειται για ένα πρόγραμμα που βοηθά στην πληρωμή των δαπανών που σχετίζονται με ένα πρόγραμμα συνταγογραφούμενων φαρμάκων Medicare (Medicare Part D). Η επιπλέον βοήθεια καλύπτει πράγματα όπως:

• μηνιαία ασφάλιστρα
• εκπτώσεις
• copays για συνταγές

Ορισμένα φαρμακεία ενδέχεται να εξακολουθούν να χρεώνουν ένα μικρό copay για συνταγές που καλύπτονται στο Μέρος Δ. Για το 2020, αυτό το copay δεν υπερβαίνει τα 3,60 $ για ένα γενόσημο φάρμακο και 8,95 $ για κάθε επώνυμο φάρμακο που καλύπτεται.

Η πρόσθετη βοήθεια ισχύει μόνο για το Medicare Part D. Δεν καλύπτει ασφάλιστρα και έξοδα που σχετίζονται με τα προγράμματα Medicare Part C (Medicare Advantage) ή ασφάλιση συμπληρώματος Medicare (Medigap).

Εάν είστε εγγεγραμμένοι στο πρόγραμμα QMB, οι παρακάτω συμβουλές θα σας βοηθήσουν να διασφαλίσετε ότι καλύπτεται το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης:

• Ενημερώστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ότι έχετε εγγραφεί στο πρόγραμμα QMB. Δείξτε και τις κάρτες Medicare και Medicaid ή την κάρτα προγράμματος QMB κάθε φορά που ζητάτε φροντίδα.
• Εάν λάβετε έναν λογαριασμό που πρέπει να καλύπτεται από το πρόγραμμα QMB, επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Ενημερώστε τους ότι συμμετέχετε στο πρόγραμμα QMB και δεν μπορείτε να χρεωθείτε για πράγματα όπως εκπτώσεις, νομίσματα και copays.
• Εάν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εξακολουθεί να σας χρεώνει, επικοινωνήστε απευθείας με το Medicare στο 800-MEDICARE. Μπορούν να σας βοηθήσουν να επιβεβαιώσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ότι συμμετέχετε στο πρόγραμμα QMB και να επιστρέψετε τυχόν πληρωμές που έχετε ήδη πραγματοποιήσει.

Είμαι επιλέξιμος για το πρόγραμμα QMB;

Υπάρχουν τρία διαφορετικά κριτήρια επιλεξιμότητας για το πρόγραμμα QMB. Αυτά περιλαμβάνουν την επιλεξιμότητα Medicare Part A, όρια εισοδήματος και όρια πόρων. Μπορείτε να λάβετε προνόμια QMB είτε έχετε το αρχικό Medicare (μέρη Α και Β) είτε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.

Τα MSP, συμπεριλαμβανομένου του προγράμματος QMB, διαχειρίζονται μέσω του προγράμματος Medicaid της πολιτείας σας. Αυτό σημαίνει ότι η πολιτεία σας θα καθορίσει εάν πληροίτε τα κριτήρια ή όχι. Για παράδειγμα, διαφορετικές πολιτείες μπορεί να έχουν διαφορετικούς τρόπους υπολογισμού του εισοδήματος και των πόρων σας.

Ας εξετάσουμε καθένα από τα κριτήρια επιλεξιμότητας του προγράμματος QMB με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.

Medicare Μέρος Α επιλεξιμότητα

Για να εγγραφείτε στο πρόγραμμα QMB, πρέπει επίσης να πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare Μέρος A. Γενικά, για να είστε επιλέξιμοι για το Μέρος Α, πρέπει να είστε:

• 65 ετών και άνω
• οποιαδήποτε ηλικία και έχουν ειδική αναπηρία
• οποιαδήποτε ηλικία και έχουν νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) ή αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS ή νόσος Lou Gehrig)

Όρια εισοδήματος

Εάν θέλετε να εγγραφείτε στο πρόγραμμα QMB, πρέπει να πληροίτε συγκεκριμένα μηνιαία όρια εισοδήματος. Αυτά τα όρια εξαρτώνται από το αν είστε παντρεμένοι ή όχι. Για το 2020, τα μηνιαία όρια εισοδήματος για το πρόγραμμα QMB είναι:

• Ατομο: 1.084 $ ανά μήνα
• Παντρεμένος: 1,457 $ ανά μήνα

Τα μηνιαία όρια εισοδήματος είναι υψηλότερα στην Αλάσκα και τη Χαβάη. Εξαιτίας αυτού, τα άτομα που ζουν σε αυτές τις πολιτείες ενδέχεται να εξακολουθούν να είναι επιλέξιμα για το πρόγραμμα QMB, ακόμη και αν τα μηνιαία εισοδήματά τους είναι υψηλότερα.

Το μηνιαίο όριο εισοδήματος για το πρόγραμμα QMB αυξάνεται κάθε χρόνο. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να υποβάλετε αίτηση για το πρόγραμμα, ακόμη και αν το εισόδημά σας αυξάνεται ελαφρώς.

