Ο σωλήνας Sengstaken-Blakemore

Περιεχόμενο

• Πότε είναι απαραίτητος ένας σωλήνας Sengstaken-Blakemore;
• Πώς εισάγεται ο σωλήνας Sengstaken-Blakemore;
• Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές στη χρήση αυτής της συσκευής;
• Προοπτικές για αυτήν τη διαδικασία

Τι είναι ο σωλήνας Sengstaken-Blakemore;

Ο σωλήνας Sengstaken-Blakemore (SB) είναι ένας κόκκινος σωλήνας που χρησιμοποιείται για να σταματήσει ή να επιβραδύνει την αιμορραγία από τον οισοφάγο και το στομάχι. Η αιμορραγία προκαλείται συνήθως από γαστρικές ή οισοφαγικές κιρσίδες, οι οποίες είναι φλέβες που έχουν πρηστεί από την παρεμπόδιση της ροής του αίματος. Μια παραλλαγή του σωλήνα SB, που ονομάζεται σωλήνας Μινεσότα, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για αποσυμπίεση ή αποστράγγιση του στομάχου για να αποφευχθεί η εισαγωγή ενός δεύτερου σωλήνα που ονομάζεται ρινογαστρικός σωλήνας.

Ο σωλήνας SB έχει τρεις θύρες στο ένα άκρο, καθεμία με διαφορετική λειτουργία:

• θύρα του οισοφάγου, που φουσκώνει ένα μικρό μπαλόνι στον οισοφάγο
• γαστρική αναρρόφηση, η οποία αφαιρεί το υγρό και τον αέρα από το στομάχι
• γαστρική θύρα μπαλονιού, η οποία φουσκώνει ένα μπαλόνι στο στομάχι

Στο άλλο άκρο του σωλήνα SB υπάρχουν δύο μπαλόνια. Όταν διογκώνονται, αυτά τα μπαλόνια ασκούν πίεση στις περιοχές που αιμορραγούν για να σταματήσει η ροή του αίματος. Ο σωλήνας εισάγεται συνήθως μέσω του στόματος, αλλά μπορεί επίσης να εισαχθεί μέσω της μύτης για να φτάσει στο στομάχι. Οι γιατροί θα το αφαιρέσουν μόλις σταματήσει η αιμορραγία.

Πότε είναι απαραίτητος ένας σωλήνας Sengstaken-Blakemore;

Ο σωλήνας SB χρησιμοποιείται ως τεχνική έκτακτης ανάγκης για τον έλεγχο της αιμορραγίας από πρησμένες οισοφαγικές φλέβες. Οι οισοφαγικές και γαστρικές φλέβες διογκώνονται συχνά από πυλαία υπέρταση ή αγγειακή συμφόρηση. Όσο περισσότερο φουσκώνουν οι φλέβες, τόσο πιθανότερο είναι να σπάσουν οι φλέβες, προκαλώντας υπερβολική αιμορραγία ή σοκ από την απώλεια πάρα πολύ αίματος. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή αντιμετωπιστεί πολύ αργά, η υπερβολική απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Πριν επιλέξουν να χρησιμοποιήσουν το σωλήνα SB, οι γιατροί θα εξαντλήσουν όλα τα άλλα μέτρα για να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την αιμορραγία. Αυτές οι τεχνικές μπορεί να περιλαμβάνουν ενδοσκοπική εγκεφαλική ζώνη και ενέσεις κόλλας. Εάν ένας γιατρός επιλέξει να χρησιμοποιήσει το σωλήνα SB, θα λειτουργήσει μόνο προσωρινά.

Στις ακόλουθες περιπτώσεις, οι γιατροί συμβουλεύουν να μην χρησιμοποιήσετε το σωλήνα SB:

• Η αιματική αιμορραγία σταματά ή επιβραδύνεται.
• Ο ασθενής πρόσφατα υπέστη χειρουργική επέμβαση στον οισοφάγο ή στο στομάχι.
• Ο ασθενής έχει αποκλεισμένο ή στενωμένο οισοφάγο.

Πώς εισάγεται ο σωλήνας Sengstaken-Blakemore;

Ένας γιατρός μπορεί να εισαγάγει το σωλήνα SB μέσω της μύτης, αλλά είναι πιο πιθανό να εισαχθεί μέσω του στόματος. Πριν από την εισαγωγή του σωλήνα, συνήθως θα πρέπει να κάνετε διασωλήνωση και αερισμό με μηχανικό τρόπο για να ελέγχετε την αναπνοή σας. Σας δίνεται επίσης IV υγρά για να διατηρήσετε την κυκλοφορία και τον όγκο του αίματος.

Στη συνέχεια, ο γιατρός ελέγχει για διαρροές αέρα στα οισοφαγικά και γαστρικά μπαλόνια που βρίσκονται στο τέλος του σωλήνα. Για να γίνει αυτό, φουσκώνουν τα μπαλόνια και τα τοποθετούν στο νερό. Εάν δεν υπάρχουν διαρροές αέρα, τα μπαλόνια θα ξεφουσκωθούν.

Ο γιατρός πρέπει επίσης να εισαγάγει ένα σωλήνα κάρτερ Salem για αυτήν τη διαδικασία για να στραγγίσει το στομάχι.

