Σύνδρομο Sheehan

Περιεχόμενο

• ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
• Συμπτώματα
• Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου;
• Πώς διαγιγνώσκεται;
• Θεραπεία
• Μπορεί να προληφθεί;
• Επιπλοκές
• Αποψη

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Το σύνδρομο Sheehan είναι μια κατάσταση που συμβαίνει όταν η υπόφυση καταστρέφεται κατά τον τοκετό. Προκαλείται από υπερβολική απώλεια αίματος (αιμορραγία) ή εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό. Η έλλειψη αίματος στερεί την υπόφυση από το οξυγόνο που χρειάζεται για να λειτουργεί σωστά.

Η υπόφυση βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου. Παράγει ορμόνες που επιβλέπουν τη λειτουργία των άλλων αδένων του σώματός σας. Γι 'αυτό ονομάζεται «ο κύριος αδένας». Αυτός ο αδένας είναι πιο ευάλωτος σε τραυματισμό στην εργασία, επειδή μεγαλώνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όταν η υπόφυση δεν λειτουργεί όπως θα έπρεπε, οι αδένες που ελέγχει - συμπεριλαμβανομένου του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων - δεν μπορούν να απελευθερώσουν αρκετές ορμόνες τους. Το σύνδρομο Sheehan επηρεάζει την παραγωγή αυτών των ορμονών της υπόφυσης:

• Ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) κατευθύνει τον θυρεοειδή αδένα σας να παράγει τις ορμόνες του, οι οποίες ρυθμίζουν το μεταβολισμό σας.
• Ωχρινική ορμόνη (LH) βοηθά στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου και της παραγωγής αυγών, μαζί με την FSH.
• Ορμόνη διέγερσης θυλακίων (FSH) βοηθά στη ρύθμιση του εμμηνορροϊκού κύκλου και της παραγωγής αυγών, μαζί με το LH.
• Ορμόνη ανάπτυξης (GH) ελέγχει την ανάπτυξη οργάνων και ιστών.
• Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH) διεγείρει τα επινεφρίδια σας για να απελευθερώσει κορτιζόλη και άλλες ορμόνες του στρες.
• Προλακτίνη διεγείρει την παραγωγή γάλακτος.

Το σύνδρομο Sheehan ονομάζεται επίσης υποπονητισμός μετά τον τοκετό.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan ξεκινούν μερικές φορές αμέσως μετά τον τοκετό. Ή, μπορούν να εμφανιστούν σταδιακά μήνες ή και χρόνια αργότερα. Οι γυναίκες που έχουν πολύ μικρή βλάβη στην υπόφυση μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα για αρκετά χρόνια.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan περιλαμβάνουν:

• δυσκολία θηλασμού ή αδυναμία θηλασμού
• ακανόνιστες περίοδοι της εμμήνου ρύσεως (ολιγομηνόρροια) ή καθόλου περίοδοι (αμηνόρροια)
• αύξηση βάρους
• δυσανεξία στο κρύο
• επιβραδύνει τη διανοητική λειτουργία
• απώλεια ηβικής και μασχάλης
• κόπωση ή αδυναμία
• λεπτές ρυτίδες γύρω από τα μάτια και τα χείλη
• συρρίκνωση του μαστού
• ξηρό δέρμα
• πόνος στις αρθρώσεις
• μειωμένη σεξουαλική επιθυμία
• χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
• χαμηλή πίεση αίματος
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου;

Η έλλειψη οξυγόνου στην υπόφυση κατά τη διάρκεια του τοκετού προκαλεί σύνδρομο Sheehan. Η υπερβολική απώλεια αίματος ή πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση στην εργασία μπορεί να στερήσει την υπόφυση από το οξυγόνο που χρειάζεται για να λειτουργήσει.