Όρια πόρων

Εκτός από ένα μηνιαίο όριο εισοδήματος, υπάρχει επίσης ένα όριο πόρων για το πρόγραμμα QMB. Τα στοιχεία που υπολογίζονται σε αυτό το όριο περιλαμβάνουν:

• τα χρήματα που έχετε στους λογαριασμούς ελέγχου και ταμιευτηρίου
• αποθέματα
• δεσμούς

Ορισμένοι πόροι δεν υπολογίζονται στο όριο πόρων. Αυτά περιλαμβάνουν πράγματα όπως το σπίτι, το αυτοκίνητο και τα έπιπλα σας.

Όπως τα όρια εισοδήματος, τα όρια πόρων για το πρόγραμμα QMB διαφέρουν ανάλογα με το αν είστε ή όχι παντρεμένος. Για το 2020, τα όρια πόρων για το πρόγραμμα QMB είναι:

• Ατομο: $7,860
• Παντρεμένος: $11,800

Τα όρια πόρων αυξάνονται επίσης κάθε χρόνο. Όπως και με τα όρια εισοδήματος, θα πρέπει να υποβάλετε αίτηση για το πρόγραμμα QMB εάν οι πόροι σας έχουν αυξηθεί ελαφρώς.

Πώς μπορώ να εγγραφώ;

Για να δείτε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις και για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία υποβολής αιτήσεων, επικοινωνήστε με το γραφείο Medicaid της πολιτείας σας. Το Κρατικό Πρόγραμμα Βοήθειας για Ασφάλιση Υγείας (SHIP) μπορεί επίσης να είναι σε θέση να σας βοηθήσει εάν έχετε επιπλέον ερωτήσεις ή ανησυχίες.

Η διαδικασία εγγραφής απαιτεί να συμπληρώσετε μια σύντομη φόρμα αίτησης. Η Διοίκηση Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA) έχει μια φόρμα μοντέλου που μπορείτε να βρείτε εδώ. Ωστόσο, η φόρμα που θα συμπληρώσετε μπορεί να είναι ελαφρώς διαφορετική, ανάλογα με την κατάστασή σας.

Μπορεί να σας ζητηθεί να παράσχετε πρόσθετη τεκμηρίωση ως μέρος της διαδικασίας αίτησής σας. Σε αυτά μπορεί να περιλαμβάνονται πράγματα όπως διαστήματα πληρωμών, τραπεζικές καταστάσεις ή πληροφορίες σχετικά με τη δήλωση φόρου εισοδήματος.

Εάν είστε εγγεγραμμένοι στο πρόγραμμα QMB, θα πρέπει να υποβάλλετε ξανά αίτηση για αυτό κάθε χρόνο. Αυτό συμβαίνει επειδή τα έσοδα και οι πόροι σας ενδέχεται να αλλάξουν από το ένα έτος στο άλλο. Το γραφείο Medicaid της πολιτείας σας μπορεί να σας δώσει πληροφορίες σχετικά με το πότε και πώς να υποβάλετε ξανά αίτηση.

Αίτηση για επιπλέον βοήθεια

Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα QMB, αυτόματα πληροίτε τα κριτήρια για επιπλέον βοήθεια. Μπορείτε να εγγραφείτε στο πρόγραμμα Extra Help στον ιστότοπο της Διοίκησης Κοινωνικής Ασφάλισης (SSA).

Μόλις εγγραφείτε στο Extra Help, το SSA θα ελέγχει το εισόδημά σας και την κατάσταση των πόρων σας κάθε χρόνο, συνήθως στα τέλη Αυγούστου. Με βάση αυτήν την κριτική, τα πλεονεκτήματα της Extra Βοήθειας για το επόμενο έτος ενδέχεται να παραμείνουν ίδια, να προσαρμοστούν ή να τερματιστούν.

Το πακέτο

Το πρόγραμμα QMB είναι ένα από τα τέσσερα MSP. Αυτά τα προγράμματα αποσκοπούν στο να βοηθήσουν όσους έχουν περιορισμένο εισόδημα και πόρους να πληρώσουν το κόστος Medicare χωρίς χρέωση.

Αυτά τα καλυμμένα έξοδα περιλαμβάνουν ασφάλιστρα, εκπτώσεις, νομίσματα και copays που σχετίζονται με τα Medicare μέρη A και B. Εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για το πρόγραμμα QMB, θα πληροίτε επίσης τις προϋποθέσεις για επιπλέον βοήθεια.

Υπάρχουν μερικές διαφορετικές προϋποθέσεις επιλεξιμότητας για το πρόγραμμα QMB. Πρέπει να πληροίτε τα κριτήρια για το Medicare Μέρος Α και επίσης να πληροίτε τα καθορισμένα όρια εισοδήματος και πόρων.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το πρόγραμμα QMB στην πολιτεία σας, επικοινωνήστε με το γραφείο Medicaid της πολιτείας σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις και να σας δώσουν όλες τις απαραίτητες πληροφορίες για να υποβάλετε αίτηση.