Επιπλοκές εγκυμοσύνης δεύτερου τριμήνου

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Αιμορραγία
• Πρόωρο τοκετό
• Συμπτώματα
• Θεραπευτική αγωγή
• Πρόωρη πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PPROM)
• Θεραπευτική αγωγή
• Αδυναμία του τραχήλου της μήτρας (τραχηλική ανεπάρκεια)
• Συμπτώματα
• Θεραπευτική αγωγή
• Πρόληψη
• Προεκλαμψία
• Συμπτώματα
• Βλάβη
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το δεύτερο τρίμηνο είναι συχνά όταν οι άνθρωποι αισθάνονται τα καλύτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ναυτία και ο έμετος συνήθως υποχωρούν, ο κίνδυνος αποβολής έχει μειωθεί και οι πόνοι και ο πόνος του ένατου μήνα είναι πολύ μακριά.

Ωστόσο, υπάρχουν μερικές επιπλοκές που μπορεί να συμβούν. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι πρέπει να προσέξετε και πώς να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών από την αρχή.

Αιμορραγία

Αν και μια αποβολή είναι πολύ λιγότερο συχνή στο δεύτερο τρίμηνο, μπορεί να συμβεί. Η κολπική αιμορραγία είναι συνήθως το πρώτο προειδοποιητικό σημάδι. Οι αποβολές στο δεύτερο τρίμηνο (πριν από 20 εβδομάδες) μπορεί να προκληθούν από διάφορους παράγοντες, οι οποίοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διάφραγμα της μήτρας. Ένας τοίχος, ή διάφραγμα, μέσα στη μήτρα τον χωρίζει σε δύο ξεχωριστά μέρη.
• Ανεπαρκής τράχηλος. Όταν ο τράχηλος ανοίγει πολύ νωρίς, προκαλώντας πρόωρη γέννηση.
• Αυτοάνοσο νόσημα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν λύκο ή σκληρόδερμα. Αυτές οι ασθένειες μπορούν να εμφανιστούν όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται σε υγιή κύτταρα.
• Χρωμοσωμικές ανωμαλίες του εμβρύου. Αυτό συμβαίνει όταν κάτι δεν πάει καλά με τα χρωμοσώματα του μωρού, τα οποία είναι κύτταρα που αποτελούνται από DNA.

Άλλες αιτίες αιμορραγίας στο δεύτερο τρίμηνο περιλαμβάνουν:

• πρόωρη εργασία
• προβλήματα με τον πλακούντα, όπως ο πλακούντας previa (πλακούντας που καλύπτει τον τράχηλο)
• απόφραξη του πλακούντα (πλακούντας που χωρίζει από τη μήτρα)

Αυτά τα προβλήματα είναι πιο κοινά στο τρίτο τρίμηνο, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν αργά στο δεύτερο τρίμηνο.

Εάν έχετε Rh-αρνητικό αίμα, λάβετε μια ένεση ανοσοσφαιρίνης (RhoGAM) εάν εμφανίσετε αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η ανοσοσφαιρίνη είναι ένα αντίσωμα. Ένα αντίσωμα είναι μια πρωτεΐνη που παράγει το ανοσοποιητικό σας σύστημα και αναγνωρίζει και καταπολεμά επιβλαβείς ουσίες, όπως βακτήρια και ιούς.

Η λήψη ανοσοσφαιρίνης θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αντισωμάτων Rh, τα οποία θα επιτεθούν στο έμβρυο εάν έχει θετικό Rh αίμα.

Μπορεί να αισθάνεστε φοβισμένοι εάν εμφανίσετε κολπική αιμορραγία, αλλά είναι σημαντικό να θυμάστε ότι δεν είναι όλη η αιμορραγία σημαίνει απώλεια εγκυμοσύνης.

Ζητήστε άμεση φροντίδα εάν αιμορραγείτε κατά την εγκυμοσύνη, αλλά προσπαθήστε να παραμείνετε ήρεμοι ενώ ο γιατρός κατανοεί γιατί αιμορραγείτε. Μπορεί να ξαπλώσετε στο κρεβάτι μέχρι να σταματήσει η αιμορραγία.

Πρόωρο τοκετό

Όταν ο τοκετός συμβαίνει πριν από την 38η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, θεωρείται πρόωρος. Διάφορες καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό, όπως:

• λοίμωξη της ουροδόχου κύστης
• κάπνισμα
• χρόνια κατάσταση υγείας, όπως ο διαβήτης ή η νεφρική νόσος

Οι παράγοντες κινδύνου για πρόωρο τοκετό περιλαμβάνουν:

• μια προηγούμενη πρόωρη γέννηση
• δίδυμες εγκυμοσύνες
• πολλαπλές εγκυμοσύνες
• επιπλέον αμνιακό υγρό (το υγρό που περιβάλλει το έμβρυο)
• λοίμωξη του αμνιακού υγρού ή των αμνιακών μεμβρανών

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα του πρόωρου τοκετού μπορεί να είναι λεπτά. Μπορούν να περιλαμβάνουν:

• κολπική πίεση
• πόνος στη μέση
• συχνουρία
• διάρροια
• αυξημένη κολπική απόρριψη
• σφίξιμο στην κάτω κοιλιακή χώρα

Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του πρόωρου τοκετού είναι πιο εμφανή, όπως:

• επώδυνες συσπάσεις
• διαρροή υγρού από τον κόλπο
• κολπική αιμορραγία

Καλέστε το γιατρό σας εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα και ανησυχείτε για την εργασία σας. Ανάλογα με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να σας πει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο.

