Βιοψία νεφρού

Περιεχόμενο

• Τι είναι η νεφρική βιοψία;
• Σκοπός της νεφρικής βιοψίας
• Διαδικασία νεφρικής βιοψίας
• Διαδερμικές βιοψίες
• Τύποι διαδερμικών βιοψιών
• Ανοίξτε βιοψίες
• Ανάκτηση από νεφρική βιοψία
• Κίνδυνοι νεφρικής βιοψίας
• Προετοιμασία για νεφρική βιοψία
• Αποτελέσματα νεφρικής βιοψίας

Τι είναι η νεφρική βιοψία;

Η νεφρική βιοψία είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για την εξαγωγή νεφρικού ιστού για εργαστηριακή ανάλυση. Η λέξη «νεφρός» περιγράφει τα νεφρά, έτσι μια νεφρική βιοψία ονομάζεται επίσης νεφρική βιοψία.

Η δοκιμή βοηθά το γιατρό σας να εντοπίσει τον τύπο της νεφρικής νόσου που έχετε, πόσο σοβαρή είναι και την καλύτερη θεραπεία για αυτό. Μια νεφρική βιοψία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των θεραπειών στα νεφρά και για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν επιπλοκές μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Υπάρχουν δύο τρόποι εκτέλεσης νεφρικής βιοψίας:

• Διαδερμική βιοψία (βιοψία νεφρικής βελόνας). Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος νεφρικής βιοψίας. Για αυτήν τη διαδικασία, ένας γιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα βιοψίας μέσω του δέρματος για να αφαιρέσει τον νεφρικό σας ιστό. Μπορεί να χρησιμοποιήσουν υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία για να κατευθύνουν τη βελόνα σε μια συγκεκριμένη περιοχή του νεφρού.
• Ανοιχτή βιοψία (χειρουργική βιοψία). Για αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας κάνει μια τομή στο δέρμα κοντά στα νεφρά. Αυτό επιτρέπει στον ιατρό να εξετάσει τα νεφρά και να προσδιορίσει την περιοχή από την οποία πρέπει να ληφθούν τα δείγματα ιστού.

Σκοπός της νεφρικής βιοψίας

Μια νεφρική βιοψία μπορεί να εντοπίσει τι επηρεάζει τη φυσιολογική σας λειτουργία των νεφρών. Τα υγιή άτομα έχουν δύο νεφρά που εκτελούν πολλές λειτουργίες. Είναι δουλειά των νεφρών:

• αφαιρέστε την ουρία (υγρά απόβλητα) από το αίμα παράγοντας ούρα
• διατηρήστε μια ισορροπία χημικών ουσιών, όπως νάτριο και κάλιο, στο αίμα
• προμηθεύει την ορμόνη ερυθροποιητίνη, η οποία υποστηρίζει την ανάπτυξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων
• ελέγχετε την αρτηριακή πίεση παράγοντας την ορμόνη ρενίνη
• βοηθούν στην ενεργοποίηση της ορμόνης καλσιτριόλης, η οποία ρυθμίζει την απορρόφηση ασβεστίου και τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα

Εάν οι συνήθεις εξετάσεις αίματος και ούρων δείχνουν ότι τα νεφρά σας δεν κάνουν τη δουλειά τους σωστά, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να κάνει νεφρική βιοψία. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διατάξει αυτό το τεστ για:

• βρείτε τον λόγο για ένα ανώμαλο επίπεδο αποβλήτων στο αίμα
• δείτε εάν ένας όγκος των νεφρών είναι κακοήθεις ή καλοήθεις
• μετρήστε πόσο καλά λειτουργεί ένα μεταμοσχευμένο νεφρό
• διερευνήστε την αιτία της αιματουρίας (αίμα στα ούρα)
• προσδιορίστε την αιτία της πρωτεϊνουρίας (υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα)
• δείτε τη σοβαρότητα της προοδευτικής νεφρικής ανεπάρκειας και πόσο γρήγορα τα νεφρά αποτυγχάνουν
• δημιουργήστε ένα σχέδιο θεραπείας για έναν άρρωστο νεφρό

Διαδικασία νεφρικής βιοψίας

Συνήθως, η νεφρική βιοψία πραγματοποιείται ως διαδικασία εξωτερικού ασθενή σε νοσοκομείο. Ωστόσο, μπορεί επίσης να γίνει σε ένα τμήμα ακτινολογίας εάν απαιτείται υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

• Η διαδερμική βιοψία είναι ο πιο κοινός τύπος νεφρικής βιοψίας. Ένας γιατρός εισάγει μια λεπτή βελόνα βιοψίας μέσω του δέρματος για την αφαίρεση των νεφρικών ιστών.
• Σε μια ανοιχτή βιοψία, ένας γιατρός κάνει μια τομή στο δέρμα κοντά στα νεφρά για να προσδιορίσει την περιοχή από την οποία θα πάρει τα δείγματα ιστού.