Ο γιατρός μετρά αυτούς τους δύο σωλήνες για να εξασφαλίσει την ακριβή τοποθέτηση στο στομάχι. Πρώτον, ο σωλήνας SB πρέπει να είναι σωστά τοποθετημένος στο στομάχι. Στη συνέχεια μετρούν το σωλήνα κάρτερ Salem έναντι του σωλήνα SB και το επισημαίνουν στο επιθυμητό σημείο.

Μετά τη μέτρηση, ο σωλήνας SB πρέπει να λιπαίνεται για να διευκολύνεται η διαδικασία εισαγωγής. Ο σωλήνας εισάγεται έως ότου το σημάδι που έχει κάνει ο γιατρός στα ούλα σας ή στο άνοιγμα του στόματος σας.

Για να εξασφαλίσει ότι ο σωλήνας φτάνει στο στομάχι σας, ο γιατρός φουσκώνει το γαστρικό μπαλόνι με μικρή ποσότητα αέρα. Στη συνέχεια, χρησιμοποιούν ακτινογραφία για να επιβεβαιώσουν τη σωστή τοποθέτηση. Εάν το διογκωμένο μπαλόνι είναι σωστά τοποθετημένο στο στομάχι, το διογκώνουν με επιπλέον αέρα για να φτάσουν στην επιθυμητή πίεση.

Μόλις εισάγουν το σωλήνα SB, ο γιατρός τον συνδέει με ένα βάρος για έλξη. Η προστιθέμενη αντίσταση μπορεί να προκαλέσει τάνυση του σωλήνα. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να επισημάνουν το νέο σημείο όπου ο σωλήνας αφήνει το στόμα σας. Ο γιατρός πρέπει επίσης να τραβήξει το σωλήνα απαλά μέχρι να αισθανθεί αντίσταση. Αυτό δείχνει ότι το μπαλόνι διογκώνεται σωστά και ασκεί πίεση στην αιμορραγία.

Αφού αισθανθεί την αντίσταση και μετρήσει το σωλήνα SB, ο γιατρός εισάγει το σωλήνα κάρτερ Salem. Τόσο ο σωλήνας SB όσο και ο σωλήνας κάρτερ Salem ασφαλίζονται μετά την τοποθέτηση για την αποφυγή κίνησης.

Ο γιατρός εφαρμόζει αναρρόφηση στη θύρα αναρρόφησης SB και στο κάρτερ Salem για να αφαιρέσει τυχόν θρόμβους αίματος. Εάν συνεχιστεί η αιμορραγία, ενδέχεται να αυξήσουν την πίεση του πληθωρισμού. Είναι σημαντικό να μην υπερβάλλετε το οισοφάγο μπαλόνι, ώστε να μην σκάσει.

Μόλις σταματήσει η αιμορραγία, ο γιατρός εκτελεί αυτά τα βήματα για να αφαιρέσει τον σωλήνα SB:

1. Ξεφουσκώστε το μπαλόνι του οισοφάγου.
2. Αφαιρέστε την έλξη από το σωλήνα SB.
3. Ξεφουσκώστε το γαστρικό μπαλόνι.
4. Αφαιρέστε το σωλήνα SB.

Υπάρχουν πιθανές επιπλοκές στη χρήση αυτής της συσκευής;

Υπάρχουν μερικοί κίνδυνοι που σχετίζονται με τη χρήση του σωλήνα SB. Μπορείτε να περιμένετε κάποια ενόχληση από τη διαδικασία, ειδικά πονόλαιμο εάν ο σωλήνας είχε εισαχθεί μέσω του στόματος. Εάν τοποθετηθεί λανθασμένα, ο σωλήνας SB μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά σας να αναπνέετε.

Άλλες επιπλοκές από τη λανθασμένη τοποθέτηση αυτού του σωλήνα ή των σπασμένων μπαλονιών περιλαμβάνουν:

• λόξυγκας
• πόνος
• επαναλαμβανόμενη αιμορραγία
• πνευμονία αναρρόφησης, μια λοίμωξη που εμφανίζεται αφού αναπνέετε τροφή, έμετο ή σάλιο στους πνεύμονες
• έλκος του οισοφάγου, όταν σχηματίζονται επώδυνα έλκη στο κάτω μέρος του οισοφάγου
• έλκος του βλεννογόνου ή έλκη που σχηματίζονται στους βλεννογόνους
• οξεία λαρυγγική απόφραξη ή απόφραξη των αεραγωγών σας που περιορίζει την πρόσληψη οξυγόνου

Προοπτικές για αυτήν τη διαδικασία

Ο σωλήνας SB είναι μια συσκευή που χρησιμοποιείται για να σταματήσει η αιμορραγία στον οισοφάγο και το στομάχι σας. Χρησιμοποιείται συνήθως σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Αυτή και παρόμοιες ενδοσκοπικές διαδικασίες έχουν υψηλό ποσοστό επιτυχίας.

Εάν έχετε απορίες σχετικά με αυτήν τη διαδικασία ή έχετε παρουσιάσει επιπλοκές, συζητήστε τις ανησυχίες σας με έναν γιατρό.