Θεραπευτική αγωγή

Κάθε πρόσθετη ημέρα που δεν πηγαίνετε στον πρόωρο τοκετό προσφέρει την ευκαιρία για λιγότερες επιπλοκές όταν γεννιέται το μωρό. Πολλά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διακοπή της πρόωρης τοκετού Αυτά περιλαμβάνουν:

• θειικό μαγνήσιο
• κορτικοστεροειδή
• τοκολυτικά

Εάν δεν μπορεί να σταματήσει ο πρόωρος τοκετός, ο γιατρός σας θα σας χορηγήσει ένα στεροειδές φάρμακο. Κάτι τέτοιο βοηθά στην ανάπτυξη των πνευμόνων του μωρού και μειώνει τη σοβαρότητα της πνευμονικής νόσου. Είναι πιο αποτελεσματικό δύο ημέρες μετά την πρώτη δόση, οπότε ο γιατρός σας θα προσπαθήσει να αποτρέψει την παράδοση για τουλάχιστον δύο ημέρες.

Πρόωρη πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PPROM)

Είναι φυσιολογικό οι ρήξεις των μεμβρανών σας κατά τη διάρκεια της εργασίας. Οι άνθρωποι το αποκαλούν συχνά ως «το νερό σου σπάζοντας».

Αυτό συμβαίνει όταν ο αμνιακός σάκος που περιβάλλει το μωρό σπάει, επιτρέποντας στο αμνιακό υγρό να ρέει έξω. Αυτή η τσάντα προστατεύει το μωρό από βακτήρια. Μόλις σπάσει, υπάρχει ανησυχία για το μωρό να μολυνθεί.

Ενώ το νερό σας υποτίθεται ότι σπάει όταν πηγαίνετε σε τοκετό, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα στο μωρό σας όταν συμβεί πολύ νωρίς. Αυτό ονομάζεται πρόωρη πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (PPROM).

Η ακριβής αιτία του PPROM δεν είναι πάντα ξεκάθαρη. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, η πηγή του προβλήματος είναι η μόλυνση των μεμβρανών.

Το PPROM στο δεύτερο τρίμηνο αποτελεί μεγάλη ανησυχία, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό. Τα βρέφη που γεννιούνται μεταξύ της 24ης και της 28ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών μακροχρόνιων ιατρικών προβλημάτων, ιδίως πνευμονικών παθήσεων.

Τα καλά νέα είναι ότι με τις κατάλληλες υπηρεσίες βρεφονηπιακού σταθμού εντατικής θεραπείας, τα περισσότερα πρόωρα βρέφη τείνουν να τα πάνε πολύ καλά.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για PPROM ποικίλλει. Συχνά μπορεί να περιλαμβάνει:

• νοσηλεία σε νοσοκομείο
• αντιβιοτικά
• στεροειδή, όπως η βηταμεθαζόνη
• φάρμακα που μπορούν να σταματήσουν τον τοκετό, όπως η τερβουταλίνη

Εάν υπάρχουν ενδείξεις λοίμωξης, μπορεί να προκληθεί τοκετός για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών. Τα αντιβιοτικά θα ξεκινήσουν για την πρόληψη της μόλυνσης.

Πολλά μωρά γεννιούνται εντός δύο ημερών από τη ρήξη και τα περισσότερα θα γεννήσουν εντός μίας εβδομάδας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ειδικά με αργή διαρροή, ο αμνιακός σάκος μπορεί να επανασφραγιστεί. Ο πρόωρος τοκετός μπορεί να αποφευχθεί και το μωρό γεννιέται πιο κοντά στην ημερομηνία λήξης.

Αδυναμία του τραχήλου της μήτρας (τραχηλική ανεπάρκεια)

Ο τράχηλος είναι ένας ιστός που συνδέει τον κόλπο και τη μήτρα. Μερικές φορές, ο τράχηλος δεν μπορεί να αντέξει την πίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η αυξημένη πίεση μπορεί να αποδυναμώσει τον τράχηλο και να την προκαλέσει να ανοίξει πριν από τον ένατο μήνα.

Αυτή η πάθηση είναι γνωστή ως τραχηλική ανεπάρκεια ή τραχηλική ανεπάρκεια. Αν και είναι μια ασυνήθιστη κατάσταση, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Το άνοιγμα και η αραίωση του τραχήλου της μήτρας οδηγεί τελικά στη ρήξη των μεμβρανών και στην παράδοση ενός πολύ πρόωρου εμβρύου. Αυτό συμβαίνει συνήθως περίπου την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Δεδομένου ότι το έμβρυο είναι πολύ πρόωρο για να επιβιώσει έξω από τη μήτρα σε αυτό το σημείο, η εγκυμοσύνη συχνά δεν μπορεί να σωθεί.