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε πώς διαφέρουν αυτές οι δύο μέθοδοι νεφρικής βιοψίας.

Διαδερμικές βιοψίες

Συνήθως, μια διαδερμική βιοψία γίνεται από γιατρό και διαρκεί περίπου μία ώρα.

Λίγο πριν από τη διαδικασία, θα αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα ηρεμιστικό μέσω μιας ενδοφλέβιας (IV) γραμμής στο χέρι ή το χέρι σας για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Ωστόσο, δεν θα λάβετε γενική αναισθησία για αυτήν τη διαδικασία, που σημαίνει ότι θα είστε ξύπνιοι.

Θα τοποθετηθείτε έτσι ώστε να ξαπλώνετε στο στομάχι σας. Αυτό διατηρεί τα νεφρά σας εύκολα προσβάσιμα από την πλάτη σας. Μπορεί να σας δοθεί ένα μαξιλάρι ή μια πετσέτα, καθώς πρέπει να παραμείνετε ακίνητοι και να παραμείνετε σε αυτήν τη θέση για περίπου 30 λεπτά. Εάν είχατε ήδη μεταμόσχευση νεφρού, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε ανάσκελα.

Στη συνέχεια, ένας γιατρός θα ενέσει ένα τοπικό αναισθητικό στο σημείο εισόδου για να μουδιάσει την περιοχή. Θα κάνουν μια μικρή τομή εκεί και θα εισάγουν τη βελόνα μέσω της τομής και στο νεφρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία για να κατευθύνει τη βελόνα.

Θα πρέπει να πάρετε μια βαθιά αναπνοή και να την κρατήσετε καθώς ο γιατρός σας παίρνει το δείγμα ιστού. Αυτό μπορεί να διαρκέσει περίπου 30 έως 45 δευτερόλεπτα. Μπορεί να αισθανθείτε κάποια δυσφορία όταν εξάγεται το δείγμα ιστού.

Εάν χρειάζονται περισσότερα από ένα δείγματα ιστών, η διαδικασία θα επαναληφθεί αρκετές φορές. Κάθε φορά, η βελόνα εισάγεται μέσω της ίδιας τομής. Θα πρέπει να κρατάτε την αναπνοή σας ενώ κάθε δείγμα λαμβάνεται.

Τύποι διαδερμικών βιοψιών

Υπάρχουν στην πραγματικότητα δύο τύποι διαδερμικών βιοψιών. Η διαδικασία που χρησιμοποιεί ο γιατρός σας θα καθορίσει το όργανο που απαιτείται για την αφαίρεση του ιστού:

• Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας εξάγει ένα μικρό δείγμα ιστού από τα νεφρά σας χρησιμοποιώντας μια μικρή, λεπτή βελόνα που είναι προσαρτημένη σε μια σύριγγα.
• Βιοψία πυρήνα βελόνας. Για μεγαλύτερα δείγματα ιστών, ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει βιοψία πυρήνα βελόνας. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός αφαιρεί ένα μεγαλύτερο δείγμα νεφρικού ιστού χρησιμοποιώντας μια βελόνα με ελατήριο. Εάν έχετε βιοψία με βελόνα, θα ακούσετε έναν δυνατό ήχο κλικ ή αναδυόμενου σήματος όταν αφαιρείται το δείγμα ιστού.

Μετά την ανάκτηση του δείγματος, εφαρμόζεται πίεση στη θέση βιοψίας έως ότου σταματήσει οποιαδήποτε αιμορραγία. Ένας επίδεσμος θα εφαρμοστεί πάνω στο σημείο τομής.

Ανοίξτε βιοψίες

Ανάλογα με τη φυσική σας κατάσταση και το ιατρικό ιστορικό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ανοιχτή βιοψία. Συνήθως, έχετε αυτόν τον τύπο βιοψίας εάν είχατε προβλήματα με αιμορραγία ή πήξη αίματος στο παρελθόν ή εάν έχετε μόνο έναν νεφρό.