Το σύνδρομο Sheehan είναι πιο συχνό σε αναπτυσσόμενες χώρες όπως η Ινδία. Σήμερα είναι σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες και σε άλλες ανεπτυγμένες χώρες, χάρη στην καλύτερη ιατρική περίθαλψη κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Παράγοντες που σας κάνουν πιο πιθανό να έχετε σοβαρή απώλεια αίματος περιλαμβάνουν:

• πλακούντα, όταν ο πλακούντας που τρέφει το αγέννητο μωρό αποκολλάται από τη μήτρα
• πλακούντα previa, όταν ο πλακούντας καλύπτει εν μέρει ή πλήρως τον τράχηλο (το κάτω μέρος της μήτρας που συνδέεται με τον κόλπο)
• γέννηση ενός μεγάλου μωρού, το οποίο ζυγίζει περισσότερο από 8,8 κιλά (4.000 γραμμάρια), ή έχει πολλαπλάσια, όπως δίδυμα
• προεκλαμψία, υψηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• υποβοηθούμενη εργασία, λαβίδα ή παράδοση υποβοηθούμενη από κενό

Πώς διαγιγνώσκεται;

Το σύνδρομο Sheehan μπορεί εύκολα να συγχέεται με άλλες καταστάσεις που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα - ειδικά εάν τα συμπτώματα δεν ξεκινούν για πολλούς μήνες μετά τον τοκετό.

Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ρωτώντας για τα συμπτώματά σας. Η μνήμη των σχετικών συμπτωμάτων - όπως πρόβλημα στην παραγωγή μητρικού γάλακτος μετά τον τοκετό - θα βοηθήσει τον γιατρό σας να σας διαγνώσει.

Οι δοκιμές που βοηθούν το γιατρό σας να διαγνώσει το σύνδρομο Sheehan περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Θα κάνετε εξετάσεις για να ελέγξετε τα επίπεδα των ορμονών που παράγει η υπόφυση. Το τεστ διέγερσης της υπόφυσης ορμόνης ελέγχει πόσο καλά ανταποκρίνεται η υπόφυση σας σε διαφορετικές ορμόνες.
• Σάρωση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή υπολογιστικής τομογραφίας (CT). Αυτές οι εξετάσεις απεικόνισης ελέγχουν όγκους ή άλλα προβλήματα με την υπόφυση που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.

Θεραπεία

Η θεραπεία για το σύνδρομο Sheehan είναι να παίρνετε τις ορμόνες που δεν παράγει πλέον το σώμα σας. Θα πρέπει να παραμείνετε στις περισσότερες από αυτές τις ορμόνες για τη ζωή:

• Κορτικοστεροειδή. Η πρεδνιζόνη ή η υδροκορτιζόνη αντικαθιστούν τις ορμόνες των επινεφριδίων.
• Λεβοθυροξίνη (Levoxyl, Synthroid). Αυτό το φάρμακο αυξάνει τα επίπεδα των ορμονών που παράγει ο θυρεοειδής αδένας σας.
• Οιστρογόνο συν προγεστερόνη (ή μόνο οιστρογόνο, εάν η μήτρα σας έχει αφαιρεθεί). Αυτές οι γυναικείες ορμόνες βοηθούν στην ομαλοποίηση του εμμηνορροϊκού κύκλου σας. Μπορείτε να σταματήσετε να τα παίρνετε μόλις φτάσετε στην ηλικία της εμμηνόπαυσης.
• LH και FSH. Αυτές οι ορμόνες διεγείρουν την ωορρηξία και μπορούν να σας βοηθήσουν να μείνετε έγκυος.
• Ορμόνη ανάπτυξης. Αυτή η ορμόνη βοηθά στη διατήρηση της οστικής πυκνότητας, βελτιώνει την αναλογία μυών προς λίπος του σώματός σας και μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης.

Ένας ειδικός που ονομάζεται ενδοκρινολόγος θα επιβλέπει τη θεραπεία σας. Θα κάνετε τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε τα επίπεδα των ορμονών σας.

Μπορεί να προληφθεί;

Η καλή ιατρική φροντίδα κατά τον τοκετό μπορεί να αποτρέψει σοβαρή αιμορραγία και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Μόλις συμβεί σοβαρή αιμορραγία, το σύνδρομο Sheehan δεν μπορεί να προληφθεί.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές του συνδρόμου Sheehan περιλαμβάνουν:

• επινεφριδιακή κρίση, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία τα επινεφρίδια σας δεν παράγουν αρκετή ορμόνη στρες, κορτιζόλη
• χαμηλή πίεση αίματος
• απροσδόκητη απώλεια βάρους
• ακανόνιστες περιόδους

Αποψη

Το σύνδρομο Sheehan μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή εάν δεν λάβετε θεραπεία. Με τη μακροχρόνια ορμονική θεραπεία, θα πρέπει να μπορείτε να ζήσετε μια υγιή, φυσιολογική ζωή.