Οι γυναίκες διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο για τραχηλική ανικανότητα εάν είχαν:

• ένα προηγούμενο τραχηλικό τραύμα, όπως ένα δάκρυ κατά τη διάρκεια του τοκετού
• βιοψία αυχενικού κώνου
• άλλη επέμβαση στον τράχηλο

Συμπτώματα

Σε αντίθεση με τον πρόωρο τοκετό, η αυχενική ανικανότητα συνήθως δεν προκαλεί πόνο ή συστολές. Μπορεί να υπάρχει κολπική αιμορραγία ή εκκρίσεις.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία για την τραχηλική ανικανότητα είναι περιορισμένη. Ένα επείγον κέρασμα (βελονιά γύρω από τον τράχηλο) είναι πιθανό εάν οι μεμβράνες δεν έχουν σπάσει ακόμη. Ο κίνδυνος ρήξης των μεμβρανών είναι υψηλότερος εάν ο τράχηλος είναι πολύ διασταλμένος (πλάτος). Η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη μετά την τοποθέτηση ενός κλωβού.

Σε άλλες περιπτώσεις, όταν οι μεμβράνες έχουν ήδη σπάσει και το έμβρυο είναι αρκετά μεγάλο για να επιβιώσει, ο γιατρός σας πιθανότατα θα προκαλέσει τοκετό.

Πρόληψη

Μπορείτε να αποτρέψετε την τραχηλική ανικανότητα. Εάν έχετε ιστορικό αυτού, μπορείτε να λάβετε ένα κλουβί με μελλοντικές εγκυμοσύνες σε περίπου 14 εβδομάδες. Αυτό θα μειώσει, αλλά δεν θα εξαλείψει, τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και απώλειας του μωρού.

Προεκλαμψία

Η προεκλαμψία εμφανίζεται όταν αναπτύσσετε:

• υψηλή πίεση του αίματος
• πρωτεϊνουρία (μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα)
• υπερβολικό οίδημα (πρήξιμο)

Η προεκλαμψία επηρεάζει κάθε σύστημα του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του πλακούντα.

Ο πλακούντας είναι υπεύθυνος για την παροχή θρεπτικών ουσιών στο μωρό. Παρόλο που η προεκλαμψία εμφανίζεται συνήθως κατά το τρίτο τρίμηνο για εγκυμοσύνες για πρώτη φορά, μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν προεκλαμψία κατά το δεύτερο τρίμηνο.

Πριν από τη διάγνωση, ο γιατρός σας θα σας αξιολογήσει για άλλες καταστάσεις που μπορεί να συγχέονται με την προεκλαμψία, όπως ο λύκος (που προκαλεί φλεγμονή σε όλο το σώμα) και η επιληψία (διαταραχή κατάσχεσης).

Ο γιατρός σας θα σας αξιολογήσει επίσης για καταστάσεις που μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης πρώιμης προεκλαμψίας, όπως διαταραχές πήξης αίματος και μοριακή εγκυμοσύνη. Αυτός είναι ένας μη καρκινικός όγκος που σχηματίζεται στη μήτρα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν ταχεία διόγκωση των ποδιών, των χεριών ή του προσώπου σας. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε αυτό το είδος οιδήματος ή οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκέφαλος που δεν εξαφανίζεται μετά τη λήψη ακεταμινοφαίνης (Tylenol)
• απώλεια όρασης
• «Floaters» στο μάτι σας (κηλίδες ή κηλίδες στο όραμά σας)
• σοβαρός πόνος στη δεξιά πλευρά σας ή στην περιοχή του στομάχου σας
• μελανιάζει εύκολα

Βλάβη

Είστε πιο επιρρεπείς σε τραυματισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το κέντρο βάρους σας αλλάζει όταν είστε έγκυος, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιο εύκολο να χάσετε την ισορροπία σας.

Στο μπάνιο, προσέξτε όταν μπαίνετε στο ντους ή την μπανιέρα. Μπορεί να θέλετε να προσθέσετε αντιολισθητικές επιφάνειες στο ντους σας, ώστε να μην γλιστρήσετε. Σκεφτείτε επίσης να προσθέσετε ράβδους ή ράγες στο ντους σας. Ελέγξτε επίσης το σπίτι σας για άλλους κινδύνους που μπορεί να σας προκαλέσουν πτώση.

Αποψη

Εάν αντιμετωπίζετε κάποιο από τα συμπτώματα που περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, επικοινωνήστε με το γιατρό σας. Θα μπορούν να προσδιορίσουν την αιτία και να ξεκινήσουν τη σωστή θεραπεία - που σημαίνει μια ευτυχισμένη και υγιής εγκυμοσύνη για εσάς!