Εάν έχετε ανοιχτή βιοψία, θα λάβετε γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας. Ενώ είστε αναίσθητοι, ο γιατρός σας κάνει μια τομή και αφαιρεί χειρουργικά ένα δείγμα ιστού από τα νεφρά σας. Μερικές χειρουργικές βιοψίες απαιτούν μια τομή μήκους έως και 5 ιντσών.

Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να εκτελεστεί λαπαροσκοπικά. Για αυτήν τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα κάνει μια μικρή τομή και θα χρησιμοποιήσει ένα λαπαροσκόπιο, που είναι ένας λεπτός, φωτισμένος σωλήνας, για να εκτελέσει τη βιοψία. Το λαπαροσκόπιο διαθέτει μια βιντεοκάμερα στο τέλος, η οποία στέλνει εικόνες του νεφρού σε μια οθόνη βίντεο. Χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, ο γιατρός σας μπορεί να παρατηρήσει το νεφρό και να εξαγάγει το μεγαλύτερο δείγμα ιστού μέσω μιας μικρότερης τομής.

Ανάκτηση από νεφρική βιοψία

Μετά τη νεφρική σας βιοψία, θα χρειαστείτε χρόνο για ανάρρωση και παρατήρηση προτού απελευθερωθείτε από το νοσοκομείο. Ο χρόνος της απελευθέρωσής σας θα ποικίλει, ανάλογα με τη συνολική φυσική σας κατάσταση, τις πρακτικές του γιατρού σας και την αντίδρασή σας στη διαδικασία.

Γενικά, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο ανάκτησης για ξεκούραση και παρατήρηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα ξαπλώσετε στην πλάτη σας - ή στο στομάχι σας εάν είχατε μεταμόσχευση νεφρού - για περίπου έξι έως οκτώ ώρες.

Μια νοσοκόμα ή ένας γιατρός παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία, συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής πίεσης, της θερμοκρασίας, του παλμού και του ρυθμού αναπνοής. Πραγματοποιείται πλήρης εξέταση μέτρησης αίματος και εξέταση ούρων για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει εσωτερική αιμορραγία ή άλλο πρόβλημα. Θα λάβετε επίσης φάρμακα για τη μείωση του πόνου στον ιστότοπο της βιοψίας.

Όταν τα ζωτικά σας σημεία είναι σταθερά, θα απελευθερωθείτε από το νοσοκομείο για να επιστρέψετε στο σπίτι. Αυτό συμβαίνει συνήθως 12 έως 24 ώρες μετά τη διαδικασία. Είναι φυσιολογικό να έχετε έντονο κόκκινο αίμα στα ούρα σας έως και 24 ώρες μετά τη βιοψία. Αλλά εάν αυτή η κατάσταση διαρκεί περισσότερο από μια ημέρα, θα πρέπει να την αναφέρετε στο γιατρό σας.

Συνήθως, μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική διατροφή σας όταν αισθάνεστε πεινασμένοι. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να ξεκουραστείτε στο κρεβάτι για 12 έως 24 ώρες μετά τη βιοψία σας και να αποφύγετε έντονη δραστηριότητα και βαριά ανύψωση για δύο εβδομάδες.

Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τζόκινγκ, αερόμπικ ή οποιαδήποτε άλλη δραστηριότητα που περιλαμβάνει αναπήδηση, για δύο εβδομάδες μετά τη βιοψία σας. Ίσως θελήσετε να πάρετε ένα παυσίπονο για οποιαδήποτε δυσφορία που έχετε στον ιστότοπο της βιοψίας.

Κίνδυνοι νεφρικής βιοψίας

Η νεφρική βιοψία μπορεί να παράσχει πολύτιμες πληροφορίες που επιτρέπουν στον γιατρό σας να διαγνώσει νεφρικές ανωμαλίες και να αποφασίσει για τις κατάλληλες θεραπείες.

Η ανάπτυξη λοίμωξης μετά τη διαδικασία αποτελεί σοβαρό κίνδυνο. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει σπάνια. Να είστε πάντα προσεκτικοί για συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν λοίμωξη μετά τη νεφρική σας βιοψία. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν:

• έχετε έντονο κόκκινο αίμα ή θρόμβους στα ούρα σας για περισσότερο από 24 ώρες μετά τη βιοψία σας
• δεν μπορεί να ουρήσει
• έχετε ρίγη ή πυρετό
• βιώστε πόνο στο σημείο βιοψίας που αυξάνεται σε ένταση
• έχετε ερυθρότητα, πρήξιμο, αιμορραγία ή οποιαδήποτε άλλη απόρριψη από το σημείο της βιοψίας
• αισθανθείτε λιποθυμία ή αδύναμη

Εκτός από τη μόλυνση, μια νεφρική βιοψία - όπως κάθε επεμβατική διαδικασία - ενέχει τον κίνδυνο πιθανής εσωτερικής βλάβης στο στοχευόμενο όργανο ή σε κοντινές περιοχές.

Προετοιμασία για νεφρική βιοψία

Συνήθως, δεν χρειάζεται να κάνετε πολλά για να προετοιμαστείτε για νεφρική βιοψία.

Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν συνταγογραφούμενα φάρμακα, φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή και συμπληρώματα βοτάνων που παίρνετε. Θα πρέπει να συζητήσετε μαζί τους εάν πρέπει να σταματήσετε να τα παίρνετε πριν και κατά τη διάρκεια της δοκιμής ή εάν πρέπει να αλλάξετε τη δοσολογία.

Ο γιατρός σας μπορεί να παρέχει ειδικές οδηγίες εάν παίρνετε φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της νεφρικής βιοψίας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος)
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης ή της ιβουπροφαίνης
• οποιαδήποτε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος
• φυτικά ή συμπληρώματα διατροφής

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος ή νομίζετε ότι μπορεί να είστε έγκυος. Επίσης, πριν από τη νεφρική σας βιοψία, θα κάνετε εξέταση αίματος και θα δώσετε δείγμα ούρων. Αυτό διασφαλίζει ότι δεν έχετε προϋπάρχουσες λοιμώξεις.

Πρέπει να κάνετε νηστεία από φαγητό και ποτό για τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από τη βιοψία των νεφρών σας.

Εάν σας δοθεί ηρεμιστικό για να πάρετε στο σπίτι πριν από τη βιοψία, δεν θα μπορείτε να οδηγείτε στη διαδικασία και πρέπει να κανονίσετε τη μεταφορά.

Αποτελέσματα νεφρικής βιοψίας

Το δείγμα ιστού που ανακτήθηκε κατά τη διάρκεια της νεφρικής σας βιοψίας αποστέλλεται σε εργαστήριο για εξέταση. Ένας παθολόγος, ένας γιατρός που ειδικεύεται στη διάγνωση ασθενειών, εξετάζει τον ιστό.

Το δείγμα σας αναλύεται με μικροσκόπια και με αντιδραστικές βαφές. Ο παθολόγος εντοπίζει και αξιολογεί τυχόν εναποθέσεις ή ουλές που εμφανίζονται. Θα εντοπιστούν επίσης λοιμώξεις και άλλες μη φυσιολογικές καταστάσεις.

Ο παθολόγος θα συγκεντρώσει τα αποτελέσματα και θα υποβάλει αναφορά στον γιατρό σας. Τα αποτελέσματα είναι συνήθως έτοιμα σε περίπου μία εβδομάδα.

Εάν ο νεφρικός ιστός εμφανίζει μια φυσιολογική δομή που δεν περιέχει αποθέσεις και άλλα ελαττώματα, τα αποτελέσματα θεωρούνται φυσιολογικά.

Τα αποτελέσματα μιας νεφρικής βιοψίας θεωρούνται ανώμαλα εάν υπάρχουν αλλαγές στον νεφρικό ιστό. Υπάρχουν πολλές αιτίες για αυτό το αποτέλεσμα. Μερικές φορές, ασθένειες που ξεκινούν σε άλλα μέρη του σώματός σας μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά.

Εάν τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά, θα μπορούσε να δείξει:

• λοίμωξη των νεφρών
• περιορισμοί ή αδυναμίες στη ροή του αίματος προς τα νεφρά
• ασθένειες του συνδετικού ιστού
• απόρριψη μεταμόσχευσης νεφρού
• καρκίνο των νεφρών
• περίπλοκη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• πολλές άλλες ασθένειες που έχουν αρνητική επίδραση στη λειτουργία των νεφρών

Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις που θα χρησιμοποιηθούν για να σας βοηθήσει να κάνετε ένα σχέδιο θεραπείας. Θα εξετάσουν τα αποτελέσματα και την κατάστασή σας σε βάθος μαζί σας και θα συζητήσουν όλα τα επόμενα βήματα μετά τη νεφρική σας βιοψία.